A mund të keni VGB dhe infeksion mykotik në të njëjtën kohë? Po, por kjo nuk është pyetja që ka rëndësi

Po. Ju mund të keni VGB dhe infeksion mykotik në të njëjtën kohë, por infeksioni i vërtetë bashkëshoqërues është i pazakontë: në një studim të 16,484 përgatitjeve të lagështa në dhomën e urgjencës, të dyja u shfaqën së bashku në 0.8% të rasteve. Problemi më i vështirë është se simptomat e tyre përputhen aq shumë sa ju nuk mund t'i dalloni me besueshmëri vetë.

TL;DR: Pikat kryesore

• Infeksioni bashkëshoqërues është real, por i pazakontë. Në rastet e testuara në dhomën e urgjencës, VGB plus kandidiaza u shfaqën në 0.8% të rasteve, kundrejt 25.0% për VGB vetëm.
• Simptomat janë thuajse të padobishme për të zgjidhur këtë. Në një studim anketues të vitit 2001, vetëm 11% e grave njohën prezantimin klasik të infeksionit mykotik.
• Një infeksion bashkëshoqërues janë dy rezultate pozitive në një vizitë, jo një pamje simptomatike konfuze.
• Asnjë mjekim i vetëm nuk i trajton të dyja. VGB kërkon një antibiotik, kërpudhat kërkojnë një antifungal, dhe secili nuk bën asgjë për tjetrin.
• Kur të dyja konfirmohen, trajtimi i të dyve në të njëjtën kohë është rutinë. Shtatzënia është situata ku VGB kalon në plan të parë.

Po, VGB dhe infeksioni mykotik mund të ndodhin në të njëjtën kohë, por është më i rrallë nga sa sugjeron interneti

Po, ju mund të keni VGB dhe infeksion mykotik në të njëjtën kohë. Në mesin e 16,484 rasteve në dhomën e urgjencës ku u krye një përgatitje e lagësht vaginale, vaginoza bakteriale plus kandidiaza u shfaqën së bashku në 0.8% të rasteve, ose 136 paciente. VGB vetëm përbënte 25.0% dhe kandidiaza vetëm 3.8%. Infeksionet e vetme tejkalojnë ndjeshëm infeksionet bashkëshoqëruese, kështu që VGB dhe infeksioni mykotik së bashku është e mundur, por jo shpjegimi më i mundshëm për simptoma konfuze.

Lexoni me kujdes atë 0.8%. Ai përshkruan njerëz simptomatikë që u paraqitën në dhomën e urgjencës dhe iu bë një përgatitje e lagësht, jo gra në përgjithësi. Nuk është "0.8% e grave", dhe kushdo që e citon në atë mënyrë ka ndryshuar denominatorin.

Përputhja është e mundur në çdo rast sepse të dyja kushtet qëndrojnë në të njëjtin themel: një mjedis vaginal i prishur me një rënie të specieve mbrojtëse të *Lactobacillus*, e cila hap derën për mbirjen e tepërt bakteriale dhe për *Candida* gjithashtu.

Problemi i vërtetë nuk është nëse të dyja mund të ndodhin. Është se simptomat nuk mund t'ju tregojnë se cilin keni

Simptomat e VGB kundrejt infeksionit mykotik duken qartësisht të ndashme në letër. Këtu është se si supozohet të duket ndryshimi sipas tekstit.

Tani shikoni se si dështon. Në një studim anketues të 634 grave të botuar në American Family Physician në vitin 2001, vetëm 11% njohën siç duhet prezantimin klasik të simptomave të një infeksioni mykotik. Në të njëjtin rishikim të vitit 2001, në mesin e grave me simptoma vaginale kronike të cilat tashmë ishin vetë-trajtuar me antifungale pa recetë, vetëm 28% rezultuan të kishin kandidiazë kronike kur një specialist i vlerësoi ato. Këto shifra janë të vjetra dhe ato janë ende numrat më të cituar që kemi për saktësinë e vetë-diagnozës.

Klinikët nuk bëjnë shumë më mirë vetëm me historinë. Udhëzimet e CDC-së për shkarkesat vaginale të vitit 2021 thonë se mbledhja e historisë vetë është raportuar e pamjaftueshme për diagnozë të saktë. Dhe CDC vëren se në një anketë përfaqësuese kombëtare, shumica e grave me VGB nuk kishin fare simptoma, kështu që "pa aromë peshku" nuk e përjashton VGB.

Pra, rreziku nuk është infeksioni bashkëshoqërues. Rreziku janë simptomat e përputhura plus një klasë e gabuar medikamenti, e cila ju kushton një javë siklet dhe pa kurë.

Një infeksion bashkëshoqërues është diçka që ju konfirmoni me një test, jo diçka që ju e njihni

Një infeksion bashkëshoqërues i VGB dhe mykut është një gjetje laboratorike, jo një përshtypje që ju arrini në dush. CDC diagnostikon VGB klinikisht duke përdorur kriteret Amsel, të cilat kërkojnë tre nga katër tiparet: shkarkesë e hollë homogjene, qeliza clue në mikroskopi, pH vaginal mbi 4.5 dhe një test pozitiv "whiff" me aminë. Standardi i referencës mbetet njollosja Gram e shkallëzuar nga Nugent.

Kërpudhat kanë kriteret e veta. Për një paciente simptomatike, CDC kërkon kërpudha ose pseudohyphae në mikroskopinë me llap të lagësht, ose një kulturë pozitive ose test tjetër për *Candida*. Kjo ka rëndësi sepse rreth 10% deri në 20% të grave bartin *Candida* pa simptoma, kështu që një gjetje pozitive e kërpudhave që nuk përputhet me ankesën nuk trajtohet automatikisht.

Pika kryesore praktike: një infeksion i vërtetë bashkëshoqërues do të thotë dy rezultate pozitive të veçanta nga një vizitë. Një pamje simptomatike e paqartë nuk është një infeksion bashkëshoqërues, është një hamendje e pa testuar.

Para asaj takimi, një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të regjistroni se kur filloi shkarkesa, aroma dhe kruarja dhe si kanë ndryshuar, në mënyrë që një mjek të marrë një histori të qartë kohore në vend të "disa ditëve". Ai është një shtojcë e kujdesit, kurrë një diagnozë.

Nuk ka asnjë mjekim të vetëm që i trajton të dyja. Ato janë klasa të ndryshme medikamentesh

A mund të trajtoni VGB dhe infeksion mykotik me të njëjtin medikament? Jo, dhe arsyeja është farmakologjike, jo procedurale. Regjimet e linjës së parë të CDC-së për VGB janë antibiotikë: metronidazol oral 500 mg dy herë në ditë për 7 ditë, xhel vaginal me metronidazol 0.75% një herë në ditë për 5 ditë, ose krem vaginal klindamicin 2% para gjumit për 7 ditë. Kandidiaza e pakomplikuar kërkon një antifungal: një dozë e vetme orale 150 mg e flukonazolit, ose një azol topikal siç është klotrimazoli, mikonazoli ose terkonazoli për 1 deri në 14 ditë, në varësi të agjentit. Antifungalët nuk bëjnë asgjë për VGB. Antibiotikët për VGB nuk bëjnë asgjë për *Candida*.

Ja çfarë nuk do t'ju tregojnë shumica e faqeve: nëse jeni tre ditë në një kurs Monistat pa përmirësim real, kremi mund ta ketë zbutur irritimin vulvar thjesht duke qenë qetësues. Atë lehtësim të pjesshëm është pikërisht ajo që vonon një diagnozë të saktë ndërsa VGB e patrajtuar vazhdon. Përputhja e medikamentit me organizmin është e njëjta disiplinë pas vendosjes se cili antibiotik është i duhuri për një infeksion të traktit urinar.

Kur të dyja konfirmohen, trajtimi i tyre në të njëjtën kohë është standard, jo i rrezikshëm

Trajtimi i të dyjave në të njëjtën kohë është veprimi normal kur testet konfirmojnë të dyja. Një dozë e vetme 150 mg flukonazol dhe një kurs metronidazol (ose klindamicin topikal) zakonisht përshkruhen në të njëjtën vizitë, dhe në këto doza nuk ka ndërveprim klinikisht të rëndësishëm për shumicën e njerëzve.

Përgjigja e sinqertë për renditjen: asnjë udhëzim formal nuk përcakton se cili vjen i pari. Rregulli i punës është i thjeshtë. Infeksionet e konfirmuara trajtohen, dhe ju nuk i shtyni ato për të qenë të kujdesshëm.

VGB kalon në plan të parë në dy situata: shtatzënia dhe periudha para një procedure të planifikuar gjinekologjike. VGB e patrajtuar lidhet me rrezikun e lindjes së parakohshme dhe me ndjeshmërinë e rritur ndaj infeksioneve të legenit, gjë që e bën atë që nuk duhet të presë.

Dy pika adhence përcaktojnë nëse kjo funksionon. Mbaroni kursin e plotë 5 deri në 7 ditor të VGB edhe pas qetësimit të aromës dhe shkarkesës, sepse lehtësimi i hershëm i simptomave nuk është kurë. Dhe ndiqni këshillat për alkoolin që ju jepen me metronidazol.

Disa simptoma do të thotë se kjo nuk është VGB ose myk i thjeshtë fare

Telefononi në 911 ose shkoni në një dhomë urgjence tani nëse:

• Keni shenja të një reaksioni alergjik të rëndë ndaj një medikamenti të përshkruar: skuqje e përhapur, ënjtje e fytyrës ose fytit, vështirësi në frymëmarrje.
• Keni ethe dhe të dridhura së bashku me dhimbje të rëndë të legenit ose pjesës së poshtme të barkut.
• Keni gjakderdhje të rëndë ose të papritur vaginale.

Bëni një takim brenda javës së ardhshme nëse:

• Simptomat nuk janë përmirësuar disa ditë pas përfundimit të një kursi të plotë trajtimi.
• Simptomat kthehen brenda disa javësh pas zhdukjes.
• Jeni shtatzënë me shkarkesë ose aromë anormale të re ose përkeqësuar, e cila kërkon vlerësim të shpejtë nga mjeku OB në vend të vetë-trajtimit pa recetë.

Bisedoni me një mjek para se të filloni nëse:

• Ju tashmë keni përdorur një antifungal pa recetë pa lehtësim.
• Jeni shtatzënë ose përpiqeni të mbeteni shtatzënë.
• Keni pasur episode të përsëritura.
• Keni një partner të ri ose shqetësim për sëmundje seksualisht të transmetueshme (SST).

Simptomat e pazgjidhura zakonisht janë një diagnozë e gabuar ose e humbur, jo një dozë që duhet përsëritur. Nëse dëshironi një vlerësim të shpejtë, një vizitë urgjente online për 39 dollarë ju sjell përballë simptomave tuaja një mjek të licencuar në SHBA, dhe ai vendos nëse një recetë është e përshtatshme. Kujdes me kufizimin: një vizitë video nuk mund të përdorë një shirit pH, një test whiff ose mikroskopi me llap të lagësht, kështu që mjeku mund t'ju dërgojë për teste në person.

Infeksionet e përsëritura të VGB dhe mykut zakonisht do të thonë një diagnozë e humbur, jo fat të keq

Infeksionet e përsëritura të VGB dhe mykut më shpesh do të thonë se diagnoza origjinale ishte e gabuar ose e paplotë sesa se trajtimi dështoi. Zgjidhja është ritestimi ndërsa jeni simptomatikë, jo ritrajtim i verbër. Ky është i njëjti kurth si infeksionet mykotike që vazhdojnë të kthehen, ku kurse të përsëritura hidhen drejt diçkaje që kurrë nuk u konfirmua.

Çfarë ndihmon në të vërtetë, sipas radhës: mbaroni kursin e plotë të antibiotikut dhe antifungalës; ndaloni larjet me llomë dhe larjet, pecetat dhe spërkatjet me aromë përgjithmonë; dhe nëse dëshironi të provoni mbështetjen me *Lactobacillus*, fillojeni pas përfundimit të të dy kurseve në vend që ta bëni njëkohësisht. Dëshmitë për probiotikët në parandalimin e përsëritjes janë të përziera, dhe ato nuk janë zëvendësim për trajtimin.

Për një model që mund t'ia dorëzoni një mjeku, një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të regjistroni datat e episodeve, simptomat dhe çfarë keni marrë çdo herë.

Pyetjet më të shpeshta

A mund të shkaktojnë antibiotikët e përdorur për të trajtuar VGB një infeksion mykotik?

Po. Metronidazoli dhe klindamicina shtypin bakteret vaginale në mënyrë të gjerë, dhe *Candida* mund të mbinë në hapësirën që lënë. Kjo është arsyeja pse kruarja ndonjëherë shfaqet pikërisht kur përfundoni një kurs VGB. Është një sekuencë, jo pasja e VGB dhe infeksion mykotik në të njëjtën kohë, dhe trajtohet me një antifungal pasi kruarja të shfaqet realisht.

A mund të merrni flukonazol për një infeksion mykotik gjatë shtatzënisë?

Zakonisht jo. Flukonazoli oral zakonisht shmanget gjatë shtatzënisë, dhe preferohen azolët topikalë në vend të tyre. Metronidazoli përdoret për VGB gjatë shtatzënisë. Për shkak se VGB në shtatzëni lidhet me lindjen e parakohshme, shkarkesa ose aroma e re gjatë shtatzënisë kërkon vlerësim të shpejtë nga mjeku juaj obstetrik në vend të një antifungali nga farmacia dhe një jave pritjeje dhe shikimi.

A duhet të zhduken simptomat e VGB dhe infeksionit mykotik në të njëjtën periudhë kohore?

Jo. Kruarja nga kërpudhat shpesh lehtësohet brenda një deri në tre ditë nga një dozë flukonazoli, ndërsa aroma dhe shkarkesa e VGB mund të marrin të gjithë kursin plus disa ditë të tjera për t'u qetësuar. Njerëzit që e gjykojnë antibiotikun sipas shpejtësisë së antifungalit vendosin që "nuk po funksionon" dhe ndalojnë para kohe, gjë që është një nga rrugët më të zakonshme drejt një përsëritjeje.

A është e sigurt të keni seks ndërsa jeni duke u trajtuar për të dy infeksionet?

Jo. Mjekët zakonisht këshillojnë të pritet deri sa të përfundojë trajtimi. Kremrat dhe supozitoret antifungale me bazë vaji mund të dobësojnë prezervativët latex dhe diafragmat, dhe fërkimi përkeqëson indet tashmë të inflamuara. E njëjta arsye vlen edhe për seksualitetin gjatë një infeksioni urinar: disa ditë abstenim kushtojnë më pak se rifillimi i një kursi.

A mund të zhduket VGB ose infeksioni mykotik vetë pa trajtim?

Ndonjëherë. VGB mund të zgjidhet spontanisht, dhe gjithashtu mund të përsëritet pa trajtim. Një infeksion mykotik simptomatik rrallë zhduket vetë. Pritja është pikërisht mënyra se si një infeksion bashkëshoqërues përfundon i trajtuar pjesërisht: një organizëm zhduket, tjetri vazhdon, dhe deri sa të bëni testin, pamja është më e turbullt nga sa ishte në ditën e parë.

Përfundimi

A mund të keni VGB dhe infeksion mykotik në të njëjtën kohë? Po, në rreth 0.8% të rasteve të testuara në dhomën e urgjencës. Por simptomat nuk mund t'ju tregojnë se cilin keni, të dyja kërkojnë klasa të ndryshme medikamentesh, dhe një infeksion bashkëshoqërues i konfirmuar do të thotë dy teste pozitive. Bëni testin ndërsa jeni simptomatikë, pastaj trajtoni atë që është realisht atje.

Mohim përgjegjësie: Ky artikull është vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën këshillë mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendime diagnostikimi dhe trajtimi. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi në 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës më të afërt menjëherë.