Vështirësia në ngjitjen e shkallëve: Një udhëzues simptomë pas simptomë

TL;DR

• Vështirësia në ngjitjen e shkallëve shkaktohet nga katër sisteme kryesore: muskujt, nyjet, zemra/qarkullimi dhe nervat, secili me simptoma shoqëruese të dallueshme.
• Dhimbja që ndalet kur pushoni, por kthehet kur ngjitni përsëri, është një shenjë paralajmëruese klasike e sëmundjes arteriale periferike, jo thjesht e plakjes.
• Mungesa e frymëmarrjes pas 1-2 kateve te një person i mëparshëm aktiv kërkon një vlerësim kardiovaskular, jo një plan fitnesi.

Mundimi me shkallët është një nga ato simptoma që njerëzit priren t'i hedhin poshtë, duke ia atribuuar moshës, formës së dobët fizike ose një gjuri të dëmtuar. Ndonjëherë kjo është pikërisht arsyeja. Por shkallët janë vërtet një nga testet funksionale më kërkuese që trupi juaj kryen në jetën e përditshme, dhe kur ato bëhen vazhdimisht të vështira, trupi juaj zakonisht po dërgon një sinjal të qartë që ia vlen të deshifrohet.

Arsyeja pse ngjitja e shkallëve është një mjet diagnostikues kaq i dobishëm është se ajo kërkon shumë gjëra njëkohësisht: forcë muskulore e këmbëve, lëvizshmëri të nyjeve, output kardiovaskular, koordinim nervor dhe kapacitet respirator. Kur cilido nga këto sisteme po lufton, shkallët e zbulojnë atë përpara aktiviteteve të tjera. Kjo është arsyeja pse kuptimi i simptomave që shoqërojnë vështirësinë tuaj ndihmon në ngushtimin e vendit ku qëndron problemi.

A janë muskujt tuaj? Si ndihet kjo

Vështirësia në ngjitjen e shkallëve e lidhur me muskujt ka një cilësi të dallueshme. Këmbët ndihen të rënda ose të lodhura, më tepër sesa të dhimbshme. Mund të ketë një ndjenjë djegieje në kofshë ose pulpa që shtohet ndërsa ngjitni - jo e mprehtë, por e thellë dhe akumuluese. Mund të vini re se këmbët tuaja thjesht ndihen sikur nuk kanë forcën për të shtyrë çdo hap, edhe nëse shkallët nuk janë të pjerrëta.

Dobësia muskulore si drejtuesi kryesor është më e zakonshme te njerëzit që kanë reduktuar aktivitetin fizik ndjeshëm, kanë qenë sëmurë ose të shtruar në spital kohët e fundit, po rikuperohen nga një operacion, ose janë të moshuar duke përjetuar sarkopeni - rënien e lidhur me moshën në masën muskulore që përparon me 3 deri në 8 për qind për dekadë pas moshës 30 vjeç.

Karakteristika dalluese e dekondicionimit të pastër muskulor është se ajo përmirësohet progresivisht me lëvizje të butë dhe të qëndrueshme. Nëse vështirësia juaj në shkallë përmirësohet gjatë disa javëve të aktivitetit të rregullt dhe përkeqësohet përsëri kur jeni sedentar, kondicionimi muskulor është shpjegimi më i mundshëm dhe zgjidhja është e drejtpërdrejtë.

Janë nyjet tuaja? Pamja e gjurit dhe e ijeve

Vështirësia në ngjitjen e shkallëve e lidhur me nyjet zakonisht është e dhimbshme, më tepër sesa thjesht e lodhshme. Dhimbja ka tendencë të jetë e mprehtë ose e kërcitur dhe e lokalizuar - shpesh mund të tregoni drejtpërdrejt vendin që dhemb. Gjuhet dhe ijët janë nyjet më të prekura.

Osteoartriti i gjurit është një nga shkaqet më të përhapura. Zhvillohet te rreth 45 për qind e njerëzve gjatë jetës së tyre dhe karakteristike shkakton ngurtësi të mëngjesit që lehtësohet pas 20-30 minutash lëvizje, një ndjenjë grimcimi ose krismë kur përkulesh gjurin, dhe dhimbje që përkeqësohet gjatë aktiviteteve të mbajtjes së peshës si ngjitja. Ngjitja e shkallëve vendos afërsisht dy deri në tre herë peshën e trupit tuaj mbi nyjen e gjurit, prandaj dhemb më shumë sesa ecja në tokë të rrafshët.

Kondromalacia patellae, e quajtur ndonjëherë edhe gjuri i vrapuesit, përfshin zbutjen e kërcit nën gjuhen e gjurit dhe prodhon dhimbje që është më intensive kur zbritni shkallët, më tepër sesa kur ngjitni. Nëse zbritja është ndjeshëm më e dhimbshme sesa ngjitja, ky është modeli më i mundshëm.

Osteoartriti i ijeve zakonisht prodhon dhimbje në ijë ose në pjesën e jashtme të ijeve që rrezaton në kofshë dhe përkeqësohet me ngjitjen e shkallëve, hyrjen dhe daljen nga makina, ose vënien e këpucëve. Ndryshe nga dhimbja e gjurit, dhimbja e artritit të ijeve shpesh është më e vështirë për t'u lokalizuar saktë.

Për një pamje të detajuar të asaj se si duket dhe si ndihet dhimbja e gjurit në kushte të ndryshme dhe çfarë menaxhimi ndihmon në të vërtetë, ky përmbledhje e shkaqeve dhe menaxhimit të dhimbjes së gjurit mbulon opsionet praktike të trajtimit.

A është qarkullimi juaj? Njohja e shkaqeve vaskulare

Këtu vështirësia në shkallë kalon nga një shqetësim në një shqetësim kardiovaskular. Sëmundja arteriale periferike (SAP) ndodh kur pllaka grumbullohet në arteriet që furnizojnë këmbët, duke kufizuar rrjedhën e gjakut. Muskujt marrin oksigjen të mjaftueshëm në qetësi, por nuk mund të marrin mjaftueshëm gjatë kërkesës së shtuar të ngjitjes.

Simptoma kryesore quhet kërcitje e ndërprerë: krampe, dhimbje ose lodhje në pulpa, kofshë ose ije që shfaqet gjatë aktivitetit dhe zhduket zakonisht brenda pak minutash kur ndaloni së lëvizuri. Shoqata Amerikane e Zemrës e identifikon këtë si simptoma më e zakonshme e SAP në ekstremitetet e poshtme. Dhimbja është muskulore në karakter, jo e përqendruar në nyje, prandaj shpesh ngatërrohet me artritin ose shiatikun.

SAP është më e zakonshme nga sa mendojnë shumica e njerëzve. NHLBI vlerëson se prek më shumë se 8 milionë amerikanë, dhe shumë nuk kanë simptoma ose i atribojnë simptomat e tyre plakjes. Përmbledhja gjithëpërfshirëse e NHLBI për sëmundjen arteriale periferike, faktorët e rrezikut dhe kur të kërkoni vlerësim është në dispozicion këtu

Shenja paralajmëruese shtesë të SAP që shoqërojnë vështirësinë në shkallë përfshijnë një këmbë që ndjehet më e ftohtë se tjetra, lëkurë të shkëlqyeshme ose humbje flokësh në këmbët e poshtme, mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash nëpër këmbë dhe plagë të ngadalta në shërim në këmbët e poshtme ose nëpër këmbë. Faktorët e rrezikut përfshijnë pirjen e duhanit, diabetin, presionin e lartë të gjakut, kolesterolin e lartë dhe moshën mbi 50 vjeç.

Nëse dhimbja e këmbëve tuaja shfaqet vazhdimisht me aktivitet dhe zhduket në qetësi - veçanërisht nëse keni ndonjë nga ato faktorë rreziku - një vlerësim vaskular me një test të indeksit kavilje-dorë (ABI) është hapi tjetër. Ky është një test jo-invaziv presioni që zbulon bllokimet arteriale brenda pak minutave.

A janë zemra ose mushkëritë tuaja? Kur mungesa e frymëmarrjes është sinjali kryesor

Një nga paraqitjet më klinikisht të rëndësishme të vështirësisë në shkallë është bërja joproporcionisht e munguar e frymës. Një përgjigje normale ndaj ngjitjes së një ose dy kateve është një rritje lehtë e rrahjeve të zemrës. Ajo që nuk është normale është gulçimi, shtrëngimi i gjoksit, marramendja ose nevoja për të ndaluar dhe pushuar pas një kateje, veçanërisht nëse kjo paraqet një ndryshim nga niveli juaj bazë i mëparshëm.

Sëmundjet e zemrës shkaktojnë rreth 40 për qind të rasteve të intolerancës ndaj ushtrimeve te të rriturit mbi 50 vjeç. Ngjitja e shkallëve është mjaft kërkuese saqë zbulon outputin kardiak të komprometuar përpara se simptomat të shfaqen gjatë ecjes rutinore. Angina - shtrëngimi ose presioni i gjoksit i shkaktuar nga përpjekja dhe i lehtësuar nga pushimi - është një model specifik që kërkon vlerësim brenda ditës, sepse pasqyron muskulin e zemrës që nuk merr mjaftueshëm gjak gjatë aktivitetit.

Sëmundja Kronike Sëmundje Obeze (SKSO) prek 16 milionë amerikanë dhe shpesh njofton veten si mungesë frymëmarrjeje të pashpjegueshme gjatë aktiviteteve si ngjitja e shkallëve, shpesh vite përpara një diagnoze formale. Mungesa e frymëmarrjes është joproporcionale me përpjekjen fizike dhe mund të shoqërohet me kollë kronike ose gulçim.

Insuficienca kardiake shkakton grumbullim të lëngjeve në mushkëri, duke zvogëluar kapacitetin e tyre për të oksigjenuar gjakun në mënyrë efikase. Vështirësia në shkallë e shoqëruar me këmbë ose kavilje të fryra, nevoja për të fjetur të mbështetur mbi jastëkë dhe ndjenja më e madhe e mungesës së frymëmarrjes kur shtriheni shtrirë janë kombinimi i simptomave që karakterizojnë insuficiencën kardiake dhe kërkojnë vëmendje mjekësore të shpejtë.

Për një kuptim më të gjerë të asaj se si presioni i lartë i gjakut dhe kushtet kardiovaskulare krijojnë simptoma gjatë aktiviteteve të përditshme si ngjitja e shkallëve, ky përmbledhje e menaxhimit të presionit të lartë të gjakut dhe simptomave të lidhura është një shoqërues i dobishëm.

A janë nervat tuaja? Shkaqe neurologjike që ia vlen të dihen

Kushtet neurologjike që prekin këmbët prodhojnë një cilësi të ndryshme vështirësie sesa shkaqet muskulore, të nyjeve ose vaskulare. Ndjesia shpesh përshkruhet si këmbë të pasigurta - një ndjenjë se gjymtyra mund të dorëzohet, koordinim i paparashikueshëm ose rëndim që nuk përputhet me përpjekjen.

Neuropatia periferike - dëmtimi i nervave më shpesh i shkaktuar nga diabeti ose mungesa e vitaminës B12 - prek funksionin shqisor dhe motorik në gjymtyrët e poshtme. Këmbët mund të ndihen të mpirë, me ndjesi shpimi gjilpërash, ose thjesht të mos reagojnë siç pritet gjatë koordinimit kërkues të ngjitjes së shkallëve.

Stenoza spinale - ngushtimi i kanalit spinal që komprimon rrënjët nervore - prodhon dobësi dhe dhimbje në këmbë që karakteristike përkeqësohet gjatë ecjes ose ngjitjes dhe përmirësohet kur ulesh ose përkulësh përpara. Ky kërcitje neurogjenik mund të ngjajë ngushtë me SAP, por lehtësohet nga pushimi në një pozicion të përkulur, më tepër sesa thjesht ndalimi i lëvizjes.

Sëmundja Parkinson dhe skleroza e shumëfishtë të dyja prekin koordinimin, ekuilibrin dhe kontrollin muskulor në mënyra që e bëjnë sekuencën e lëvizjes komplekse të ngjitjes së shkallëve veçanërisht sfiduese. Në këto kushte, vështirësia është shpesh asimetrike - njëra anë është dukshëm më e dobët ose më pak e koordinuar se tjetra.

Një udhëzues i shpejtë simptomë-shkak

Përdorimi i kombinimit të simptomave tuaja për të ngushtuar shkakun më të mundshëm ju ndihmon të përgatiteni për një takim mjekësor më produktiv:

• Rëndim dhe djegie në këmbë që përmirësohet me pushim dhe më shumë aktivitet gjatë javëve: dekondicionim muskulor ose sarkopeni e hershme
• Dhimbje e mprehtë e lokalizuar në gju ose ije që është më e keqe gjatë ngjitjes dhe shoqërohet me ngurtësi të mëngjesit: osteoartrit
• Dhimbje gjuri më e keqe gjatë zbritjes sesa ngjitjes, nën gjuhën e gjurit: kondromalacia patellae
• Krampe në pulpë, kofshë ose ije që shfaqen gjatë ngjitjes dhe zhduken brenda pak minutave pushim: sëmundje arteriale periferike
• Mungesë frymëmarrjeje, shtrëngim gjoksi ose marramendje me përpjekje minimale ose pas një kateje të vetme: kusht kardiovaskular ose respirator që kërkon vlerësim
• Këmbë që ndihen të pasigurta, mpirë, ose me ndjesi shpimi gjilpërash, veçanërisht me diabet: neuropati periferike
• Dhimbje këmbe që përmirësohet kur uleni dhe përkuleni përpara: stenoza spinale ose kompresioni nervor lumbar
• Përkeqësim gradual i dobësisë ose koordinimit në një anë: kusht neurologjik që kërkon vlerësim

Kur duhet të shkoni te mjeku?

Shumica e njerëzve tolerojnë vështirësinë e lehtë në shkallë për javë para se të kërkojnë vlerësim, gjë që është e kuptueshme. Por disa modele kërkojnë vëmendje të shpejtë, më tepër sesa vëzhgim:

Shkoni të njëjtën ditë ose në dhomën e urgjencës për dhimbje gjoksi, dhimbje nofullash ose dhimbje krahu gjatë ngjitjes së shkallëve - këto mund të tregojnë ishemi kardiake. Dhimbje e papritur e rëndë në këmbë në qetësi me ftohje ose ndryshim ngjyre në një këmbë sugjeron bllokim akut arterial, i cili është një emergjencë kirurgjikale.

Vizitoni mjekun tuaj brenda javës për vështirësi në shkallë që është përkeqësuar progresivisht gjatë muajit të kaluar, vështirësi që vjen me mungesë frymëmarrjeje joproporcionale me përpjekjen, krampe këmbësh që shfaqen vazhdimisht me aktivitet dhe zhduken me pushim, dhe çdo fryrje nëpër këmbë ose kavilje së bashku me mungesë frymëmarrjeje.

Një vlerësim bazë zakonisht përfshin një ekzaminim fizik, një test të indeksit kavilje-dorë nëse dyshohen shkaqe vaskulare, analiza bazë të gjakut duke përfshirë glukozën dhe panelin lipid, dhe një EKG ose test stresi kardiak nëse janë të pranishme simptoma të mungesës së frymëmarrjes ose të gjoksit.

Përfundim

Vështirësia në ngjitjen e shkallëve nuk është një simptomë e vetme - është një term i përgjithshëm që mbulon probleme që rrjedhin nga katër sisteme të dallueshme të trupit, secili me modelin e vet, nivelin e vet të urgjencës dhe zgjidhjen e vet. Muskujt, nyjet, qarkullimi dhe nervat secili prodhojnë një gjurmë simptomatike të dallueshme kur shkallët bëhen të vështira.

Gjëja më e rëndësishme që mund të bëni është t'i kushtoni vëmendje asaj që shoqëron vështirësinë: ku është dhimbja, nëse ndalet në qetësi, nëse përfshihet mungesa e frymëmarrjes, dhe nëse problemi po përkeqësohet me kalimin e kohës. Kjo kombinim detajesh ju zhvendos nga "më dhembin gjunjët në shkallë" në një hipotezë pune të saktë që mjeku juaj mund ta konfirmojë dhe adresojë në mënyrë efikase. Vështirësia në shkallë që zhvillohet gradualisht gjatë muajve meriton vlerësim, jo hedhje poshtë.