Probiotikë për Vaginosis Bakterial: A Funksionojnë, dhe Çfarë Thonë Në Fakt CDC dhe Kërkimet Cochrane

Asnjë probiotik nuk është provuar të kurojë vaginosis bakterial. Probiotikët për vaginosis bakterial duhet të konsiderohen më mirë si një shtesë e mundshme për rikuperimin, jo një zëvendësim për trajtimin me antibiotikë.

Kjo dallim ka rëndësi sepse provat janë të përziera. Disa studime individuale kanë gjetur përfitime nga llojet specifike vaginale të Lactobacillus, veçanërisht Lactobacillus crispatus CTV-05, por provat e përgjithshme nuk janë të forta mjaftueshëm që CDC ose Cochrane të rekomandojnë probiotikë si trajtim standard për vaginosis bakterial.

Nëse keni një episod aktiv, trajtimi me provat më të qarta është ende një antibiotik si metronidazole ose clindamycin.

TL;DR: Pikat kryesore

• Probiotikët për vaginosis bakterial nuk kurojnë në mënyrë të besueshme një episod aktiv. Antibiotikët mbeten trajtimi standard.
• CDC aktualisht nuk rekomandon produkte probiotike të disponueshme si zëvendësim, ose si shtesë të provuar, për trajtimin me antibiotikë.
• Cochrane konstatoi se provat ishin të pamjaftueshme për të rekomanduar probiotikë për trajtimin e vaginosis bakterial ose parandalimin e besueshëm të rikuperimit.
• Një provë e mirë-dizenjuar konstatoi se lloji vaginal L. crispatus CTV-05 zvogëloi rikuperimin e vaginosis bakterial pas metronidazole. Ky rezultat është premtues, por nuk i ka kthyer probiotikët në kujdes standard.
• Lloji ka rëndësi. Një shishe e etiketuar si Lactobacillus rhamnosus nuk është automatikisht i njëjti lloj i përdorur në një provë klinike.
• Nëse vaginosis bakterial vazhdon të kthehet, flisni me një mjek për strategjitë e provuara të rikuperimit në vend që të mbështeteni vetëm te suplementet.

Nuk jeni të sigurt nëse është vaginosis bakterial, infeksion me kërpudha, apo një infeksion tjetër vaginal? Provoni kontrolluesin falas të simptomave të August AI për të vlerësuar simptomat tuaja në më pak se 2 minuta, ose rezervoni një vizitë online për trajtimin e vaginosis bakterial prej 39 dollarësh me August AI. Një mjek i licencuar në SHBA shqyrton simptomat tuaja dhe përshkruan me e-recetë antibiotikë të rekomanduar nga CDC kur është e përshtatshme, me marrje të njëjtën ditë në farmaci në të gjitha 50 shtetet. Një vizitë online nuk mund të kryejë ekzaminim pelvik, shtupë vaginale, ose mikroskopi. Episodet e para, simptomat e paqarta, simptomat e përsëritura, ose infeksionet e mundshme seksualisht të transmetueshme mund të kërkojnë testime në person.

Probiotikët për vaginosis bakterial nuk mund të pastrojnë në mënyrë të besueshme një infeksion aktiv

Probiotikët për vaginosis bakterial nuk kanë prova për të zëvendësuar antibiotikët.

Në Udhëzimet e Trajtimit të Infeksioneve Seksualisht të Transmetueshme të CDC 2021 thuhet se studimet e Lactobacillus intravaginal dhe formulimeve të tjera probiotike nuk kanë mbështetur këto produkte as si terapi ndihmëse, as si terapi zëvendësuese për vaginosis bakterial.

Në rishikimin Cochrane të vitit 2021 u arrit një përfundim ngjashëm i kujdesshëm. Ai konstatoi se kërkimet në dispozicion nuk ofruan prova përfundimtare se probiotikët janë më të mirë se antibiotikët ose se ata përmirësojnë në mënyrë të besueshme trajtimin me antibiotikë. Rishikimi gjithashtu tha se kishte prova të pamjaftueshme për të rekomanduar probiotikë para, gjatë, ose pas antibiotikëve për të siguruar suksesin e trajtimit ose parandalimin e rikuperimit.

Kjo nuk do të thotë që çdo studim i probiotikëve ka qenë negativ.

Kjo do të thotë se provat janë shumë të paqëndrueshme për t'i kthyer probiotikët në një trajtim standard për vaginosis bakterial.

Regjimet e linjës së parë të rekomanduara nga CDC mbeten:

• Metronidazole oral 500 mg dy herë në ditë për 7 ditë
• Xhel vaginal me metronidazole 0.75% një herë në ditë për 5 ditë
• Krem vaginal me clindamycin 2% para gjumit për 7 ditë

Pra, rregulli praktik është i thjeshtë: mos ndaloni, mos vononi, ose mos zëvendësoni një antibiotik të përshkruar sepse dëshironi të provoni një probiotik.

Jo të gjithë Lactobacillus janë të barabartë: lloji ka rëndësi

"Lactobacillus" nuk është një trajtim. Ka shumë specie dhe lloje të ndryshme, dhe rezultatet nga një lloj nuk mund të aplikohen automatikisht te një tjetër.

Dy lloje kanë marrë vëmendje të veçantë në kërkimin e vaginosis bakterial:

Ai i rëndësishëm për t'u ditur është L. crispatus CTV-05, i njohur edhe si Lactin-V.

Në një provë të rastësishme të botuar në New England Journal of Medicine, gratë që kishin përfunduar metronidazole vaginal u caktuan Lactin-V ose placebo. Vaginosis bakterial u rikthye pas 12 javësh te rreth **30% të grupit Lactin-V kundrejt 45% të grupit placebo**. Rikuperimi ishte gjithashtu më i ulët pas 24 javësh.

Ky është një zbulim real.

Por nuk është e njëjta gjë si të thuash se probiotikët funksionojnë për vaginosis bakterial në përgjithësi.

Studimi testoi një lloj specifik vaginal, në një dozë specifike, pas trajtimit me antibiotikë, në një popullatë specifike pacientësh. Ju nuk mund ta merrni atë rezultat dhe të supozoni se një probiotik oral që përmban një lloj tjetër të Lactobacillus do të prodhojë të njëjtin rezultat.

Ky është një nga problemet më të mëdha me marketingun e probiotikëve: etiketa mund të thotë Lactobacillus, por kjo ju tregon shumë pak nëse produkti është studiuar aktualisht për vaginosis bakterial.

Parandalimi i episodit të ardhshëm është ku probiotikët duken më premtues

A parandalojnë probiotikët vaginosis bakterial? Ekziston një përfitim i mundshëm, por këtu provat kanë nevojë për formulimin më të kujdesshëm.

Vaginosis bakterial kthehet shpesh pas trajtimit. Kjo e bën parandalimin e rikuperimit një objektiv të rëndësishëm për kërkime.

Sinjali më i fortë i probiotikëve vjen nga prova Lactin-V. Pas trajtimit me metronidazole vaginal, L. crispatus CTV-05 vaginal zvogëloi rikuperimin krahasuar me placebo: rreth 30% kundrejt 45% pas 12 javësh.

Kjo është inkurajuese.

Por është ende një provë kryesore e një produkti dhe lloji specifik.

Rishikimi Cochrane shqyrtoi një grup më të gjerë të studimeve të probiotikëve dhe konkludoi se nuk kishte prova të mjaftueshme për të rekomanduar probiotikë për parandalimin e rikuperimit.

Pra, përfundimi i sinqertë është:

Ekziston një sinjal premtues i probiotikëve për rikuperimin, por nuk ka prova të mjaftueshme për të thënë se probiotikët parandalojnë në mënyrë të besueshme vaginosis bakterial të përsëritur.

Ky dallim ia vlen të mbahet sepse ju mbron nga shpenzimi i parave për një suplement thjesht sepse një lloj ka pasur performancë të mirë në një provë.

Vetë Lactin-V gjithashtu nuk është një trajtim standard probiotik pa recetë për vaginosis bakterial. Prova e testoi atë si një produkt specifik jetesor vaginal, jo si provë se kapsulat e zakonshme probiotike ose produktet vaginale funksionojnë në të njëjtën mënyrë.

Nëse merrni probiotikë, merrini ato si shtesë, jo në vend të trajtimit

Probiotikët dhe antibiotikët për vaginosis bakterial përdoren ndonjëherë së bashku, por edhe ky kombinim ka nevojë për një deklartë provash.

CDC aktualisht nuk mbështet produktet probiotike të disponueshme si terapi ndihmëse të provuar për vaginosis bakterial.

Pra, nëse vendosni të merrni një probiotik ndërsa merrni trajtim me antibiotikë, mendojeni si një zgjedhje personale suplementi në vend të një trajtimi që është vërtetuar se përmirëson normën tuaj të shërimit.

Më e rëndësishmja, përfundoni kursin e antibiotikëve të përshkruar sipas udhëzimeve.

Mos prisni disa javë për të parë nëse një probiotik do të zgjidhë vaginosis bakterial aktiv. Dhe mos vazhdoni të shtoni produkte nëse simptomat tuaja nuk po përmirësohen.

Vaginosis bakterial, infeksioni me kërpudha dhe trikomoniaza mund të shkaktojnë simptoma mbivendosëse, por kërkojnë trajtime të ndryshme. Nëse diagnoza është e pasigurt, të bësh teste është më e dobishme sesa të mbledhësh suplemente.

Nëse keni nevojë për recetë, vizita e urgjencës online të August prej 39 dollarësh ju lidh me një mjek të licencuar në SHBA i cili mund të shqyrtojë simptomat dhe historinë tuaj dhe të përshkruajë kur është e përshtatshme.

Sa kohë duhen probiotikët për të funksionuar për vaginosis bakterial?

Sa kohë duhen probiotikët për të funksionuar për vaginosis bakterial? Nuk ka një përgjigje të besueshme për probiotikët si kategori.

Produktet e ndryshme përdorin lloje, doza dhe metoda të ndryshme të dhënies. Kërkimet gjithashtu masin rezultate të ndryshme, si ndryshimet në bakteret vaginale, kolonizimin, simptomat, ose rikuperimin e vaginosis bakterial.

Kjo do të thotë se duhet të keni kujdes me pretendime të tilla si "probiotikët funksionojnë në 6 deri në 12 ditë" ose "probiotikët oralë marrin dy muaj". Ato nuk janë afate kohore universale trajtimi.

Për shembull, studimi Lactin-V ndoqi një lloj specifik vaginal për javë pas metronidazole dhe matriku rikuperimin gjatë 12 dhe 24 javësh. Kjo nuk do të thotë që çdo probiotik vaginal ndryshon mikrobiomin vaginale në 6 deri në 12 ditë, dhe sigurisht nuk do të thotë që një episod aktiv i vaginosis bakterial duhet të monitorohet për aq kohë.

Lexoni afatet kohore të probiotikëve si specifike për studimin, jo si një numërim mbrapsht për një kurë.

Nëse ende keni erë ose sekrecione pas fillimit të një probiotiku, mos vazhdoni të rritni dozën ose të shtoni produkte. Rishikoni diagnozën me një mjek.

Për udhëzime shtesë se kur vetë-trajtimi ka zgjatur mjaftueshëm, shihni kur të ndaloni vetë-trajtimin dhe të flisni me një mjek online.

Kur simptomat e vaginosis bakterial tregojnë të ndaloni vetë-trajtimin dhe të telefononi dikë

Telefononi në 911 ose linjën tuaj lokale të urgjencës, shkoni në urgjencë tani nëse:

• Keni dhimbje të rënda pelvike ose të barkut të poshtëm me simptoma vaginale.
• Keni dhimbje të rënda me ethe, të dridhura, të vjella, të fikët, ose ndiheni keq në përgjithësi.
• Keni gjakderdhje të rëndë ose jo të zakonshme vaginale me dhimbje ose dobësi të konsiderueshme.

Këto simptoma mund të tregojnë për kushte që kërkojnë më shumë se trajtimin e vaginosis bakterial, duke përfshirë sëmundjen inflamatore pelvike ose një problem tjetër urgjent pelvik.

Rezervoni një vizitë brenda javës tjetër nëse:

• Simptomat nuk po përmirësohen pas një antibiotiku të përshkruar.
• Vaginosis bakterial vazhdon të kthehet pas trajtimit.
• Keni gjakderdhje të pakëllidhur me menstruacionet tuaja ose gjakderdhje pas seksit së bashku me sekrecione.
• Simptomat tuaja nuk përputhen qartë me modelin e zakonshëm të vaginosis bakterial.
• Mund të jeni ekspozuar ndaj një infeksioni seksualisht i transmetueshëm.
• Nuk keni pasur kurrë simptomat tuaja të konfirmuara si vaginosis bakterial.

Flisni me një mjek para se të filloni probiotikë nëse:

• Jeni shtatzënë. Vaginosis bakterial gjatë shtatzënisë shoqërohet me komplikime të shtatzënisë dhe meriton vlerësim të duhur në vend të trajtimit vetëm me suplemente.
• Jeni imunokomprometuar ose merrni medikamente imunosupresive.
• Jeni pas-menopauzë dhe keni erë ose sekrecione të reja vaginale.
• Po trajtoni atë që mendoni se është vaginosis bakterial për herë të parë.

Nëse nuk jeni të sigurt sa urgjente është situata juaj, falas Kontrolluesi i Simptomave August AI mund t'ju ndihmojë të vendosni se çfarë lloj kujdesi ka kuptim.

Pyetje të shpeshta

A mund të kurojë vaginosis bakterial ngrënia e kosit, ose vendosja e tij në vaginë?

Jo.

Kosi përmban specie Lactobacillus të përdorura në fermentimin e ushqimit, por kjo nuk e bën atë të barabartë me llojet specifike vaginale të studiuara për vaginosis bakterial.

Ngrënia e kosit është në rregull nëse ju pëlqen, por nuk duhet trajtuar si terapi për vaginosis bakterial.

Vendosja e kosit brenda vaginës është një çështje tjetër. Nuk ka prova të mira se e trajton vaginosis bakterial, dhe futja e produkteve ushqimore në vaginë mund të shkaktojë irritim dhe ta bëjë më të vështirë të kuptohet se çfarë po shkakton simptoma të reja.

Nëse keni simptoma të vaginosis bakterial, përdorni një trajtim të bazuar në prova në vend që të provoni kosin si zëvendësim.

A është e sigurt të merren probiotikë për vaginosis bakterial gjatë shtatzënisë?

Disa produkte probiotike duket se kanë një rekord sigurie në përgjithësi qetësues, por kjo nuk i bën ato një trajtim për vaginosis bakterial gjatë shtatzënisë.

Vaginosis bakterial në shtatzëni meriton vlerësim mjekësor për shkak të lidhjes së saj me komplikime të shtatzënisë. Nëse zhvilloni sekrecione ose erë të re vaginale gjatë shtatzënisë, flisni me mjeken tuaj obstetrike ose mjeke në vend që të prisni të shihni nëse një suplement funksionon.

A mund të zhduket vaginosis bakterial vetë pa antibiotikë?

Ndonjëherë simptomat mund të zgjidhen pa trajtim. Kjo nuk do të thotë që ju mund të parashikoni me besueshmëri se cilët episode do të zhduken vetë.

Problemi më i madh është diagnoza. Vaginosis bakterial, infeksionet me kërpudha, trikomoniaza dhe disa infeksione seksualisht të transmetueshme mund të prodhojnë simptoma mbivendosëse.

Nëse simptomat vazhdojnë, kthehen, ose nuk përputhen qartë me modelin tuaj të mëparshëm të vaginosis bakterial, bëni një vlerësim në vend që të supozoni se problemi do të zgjidhet.

A shkaktojnë probiotikët për vaginosis bakterial efekte anësore si gaz, ndryshime në sekrecione, ose irritim?

Ata mund.

Probiotikët oralë mund të shkaktojnë simptoma gastrointestinale si gaz ose fryrje. Produktet vaginale mund të shkaktojnë irritim lokal ose ndryshime në sekrecione.

Nëse zhvilloni djegie të re, kruarje të konsiderueshme, dhimbje pelvike, gjakderdhje, ose një erë tjetër, mos supozoni automatikisht se është një efekt anësor normal i probiotikut. Mund të keni një gjendje tjetër vaginale që kërkon vlerësim.

A është vaginosis bakterial një infeksion i transmetueshëm seksualisht, dhe a ka nevojë partneri im për trajtim gjithashtu?

Jo. Vaginosis bakterial nuk klasifikohet si një infeksion seksualisht i transmetueshëm sepse përfshin një çekuilibër të baktereve vaginale në vend të një patogjeni të vetëm që transmetohet thjesht nga një person te tjetri.

Aktiviteti seksual është ende i lidhur me vaginosis bakterial, dhe vaginosis bakterial i përsëritur mund të përfshijë faktorë të lidhur me partnerët dhe mikrobiomin vaginal.

Trajtimi rutinë i partnerëve meshkuj nuk është rekomanduar historikisht nga CDC. Megjithatë, nëse keni vaginosis bakterial të përsëritur, strategjitë e lidhura me partnerët janë një fushë në zhvillim të kërkimeve, kështu që diskutoni situatën tuaj individuale me një mjek në vend që të supozoni se partneri juaj ka ose nuk ka nevojë për trajtim.

Përfundimi për probiotikët për vaginosis bakterial

Antibiotikët mbeten trajtimi i provuar për vaginosis bakterial aktiv.

Probiotikët për vaginosis bakterial janë më të ndërlikuar. Provat e përgjithshme nuk janë të forta mjaftueshëm që CDC ose Cochrane t'i rekomandojnë ato si trajtim standard ose si mënyrë të besueshme për të parandaluar rikuperimin.

Në të njëjtën kohë, do të ishte gabim të thuhet se çdo studim i probiotikëve ka dështuar. Prova e rastësishme Lactin-V konstatoi se lloji specifik vaginal L. crispatus CTV-05 zvogëloi rikuperimin e vaginosis bakterial pas metronidazole, nga rreth 45% në 30% pas 12 javësh. Ky është një rezultat kuptimplotë, por nuk është provë se suplementet probiotike në tërësi parandalojnë vaginosis bakterial.

Pra, nëse po konsideroni një probiotik, mbajini provat në proporcion:

Premtuese për lloje të caktuara. Nuk është provuar si trajtim i përgjithshëm për vaginosis bakterial. Nuk është zëvendësim për antibiotikët.

Nëse vaginosis bakterial i përsëritur është problemi, lëvizja më e mirë është të flisni me një mjek rreth opsioneve që janë studiuar në fakt për sëmundjen e përsëritur në vend që të blini cilindo probiotik që ka pretendimin më të madh në etiketë.