A e mbulon sigurimi tele-shërbimet shëndetësore? Çfarë duhet të dini për kostot, HSA, FSA dhe pagesën pa sigurim

A e mbulon sigurimi tele-shërbimet shëndetësore?

Shumica e planeve private të sigurimit shëndetësor mbulojnë të paktën disa tele-shërbime shëndetësore, por detajet ndryshojnë sipas planit. Mbulimi juaj mund të varet nga lloji i vizitës, ofruesi që përdorni, nëse ofruesi është brenda rrjetit, dhe nëse keni arritur kuotën tuaj të vetëpagesës (deductible).

Ju mund të keni ende një kuotë pagese (copay), bashkë-sigurim (coinsurance), ose vetëpagesë (deductible) edhe kur tele-shërbimet mbulohen. Disa plane gjithashtu kanë rregulla të ndryshme për kujdesin urgjent virtual, vizitat e mjekut të përgjithshëm, shërbimet e shëndetit mendor dhe vizitat te specialistët.

Medicare dhe Medicaid kanë rregullat e tyre për tele-shërbimet. Mbulimi i Medicare mund të ndryshojë bazuar në politikën federale dhe llojin e shërbimit, ndërsa mbulimi i tele-shërbimeve nga Medicaid ndryshon sipas shtetit. Ju mund të kontrolloni informacionin aktual mbi mbulimin e tele-shërbimeve nga Medicare dhe rregullat e Medicaid të shtetit tuaj para se të caktoni një vizitë.

Po nëse sigurimi juaj nuk i mbulon tele-shërbimet shëndetësore?

Ju ende mund të paguani vetë një vizitë tele-shëndetësore. Kjo shpesh quhet pagesë me para në dorë ose kujdes me pagesë vetë. Çmimi varet nga ofruesi, lloji i vizitës dhe nëse ju nevojitet diçka përtej konsultimit, siç është një recetë ose analizë laboratorike.

Para se të caktoni një vizitë, kontrolloni nëse çmimi i reklamuar përfshin vetë vizitën apo nëse mund të aplikohen tarifa shtesë. Një çmim i ulët vizite nuk do të thotë domosdoshmërisht që kostoja totale e kujdesit do të jetë e ulët nëse medikamentet, analizat ose shërbimet e tjera faturohen veçmas.

Keni nevojë për kujdes pa u marrë me faturim të komplikuar sigurimesh? Caktoni një vizitë urgjente online për 39 dollarë me August AI. Një klinicist i licencuar në SHBA mund të shqyrtojë simptomat tuaja dhe të përshkruajë kur është e përshtatshme nga ana klinike, me mundësi marrjeje të të njëjtës ditë nga farmacia në të gjitha 50 shtetet. Vizita nuk garanton një recetë. Kujdesi urgjent online i August është një shërbim me tarifë fikse dhe nuk i faturohet Medicare-s ose sigurimit privat. Kujdesi kronik i vazhdueshëm dhe konsultimet me specialistët zakonisht trajtohen më mirë nga mjeku juaj i përgjithshëm ose specialisti.

Mund t'i përdorni HSA ose FSA për të paguar tele-shërbimet shëndetësore?

Fondet e HSA dhe FSA përgjithësisht mund të përdoren për shpenzime mjekësore të kualifikuara, të cilat mund të përfshijnë disa tele-shërbime shëndetësore. Megjithatë, fakti që një shërbim ofrohet online nuk e bën automatikisht çdo tarifë tele-shëndetësore të pranueshme. Kontrolloni rregullat e planit tuaj dhe kërkesat e IRS për shpenzimin specifik.

HSA kundrejt FSA: cila është diferenca?

IRS shpjegon rregullat për shpenzimet mjekësore dhe dentare në Publikimin 969. Nëse nuk jeni të sigurt nëse një tarifë e caktuar tele-shëndetësore kualifikohet, kontrolloni me administratorin tuaj të HSA ose FSA para se të përdorni llogarinë.

Si të kontrolloni nëse vizita juaj tele-shëndetësore mbulohet

Para se të caktoni një vizitë, kontrolloni këto detaje me kompaninë tuaj të sigurimit:

• A mbulohen tele-shërbimet shëndetësore? Pyetni nëse vizitat virtuale mbulohen për llojin e kujdesit që ju nevojitet.
• A është ofruesi brenda rrjetit? Një vizitë tele-shëndetësore jashtë rrjeti mund të kushtojë dukshëm më shumë ose mund të mos mbulohet.
• Sa do të paguani ju? Pyetni për kuotën tuaj të pagesës (copay), bashkë-sigurimin (coinsurance) dhe vetëpagesën (deductible) e mbetur.
• A kërkon plani juaj një ofrues specifik tele-shëndetësor? Disa sigurues përdorin shërbimin e tyre të kujdesit virtual ose rrjete të preferuara tele-shëndetësore.
• Keni nevojë për autorizim paraprak? Shërbime të caktuara mund të kërkojnë miratim para vizitës.

Zakonisht mund ta gjeni këtë informacion në portalin anëtar të siguruesit tuaj, dokumentet e përfitimeve, ose duke telefonuar numrin në kartën tuaj të sigurimit.

Sa kushtojnë tele-shërbimet shëndetësore pa sigurim?

Nuk ka një çmim të vetëm për një vizitë tele-shëndetësore pa sigurim. Çmimet me para në dorë ndryshojnë sipas ofruesit dhe llojit të kujdesit që ju nevojitet. Një vizitë virtuale bazë mund të kushtojë më pak se një vizitë në ambientet e mjekut, por shuma totale mund të rritet nëse keni nevojë për medikamente, analiza laboratorike, imazheri, ose kujdes pasues.

Prandaj, është e dobishme të kontrolloni çmimin e plotë para se të caktoni një vizitë. Nëse jeni duke krahasuar shërbime tele-shëndetësore me pagesë në dorë, shikoni se çfarë përfshin në fakt tarifa e vizitës dhe nëse recetat ose shërbimet e tjera kushtojnë ekstra.

Po nëse sigurimi mbulon tele-shërbimet shëndetësore, por ju ende keni një vetëpagesë (deductible) të lartë?

Mbulimi nuk do të thotë gjithmonë që vizita është falas. Nëse kuota juaj e vetëpagesës (deductible) nuk është arritur, mund të duhet të paguani vetë koston e negociuar të vizitës para se sigurimi juaj të fillojë të ndajë shpenzimet.

Për shembull, një plan mund të mbulojë tele-shërbimet shëndetësore, por ju ende mund të kërkojë të paguani shumën e plotë të lejuar derisa të arrini kuotën tuaj të vetëpagesës. Një plan tjetër mund të ngarkojë një kuotë fikse pagese (copay) për vizitat virtuale pavarësisht nga vetëpagesa juaj. Përfitimet specifike të planit tuaj përcaktojnë se cila rregull zbatohet.

Konkluzioni

Sigurimi shpesh mbulon tele-shërbimet shëndetësore, por kostoja juaj aktuale varet nga plani juaj, ofruesi, statusi në rrjet, vetëpagesa (deductible) dhe lloji i kujdesit që merrni. Medicare dhe Medicaid kanë rregulla të veçanta, dhe ato rregulla mund të ndryshojnë sipas shërbimit dhe, për Medicaid, sipas shtetit.

Nëse paguani nga xhepi, krahasoni çmimin e plotë të vizitës në vend që të supozoni se mbulimi i sigurimit do t'i bëjë tele-shërbimet më të lira. Fondet e HSA dhe FSA gjithashtu mund të jenë të disponueshme për shpenzime mjekësore të kualifikuara, por pranueshmëria varet nga rregullat e IRS dhe plani juaj.