Jo. Nitrofurantoina (Macrobid) është miratuar vetëm për infeksionet e fshikëzës. Ajo përqendrohet në urinë, jo në indin vaginal, prandaj kurrë nuk arrin te bakteret që shkaktojnë vaginosisin bakterial. Marrja e saj nuk është e rrezikshme; thjesht është joefikase. A mund ta trajtojë nitrofurantoina VGB në dozë më të lartë ose kurs më të gjatë? Sërish jo. VGB kërkon metronidazol ose klindamicinë.

TL;DR: Pika kryesore

  • Etiketa e FDA-së për nitrofurantoinën mbulon vetëm infeksionin akut të traktit urinar pa komplikime. Nuk shfaqet asnjë infeksion vaginal në të.
  • Ilaçi vret bakteret e lidhura me VGB në një enë laboratorike, por pastrohet aq shpejt nga veshkat saqë kurrë nuk arrin nivele të dobishme në indin vaginal.
  • Ky nuk është problem sigurie. Është problem me vonesën: një javë me antibiotik të gabuar është një javë që infeksioni vazhdon.
  • Trajtimi i parë për VGB është metronidazoli oral, xheli vaginal me metronidazol ose kremi vaginal me klindamicinë.
  • Nëse sekreti dhe era nuk janë përmirësuar pas 2 deri në 3 ditësh me një antibiotik për infeksionin e traktit urinar, keni nevojë për një diagnozë, jo një kurs më të gjatë.

Nitrofurantoina është një antibiotik vetëm për fshikëzën, dhe VGB nuk është infeksion i fshikëzës

Jo, nitrofurantoina nuk e trajton vaginosisin bakterial, dhe kjo nuk është një rast i ngushtë. Etiketa e miratuar nga FDA për kapsulat e nitrofurantoinës mbulon një gjë: infeksionin akut të traktit urinar pa komplikime, që do të thotë cistitis akut i shkaktuar nga E. coli ose Staphylococcus saprophyticus të ndjeshme. E njëjta etiketë thotë se ilaçi nuk është i treguar për pielonefrit ose absces perinefrik. Infeksioni vaginal nuk përmendet askund në të.

Standardi kombëtar i trajtimit thotë të njëjtën gjë duke mos e përmendur. Nitrofurantoina nuk shfaqet askund në Udhëzimet e CDC-së për Trajtimin e Seksualisht të Transmetueshme të vitit 2021 në seksionin për vaginosisin bakterial. Kuptoni çfarë do të thotë kjo. Ky nuk është një kundërindikacion. Nitrofurantoina nuk është e dëmshme tek një person që ka VGB. Thjesht nuk bën asgjë për të.

Vrasja e Gardnerella-s në një enë laboratorike nuk është e njëjta gjë si kurimi i VGB

A e trajton nitrofurantoina VGB në kuptimin e ngushtë laboratorik? Pjesërisht, dhe pikërisht aty fillon konfuzioni. Nitrofurantoina tregon aktivitet real in vitro kundër Gardnerella vaginalis dhe Atopobium vaginae, dy nga organizmat që mbipopullojnë në VGB. Në letër, kjo duket premtuese.

Ja çfarë nuk do t'ju tregojnë shumica e faqeve: aktiviteti in vitro është një deklaratë rreth një petri, jo rreth trupit tuaj. Nitrofurantoina absorbohet dhe pastaj nxirret nga veshkat pothuajse menjëherë. Ajo përqendrohet në urinë dhe indin e fshikëzës, gjë që e bën atë një ilaç aq të mirë për cistitin, dhe pikërisht pse është e padobishme kudo tjetër. Indet vaginale kurrë nuk shohin një përqendrim terapeutik.

Biologjia themelore është gjithashtu e ndryshme. VGB është një humbje e Lactobacillus mbrojtës me mbipopullim të anaerobeve si Gardnerella vaginalis dhe Atopobium vaginae, jo një pushtim i murit të fshikëzës nga E. coli. Një ilaç që funksionon vetëm aty ku urinoni nuk mund të korrigjojë një çekuilibrim në vaginë.

Marrja e Macrobid të mbetur për VGB nuk dështon vetëm, por ju kushton një javë

Përdorimi i Macrobid të mbetur për VGB është një instinkt krejtësisht i arsyeshëm: keni gjysmë shishe, e njihni ndjesinë, dhe është ora 11 e mbrëmjes. Problemi nuk është se pilula ju dëmton. Problemi është shtatë ditët që kaloni duke besuar se infeksioni po trajtohet ndërsa nuk është.

Kjo ka rëndësi sepse VGB e patrajtuar ose e trajtuar gabimisht lidhet me rrezik më të lartë të lindjes së parakohshme, prirje më të madhe ndaj infeksioneve seksualisht të transmetueshme duke përfshirë HIV-in, dhe sëmundje inflamatore pelvike. Këto nuk janë arsye për t'u panikosur. Janë arsye për të mos rrezikuar një javë me një ilaç që kurrë nuk do të funksiononte.

Përdoreni këtë si vetëkontroll: nëse sekreti dhe era e tipit VGB nuk janë përmirësuar brenda 2 deri në 3 ditëve me një kurs nitrofurantoine, ilaçi nuk po prek infeksionin themelor, dhe përgjigja është rishikim më tepër se ditë të tjera me të njëjtën pilulë. Vlen gjithashtu të dihet, VGB përsëritet në 50% deri në 80% të njerëzve brenda një viti edhe pas trajtimit të duhur. Një argument më shumë për të filluar me ilaçin e duhur dhe një diagnozë reale në vend të një zëvendësimi.

Ilaçet që pastrojnë në të vërtetë VGB janë metronidazoli dhe klindamicina

Ajo që në të vërtetë trajton vaginosisin bakterial është një kurs i shkurtër i metronidazolit ose klindamicinës, i dhënë ose oralisht ose vaginalisht. Udhëzimet e CDC-së për Trajtimin e Seksualisht të Transmetueshme të vitit 2021 rendisin tre opsione të linjës së parë: metronidazol oral 500 mg dy herë në ditë për 7 ditë, xhel vaginal me metronidazol 0.75% një herë në ditë për 5 ditë, ose krem vaginal me klindamicinë 2% para gjumit për 7 ditë.

Regjime alternative ekzistojnë, duke përfshirë tinidazoli dhe seknidazoli, dhe zgjedhja midis të gjithave është klinike. Statusi i shtatzënisë, sa episode të mëparshme keni pasur dhe sa mirë toleroni metronidazolin oral, të gjitha ndryshojnë vendimin, prandaj një klinicist duhet ta marrë atë në vend të një rezultati kërkimi. MedlinePlus vëren se VGB është infeksioni më i zakonshëm vaginal te gratë në moshën 15-44 vjeç dhe trajtohet me pilula antibiotike ose krem/xhel vaginal, jo me ilaçe specifike për traktin urinar.

Mbarojeni të gjithë kursin. Era dhe sekreti zakonisht qetësohen para se bakteret të jenë në të vërtetë në ekuilibër, dhe ndalimi i hershëm është një nga arsyet më të zakonshme që një episod i trajtuar kthehet menjëherë.

Nëse keni nevojë të vizitoheni sonte, vizita e kujdesit urgjent online prej 39 dollarësh e gushtit ju lidh me një klinicist të licencuar në SHBA, i cili mund të vlerësojë simptomat tuaja dhe të përshkruajë kur është e përshtatshme; klinicisti vendos, dhe një recetë nuk garantohet kurrë. Jini realist për kufizimet: një vizitë video nuk mund të kryejë një ekzaminim pelvik ose të mbledhë një shtupë vaginale ose kulturë, kështu që një episod i parë, shtatzënia ose dhimbja pelvike kërkon kujdes personal. Krahasimi i shërbimeve online të trajtimit të VGB mund të ndihmojë nëse preferoni të kërkoni opsionet më parë.

Simptomat përputhen më pak nga sa mendoni, VGB dhe një infeksion i traktit urinar ndihen ndryshe

Simptomat e VGB kundrejt infeksionit të traktit urinar ndahen më qartë nga sa presin shumica e njerëzve, gjë që vlen të dihet nëse po përpiqeni të kuptoni se si ndodhi receta e gabuar. VGB prodhon një sekret të hollë, të bardhë, gri ose jeshil me një erë peshku që shpesh është më e fortë pas seksit, zakonisht pa asnjë djegie gjatë urinimit. Një infeksion i traktit urinar prodhon djegie ose pickim gjatë urinimit, urgjencë dhe frekuencë, presion në pjesën e poshtme të barkut ose pelvike, dhe urinë të turbullt ose me erë të fortë, pa ndryshim në sekretin vaginal. Macrobid i përket kolonës së dytë, e cila është gjithashtu konteksti në të cilin si krahasohet Macrobid me Bactrim për një infeksion të traktit urinar është me të vërtetë e dobishme.

Dy komplikime. Deri në 84% të njerëzve me VGB nuk kanë fare simptoma, kështu që mungesa e simptomave nuk provon asgjë. Dhe një analizë e infeksionit të traktit urinar nuk diagnostikon VGB. Kjo kërkon një shtupë vaginale ose kritere të bazuara në ekzaminim.

Nëse klinicisti juaj përshkroi të dyja ilaçet njëkohësisht, nuk është gabim

A mund të keni VGB dhe një infeksion të traktit urinar në të njëjtën kohë? Po, dhe kombinimi është aq i zakonshëm saqë klinicistët e presin atë. Nitrofurantoina plus metronidazoli është një regjim i saktë me diagnozë të dyfishtë: një ilaç vepron në fshikëz, tjetri në vaginë, dhe asnjëri nuk zëvendëson tjetrin.

Kështu që mos e ndaloni metronidazoli sepse djegia urinare u zhduk më parë. Këto janë infeksione të ndara në orare të ndara, dhe kursi i VGB duhet ende të përfundohet. Nëse ju u dha vetëm një recetë pavarësisht simptomave në të dy vendet, pyesni nëse infeksioni i dytë është testuar në të vërtetë.

Disa simptoma të VGB nuk duhet të presin për një mendim të dytë

Telefononi në 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës tani nëse:

  • Keni ethe ose të dridhura së bashku me dhimbje pelvike ose në pjesën e poshtme të barkut.
  • Dhimbja pelvike është e rëndë ose përkeqësohet, veçanërisht me të përziera ose të vjella.
  • Keni sekret me erë të pakëndshme plus ethe ose ndiheni në përgjithësi keq.
  • Keni gjakderdhje të rëndë vaginale të pakëndshme me periodën.
  • Jeni shtatzënë dhe keni kontraksione, presion pelvik, rrjedhje lëngu ose gjakderdhje vaginale. Shkoni në lindje.

Lëshoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

  • Keni mbaruar një kurs të plotë antibiotikësh dhe sekreti ose era vazhdojnë.
  • Simptomat u kthyen brenda disa javësh pas përfundimit të trajtimit.
  • Keni pasur tre ose më shumë episode në vit.
  • Keni marrë një antibiotik për infeksionin e traktit urinar për simptoma vaginale dhe asgjë nuk ndryshoi.

Bisedoni me një klinicist para se të filloni nëse:

  • Jeni shtatzënë ose po përpiqeni të ngeleni shtatzënë.
  • Po kërkoni antibiotikë të mbetur të çfarëdo lloji.
  • Keni pasur një reagim të keq ndaj metronidazolit ose klindamicinës më parë.
  • Nuk jeni testuar kurrë dhe ky është një episod i parë.

Pyetje të shpeshta

A do të trajtojë nitrofurantoina një infeksion me maja ose trikomoniazë në vend të kësaj?

Jo. Nitrofurantoina është antibakteriale, kështu që nuk ka efekt në infeksionin me maja, i cili është mykotik dhe kërkon trajtim antifungal. Trikomoniaza është një infeksion parazitar i trajtuar me ilaçe nitroimidazole si metronidazoli ose tinidazoli, i njëjti grup përdoret për VGB. Tre shkaqe të ndryshme, tre klasa të ndryshme ilaçesh, dhe një antibiotik urinar nuk mbulon asnjë prej tyre.

A është e dëmshme që unë tashmë mora Macrobid kur në të vërtetë kisha VGB?

Jo zakonisht. Marrja e një kursi nitrofurantoine kur keni VGB nuk e përkeqëson VGB-në ose nuk dëmton mjedisin vaginal në mënyrë të qëndrueshme. Mund të keni efektet e zakonshme të ilaçit: të përziera, dhimbje koke ose urinë me ngjyrë kafe, gjë që është e padëmshme. Kostoja e vërtetë është koha. Tregojini klinicist që ka përshkruar atë që morët dhe kur, pastaj bëni një vlerësim të duhur.

A mund të detektojë VGB një test urinar ose kulturë urina?

Jo. Një kulturë urina është krijuar për të rritur patogjenët urinarë, dhe organizmat e VGB nuk janë ato që raporton. Diagnoza bëhet nga vagina, duke përdorur një shtupë me mikroskopi për qeliza clue, pH vaginal dhe test whiff, ose një panel molekular i validuar. Një kulturë urina e pastër përkrah simptomave vaginale zakonisht do të thotë që u mblodh kampioni i gabuar.

A mund të pi alkool ndërsa marr metronidazol për VGB?

Jo. CDC këshillon të abstenoni nga alkooli gjatë trajtimit me metronidazol dhe për 24 orë pas dozës së fundit, sepse kombinimi mund të shkaktojë skuqje, të përziera, të vjella dhe dhimbje koke. Kjo vlen veçanërisht për metronidazolin oral. Nëse po përdorni një regjim tjetër, konfirmoni dritaren specifike të abstenimit me mjekun tuaj.

A mund të zhduket VGB vetë pa antibiotikë?

Ndonjëherë. Disa episode zgjidhen pa trajtim ndërsa Lactobacillus rikolonizohet, por nuk ka mënyrë të besueshme për të parashikuar te kush do të ndodhë kjo, dhe pritja nuk është një zgjedhje neutrale gjatë shtatzënisë ose kur keni dhimbje pelvike. Duke marrë parasysh normën e përsëritjes edhe pas trajtimit, VGB simptomatike ia vlen të trajtohet siç duhet në vend që të monitorohet.

Përfundimi rreth nitrofurantoinës dhe VGB

A mund ta trajtojë nitrofurantoina VGB? Jo. Macrobid trajton infeksionet e fshikëzës sepse përqendrohet në urinë në vend të indit vaginal, gjë që pikërisht shpjegon pse nuk mund ta kurojë vaginosisin bakterial. Metronidazoli ose klindamicina do ta bëjnë. Nëse dy deri në tre ditë me ilaçin e gabuar nuk kanë ndryshuar asgjë, bëni një test në vend që të merrni sërish atë që ka mbetur në shishe.

Mohim: Ky artikull është vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën këshilla mjekësore. Konsultohuni gjithmonë me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendimet e diagnozës dhe trajtimit. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi në 911 ose shkoni menjëherë në dhomën më të afërt të urgjencës.