Nuk keni nevojë të keni diabet për të përdorur një ilaç GLP-1 për humbje peshe. Dy medikamente në këtë klasë janë miratuar nga FDA posaçërisht për menaxhimin kronik të peshës te të rriturit pa diabet: semaglutide 2.4 mg (shitet si Wegovy) dhe tirzepatide (shitet si Zepbound). Të dyja u testuan kryesisht te pacientët jo diabetikë, dhe të dy prodhuan humbje të konsiderueshme dhe të qëndrueshme peshe në studimet klinike.
Nëse ju është thënë se këto ilaçe janë "vetëm për diabetin", kjo është informacion i vjetëruar. FDA miratoi Wegovy për obezitetin në qershor 2021 dhe Zepbound në nëntor 2023. Ato ekzistojnë posaçërisht për njerëzit që kanë nevojë për ndihmë me menaxhimin e peshës dhe nuk kanë diabet të tipit 2.
Kush kualifikohet për ilaçet GLP-1 pa diabet?
Kriteret e FDA janë të drejtpërdrejta. Ju kualifikoheni nëse keni një BMI prej 30 ose më shumë. Gjithashtu kualifikoheni nëse BMI tuaj është 27 ose më shumë dhe keni të paktën një gjendje shëndetësore të lidhur me peshën.
Këto kushte përfshijnë presionin e lartë të gjakut, kolesterolin e lartë, apnesë obstructive të gjumit, sëmundje kardiovaskulare dhe para-diabetin. Sindroma e vezoreve policistike (PCOS) gjithashtu numërohet në shumë rrethana klinike, pasi ajo lidhet ngushtë me rezistencën ndaj insulinës dhe shtimin në peshë.
Mjeku juaj përcakton aftësinë përfituese. BMI është një mjet standard skriningu, por ofruesi juaj do të shikojë gjithashtu të gjithë pamjen e shëndetit tuaj, historinë tuaj të peshës dhe nëse keni provuar qasje të tjera më parë.
Një gjë për t'u ditur: kualifikimi mjekësor dhe kualifikimi për mbulimin e sigurimit nuk janë gjithmonë e njëjta gjë. Shumë plane sigurimesh kanë kriteret e tyre, të cilat mund të përfshijnë dokumentacionin e përpjekjeve të mëparshme për humbje peshe, një prag specifik BMI, ose autorizim paraprak nga siguruesi. Do të arrijmë te pyetja e sigurimit më poshtë.
Sa peshë mund të humbin pacientët jo diabetikë?
Më shumë se pacientët me diabet në të njëjtat ilaçe. Ky është një model i qëndrueshëm në çdo studim të madh.
Në studimin STEP 1, njerëzit pa diabet që merrnin semaglutide 2.4 mg humbën mesatarisht 14.9% të peshës së tyre trupore në 68 javë. Në studimin STEP 2, i cili përfshiu njerëz me diabet të tipit 2, humbja mesatare me të njëjtën dozë ishte 9.6%. Ky hendek ekziston sepse diabeti ndryshon metabolizmin tuaj në mënyra që e bëjnë humbjen e dhjamit më të vështirë. Niveli më i lartë bazë i insulinës, rezistenca më e madhe ndaj insulinës dhe efektet e medikamenteve të tjera për diabetin dobësojnë sinjalin e humbjes së peshës.
Për tirzepatide, modeli është i njëjtë. Në SURMOUNT-1 (pjesëmarrës jo diabetikë), doza më e lartë prodhoi rreth 22.5% humbje peshe trupore në 72 javë. Në SURMOUNT 2 (pjesëmarrës me diabet të tipit 2), e njëjta dozë prodhoi rreth 14.7%.
Pra, nëse nuk keni diabet, ka të ngjarë të shihni më shumë humbje peshe nga këto ilaçe sesa dikush me diabet që merr të njëjtin medikament në të njëjtën dozë. Kjo nuk garanton rezultatet tuaja, por tendenca është e fortë në mijëra pacientë.
Cilat ilaçe janë miratuar për humbje peshe pa diabet?
Dy. Jo pesë, jo dhjetë. Dy.
Wegovy (semaglutide 2.4 mg) është një injeksion javor. Është ilaçi GLP 1 më i studiuar për humbje peshe te pacientët jo diabetikë. Programi i studimeve STEP përfshiu mijëra pjesëmarrës dhe prodhoi rezultate të qëndrueshme në studime të shumta.
Zepbound (tirzepatide) është gjithashtu një injeksion javor. Ai vepron në dy receptore (GLP 1 dhe GIP) dhe prodhon më shumë humbje peshe sesa Wegovy në krahasime direkte. Nëse dëshironi të krahasoni dy për krah, duke përfshirë dallimet e kostos, artikulli ynë mbi koston e Zepbound kundrejt Wegovy e shpjegon atë.
Ozempic (semaglutide 1.0 mg) është miratuar nga FDA për diabetin e tipit 2, jo për humbje peshe. Disa mjekë e përshkruajnë atë jashtë etiketës për menaxhimin e peshës, por doza është më e ulët dhe humbja e peshës është më e vogël. Kodifikimi i sigurimit është gjithashtu i ndryshëm, gjë që mund të ndikojë në mbulim.
Mounjaro (tirzepatide) është homologu i Zepbound për diabetin. I njëjti ilaç, por i miratuar për diabetin e tipit 2. Përsëri, nganjëherë përshkruhet jashtë etiketës për humbje peshe, por miratimi formal për obezitetin i takon Zepbound.
Saxenda (liraglutide 3.0 mg) është miratuar për obezitetin. Është një injeksion ditor dhe prodhon humbje peshe më modeste sesa ilaçet më të reja, zakonisht 5% deri në 8%.
A e mbron trajtimi me GLP 1 edhe zemrën tuaj nëse nuk keni diabet?
Po. Studimi SELECT, botuar në New England Journal of Medicine në vitin 2023, iu përgjigj kësaj pyetjeje drejtpërdrejt. Ai përfshiu 17,604 të rritur që kishin obezitet dhe sëmundje kardiovaskulare ekzistuese, por nuk kishin diabet. Gjysma morën semaglutide 2.4 mg, dhe gjysma morën placebo. Gjatë rreth 40 muajve të ndjekjes, semaglutide zvogëloi rrezikun e vdekjes kardiovaskulare, infarktit jo fatal ose goditjes jo fatale me 20%.
Kjo është një gjë e madhe. Para SELECT, përfitimet kardiovaskulare të ilaçeve GLP 1 ishin provuar vetëm te njerëzit me diabet të tipit 2. Ky studim provoi se mbrojtja e zemrës shtrihet te pacientët jo diabetikë me obezitet.
Ai gjithashtu tregoi një reduktim mesatar të peshës trupore prej 9.4%. Presioni i gjakut, kolesteroli, trigliceridet dhe markerët inflamatorë u përmirësuan në grupin semaglutide.
Po mbulimi nga sigurimi?
Kjo është pjesa më e vështirë për shumë njerëz. Ilaçet funksionojnë. Marrja e tyre e paguar është një sfidë tjetër.
Mbulimi ndryshon gjerësisht. Disa plane sigurimesh komerciale mbulojnë Wegovy ose Zepbound për obezitetin me autorizim paraprak. Disa përjashtojnë plotësisht ilaçet për humbje peshe. Medicare aktualisht nuk mbulon ilaçet GLP-1 për obezitetin, megjithëse ka diskutim legjislativ të vazhdueshëm për ndryshimin e kësaj.
Nëse sigurimi juaj nuk mbulon versionet e miratuara për obezitetin, disa njerëz përfundojnë duke marrë Ozempic ose Mounjaro në vend të tyre (versionet për diabet), ndonjëherë përmes përshkrimit jashtë etiketës ose ndonjëherë sepse mjeku i tyre dokumenton një gjendje kualifikuese si para-diabeti ose rezistenca ndaj insulinës.
Programet e kursimit të prodhuesit ekzistojnë si për Wegovy ashtu edhe për Zepbound. Këto mund të ulë kostën për pacientët me sigurim komercial, ndonjëherë në $0 ose $25 në muaj për një periudhë të kufizuar. Por ato nuk funksionojnë me sigurime qeveritare si Medicare ose Medicaid.
Pa asnjë mbulim ose programe kursimi, këto ilaçe kushtojnë rreth $1,000 deri në $1,300 në muaj nga xhepi.
Si ta filloni bisedën me mjekun tuaj?
Nuk keni nevojë për një hyrje të veçantë. Mund të thoni diçka si: "Unë kam luftuar me peshën time për një kohë të gjatë. Kam provuar dietën dhe ushtrimet. Do të dëshiroja të flisja nëse një medikament GLP 1 mund të më ndihmojë.\„
Mjeku juaj do të kontrollojë BMI tuaj, do të shqyrtojë historinë tuaj mjekësore dhe do të kërkojë kushte të lidhura me peshën që mund të forcojnë argumentin për përshkrimin. Ata mund të urdhërojnë teste gjaku për të kontrolluar glukozën tuaj në agjërim, HbA1c, kolesterolin dhe enzimat e mëlçisë.
Nëse mjeku juaj nuk është i njohur me përshkrimin e ilaçeve GLP 1 për menaxhimin e peshës, është në rregull të kërkoni një referim te një specialist i mjekësisë për obezitetin ose një endokrinolog. Këta specialistë merren me përshkrimin dhe navigimin e sigurimeve çdo ditë.
Po nëse keni para-diabet?
Para-diabeti është një zonë gri që në fakt punon në favorin tuaj kur bëhet fjalë për qasjen në këto ilaçe. Nëse HbA1c juaj është midis 5.7% dhe 6.4%, ose glukoza juaj në agjërim është midis 100 dhe 125 mg/dL, ju arrini pragun për para-diabetin.
Kjo numërohet si një komorbiditet i lidhur me peshën. Ju bën të aftë për Wegovy ose Zepbound me një BMI prej 27 ose më shumë. Dhe disa sigurues janë më të gatshëm të miratojnë mbulimin kur dokumentohet para-diabeti, sepse trajtimi i obezitetit në këtë fazë mund të parandalojë përparimin drejt diabetit të tipit 2.
Në studimin SELECT, semaglutide zvogëloi normën e diagnozave të reja të diabetit në grupin e trajtimit krahasuar me placebo. Pra, për njerëzit me para-diabet dhe obezitet, një ilaç GLP 1 nuk po trajton vetëm peshën. Mund të parandalojë gjithashtu zhvillimin e diabetit.
Mjeku juaj mund të kontrollojë HbA1c tuaj me një analizë të thjeshtë gjaku dhe t'ju tregojë nëse jeni në intervalin e para-diabetit.
