Si të testoheni për Sëmundjen Celiake (Testi i Gjakut i Pari, Pastaj Biopsia)

Nëse dëshironi të dini si të testoheni për sëmundjen celiake, sekuenca është një test gjaku i pari, pastaj një biopsi për të konfirmuar. Testi i gjakut kërkon tTG-IgA, një antitrup që sistemi juaj imunitar e prodhon kundër proteinave të lidhura me glutenin, së bashku me një kontroll total IgA që siguron se rezultati është valid. Një rezultat pozitiv çon në një endoskopi me biopsi të zorrës së hollë. E vetmja rregull që tejkalon gjithçka: vazhdoni të hani gluten derisa të përfundojë testimi, ose të dyja hapat mund të rezultojnë negativë në mënyrë false.

Kush duhet të testohet

Sëmundja celiake prek rreth një për qind të njerëzve, dhe shumica e tyre nuk e dinë. Imazhi klasik është fryrja, diarrea dhe humbja e peshës, por të rriturit më shpesh paraqiten anash: mungesa e hekurit që nuk korrigjohet, vitamina D ose B12 e ulët, lodhja e pashpjegueshme, humbja e kockave në moshë të re, infertiliteti, një skuqje me flluska kruajtëse, ose thjesht një ndjenjë e paqartë se ushqimi nuk ju përshtatet.

Testimi rekomandohet gjithashtu për të afërmit e shkallës së parë të dikujt me sëmundje celiake, dhe për njerëzit me diabet tip 1, sëmundje autoimune të tiroides, sindromën Down, ose mungesë IgA, të gjitha këto rrisin rrezikun disa herë. Udhëzuesi i testit të sëmundjes celiake mbulon listën e plotë.

Si të testoheni për sëmundjen celiake, hap pas hapi

Pyetja e parë që njerëzit bëjnë është si testohesh për sëmundjen celiake, dhe përgjigja është në dy faza që secila varet nga prania e glutenit në dietën tuaj.

Faza e parë është gjaku. Testi standard është transglutaminaza indore IgA, e shkruar tTG-IgA, e kryer së bashku me një nivel total IgA. NIDDK përshkruan tTG-IgA si testin e preferuar të skriningut, me ndjeshmëri dhe specifikitet të dyja mbi 90 për qind tek njerëzit që konsumojnë gluten. IgA totale ka rëndësi sepse një pjesë e vogël e njerëzve, më shumë mes atyre me sëmundje celiake, prodhojnë shumë pak IgA që testi të funksionojë; për ta, përdoren teste të bazuara në IgG si DGP-IgG ose tTG-IgG. Disa laboratorë shtojnë një test të antitrupave endomisialë, EMA, për të konfirmuar një tTG pozitiv. Udhëzuesi për testin e gjakut për celiak futet në çdo shenjë.

Faza e dytë është konfirmimi. Një test gjaku pozitiv çon në referim te një gastroenterolog për një endoskopi të sipërme me disa biopsi të zorrës së hollë, të cilat tregojnë veshët e rrafshuar që përcaktojnë sëmundjen. Kjo është se si testohen për sëmundjen celiake në mënyrë definitive, dhe ajo mbetet standardi tek të rriturit në SHBA. Disa udhëzime tani lejojnë një diagnozë pa biopsi kur tTG-IgA është shumë e lartë, të paktën dhjetë herë më e lartë se kufiri i sipërm, dhe një test i dytë antitrupor është gjithashtu pozitiv, siç përshkruhet nga Coeliac UK; një mjek vendos nëse kjo vlen.

Rregulli i glutenit

Kjo është pjesa e mënyrës se si të testoheni për sëmundjen celiake që i ngatërron më shumë njerëzit. Antitrupat dhe dëmtimi i zorrëve varen nga ekspozimi i vazhdueshëm ndaj glutenit. Hiqni glutenin, dhe nivelet e antitrupave bien brenda javësh dhe zorrët fillojnë të shërohen brenda muajsh, gjë që bën që të dy testet të duken normale tek dikush që ka sëmundjen.

Përditësimi praktik klinik i Shoqatës Amerikane të Gastroenterologjisë është i qartë: zvogëlimi ose shmangia e glutenit para testimit nuk rekomandohet, dhe njerëzit që tashmë janë bërë pa gluten duhet të kthehen në një dietë normale, rreth tre feta bukë gruri në ditë, për një deri në tre muaj para se të përsërisin testin e gjakut. Kjo quhet sfidë glutenike, dhe duhet të planifikohet me një mjek, sepse mund të rikthejë simptomat.

Nëse nuk mund të përballoni rikthimin e glutenit, ekziston edhe një rrugë tjetër.

Nëse tashmë keni ndaluar të hani gluten

Këtu hyn testi gjenetik. Pothuajse të gjithë me sëmundje celiake mbartin variantet gjenetike HLA-DQ2 ose HLA-DQ8, dhe këto nuk ndryshojnë me dietën. Një test gjenetik negativ përjashton sëmundjen celiake, tani dhe në të ardhmen, pa një sfidë glutenike. Një pozitiv nuk diagnostikon asgjë, sepse rreth një e treta e popullsisë mban variantet e njëjta, por ju tregon se një sfidë glutenike dhe testimi me antitrupa do të ishin të vlefshme përballë sikletit. Udhëzuesi për testin gjenetik për celiak shpjegon kur ndihmon.

Njerëzit që kërkojnë se si të testohen për celiak në shtëpi duhet të dinë se ekzistojnë sete me shpim gishtash për antitrupat tTG dhe janë mjaft të saktë kur përdoren siç duhet, por ato kanë të njëjtin kërkesë për gluten, të njëjtin pikë të verbër të mungesës së IgA, dhe asnjë rrugë drejt biopsisë që konfirmon një diagnozë. Një test gjaku në laborator me IgA totale është hapi i parë më i mirë.

Leximi i rezultateve tuaja

Leximi i raportit është hapi i fundit në mënyrën se si të testoheni për sëmundjen celiake, dhe gamat reference ndryshojnë sipas laboratorit. Një tTG-IgA negativ me një IgA total normal, tek dikush që konsumon gluten, e bën sëmundjen celiake të pamundur. Një tTG-IgA negativ me një IgA total të ulët nuk është një rezultat valid dhe kërkon testet e bazuara në IgG. Një rezultat dobët pozitiv përsëritet ose konfirmohet me EMA dhe rishikohet nga një specialist. Një rezultat fuqishëm pozitiv e bën sëmundjen celiake të mundshme dhe çon në biopsi.

Mos filloni një dietë pa gluten pas një testi gjaku pozitiv. Biopsia varet gjithashtu nga ekspozimi ndaj glutenit, dhe diagnoza është mjaft e rëndësishme, duke qenë gjithëjetore dhe duke prekur anëtarët e familjes, saqë meriton konfirmim.

Pas diagnozës

Një dietë strikte pa gluten është e vetmja trajtim, dhe ajo funksionon: simptomat përmirësohen brenda javësh dhe zorrët shërohen brenda muajsh. Një dietolog e bën tranzicionin më të lehtë. Mungesat ushqyese korrigjohen, dendësia kockore kontrollohet, nivelet e antitrupave rikontrollohen pas gjashtë deri në dymbëdhjetë muajsh për të konfirmuar se dieta po funksionon, dhe të afërmve të shkallës së parë u ofrohet skrining.

Si të testoheni

Ju mund të porosisni testin e gjakut vetë, që shpesh është mënyra më e shpejtë për të zbuluar si të testoheni për celiak pa pritur një referim. Testet laboratorike të gushtit përfshijnë tTG-IgA me IgA totale dhe testin gjenetik, me një çmim që mbulon tërheqjen. Një flebotomist vjen në shtëpinë tuaj ose ju vizitoni një laborator të afërt, një mjek rishikon çdo rezultat, dhe një konsultë mund të organizojë referimin te gastroenterologjia nëse rezultati është pozitiv. Ka kuptim të shtoni ferritin, vitamin D, B12 dhe folate në të njëjtën tërheqje, pasi problemet e përthithjes janë shpesh shenja e parë. Anëtarët e August Care marrin deri në 50 për qind ulje në testet laboratorike të ditës së nesërme dhe një konsultim të parë të përfshirë.

Nuk jeni të sigurt nëse simptomat tuaja tregojnë për sëmundjen celiake apo diçka tjetër? Përshkruajini ato August, një asistent shëndetësor falas AI, për të ndihmuar në vendosjen e asaj që të testohet. Është një pikënisje, jo një diagnozë.

Pyetjet e shpeshta

Si testoheni për sëmundjen celiake?

Me një test gjaku për antitrupat tTG-IgA plus një nivel total IgA, të marrë gjatë konsumimit të glutenit, i ndjekur nga një endoskopi me biopsi të zorrës së hollë nëse testi i gjakut është pozitiv. Të dyja fazat kërkojnë gluten në dietën tuaj për të qenë të sakta, dhe shumica e të rriturve konfirmohen me biopsi para se të fillojnë një dietë pa gluten.

A duhet të ha gluten para testimit?

Po. Antitrupat bien brenda javësh pas ndalimit të glutenit dhe zorrët shërohen brenda muajsh, kështu që si testi i gjakut ashtu edhe biopsia mund të jenë negativë në mënyrë false. Nëse tashmë keni ndaluar, udhëzimet sugjerojnë rreth tre feta bukë gruri në ditë për një deri në tre muaj para testimit, të planifikuar me një mjek.

Si testohet sëmundja celiake tek fëmijët?

Të njëjtët teste gjaku, tTG-IgA me IgA totale, me DGP-IgG shpesh të shtuar tek fëmijët e vegjël. Udhëzimet pediatrike lejojnë diagnozën pa biopsi kur tTG-IgA është të paktën dhjetë herë më e lartë se kufiri i sipërm dhe një test i dytë antitrupor është pozitiv, gjë që i kursen shumë fëmijëve një endoskopi. Një gastroenterolog pediatrik merr atë vendim.

A mund të testohem për sëmundjen celiake në shtëpi?

Ekzistojnë sete me shpim gishtash për antitrupat tTG dhe janë mjaft të saktë kur përdoren siç duhet, por ato kanë të njëjtat kufizime të testit të gjakut: duhet të jeni duke ngrënë gluten, mungesa e IgA jep një rezultat negativ të rremë, dhe një pozitiv ende kërkon biopsi. Një test laboratorik me IgA totale, i marrë në shtëpi nga një flebotomist, është një hap i parë më i mirë.

Çfarë nëse testi im i gjakut është negativ, por unë ende kam simptoma?

Kontrolloni që totali IgA të jetë matur, pasi mungesa e IgA e bën tTG-IgA të pabesueshëm. Konfirmoni se po konsumoni gluten në atë kohë. Nëse të dyja vlejnë, sëmundja celiake është e pamundur dhe shkaqe të tjera, duke përfshirë ndjeshmërinë jo-celiakë ndaj glutenit, intolerancën ndaj laktozës dhe sindromën e zorrëve irritues, ia vlen të eksplorohen me një mjek.

Çfarë tregon testi gjenetik?

Nëse mbartni HLA-DQ2 ose DQ8, variantet që kanë pothuajse të gjithë pacientët me celiak. Një rezultat negativ përjashton sëmundjen celiake pa një sfidë glutenike. Një rezultat pozitiv tregon vetëm predispozicion, pasi një e treta e njerëzve mbartin variantet, dhe do të thotë se testimi me antitrupa në gluten është ende i nevojshëm për një diagnozë.

Si të testohem për sëmundjen celiake nëse më është diagnostikuar vite më parë?

Nuk keni nevojë të testoni përsëri për diagnozën, e cila është gjithëjetore. Ndjekja përdor të njëjtin test tTG-IgA për të kontrolluar se dieta pa gluten po funksionon, zakonisht gjashtë deri në dymbëdhjetë muaj pas fillimit dhe më pas periodikisht, së bashku me nivelet e ushqyesve dhe dendësinë kockore siç këshillohet.

A duhet të agjëroj?

Jo. Testet e antitrupave celiak nuk ndikohen nga vaktet, kështu që mund të hani normalisht para tërheqjes. Nëse shtoni teste ushqyese si ferritina ose vitamina D në të njëjtën tërheqje, ndiqni udhëzimet e agjërimit për to; shumica nuk kërkojnë agjërim.