Planet Medicare Advantage të Humana 2026: Zgjedhjet Kryesore & Recensione

Planet Medicare Advantage të Humana 2026: Zgjedhjet Kryesore & Recensione

Humana është e pozicionuar të bëhet siguruesi më i madh i Medicare Advantage në Shtetet e Bashkuara deri në fund të vitit 2026. Kompania projekton një rritje prej rreth 25% në anëtarësinë individuale të MA-së për vitin, duke sjellë numrin total të regjistruar në rreth 7.3 milionë anëtarë krahasuar me 7.2-7.3 milionë të pritur nga UnitedHealthcare, sipas Healthcare Dive. Humana shtoi rreth 1 milion anëtarë të rinj të MA-së vetëm gjatë Periudhës Vjetore të Zgjedhjes 2026, një fitim efektiv prej 20% nga dhjetori 2025 deri në janar 2026. Planet Medicare Advantage të kompanisë tani mbulojnë 85% të qarqeve të SHBA-së në 46 shtete dhe Washington, D.C. Në veçanti, 45% e anëtarëve të Humana MA tani janë në kontrata 4+ Yje (nga 25% në vitin 2025), duke sugjeruar një cilësi të përmirësuar të planit së bashku me rritjen e regjistrimit.

Ky udhëzues shqyrton planet Medicare Advantage të Humana për vitin 2026, duke përfshirë llojet e planeve të disponueshme, kostot, vlerësimet dhe si Humana krahasohet me ofruesit e tjerë. Informacioni vjen nga CMS, dokumentet korporative të Humana dhe Gjetësi i Planeve Medicare.gov.

Pse Humana u rrit 25% në 2026

Tre faktorë nxitën rritjen e konsiderueshme të regjistrimit të Humana në vitin 2026:

1. Ruajtje e përmirësuar. Humana raportoi një përmirësim të ruajtjes mbi 500 pikë bazë vit pas viti gjatë Periudhës Vjetore të Regjistrimit, duke tejkaluar objektivin e kompanisë për vitin 2028. Kjo do të thotë që më pak anëtarë ekzistues u larguan.

2. Shitje të reja nga daljet e konkurrentëve. Rreth 70% e shitjeve të reja të Humana gjatë AEP 2026 erdhën nga ata që u larguan nga planet e tjera MA. Me 10% të të regjistruarve në MA që përballen me çregjistrim të detyrueshëm në vitin 2026 për shkak të daljeve të siguruesve nga tregu, Humana kapi një pjesë domethënëse të atyre anëtarëve të zhvendosur.

3. Anëtarë të kthyer. Rreth 30% e shitjeve të reja të Humana ishin anëtarë që u kthyen pasi më parë u larguan nga plani. Humana vuri në dukje se këta anëtarë priren të jenë më të angazhuar me planin dhe kanë modele më të mira të parashikueshme të kujdesit shëndetësor.

Rritja e regjistrimit në vitin 2026 përfshiu 140,000 anëtarë shtesë D-SNP (Planet Speciale për Nevoja të Personave të Kualifikuar Dual), një rritje prej 18%. Regjistrimi C-SNP (Planet Speciale për Nevoja me Kushte Kronike) u rrit me një vlerësim prej 53%, më i forti nga çdo sigurues.

Llojet e planeve Medicare Advantage të Humana të disponueshme

Humana ofron disa lloje planesh Medicare Advantage për vitin 2026:

Humana Gold Plus HMO. Planet HMO që kërkojnë referime nga mjeku i kujdesit parësor për të parë specialistë. Opsion më i lirë për anëtarët që përdorin ofrues në rrjet. E disponueshme në shumicën e zonave të shërbimit të Humana.

Humana Choice PPO. Planet PPO që ofrojnë më shumë fleksibilitet me ofruesit, duke përfshirë qasjen jashtë rrjetit. Prime mujore më të larta, por nuk kërkohen referime. Popullore mes anëtarëve që duan të ruajnë marrëdhënie të shumta me specialistë.

Humana USAA Honor PFFS. Planet e dizajnuara për personelin ushtarak aktiv, pensionistët dhe familjet e tyre. E disponueshme në zona të zgjedhura.

Humana D-SNP (Planet Speciale për Nevoja të Personave të Kualifikuar Dual). Për përfituesit që kanë si Medicare ashtu edhe Medicaid. Projektuar posaçërisht për nevojat unike të anëtarëve të kualifikuar dual. Rreth 900,000 anëtarë të Humana janë të regjistruar në D-SNP që nga janari 2026.

Humana C-SNP (Planet Speciale për Nevoja me Kushte Kronike). Për njerëzit me kushte kronike specifike kualifikuese (sëmundje kardiovaskulare, diabet, COPD, sëmundje renale në fazën e fundit, etj.). Humana ofron 76 plane C-SNP në vitin 2026, të tretin më të lartin mes siguruesve kryesorë.

Humana I-SNP (Planet Speciale për Nevoja Institucionale). Për anëtarët në shtëpi të pleqve ose banesa të asistuar. Më pak të zakonshme, por të disponueshme në tregje specifike.

Për krahasim më të gjerë të planeve MA, shihni udhëzuesit tanë Çfarë është Medicare Pjesa C dhe Medicare kundrejt Medicare Advantage.

Kostot e planeve Medicare Advantage të Humana në 2026

Ashtu si planet e tjera Medicare Advantage, kostot e Humana varen nga plani specifik, vendndodhja dhe përdorimi shëndetësor. Modele të përgjithshme për vitin 2026:

Prime mujore. Shumica e planeve MA të Humana ngarkojnë prime mujore prej $0 përtej primeve standarde të Pjesës B prej $202.90. Disa plane HMO dhe PPO me prime ngarkojnë $30-$200 mujore për përfitime të shtuara.

Deduccionet e planit. Shumica e planeve HMO të Humana kanë deduksione mjekësore prej $0 për kujdesin brenda rrjetit. Disa plane PPO kanë deduksione vjetore deri në $500 brenda rrjetit.

Kopajet e specialistëve. Kopajet tipike të Humana:

• Vizitat tek mjeku i kujdesit parësor: $0-$10 (brenda rrjetit)

• Vizitat tek specialistët: $25-$50 (brenda rrjetit)

• Kujdesi urgjent: $25-$50

• Salla e urgjencës: $90-$120 (anulohet nëse shtrohet)

Maksimumi vjetor jashtë xhepit. Planet MA të Humana duhet të pajtohen me kufirin e CMS për vitin 2026 prej $8,850 brenda rrjetit. Shumë plane Humana vendosin MOOP më të ulëta rreth $4,000-$6,500.

Mbulimi i barnave për Pjesën D. Shumica e planeve Humana përfshijnë Pjesën D. Kopajet e barnave ndjekin shtresat e formularit të Humana, me një kufi mujor për insulinën prej $35 dhe një kufi vjetor jashtë xhepit prej $2,100 që zbatohen për të gjithë anëtarët sipas rregullave të Aktit të Reduktimit të Inflacionit.

Për planet e Humana specifike për Florida, shihni udhëzuesin tonë Medicare Advantage Florida. Për Teksas, shihni udhëzuesin tonë Medicare Advantage Teksas.

Përfitime shtesë Humana në 2026

Planet e Humana zakonisht përfshijnë përfitime përtej asaj që mbulon Origjinali Medicare:

Mbulimi dentar. Shumica e planeve Humana përfshijnë përfitime dentare që variojnë nga vetëm parandaluese (pastrime, ekzaminime, rreze X) në gjithëpërfshirëse (kurora, kanale rrënjësh, proteza. Kufijtë vjetorë të përfitimeve variojnë nga $1,000 në $3,000.

Kujdesi për shikimin. Ekzaminim vjetor i syve plus një alokacion për optikë, zakonisht $100-$300 për syze ose lente kontakti.

Aparate dëgjimi. Ekzaminim i dëgjimit plus një alokacion për aparate dëgjimi, zakonisht $500-$2,000 për vesh çdo 2-3 vjet.

Përfitime fitnesi. Anëtarësimi në palestër SilverSneakers përfshihet në shumicën e planeve, me qasje në mijëra palestra në të gjithë vendin.

Përfitime për artikuj pa recetë (OTC). Alokacion tremujor për OTC që varion nga $50 në $200 për blerje si vitamina, qetësues dhimbjesh, materiale të ndihmës së parë.

Përfitime për vakte. Disa plane përfshijnë 28 vakte të dërguara në shtëpi pas lirimit nga spitali për të mbështetur rikuperimin.

Transporti. Transporti mjekësor jo urgjent përfshihet në disa plane.

Qendra Shëndetësore Primare CenterWell. Humana operon mbi 250 klinika primare CenterWell posaçërisht për përfituesit e Medicare. Anëtarët e planeve marrin kujdes të integruar pa nevojë për referime nga specialistë.

Një shënim praktik për brokerët: Humana ka reduktuar disa përfitime plotësuese në vitin 2026 krahasuar me vitin 2025. Përfituesit duhet të verifikojnë përfitimet specifike në Dëshminë e Mbulimit të planit të tyre, në vend që të mbështeten në nivelet e mëparshme të përfitimeve.

Vlerësimet Yllore Humana për 2026

CMS vlerëson planet Medicare Advantage në një shkallë 1-5 yje bazuar në cilësinë, kënaqësinë e anëtarëve dhe rezultatet klinike. Vlerësimet më të larta i sjellin përfitime si anëtarëve (cilësi më e mirë) ashtu edhe siguruesve (pagesa bonus).

Për vitin 2026, Humana raporton se rreth 45% e anëtarëve të saj MA tani janë në kontrata 4+ Yje, një rritje e konsiderueshme nga 25% në vitin 2025. Kjo përmirësim pasqyron:

• Fokus në masat cilësore gjatë viteve 2024-2025

• Investim në përvojën e anëtarëve dhe shërbimin ndaj klientit

• Menaxhim më i mirë i kujdesit për kushtet kronike

• Rezultate më të larta të kënaqësisë së anëtarëve

Planet me 4+ Yje marrin Pagesa Bonus Cilësore nga CMS, të cilat Humana mund t'i përdorë për të përmirësuar përfitimet e anëtarëve.

Për vlerësime specifike të planeve në zonën tuaj, përdorni Gjetësi i Planeve Medicare.gov për të krahasuar Vlerësimet Aktuale Yllore.

Si krahasohet Humana me ofruesit kryesorë të tjerë të MA-së

Për krahasime specifike të ofruesve, shihni udhëzuesit tanë AARP Medicare Advantage dhe Aetna Medicare Advantage.

Pyetjet e Shpeshta

A ia vlen Humana Medicare Advantage në 2026?

Për shumë përfitues, po. Rritja 25% e Humana dhe 45% e anëtarëve në planet 4+ Yje pasqyrojnë përmirësime të cilësisë. Opsionet me prime $0, dentare/vizuale/dëgjimi të përfshira dhe fitnesi SilverSneakers janë përfitime të vlefshme. Megjithatë, si të gjitha planet Medicare Advantage, Humana ka kufizime rrjeti dhe kërkesa paraprake autorizimi që mund të mos i përshtaten përfituesve që kërkojnë fleksibilitet me çdo ofrues.

Cilat shtete kanë planet më të mira Humana Medicare Advantage?

Planet e Humana janë të disponueshme në 46 shtete plus Washington D.C., duke mbuluar 85% të qarqeve të SHBA-së. Tregjet e forta të dukshme përfshijnë Florida, Teksas, Kentucky (shteti amë i Humana), Tennessee, Ohio dhe Gjeorgjia. Cilësia e planit ndryshon sipas qarkut brenda shteteve. Përdorni Gjetësi i Planeve Medicare.gov për të kontrolluar vlerësimet e planeve specifike Humana 2026 në zonën tuaj.

Si krahasohet Humana me AARP/UnitedHealthcare?

Humana dhe AARP/UnitedHealthcare janë dy ofruesit më të mëdhenj të MA-së, të dy duke qenë të projeksionuar të kenë rreth 7.2-7.3 milionë anëtarë deri në fund të vitit 2026. UnitedHealthcare historikisht ka udhëhequr regjistrimin e MA-së, por po humbet anëtarë në vitin 2026 për shkak të daljeve nga tregu. Humana po fiton rreth 25% rritje. Të dy ofrojnë përfitime gjithëpërfshirëse. Zgjedhja "më e mirë" varet nga disponueshmëria e planit dhe përfitimet specifike në qarkun tuaj specifik.

A mbulon Humana ilaçet me recetë?

Po. Shumica e planeve Medicare Advantage të Humana (planet MAPD) përfshijnë mbulimin e barnave me recetë të Pjesës D si pjesë e paketës. Kostot e barnave ndjekin shtresat e formularit të Humana, me kufirin jashtë xhepit të Pjesës D për vitin 2026 prej $2,100 dhe kufirin mujor për insulinën prej $35 që zbatohen. Humana ofron gjithashtu plane të veçanta të Pjesës D për anëtarët në Origjinal Medicare që nuk regjistrohen në MA.

Cili është ndryshimi midis Humana Gold Plus dhe Humana Choice?

Humana Gold Plus është emri i planit HMO, i cili zakonisht kërkon referime nga mjeku i kujdesit parësor për të parë specialistë me kosto mujore dhe kopaje më të ulëta për kujdesin brenda rrjetit. Humana Choice është emri i planit PPO, i cili ofron më shumë fleksibilitet me ofruesit duke përfshirë qasjen jashtë rrjetit, por me prime mujore më të larta dhe zakonisht kopaje më të larta. Zgjidhni bazuar në atë nëse ju prioritizoni koston (Gold Plus) apo fleksibilitetin (Choice).

A mund të kaloj nga Humana në një plan tjetër Medicare Advantage?

Po. Mund të kaloni gjatë Periudhës Vjetore të Regjistrimit (15 tetor deri më 7 dhjetor) ose Periudhës së Hapjes së Regjistrimit Medicare Advantage (1 janar deri më 31 mars). Mund të kaloni edhe në Origjinal Medicare, megjithëse marrja e sigurimit plotësues Medigap pas periudhës tuaj fillestare të regjistrimit prej 6 muajsh kërkon vlerësim mjekësor në shumicën e shteteve.

Në fund të fundit

Planet Medicare Advantage të Humana patën një vit 2026 transformues, me kompaninë që projekton 25% rritje për t'u bërë potencialisht ofruesi më i madh i MA me rreth 7.3 milionë anëtarë. Planet janë të disponueshme në 46 shtete plus DC, duke mbuluar 85% të qarqeve të SHBA-së. 45% e anëtarëve të kompanisë në kontrata 4+ Yje (nga 25%) pasqyron përmirësime të konsiderueshme të cilësisë. Humana ofron opsione HMO, PPO, D-SNP, C-SNP dhe I-SNP me përfitime plotësuese gjithëpërfshirëse duke përfshirë alokacione për dentist, vizion, dëgjim, fitnes dhe OTC. Për një kuptim më të gjerë të Medicare Advantage, shihni udhëzuesit tanë Çfarë është Medicare Pjesa C, Medicare kundrejt Medicare Advantage, AARP Medicare Advantage dhe Aetna Medicare Advantage.