Po. Ju mund të merrni amoksilinë gjatë shtatzënisë kur një mjek ia ka përshkruar për një infeksion bakterial. Është ndër antibiotikët më të studiuar gjatë shtatzënisë, dhe të dhënat e mëdha nga kampionet nuk e kanë lidhur atë me difekte të mëdha të lindjes. Pyetja më e vështirë është nëse amoksilina është ilaçi i duhur për infeksionin tuaj specifik.

TL;DR: Pikat kryesore

  • Penicilinat, duke përfshirë amoksilinën, karakterizohen nga ACOG si opsione përgjithësisht të sigurta gjatë shtatzënisë, dhe një kampion prej 139.938 lindjesh nuk gjeti asnjë lidhje me malformime kongjenitale të mëdha.
  • Amoksilina kalon placentën. Dekada të të dhënave të rezultateve, jo ekspozimi zero ndaj fetusit, është arsyeja pse ajo është e besueshme.
  • Shpesh nuk është zgjedhja e parë për një infeksion urinar gjatë shtatzënisë, sepse bakteret e zakonshme urinare janë shpesh rezistente ndaj saj.
  • "Kategoria B" është një etiketë eHequr e FDA-së. Etiketa aktuale thotë të përdoret vetëm nëse është absolutisht e nevojshme, gjë që është një kujdes standard, jo një alarm specifik.
  • Një alergji e raportuar ndaj penicilinës vlen të kontrollohet formalisht përpara se të pranoni një ilaç zëvendësues.

A mund të merrni amoksilinë gjatë shtatzënisë? Po, dhe është një nga antibiotikët më të studiuar që kemi

Amoksilina është një penicilinë, dhe penicilinat mbartin dekada të dhënash për rezultatet e shtatzënisë. Udhëzimi i ACOG për terapinë antimikrobike gjatë shtatzënisë, përmbledhur nga AAFP në vitin 1998, përshkruan penicilinat duke përfshirë amoksilinën si përgjithësisht të sigurta për pacientët shtatzëna. Në një kampion të popullsisë së Quebecut të vitit 2017, amoksilina nuk u shoqërua me malformime kongjenitale të mëdha. Ky rekord, jo mungesa e ekspozimit ndaj fetusit, është arsyeja pse mjekët ia japin atë.

Amoksilina arrin tek fëmija juaj. Ajo kalon placentën, ashtu si shumica e antibiotikëve. Ajo që e bën atë të mbrojtshme është se ne kemi vëzhguar se çfarë ndodh më pas, në numër shumë të madh shtatëzanish reale, dhe nuk kemi gjetur asnjë sinjal të malformimit. Dhe krahasimi që ka rëndësi nuk është kurrë ilaçi kundër asgjësë. Një infeksion bakterial i patrajtuar gjatë shtatzënisë mbart rrezikun e vet, ndonjëherë serioz.

Pyetja e vërtetë nuk është siguria, por nëse amoksilina i përshtatet infeksionit tuaj

Të jesh në listën e shkurtër të antibiotikëve të sigurt gjatë shtatzënisë nuk është e njëjta gjë si të jesh ilaçi i duhur për mikrobin që keni aktualisht. Analiza e CDC-së për të dhënat e pretendimeve të vitit 2014 që mbulon 482.917 shtatëzani zbuloi se 7.2% përfshinin një infeksion të traktit urinar, dhe antibiotikët më të dhënë shpesh në tremujorin e parë ishin nitrofurantoin (34.7%), ciprofloxacin (10.5%), cephalexin (10.3%) dhe trimethoprim-sulfamethoxazole (7.6%). Amoksilina nuk është opsioni i par default atje, kryesisht sepse bakteret e zakonshme urinare janë bërë rezistente ndaj saj. Aty ku fiton vendin e saj është infeksioni dentar, sinuziti, dhimbja e fytit nga streptokokët dhe infeksionet urinare, duke përfshirë bakterieurinë asimptomatike kur një kulturë konfirmon se organizmi është i ndjeshëm.

Ja çfarë nuk do t'ju tregojnë shumica e faqeve: "lista e sigurt" është territor i diskutueshëm. Në të njëjtin raport të CDC-së, ACOG këshillon që sulfonamidet dhe nitrofurantoina të përdoren në tremujorin e parë vetëm kur opsionet e tjera janë papërshtatshme klinikisht, duke marrë parasysh lidhjet e mundshme me anencefalinë, defektet kardiake dhe shqisën e buzës ose qiellzës. Pra, pyetja e dobishme rreth infeksioneve gjatë shtatzënisë nuk është "a është ky pilulë i sigurt", por "a u dërgua një kulturë, dhe a përputhet ky ilaç me të?".

Ekspozimi në tremujorin e parë është studiuar veçmas, dhe ka rezultuar pozitiv

Siguria e amoksilinës në tremujorin e parë është ekzaminuar veçmas në vend që të supozohet nga të dhënat e përgjithshme të shtatzënisë. Kampion Quebeç ndoqi 139.938 lindje të vetme të gjalla midis viteve 1998 dhe 2008, duke përfshirë 15.469 shtatëzani të ekspozuara ndaj antibiotikëve në tremujorin e parë. Amoksilina, penicilinat e tjera, cefalosporinat dhe nitrofurantoina nuk u shoqëruan me malformime kongjenitale të mëdha. Klindamicina, doksiciklina, kinolonet, makrolidet dhe fenoksimetilpenicilina u lidhën me rreziqe të rritura të malformimeve të organeve specifike.

Tremujori i parë është tremujori që ka rëndësi për këtë pyetje sepse organogjeneza zhvillohet përafërsisht nga java e 3 deri në javën e 10. Kjo është dritarja që studimet e malformimeve në fakt po testojnë.

Ajo që këto të dhëna nuk mund të bëjnë është të provojnë rrezikun zero. Këto janë kampionë vëzhgues. Ata tregojnë një sinjal, gjë që është një deklaratë vërtet e ndryshme. Vlen të përmendet ekspozimi në vizitën tuaj të ardhshme para lindjes, duke përfshirë ultratingullimin tuaj të javës së 8-të, kështu që datat të jenë në kartelën tuaj.

"Kategoria B" është një etiketë eHequr, jo një vendim aktual i FDA-së

Kategoria e shtatzënisë për amoksilinën që me siguri keni lexuar, Kategoria B, nuk është më një emërtim zyrtar. FDA filloi të zëvendësojë gradët me shkronja me formatin narrativ të Rregulloreve të Etiketimit të Shtatzënisë dhe Laktacionit në vitin 2015. Etiketa aktuale e miratuar nga FDA thotë në vend të kësaj se amoksilina duhet të përdoret gjatë shtatzënisë vetëm nëse është qartësisht e nevojshme. Studimet riprodhuese te kafshët te minjtë dhe minj të egër në doza deri në 2000 mg/kg, afërsisht 3 deri në 6 herë doza tipike njerëzore, nuk treguan dëmtime për fetusin. Nuk ka studime adekuate dhe të kontrolluara mirë te gratë shtatzëna, prandaj etiketa përdor kujdes. Kjo fjali shfaqet në pothuajse çdo etiketë ilaçesh, sepse ne nuk kryejmë provë rastësore te njerëzit shtatzëna.

Përfundimi në gjuhën e thjeshtë: kategoria e shtatzënisë për amoksilinën ka ikur, dhe ajo që e zëvendësoi është një etiketë që përshkruan të dhëna të qetësuara nga kafshët plus pasiguri të ndershme, jo një paralajmërim i drejtuar ndaj këtij ilaçi në veçanti.

Një alergji e raportuar ndaj penicilinës vlen të kontrollohet përsëri para se të ndërroni ilaçin

Njerëzit që kërkojnë alternativa për alergjinë ndaj penicilinës gjatë shtatzënisë zakonisht supozojnë se alternativat janë ekuivalente. Ato nuk janë. Një pjesë e madhe e alergjive të raportuara ndaj penicilinës nuk qëndrojnë kur vlerësohen formalisht, dhe shumë lidhen me një skuqje fëminore që kurrë nuk u konfirmua si një reaksion alergjik. Pra, hapi që pothuajse askush nuk sugjeron është ky: pyesni nëse vlerësimi i alergjisë ndaj penicilinës ose testimi i lëkurës është i përshtatshëm para se të pranoni një zëvendësues.

Arsyeja pse ka rëndësi shihet në të dhëna. Në kampionin e Quebecut, ekspozimi ndaj makrolideve në tremujorin e parë u shoqërua me rrezik të rritur të malformimit të organeve, ndërsa amoksilina jo. Udhëzimi i ACOG siç përmblidhet nga AAFP thekson se të gjitha kinolonet janë të kundërindikuar gjatë shtatzënisë për shkak të artropatisë te kafshët e reja, dhe se kanamicina dhe streptomicina janë lidhur me humbjen e dëgjimit neonatal. Cefalosporinat janë alternativa e zakonshme për një alergji të dokumentuar, dhe edhe ato nuk treguan asnjë lidhje me malformime në atë kampion.

Dije se cilat simptoma nënkuptojnë ndalim dhe telefonatë, dhe cilat nënkuptojnë 911

Telefononi 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës tani nëse:

  • Shtatëza, ënjtje e fytyrës ose fytit, vështirësi në frymëmarrje ose fishkëllimë pas një doze
  • Temperaturë mbi 100.4°F (38°C) me dhimbje në krah, të dridhura, nauze ose të vjella, gjë që mund të nënkuptojë pielonefrit që antibiotikët oralë mund të mos e mbulojnë
  • Diarrheja e rëndë ose e vazhdueshme ujore ose me gjak, gjë që mund të sinjalizojë kolitin nga C. difficile
  • Kontraksione të rregullta, presion në legen, rrjedhje lëngu ose gjak në vaginë
  • Lëvizje e zvogëluar e fetusit

Rezervoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

  • Simptomat tuaja nuk janë përmirësuar pas 48 deri në 72 orësh me antibiotik
  • Shfaqet një skuqje e lehtë pa simptoma frymëmarrjeje
  • Simptomat urinare kthehen pasi të keni mbaruar kursin
  • Zhvillohet një infeksion me maja pas trajtimit

Bisedoni me një mjek para se të filloni nëse:

  • Keni pasur ndonjëherë një reagim ndaj penicilinës ose amoksilinës
  • Receta u shkrua para se të dihej shtatzënia juaj
  • Nuk jeni të sigurt nëse u dërgua një kulturë urine
  • Merrni ilaçe të tjera ose keni probleme me veshkat

Nëse jeni duke peshuar nëse mund të merrni amoksilinë gjatë shtatzënisë dhe nuk mund të arrini shpejt ekipin tuaj obstetrik, vizita e urgjencës online e Augustit për 39 dollarë ju lidh me një mjek të licencuar në SHBA që vlerëson simptomat tuaja dhe vendos nëse një recetë është e përshtatshme. Bëni të qarta kufizimet: një vizitë video nuk mund të bëjë një kulturë urine, nuk mund t'ju ekzaminojë, nuk mund të monitorojë fëmijën tuaj, dhe nuk është zëvendësim për kujdesin emergjent për asgjë nga lista e 911 më sipër. Nëse kostoja është problemi te arkëtarja e farmacisë, shihni sa kushton amoksilina pa sigurim.

Pyetje të shpeshta

A kalon amoksilina placentën?

Po. Amoksilina kalon placentën dhe arrin tek fetusi, ashtu si shumica e antibiotikëve. Transferimi placentar në vetvete nuk është provë dëmi; thjesht do të thotë se ka pasur ekspozim. Ajo që sqaron pyetjen e sigurisë janë të dhënat e rezultateve, dhe në një kampion prej 139.938 lindjesh, ekspozimi ndaj amoksilinës në tremujorin e parë nuk u shoqërua me malformime kongjenitale të mëdha. Ekspozimi është i matshëm. Një sinjal dëmi nuk është.

A duhet të shqetësohem nëse kam marrë amoksilinë para se të dija që isha shtatzënë?

Zakonisht jo. Pothuajse gjysma e shtatëzënive në SHBA janë të padëshiruara, gjë që është pikërisht arsyeja pse CDC kornizon përshkrimin te pacientët në moshë riprodhuese si "trajtim për dy", dhe siguria e amoksilinës në tremujorin e parë është pjesa më qetësuese e gjithë bazës së provave. MedlinePlus ende këshillon të telefononi mjekun tuaj nëse mbeteni shtatzënë duke marrë amoksilinë, kështu që bëjeni atë telefonatë dhe sillni datat e ekspozimit tuaj.

A është e rrezikshme të humbni një dozë amoksilinë gjatë shtatzënisë?

Zakonisht jo. Merrni dozën e humbur kur të kujtohet, nëse doza tjetër e planifikuar nuk është afër, në të cilin rast anashkalojeni atë. Kurrë mos merrni dyfish për të kompensuar. Rreziku më i madh gjatë shtatzënisë është ndërprerja para kohe: një infeksion urinar ose dentar pjesërisht i trajtuar mund të rikthehet, dhe një infeksion rikthyes është më i vështirë për t'u trajtuar sesa ishte infeksioni origjinal.

A mund të merrni amoksilinë gjatë ushqyerjes me gji?

Po. LactMed raporton nivele maksimale të qumështit prej 0.69 deri në 0.81 mg/L pas një doze mate me 1 gram, një dozë relative për foshnjën nën 0.4% të një doze tipike pediatrike, me efekte të rralla dhe të buta te foshnja si diarrea e rastit ose një skuqje e rrallë. Etiketa e FDA ende këshillon kujdes për shkak të mundësisë së ndjeshmërisë te foshnja.

A është Augmentin i njëjtë me amoksilinën gjatë shtatzënisë?

Jo. Augmentin është amoksilinë e kombinuar me klavulanat, një përbërës i dytë i shtuar për të kapërcyer rezistencën bakteriale. Ai ka tregime të ndryshme, një profil të ndryshëm të efekteve anësore me më shumë diarrea, dhe fletëudhëzimin e vet MotherToBaby. Mos supozoni se të dhënat e shtatzënisë për amoksilinën e thjeshtë transferohen automatikisht. Lexoni etiketën në shishen tuaj dhe pyesni mjekun se cila nga të dyja jua dha në të vërtetë.

Përfundimi kryesor: A mund të merrni amoksilinë gjatë shtatzënisë? Po, kur përshkruhet për një infeksion bakterial të konfirmuar. Rekordi i sigurisë, duke përfshirë tremujorin e parë, është aq i mirë sa mund të jenë provat për antibiotikë. Kënaquni me shqetësimin tuaj për pyetjen më të mirë: a u dërgua një kulturë, dhe a përputhet ky ilaç me të?

Disclaimer: Ky artikull është vetëm për qëllime informacioni dhe nuk përbën këshilla mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendimet e diagnozës dhe trajtimit. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni në dhomën më të afërt të urgjencës menjëherë.