SHKURSIM I SHKROSHKRIMIT

  • Levofloksacina ndërvepron me antacidët, holluesit e gjakut, medikamentet për diabetin dhe ilaçet për ritmin e zemrës, disa nga këto kombinime janë të rrezikshme.
  • Marrja e antacidëve, suplementeve me hekur, zink ose magnez brenda dy orëve nga marrja e levofloksacinës mund ta bëjë antibiotikun dukshëm më pak efektiv.
  • Personat që marrin warfarin, medikamente që zgjasin intervalin QT, ose insulinë, kanë nevojë për monitorim shtesë ose një antibiotik tjetër fare.

Çfarë Lloji Antibiotiku Është Levofloksacina?

Levofloksacina i përket klasës së antibiotikëve fluoroquinolone, një grup i njohur për mbulimin me spektër të gjerë kundër baktereve gram-pozitive dhe gram-negative. Ajo vepron duke bllokuar dy enzima bakteriale, DNA giraza dhe topoisomerase IV, të cilat bakteret i nevojiten për të kopjuar dhe riparuar ADN-në e tyre. Pa funksionimin e këtyre enzimeve, bakteret nuk mund të mbijetojnë apo të shumëzohen.

Ajo përshkruhet për infeksione të mushkërive, sinuseve, traktit urinar, prostatës, lëkurës dhe veshkave, ndër të tjera. FDA gjithashtu e ka miratuar atë për trajtimin e antraksit pas ekspozimit dhe murtajës.

Pse Levofloksacina Ka Kaq Shumë Ndërveprime?

Levofloksacina ndërvepron me barna të tjera përmes disa mekanizmave të ndryshëm, prandaj lista e ndërveprimeve të mundshme është më e gjatë se me shumë antibiotikë të tjerë. Disa ndërveprime zvogëlojnë sasinë e levofloksacinës që trupi juaj absorbon në të vërtetë, që do të thotë se antibiotiku mund të mos funksionojë aq mirë sa duhet. Të tjerat përforcojnë efektet që levofloksacina tashmë i ka në vetvete, siç është tendenca e saj për të ndikuar në ritmin e zemrës ose nivelin e sheqerit në gjak, duke i bërë këto efekte më të theksuara kur kombinohet me barna të tjera që bëjnë të njëjtën gjë.

Kuptimi se në cilën kategori bie një ndërveprim ju ndihmon të dini cili është rreziku aktual, qoftë nëse antibiotiku bëhet më pak efektiv, apo nëse një kombinim mund të shkaktojë një problem më serioz.

Çfarë Zvogëlon Absorbimin e Levofloksacinës?

Ky është një nga ndërveprimet më të zakonshme dhe më shpesh të anashkalueshme. Levofloksacina lidhet me disa minerale në traktin digjestiv, një proces i quajtur çelatim, i cili parandalon që medikamenti të absorbohet siç duhet në qarkullimin tuaj të gjakut. Nëse kjo ndodh, antibiotiku qarkullon në nivele më të ulëta se sa nevojitet, gjë që mund të nënkuptojë që infeksioni juaj nuk zhduket siç pritet.

Substancat e mëposhtme zvogëlojnë absorbimin e levofloksacinës kur merren shumë afër me të:

  • Antacidë që përmbajnë alumin ose magnez, si Maalox ose Mylanta
  • Antacidë me karbonat kalciumi ose ushqime dhe pije të pasuruara me kalcium
  • Suplementet me hekur, duke përfshirë ato në shumicën e multivitaminave standarde
  • Suplementet me zink ose multivitamina që përmbajnë zink
  • Sucralfate, një medikament i përdorur për mbrojtjen e ulçerave të stomakut
  • Didanozinë në tableta të përtypëshme ose tretësirë ​​orale, e përdorur për HIV

Zgjidhja është e thjeshtë por e rëndësishme. Udhëzimet zyrtare të përshkrimit thonë se të gjitha këto duhet të merren të paktën dy orë para ose dy orë pas marrjes së levofloksacinës. Jo të shmangen plotësisht, thjesht të distancohen. Nëse merrni një multivitaminë në mëngjes me hekur dhe zink, merrni levofloksacinën ose dy orë më herët ose dy orë më vonë dhe e anashkaloni këtë problem plotësisht. Faqja e informacionit të drogës MedlinePlus për levofloksacinën detajon këto kërkesa distancimi qartë mund të rishikoni udhëzimet e plota këtu.

Po Për Warfarin dhe Holluesit e Gjakut?

Ky është një nga ndërveprimet më domethënëse klinikisht dhe një që kërkon monitorim aktiv. Levofloksacina ndikon në enzimat CYP2C9 në mëlçi, të njëjtën enzimë përgjegjëse për metabolizmin e warfarin. Kur ajo enzimë preket, warfarina metabolizohet më ngadalë dhe nivelet e warfarin në gjak mund të rriten më shumë se sa është planifikuar.

Nivelet më të larta të warfarin nënkuptojnë rrezik më të shtuar të gjakderdhjes. Kjo mund të shfaqet si mavijosje të pazakonta, gjak në urinë ose feçe, gjakderdhje të zgjatur nga prerjet, ose në raste më serioze, gjakderdhje të brendshme. Nëse jeni në warfarin, INR-ja juaj, matësi i shpejtësisë së mpiksjes së gjakut tuaj, duhet të kontrollohet më shpesh gjatë një kursi të levofloksacinës dhe për një periudhë të shkurtër pas përfundimit të saj.

Ky ndërveprim nuk do të thotë që ju nuk mund të merrni levofloksacinë ndërsa jeni në warfarin. Kjo do të thotë që mjeku juaj përshkrues dhe farmacisti duhet ta dinë, dhe monitorimi më i afërt është thelbësor gjatë gjithë trajtimit.

A Mund Të Nderveprojë Levofloksacina me Ritmin Tuaj të Zemrës?

Po, dhe kjo është një nga kategoritë më serioze të ndërveprimit. Levofloksacina mund të shkaktojë prolongim të QT, një gjendje ku zemra merr më shumë kohë se normalisht për t'u rikthyer elektrike midis rrahjeve. Mbi të gjitha, kjo zakonisht është një shqetësim i vogël dhe i menaxhueshëm për shumicën e njerëzve të shëndetshëm. Problemi lind kur ajo kombinohet me medikamente të tjera që gjithashtu prolongojnë intervalin QT.

Medikamentet që bartin një rrezik të prolongimit të QT përfshijnë:

  • Barnat antiaritmike si amiodaronë, sotalol, kuininë dhe prokainamidë
  • Disa medikamente antipsikotike
  • Disa antidepresivë duke përfshirë antidepresivë triciklikë si amitriptilina dhe nortriptilina
  • Disa antibiotikë nga klasa të tjera
  • Metadoni

Kur kombinohen dy barna që prolongojnë QT, rreziku i njëritmi të rrezikshëm të zemrës të quajtur torsades de pointes rritet ndjeshëm. Ky është një aritmi që mund të degenerojë në fibrilacion ventrikular nëse nuk trajtohet menjëherë. Nëse jeni duke marrë ndonjë medikament për ritmin e zemrës, mjeku juaj mund të zgjedhë një antibiotik tjetër fare në vend që të menaxhojë rrezikun shtesë.

Personat që tashmë kanë një interval QT të prolonguar, nivele të ulëta kaliumi ose magnezi, ose një histori familjare të rrahjeve të parregullta të zemrës, janë në rrezik bazë më të lartë dhe duhet të sigurohen që mjeku i tyre përshkrues të jetë në dijeni të kësaj përpara se të fillojnë levofloksacinën.

Si Ndervepron Levofloksacina me Medikamentet për Diabetin?

Ky ndërveprim është i dokumentuar mirë dhe ndikon në të dy drejtimet: levofloksacina mund të shkaktojë që niveli i sheqerit në gjak të bëhet shumë i ulët ose shumë i lartë, dhe ky efekt përforcohet kur kombinohet me medikamente që tashmë ndryshojnë glukozën në gjak.

Rreziku i hipoglikemisë, sheqerit të ulët në gjak, është më i theksuar kur levofloksacina kombinohet me sulfoniluree si gliburidi ose glipizidi, të cilat tashmë stimulojnë lirimin e insulinës. Shtimi i levofloksacinës në këtë përzierje mund të ulë glukozën në gjak në nivele të rrezikshme. Dridhjet, djersitja e papritur, konfuzioni dhe rrahjet e shpejta të zemrës janë shenja paralajmëruese për t'u vëzhguar.

Hiperglikemia, sheqeri i lartë në gjak, gjithashtu mund të ndodhë, megjithëse raportohet më pak shpesh. Mekanizmi nuk është kuptuar plotësisht, por paqëndrueshmëria e glukozës në gjak është vërejtur te pacientët diabetikë në disa studime.

Nëse keni diabet tip 2 dhe e menaxhoni atë me medikamente orale ose insulinë, kontrolli i glukozës në gjak më shpesh gjatë një kursi të levofloksacinës rekomandohet fuqimisht. Mbajeni një burim të shpejtë të sheqerit në dorë nëse merrni veçanërisht sulfoniluree.

Kuptimi i opsioneve tuaja të trajtimit të infeksioneve urinare ka rëndësi po aq sa edhe njohja e ndërveprimeve. Nëse levofloksacina u përshkrua për një infeksion urinar, ky përmbledhje e trajtimit të infeksioneve urinare bazuar në rezultatet e kultures së urinës mund t'ju ndihmojë të kuptoni të gjithë pamjen.

A Ndervepron Levofloksacina me NSAID-të?

Farmaceutët anti-inflamatorë jo-steroidë (NSAID), ibuprofen, naproksen dhe të tjerë, paraqesin një ndërveprim që shumë njerëz nuk e presin. Këto janë barna pa recetë që duken rutinë, por kur kombinohen me fluoroquinolone si levofloksacina, ato mund të rrisin rrezikun e stimulimit të sistemit nervor qendror dhe konvulsioneve.

Mekanizmi përfshin të dyja barnat që ndikojnë në receptorët GABA në tru: levofloksacina frenon dobët aktivitetin e GABA, dhe NSAID-të përforcojnë atë frenim. Rreziku absolut i konvulsioneve është i ulët, por është real dhe i dokumentuar. Nëse merrni rregullisht ibuprofen ose naproksen për dhimbje, njoftojeni mjekun tuaj përshkrues përpara se të filloni levofloksacinën. Ata mund të rekomandojnë paracetamol në vend të tij gjatë kursit tuaj të trajtimit.

Po Për Teofilinën?

Teofilina është një bronkodilatator i përdorur te disa njerëz me astmë ose COPD për të mbajtur rrugët e frymëmarrjes hapur. Shumë fluoroquinolone të tjerë, veçanërisht ciprofloksacina, rrisin ndjeshëm nivelet e teofilinës dhe mund të shkaktojnë toksicitet të teofilinës. Lajmi i mirë me levofloksacinën në veçanti është se ajo nuk frenon ndjeshëm enzimat CYP1A2 përgjegjëse për metabolizmin e teofilinës, kështu që ndërveprimi është dukshëm më pak i theksuar se sa me ciprofloksacinën.

Megjithatë, udhëzimet standard ende rekomandojnë monitorimin e niveleve të teofilinës nëse jeni duke marrë të dy barnat, pasi ekziston variacion individual dhe është raportuar një rritje modeste në nivele me përdorimin bashkëkohor.

Ka Ndërveprime me Steroidet?

Po, dhe kjo ka të bëjë më shumë me një rrezik fizik sesa me një rrezik kimik. Kortikosteroidet orale ose injektuese (prednizon, metilprednizolon, deksametazon) tashmë bartin një rrezik të vogël të problemeve me tendinat. Levofloksacina në mënyrë të pavarur bart një paralajmërim të fortë të FDA për tendinit dhe këputje të tendinit, më së shpeshti duke përfshirë tendonin e Akilit. Kur të dyja janë të pranishme në të njëjtën kohë, ai rrezik është dukshëm më i lartë.

Personat mbi 60 vjeç përballen me rrezikun më të lartë të kombinuar. Faktorë të tjerë që e rrisin më tej këtë rrezik përfshijnë sëmundjen e veshkave dhe transplantin e mëparshëm të zemrës, mushkërive ose veshkave. Nëse jeni duke marrë steroide dhe mjeku juaj përshkrues zgjedh levofloksacinën, është një pyetje e arsyeshme të pyesni nëse mund të përdoret një antibiotik tjetër në vend të saj.

Çfarë Tjetër Rrit Rrezikun e Levofloksacinës në Tru?

Funksioni i veshkave ka më shumë rëndësi nga sa e kuptojnë shumica e njerëzve me këtë antibiotik. Levofloksacina eliminohet kryesisht përmes veshkave te të rriturit e shëndetshëm; gjysma e jetës është 6-8 orë. Te personat me dëmtim të rëndë të veshkave, ajo gjysma e jetës shtrihet në 27-35 orë, që do të thotë se ilaçi grumbullohet në nivele më të larta se sa është planifikuar. Kjo është arsyeja pse kërkohen rregullime të dozës kur pastrimi i kreatininës bie nën 50 mL në minutë.

Nëse keni sëmundje renale dhe ju është përshkruar levofloksacina, mjeku juaj përshkrues duhet të llogarisë funksionin tuaj renal dhe të rregullojë dozën ose frekuencën përkatësisht. Marrja e një doze standarde me funksion të dëmtuar renal nuk është thjesht një shqetësim i vogël; ajo rrit ndjeshëm rrezikun e efekteve anësore, duke përfshirë dëmtimin e tendinit, efektet neurologjike dhe ndryshimet në ritmin e zemrës.

Levofloksacina përdoret gjithashtu për infeksionet e traktit urinar dhe veshkave në veçanti. Nëse kjo është ajo që ju solli këtu, ky përmbledhje i simptomave të infeksioneve urinare, kujdesit në shtëpi dhe opsioneve të trajtimit mbulon atë që duhet të prisni gjatë rikuperimit.

Po Për Miastenine Gravis?

Kjo është një kundërindikacion i plotë më tepër se sa një ndërveprim i menaxhuar. Miastenia gravis është një gjendje neuromuskulare që shkakton dobësi muskulore. Levofloksacina mund të përkeqësojë ndjeshëm atë dobësi muskulore, potencialisht deri në vështirësi të rëndë në frymëmarrje ose dështim respirator. Nëse keni miastenia gravis, levofloksacina nuk është një zgjedhje e sigurt antibiotike, dhe shumica e mjekëve përshkrues do të përdorin një klasë krejt tjetër të barnave.

Konkluzioni

Levofloksacina është një antibiotik efektiv, por vjen me një profil të rëndësishëm ndërveprimi që mbulon si barna me recetë ashtu edhe suplementet e përditshme. Pikat më praktikisht të rëndësishme janë këto: distanconi antacidët, produktet me hekur, zink dhe kalcium të paktën dy orë nga çdo dozë; nëse jeni në warfarin, prisni monitorim më të afërt të INR; nëse merrni një medikament që prolongon QT ose keni një histori të ritmit të zemrës, njoftoni për këtë para dozës së parë; dhe nëse keni diabet me sulfoniluree ose insulinë, vëzhgoni glukozën tuaj në gjak më me kujdes gjatë gjithë kursit. Shumica e këtyre ndërveprimeve janë të menaxhueshme me njohje; ato bëhen probleme vetëm kur nuk njihen.