Testi i funksionit të mëlçisë është një grup matjesh gjaku që tregon nëse qelizat e mëlçisë po dëmtohen, nëse vërtet po rrjedh e vërtetë, dhe nëse mëlçia po prodhon ende proteinat që duhet. Paneli i zakonshëm përbëhet nga ALT, AST, fosfataza alkalinë, bilirubina, albumina dhe proteina totale, të gjitha këto bëjnë pjesë në një panel metabolik gjithëpërfshirës. Abnormitete të lehta janë të zakonshme, më së shpeshti nga mëlçia e yndyrshme, alkooli ose medikamentet, dhe mëlçia rrallë shkakton simptoma derisa dëmtimi të jetë i avancuar, prandaj ky panel është mënyra se si gjenden shumica e problemeve të mëlçisë.

Çfarë mat paneli

Emri është paksa mashtrues, dhe Kolegji Amerikan i Gastroenterologjisë preferon "kimia e mëlçisë", sepse shumica e këtyre shenjuesve zbulojnë dëmtimin më sesa matin funksionin. Tre grupe i përgjigjen tre pyetjeve.

A po dëmtohen qelizat e mëlçisë? ALT dhe AST janë enzima që dalin nga qelizat e dëmtuara të mëlçisë. ALT gjendet pothuajse tërësisht në mëlçi, prandaj është më specifike nga të dyja. AST gjendet gjithashtu në muskuj dhe zemër, prandaj një stërvitje e fortë e rrit atë.

A po rrjedh e vërtetë? Fosfataza alkalinë rritet kur kanalet e tëmthit janë të bllokuara ose të irrituara, dhe gjithashtu me kthimin e kockave. Bilirubina, pigmenti i verdhë nga qelizat e kuqe të vjetra, grumbullohet kur mëlçia nuk mund ta përpunojë atë ose kanalet janë të bllokuara, dhe shkakton verdhëz kur është mjaftueshëm e lartë. GGT, ndonjëherë i shtuar, konfirmon se një fosfatazë alkalinë e lartë vjen nga mëlçia dhe jo nga kockat.

A po e bën ende mëlçia punën e saj? Albuminën dhe proteinën totale i prodhon mëlçia dhe ato bien kur ajo ka qenë e dëmtuar për një kohë të gjatë. Në sëmundje më të avancuara, shtohet koha e mpiksjes. MedlinePlus liston çdo shenjues.

Kush ka nevojë për një test të funksionit të mëlçisë

Pothuajse të gjithë e marrin pa e kërkuar, sepse gjashtë shenjuesit kryesorë janë pjesë e çdo paneli metabolik gjithëpërfshirës të marrë gjatë një kontrolli vjetor fizik.

Përtej punës rutinë, ka katër arsye për të kontrolluar qëllimisht. E para është medikamenti. Statins, paracetamoli në përdorim të rregullt, metotreksati, antifungale, disa antibiotikë dhe shumë shtesa mund të dëmtojnë mëlçinë, dhe një kontroll bazë plus kontrolla periodike janë standarde. E dyta është rreziku për mëlçi të yndyrshme: pesha e tepërt, diabeti i tipit 2, trigliceridet e larta, ose presioni i lartë i gjakut, të cilat së bashku përshkruajnë një pjesë të madhe të të rriturve në SHBA. E treta është alkooli mbi nivele të moderuara. E katërta janë simptomat: lodhje, marramendje, dhimbje barku në anën e djathtë, urinë e errët, jashtëqitje të zbehta, kruajtje, ose verdhëzim i lëkurës ose syve.

Historia familjare e hemokromatozës ose sëmundjeve të tjera të trashëguara të mëlçisë, dhe çdo ekspozim ndaj hepatitit, janë gjithashtu arsye.

Si të përgatiteni

Agjërimi nuk kërkohet për vetë shenjuesit e mëlçisë. Ato zakonisht merren me një panel metabolik të agjëruar sepse glukoza në të njëjtin panel e kërkon atë, prandaj ndiqni urdhrin tuaj.

Dy gjëra kanë më shumë rëndësi. Shmangni stërvitjen e fortë për një ditë ose dy para marrjes së gjakut, sepse ajo rrit AST dhe ALT dhe është një arsye e zakonshme për një sinjalizim të papritur. Dhe shmangni alkoolin për të paktën 24 orë, pasi edhe një mbrëmje e moderuar rrit GGT dhe transaminazat.

Tregojini kujtdo që shqyrton rezultatin tuaj për çdo medikament dhe shtesë që merrni. Shtesat bimore dhe ato për forcimin e muskujve janë shkak i shpeshtë dhe shpesh i papritur i rritjes së enzimave të mëlçisë.

Leximi i rezultateve tuaja

Çdo laborator shtyp gamën e vet të referencës, dhe ajo është ajo që duhet përdorur. Ajo që një mjek lexon është modeli.

ALT ose AST lehtësisht të ngritura, nën dy deri në tre herë kufirin e sipërm, janë të zakonshme. Rishikimi i NCBI Bookshelf vë ngritje të lehta në 10 deri në 20 për qind të popullatës së përgjithshme, dhe thekson se deri në një të tretën e këtyre tek personat pa simptoma zgjidhen vetë brenda disa javësh. Shkaku më i shpeshtë në SHBA është sëmundja e mëlçisë steatoze e shoqëruar me disfunksion metabolik, gjendja e quajtur më parë mëlçi e yndyrshme joalkoolike, e ndjekur nga alkooli dhe medikamentet. Përgjigja standarde është të përsëritet testi pas disa javësh pa alkool dhe pa stërvitje të rënda; nëse qëndron lart, kërkimi zgjerohet për mëlçinë e yndyrshme, hepatitin viral, mbajtjen e hekurit, sëmundjen celiake dhe sëmundjen e tiroides. Udhëzuesi ynë për enzimat e mëlçisë të ngritura mbulon atë punë kërkimore.

ALT dhe AST dukshëm të ngritura, shumë herë kufirin e sipërm, është një situacion tjetër. Hepatit akut viral, një reaksion ndaj drogës, inflamacion i rëndë i mëlçisë së yndyrshme, ose bllokim i furnizimit me gjak mund ta bëjnë të gjitha këtë, dhe kërkon vlerësim të shpejtë.

Raporti ndihmon. ALT më e lartë se AST tregon drejt mëlçisë së yndyrshme ose hepatitit viral. AST rreth dy herë ALT tregon drejt alkoolit.

Fosfataza alkalinë dhe bilirubina e lartë me vetëm ndryshime modeste të enzimave është një model rrjedhjeje të tëmthit: gurë në tëmth, bllokim i duktuesit, disa medikamente, ose një gjendje primare biliare. GGT konfirmon mëlçinë si burimin.

Bilirubina e lartë e izoluar lehtë me gjithçka tjetër normale është shpesh sindroma Gilbert, një variant i trashëguar dhe i padëmshëm që shfaqet gjatë agjërimit ose kur jeni i sëmurë.

Albuminë e ulët sugjeron sëmundje kronike të mëlçisë, humbje proteinash nga veshkat, inflamacion ose kequshqyerje, dhe është shenjuesi i vetëm në panel që në fakt reflekton funksionin.

Çfarë nuk përjashton një panel normal

Një test normal i funksionit të mëlçisë nuk do të thotë mëlçi të shëndetshme. Mëlçia e yndyrshme në fazë të hershme dhe madje edhe mbathja e konsoliduar mund të fshihen pas enzimave normale, dhe rishikimi më lart thekson se kimikatet normale nuk përjashtojnë sëmundje domethënëse. Kjo është arsyeja pse personave me diabet ose obezitet u ofrohet gjithnjë e më shumë një pikëzim fibrozë, e llogaritur nga mosha, AST, ALT dhe trombocitet, ose një ultratingull, edhe kur paneli është normal.

Paneli gjithashtu nuk identifikon një shkak. Një ALT i lartë thotë shikoni më nga afër; nuk thotë pse. Serologjia e hepatitit, studimet e hekurit, antitrupat celiakë dhe imazhet janë shtresa tjetër.

Si të testoheni

Mund ta porositni vetë. Testet laboratorike të gushtit përfshijnë shenjuesit e mëlçisë brenda çdo paneli metabolik gjithëpërfshirës dhe paneli rutinë, dhe një panel të dedikuar për mëlçinë që shton GGT, me një çmim që mbulon marrjen e gjakut. Një flebotomist vjen në shtëpinë tuaj ose ju vizitoni një laborator aty pranë. Rezultatet publikohen të nesërmen në shumicën e rasteve, dhe një mjek shqyrton secilin para se ta shihni, kështu që një enzimë e sinjalizuar vjen me kontekst në vend të një numri të thatë. Anëtarët e August Care marrin deri në 50% zbritje në testet laboratorike të nesërmen dhe një konsultë të parë të përfshirë.

Nuk jeni të sigurt nëse simptomat tuaja tregojnë drejt mëlçisë? Përshkruajini ato Augustit, një asistent shëndetësor falas me AI, për të ndihmuar në vendosjen se çfarë të testoni. Është një pikënisje, jo një diagnozë.

Pyetjet e shpeshta

Çfarë mat një test i funksionit të mëlçisë?

ALT dhe AST, enzimat që dalin nga qelizat e dëmtuara të mëlçisë; fosfataza alkalinë dhe bilirubina, të cilat rriten kur bllokohet rrjedha e tëmthit; dhe albumina dhe proteina totale, të cilat i prodhon mëlçia. Së bashku ato tregojnë nëse mëlçia po dëmtohet, nëse tëmthi po lëviz, dhe nëse mëlçia po prodhon ende atë që duhet.

Çfarë shkakton rritje të enzimave të mëlçisë?

Më së shpeshti sëmundja e mëlçisë së yndyrshme, alkooli, medikamentet dhe shtesat, ose stërvitja e fortë ditën para ose dy ditë para marrjes së gjakut. Më rrallë, hepatiti viral, mbajtja e hekurit, sëmundja celiake, sëmundja e tiroides, ose gjendjet autoimune të mëlçisë. Një rritje e lehtë zakonisht përsëritet pas disa javësh para çdo pune kërkimore të mëtejshme.

A duhet të agjëroj për një test të funksionit të mëlçisë?

Jo për vetë shenjuesit e mëlçisë, megjithëse ato zakonisht merren me një panel metabolik të agjëruar. Ajo që ka më shumë rëndësi është shmangia e alkoolit për 24 orë dhe stërvitja e rëndë për një ose dy ditë më parë, pasi të dyja rrisin enzimat dhe janë arsye të zakonshme për një vlerë të sinjalizuar në një mëlçi të shëndetshme.

A mund të jenë normale testet e mëlçisë me sëmundje të mëlçisë?

Po. Mëlçia e yndyrshme në fazë të hershme dhe madje edhe mbathja mund të fshihen pas enzimave normale, prandaj personave me diabet, obezitet, ose përdorim të rëndë të alkoolit u ofrohet shpesh një pikëzim fibrozë ose një ultratingull pavarësisht panelit. Një panel normal është qetësues por jo përfundimtar.

Çfarë është një nivel i rrezikshëm ALT?

Nuk ka një numër të vetëm, por vlerat shumë herë më të larta se kufiri i sipërm i gamës së laboratorit, ose çdo ngritje së bashku me verdhëzë, konfuzion, dhimbje të rënda barku, ose të vjella, kërkojnë vlerësim të shpejtë. Ngritjet e lehta nën dy deri në tre herë kufirin janë të zakonshme dhe zakonisht ndiqen me një test përsëritës.

A ndikon stërvitja në enzimat e mëlçisë?

Po. Stërvitjet intensive, veçanërisht ngritja e peshave, lëshojnë AST dhe ALT nga muskujt dhe i rrisin të dyja për një ditë ose dy. Një enzimë e sinjalizuar tek dikush që u stërvit fort ditën e kaluar shpesh nuk është gjë tjetër veç kësaj, dhe një përsëritje pas pushimit zakonisht e normalizon atë.

Çfarë është sindroma Gilbert?

Një variant i trashëguar, i padëmshëm që zvogëlon aftësinë e mëlçisë për të përpunuar bilirubinën. Ajo shfaqet si bilirubinë lehtësisht e lartë me rezultate të tjera normale, shpesh gjatë agjërimit ose kur jeni i sëmurë, dhe ndonjëherë si verdhëzim i lehtë i syve. Nuk ka nevojë për trajtim dhe nuk dëmton mëlçinë.

A mund të bëj një test të funksionit të mëlçisë në shtëpi?

Po. Një flebotomist Augusti merr mostrën në shtëpi, dhe një laborator i certifikuar kryen të njëjtat shenjues që do të bënte një klinikë, zakonisht si pjesë e një paneli metabolik ose të mëlçisë. Rezultatet publikohen të nesërmen në shumicën e rasteve, secila vlerë e shfaqur kundër gamës së laboratorit, me një shqyrtim të mjekut.