Përmbledhje e shkurtër

  • Makrobid është antibiotiku i linjës së parë për shumicën e infeksioneve urinare të pakomplikuara sepse përqendrohet në urinë, ka shkallë të ulëta rezistence (E. coli mbetet rreth 95% e ndjeshme) dhe shkakton më pak efekte anësore sistemike.
  • Cipro rezervohet për infeksionet urinare të komplikuara, infeksionet e veshkave ose rastet ku bakteret janë rezistente ndaj opsioneve të linjës së parë; ajo mban paralajmërime të zezë të FDA-së për këputjen e tendinit, dëmtimin e nervave dhe efektet në sistemin nervor qendror.
  • Të dyja janë në dispozicion si gjenerikë të përballueshëm, por mjeku juaj zgjedh të duhurin bazuar në ashpërsinë e infeksionit, rezultatet e kultures së urinës dhe historikun tuaj mjekësor.

Si funksionojnë ndryshe?

Makrobid dhe Cipro i përkasin klasave krejtësisht të ndryshme antibiotike, dhe kjo është ajo që çon në shumicën e dallimeve të tyre.

Makrobid është një antibiotik nitrofurani. Ai vepron duke dëmtuar ADN-në bakteriale dhe duke prishur disa sisteme enzimatike që bakteret kanë nevojë për të mbijetuar. Ajo që e bën të veçantë për infeksionet urinare është se përqendrohet pothuajse tërësisht në urinë. Pasi ta merrni, ilaçi kalon përmes veshkave tuaja dhe grumbullohet në fshikëz, pikërisht aty ku është infeksioni. Shumë pak prej tij absorbohet në pjesën tjetër të trupit tuaj. Kjo veprim i synuar do të thotë që është shumë efektiv kundër baktereve që shkaktojnë infeksionin urinar, duke lënë bakteret tuaja të zorrëve, florën vaginale dhe sistemet e tjera të trupit kryesisht të paprekura.

Cipro është një antibiotik fluoroquinolone. Ai vepron duke bllokuar dy enzima (DNA girazë dhe topoisomerasë IV) që bakteret kanë nevojë për të replikuar ADN-në e tyre. Pa ato enzima, bakteret nuk mund të shumëzohen dhe infeksioni vdes. Ndryshe nga Makrobid, Cipro absorbohet në qarkullimin tuaj të gjakut dhe shpërndahet në të gjithë trupin tuaj. Kjo e bën atë efektiv kundër një gamë të gjerë infeksionesh, duke përfshirë infeksionet e lëkurës, kockave, mushkërive, sinuseve dhe traktit urinar. Por ajo shpërndarje e gjerë është gjithashtu arsyeja pse shkakton më shumë efekte anësore dhe kontribuon më shumë në rezistencën ndaj antibiotikëve.

Pse preferohet Makrobid për shumicën e infeksioneve urinare?

Udhëzimet aktuale klinike nga Shoqata e Sëmundjeve Infektive të Amerikës (IDSA) dhe Shoqata Amerikane e Urologjisë rekomandojnë nitrofurantoin (Makrobid) si trajtim të linjës së parë për infeksionet e traktit urinar të ulët të pakomplikuara (cistiti i thjeshtë). Ka disa arsye për këtë.

Së pari, shkallët e rezistencës mbeten të ulëta. E. coli shkakton rreth 85% të infeksioneve urinare të pakomplikuara, dhe studimet tregojnë vazhdimisht se E. coli mbetet rreth 95% e ndjeshme ndaj nitrofurantoinës. Në kontrast, rezistenca ndaj fluoroquinoloneve është rritur vazhdimisht për shkak të dekadave të mbipërdorimit. Në disa rajone, ndjeshmëria e E. coli ndaj ciprofloksacinës ka rënë në 70 deri në 80%.

Së dyti, Makrobid qëndron në traktin urinar. Sepse përqendrohet në urinë dhe jo duke u përhapur në të gjithë trupin, është më pak e prirur të prishë bakteret tuaja normale të zorrëve dhe vaginale. Kjo ka rëndësi sepse antibiotikët me spektër të gjerë si Cipro mund të shkatërrojnë bakteret mbrojtëse dhe të krijojnë hapje për infeksione sekondare, duke përfshirë kolitin nga C. difficile dhe infeksionet mykotike.

Së treti, profili i efekteve anësore është shumë më i butë. Efektet anësore më të zakonshme të Makrobidit janë nauzeja, dhimbja e kokës dhe shqetësimi i lehtë gastrointestinal. Cipro, siç diskutohet më poshtë, bart rreziqe dukshëm më serioze.

Për më shumë detaje mbi dozimin e Makrobidit në mënyrë specifike, ky udhëzues mbulon protokollin standard: Dozimi i Makrobidit për Infeksionet Urinare

Kur është Cipro zgjedhja e duhur?

Cipro nuk është opsioni i parë për një infeksion të thjeshtë të fshikëzës, por ka situata ku është një zgjedhje e përshtatshme dhe madje e nevojshme.

Infeksionet e veshkave (pielonefriti) kërkojnë një antibiotik që depërton përtej fshikëzës dhe në indet më të thella. Makrobid nuk e bën këtë në mënyrë efektive. Cipro, sepse shpërndahet në të gjithë trupin dhe arrin indin e veshkave në përqendrime terapeutike, është një nga opsionet standard për trajtimin e infeksioneve të traktit urinar të sipërm.

Infeksionet urinare të komplikuara, që do të thotë infeksione te njerëzit me anomali strukturore të traktit urinar, infeksione të lidhura me kateterin ose infeksione te meshkujt (të cilat shpesh konsiderohen të komplikuara në mënyrë implicite), mund të kërkojnë gjithashtu mbulim më të gjerë që ofron Cipro.

Rezistenca ndaj antibiotikëve është një arsye tjetër pse Cipro mund të zgjidhet. Nëse kultura juaj e urinës tregon se bakteret që shkaktojnë infeksionin tuaj janë rezistente ndaj nitrofurantoinës, trimetoprim-sulfametoksazolit (Bactrim) dhe agjentëve të tjerë të linjës së parë, Cipro mund të jetë opsioni më i mirë i mbetur. Kjo është arsyeja pse kulturat e urinës janë kaq të vlefshme. Ato i tregojnë ofruesit tuaj saktësisht cilët antibiotikë do të funksionojnë kundër baktereve tuaja specifike.

Alergjitë ndaj antibiotikëve të linjës së parë gjithashtu mund ta bëjnë Cipro zgjedhjen e radhës më të mirë. Nëse jeni alergjik ndaj nitrofurantoinës ose ilaçeve sulfa, ofruesi juaj ka më pak opsione të linjës së parë dhe mund të duhet të kalojë në një fluoroquinolone.

Cilat janë efektet anësore të secilit?

Dallimet në efektet anësore midis këtyre dy ilaçeve janë domethënëse dhe ia vlen t'i kuptoni.

Efektet anësore të zakonshme të Makrobidit janë relativisht të buta. Shumica e njerëzve përjetojnë nauze (veçanërisht nëse merret në stomak bosh), dhimbje koke dhe gaz ose fryerje. Marrja me ushqim zvogëlon ndjeshëm nauzenë. Efektet anësore më pak të zakonshme por më serioze përfshijnë reaksione në mushkëri (toksicitet pulmonar) me përdorim afatgjatë dhe probleme me mëlçinë. Këto janë të rralla me kurse të shkurtra trajtimi (5 deri në 7 ditë) por bëhen një shqetësim nëse Makrobid përdoret për periudha të zgjatura, siç është parandalimi i infeksioneve urinare. Makrobid gjithashtu mund ta kthejë urinën tuaj të verdhë të errët ose kafe. Kjo është e padëmshme dhe e pritshme.

Cipro bart rreziqe më serioze. FDA ka lëshuar paralajmërime të shumta me kuti të zezë për fluoroquinolone, duke përfshirë Cipro. Këto paralajmërime mbulojnë këputjen e tendinit dhe tendinitin (veçanërisht te njerëzit mbi 60 vjeç, ata që marrin kortikosteroide dhe marrësit e transplantit të organeve), neuropatinë periferike (dëmtim nervor që mund të shkaktojë dhimbje, djegie, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash, ndonjëherë përgjithmonë), dhe efektet në sistemin nervor qendror (konfuzion, halucinacione, depresion, konvulsione dhe pagjumësi).

Efektet anësore të zakonshme të tjera të Cipro përfshijnë nauze, diarre, marramendje dhe dhimbje koke. Ai gjithashtu mund të shkaktojë fotosensitivitet, duke e bërë lëkurën tuaj më të ndjeshme ndaj rrezeve të diellit. Dhe sepse prish bakteret e zorrëve më agresivisht se Makrobid, rreziku i infeksionit nga C. difficile është më i lartë.

Këto paralajmërime me kuti të zezë janë arsyeja kryesore pse udhëzimet aktuale klinike tani rekomandojnë rezervimin e fluoroquinoloneve për infeksionet ku përfitimet tejkalojnë qartë rreziqet.

Informacion për Sigurinë e Barnave nga FDA në DailyMed

Si dozohen?

Dozimi standard për secilin ilaç është i thjeshtë por ndryshe.

Makrobid për një infeksion urinar të pakomplikuar zakonisht është 100 mg e marrë dy herë në ditë për 5 ditë. Duhet të merret me ushqim për të përmirësuar absorbimin dhe për të reduktuar nauzenë. Një kurs 7-ditor ndonjëherë përshkruhet. Për parandalimin e infeksioneve urinare te njerëzit me infeksione të përsëritura, mund të përdoret një dozë më e ulët e nitrofurantoinës (zakonisht 50-100 mg një herë në ditë para gjumit) afatgjatë, megjithëse kjo është zakonisht formulimi Macrodantin më tepër se Macrobid.

Cipro për një infeksion urinar të thjeshtë zakonisht është 250 mg dy herë në ditë për 3 ditë. Për një infeksion të veshkave, doza rritet në 500 mg dy herë në ditë për 7 deri në 14 ditë. Versionet me rrezatim të zgjatur (Cipro XR) merren një herë në ditë. Cipro mund të merret me ose pa ushqim, por nuk duhet të merret vetëm me produkte qumështi ose lëngje të fortifikuara me kalcium, pasi kalciumi mund të ndërhyjë në absorbim. Megjithatë, mund të merret me një vakt që përmban qumësht.

Pavarësisht se cili antibiotik ju përshkruhet, plotësoni kursin e plotë edhe nëse filloni të ndiheni më mirë brenda një ose dy ditësh. Ndalimi i parakohshëm lejon që bakteret mbijetuese të shumëzohen dhe potencialisht të bëhen rezistente, gjë që i bën infeksionet e ardhshme më të vështira për t'u trajtuar.

Kush duhet të shmangë secilin ilaç?

Makrobid nuk duhet të përdoret nga njerëzit me dëmtim të rëndë të veshkave (klirens kreatininë nën 30 mL/min), sepse ilaçi ka nevojë për veshka të shëndetshme për t'u përqëndruar siç duhet në urinë. Gjithashtu nuk rekomandohet për infeksionet e veshkave, pasi nuk arrin nivele terapeutike në indin e veshkave. Gratë shtatzëna mund të marrin Makrobid në shumicën e tremujorëve (konsiderohet relativisht i sigurt), por duhet të shmanget afër fundit të shtatzënisë (javët 38-42) për shkak të rrezikut të anemisë hemolitike te i porsalinduri.

Cipro duhet të shmanget kur ka alternativa më të sigurta të disponueshme për infeksione të pakomplikuara. Në përgjithësi nuk rekomandohet për fëmijët (përveç rasteve të caktuara infeksionesh specifike), gratë shtatzëna ose gjidhanëse, njerëzit me histori të çrregullimeve të tendinit, ata që marrin kortikosteroide dhe njerëzit me miasteni gravis (një gjendje neuromuskulare që Cipro mund ta përkeqësojë). Njerëzit me histori të konvulsioneve gjithashtu duhet të përdorin Cipro me kujdes.

Nëse po krahasoni Makrobid me një antibiotik tjetër të zakonshëm të linjës së parë për infeksionet urinare, ky udhëzues i detajon dallimet: Bactrim kundër Makrobidit

Përfundim

Makrobid është antibiotiku i linjës së parë për shumicën e infeksioneve urinare të pakomplikuara për arsye të mirë. Ai përqendrohet aty ku është e nevojshme, ka shkallë të ulëta rezistence dhe shkakton më pak efekte anësore se alternativat me spektër më të gjerë. Cipro është një antibiotik i fuqishëm që luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e infeksioneve të komplikuara, infeksioneve të veshkave dhe baktereve rezistente, por ai vjen me rreziqe serioze që e bëjnë atë të papërshtatshëm si zgjedhje e parë për infeksione të thjeshta të fshikëzës.

Ofruesi juaj zgjedh midis këtyre ilaçeve bazuar në ashpërsinë dhe vendndodhjen e infeksionit tuaj, rezultatet e kultures së urinës, historikun e alergjive tuaja dhe funksionin tuaj të veshkave. Nëse keni pyetje se pse u zgjodh njëri mbi tjetrin, pyetja e mjekut ose farmacistit tuaj mund t'ju ndihmojë të kuptoni arsyetimin dhe të ndiheni më të sigurt në planin tuaj të trajtimit.