Metronidazoli për BV: Dozimi, një Orar Ditor dhe Çfarë Ndodh Pas Kursit

Metronidazoli për BV është një nga trajtimet standard me recetë për vaginosis bakterial. Regjimi i zakonshëm oral është 500 mg dy herë në ditë për shtatë ditë, ndërsa opsioni vaginal është xhel metronidazoli 0.75% një herë në ditë për pesë ditë. Shumë njerëz vënë re se era e peshkut fillon të lehtësohet brenda dy deri në tre ditë, por simptomat mund të marrin më shumë kohë për t'u qetësuar plotësisht.

Medikamenti mund të pastrojë episodin aktual. Nuk garanton që BV do të qëndrojë larg, prandaj përsëritja është kaq e zakonshme.

TL;DR: Pikat kryesore

• Dy opsione të linjës së parë të CDC janë metronidazoli 500 mg tableta dy herë në ditë për 7 ditë ose xhel vaginal metronidazoli 0.75% një herë në ditë për 5 ditë.
• Era shpesh fillon të zbehet rreth ditës 2 deri në 3. Përmirësimi i plotë i simptomave mund të marrë më shumë kohë.
• Nëse nuk ka përmirësim pas disa ditësh, ose simptomat mbeten pasi të keni përfunduar trajtimin, kontaktoni mjekun tuaj përshkrues në vend që të filloni vetë një tjetër kurs.
• Udhëzimet e CDC të vitit 2021 nuk rekomandojnë më me rutinë shmangien e alkoolit me metronidazol bazuar në provat e disponueshme, por etiketa e barnave ende këshillon shmangien e tij gjatë trajtimit dhe për të paktën tre ditë më pas.
• BV përsëritet shpesh pas trajtimit. Nëse keni episode të përsëritura, pyesni për një plan parandalimi të përsëritjes në vend që thjesht të përsërisni kurse të shkurtra.

Keni nevojë të flisni me një mjek për simptomat tuaja? Vizita urgjente online prej 39 dollarësh e Augustit ju lidh me një mjek të licencuar në SHBA, i cili mund të shqyrtojë simptomat tuaja dhe të vendosë nëse një vizitë online dhe një recetë janë të përshtatshme.

Metronidazoli për BV pastron rritjen e tepërt bakteriale, por nuk garanton që mikrobioma juaj të mbetet e ekuilibruar

Metronidazoli për BV është një antibiotik nitroimidazol me recetë që synon bakteret anaerobe të lidhura me vaginosis bakterial. Udhëzimet e trajtimit të infeksioneve seksualisht të transmetueshme të CDC të vitit 2021 e rendisin atë si një trajtim të linjës së parë në dy forma: tableta 500 mg të marra dy herë në ditë për shtatë ditë ose xhel vaginal 0.75% përdorur një herë në ditë për pesë ditë.

Qëllimi është të pastrohet rritja e tepërt bakteriale që shkakton episodin aktual. Metronidazoli nuk rindërton drejtpërdrejt mikrobiomën vaginale dhe as nuk garanton që laktobacilet mbrojtëse do të mbeten dominuese pas trajtimit.

Kjo dallim ka rëndësi sepse BV mund të kthehet edhe pasi një kurs antibiotikësh duket se funksionon. Përsëritja nuk do të thotë automatikisht se medikamenti dështoi, se ju bëtë diçka gabim, ose se bakteret janë bërë rezistente.

Përfundimi i kursit i jep fund këtij episodi, jo rrezikut tuaj nga BV

Ja çfarë shumica e faqeve nuk do t'ju tregojnë: BV mund të kthehet edhe pas trajtimit të suksesshëm. Udhëzimet e CDC theksojnë se përsëritja është e zakonshme, me disa studime që raportojnë përsëritje në më shumë se gjysmën e grave brenda 12 muajve.

Kjo ndryshon pamjen e një bisede të dobishme trajtimi. Nëse keni pasur BV më parë, ia vlen të pyesni jo vetëm, "A do ta pastrojë ky kurs atë?" por edhe, "Çfarë duhet të bëj nëse kthehet?"

Për njerëzit me përsëritje të shumta, mjekët mund të marrin në konsideratë trajtimin supresiv. Një shembull i diskutuar në udhëzimet klinike është xhel vaginal metronidazoli 0.75% dy herë në javë për disa muaj pas trajtimit të episodit akut. Plani i saktë varet nga historia juaj dhe duhet të vijë nga mjeku juaj.

Qëllimi nuk është të vazhdoni të merrni antibiotikë çdo herë që shfaqen simptomat. Është të konfirmoni diagnozën, të trajtoni episodin aktual siç duhet dhe të keni një strategji nëse përsëritja bëhet një model.

Kursi me tableta 7-ditor është standard, ndërsa xheli vaginal ofron një tjetër opsion të linjës së parë

Dozimi i metronidazolit për BV varet nga formulimi që përshkruan mjeku juaj.

Regjimi më i zakonshëm oral është metronidazoli 500 mg me gojë dy herë në ditë për 7 ditë. Tjetri opsion i linjës së parë i CDC është xhel vaginal metronidazoli 0.75%, me një aplikator 5 g të përdorur intravaginalisht një herë në ditë për 5 ditë.

Të dyja janë opsione të linjës së parë. Zgjedhja nuk është thjesht midis një trajtimi "të fortë" dhe një më të dobët. Mjeku juaj mund të marrë parasysh efektet anësore, përgjigjen e mëparshme ndaj trajtimit, preferencën dhe nëse trajtimi vaginal apo oral ka më shumë kuptim për ju.

Një dozë e vetme 2 g orale e metronidazolit është studiuar për BV, por nuk është regjimi standard i linjës së parë i CDC. Trajtime të tjera me një dozë të vetme, duke përfshirë seknidazoli, janë alternativa në vend të zëvendësimeve për kurset standard të linjës së parë.

Dy rregulla praktike janë më të rëndësishmet: merreni medikamentin tuaj saktësisht siç është përshkruar dhe përfundoni kursin edhe nëse era zhduket herët.

Nëse humbni një dozë orale, merreni kur ta mbani mend, përveç nëse është pothuajse koha për tjetrën. Në atë rast, hidhni dozën e humbur dhe kthehuni në orarin tuaj të rregullt. Mos e dyfishoni dozën.

Duhet ta vini re zbehjen e erës deri në ditën e 3-të, jo domosdoshmërisht ditën e 1-të

Sa kohë i duhet metronidazolit për të funksionuar për BV? Medikamenti fillon të veprojë pasi ta merrni, por simptomat tuaja nuk zhduken menjëherë.

Një kurs tipik oral shtatë-ditor mund të duket diçka si kjo:

• Dita 1: Ju filloni trajtimin. Mos prisni që era ose sekreti të zhduket menjëherë.
• Ditët 2 deri në 3: Era e peshkut mund të fillojë të zbehet. Sekreti gjithashtu mund të fillojë të ndryshojë.
• Ditët 4 deri në 5: Simptomat duhet në përgjithësi të vazhdojnë të lëvizin në drejtimin e duhur.
• Ditët 6 deri në 7: Vazhdoni të merrni çdo dozë edhe nëse tashmë ndiheni normalisht.
• Pas dozës së fundit: Disa sekrete të mbetura ose ndryshime të erës mund të marrin pak më shumë kohë për t'u qetësuar.

Ky është një planor i përgjithshëm, jo një garanci. Disa njerëz përmirësohen më shpejt, ndërsa të tjerëve u nevojitet më shumë kohë.

Pika e rëndësishme e kontrollit është drejtimi i përgjithshëm. Nëse simptomat dukshëm po përkeqësohen, ose nuk ka përmirësim kuptimor pas disa ditësh, kontaktoni mjekun tuaj në vend që të shtoni vetë një trajtim tjetër.

Shija metalike është e pritshme; ndjesi shpimi ose mpirjeje nuk është

Efektet anësore të metronidazolit për BV janë zakonisht të menaxhueshme, por disa janë më të dukshme se të tjerat. MedlinePlus rendit efekte anësore duke përfshirë shije metalike, të përziera, të vjella, diarre dhe dhimbje koke.

Shija metalike mund të jetë veçanërisht shqetësuese. Të ngrënit me medikamentin tuaj, kur lejohet nga udhëzimet e recetës suaj, mund të ndihmojë në reduktimin e të përzierave. Gumë pa sheqer ose karamele mund ta bëjnë shijen më të lehtë për t'u toleruar.

Nëse efektet anësore orale e bëjnë të vështirë përfundimin e trajtimit, flisni me mjekun tuaj përshkrues në vend që të ndaloni vetë. Një formulim vaginal mund të jetë një alternativë e përshtatshme për disa njerëz.

Disa simptoma kërkojnë më shumë vëmendje. Kontaktoni një mjek menjëherë nëse zhvilloni mpirje, ndjesi shpimi, djegie ose dhimbje në duart ose këmbët tuaja. Kërkoni kujdes mjekësor urgjent për konvulsione, konfuzion të rëndë, humbje koordinimi ose reaksion të rëndë të lëkurës që përfshin flluska ose zhvishtëse.

Rregulli i alkoolit ndryshoi në vitin 2021, por etiketa e barnave ende thotë të shmanget

A mund të pini alkool me metronidazol për BV? Kjo është një nga pjesët më konfuze të udhëzimeve të medikamenteve.

Përditësimi i udhëzimeve të CDC të vitit 2021 thekson se shmangia e alkoolit nuk është më e nevojshme bazuar në provat e disponueshme, të cilat nuk kanë krijuar reagimin e pritur të ngjashëm me disulfiramin midis metronidazolit dhe alkoolit.

Megjithatë, etiketimi i medikamentit ende merr një qëndrim më të kujdesshëm. MedlinePlus këshillon shmangien e pijeve alkoolike dhe produkteve që përmbajnë alkool gjatë trajtimit dhe për të paktën tre ditë pas dozës së fundit.

Pra, ka dy këshilla për të ditur:

• CDC: shmangia rutinë e alkoolit nuk rekomandohet më bazuar në provat e shqyrtuara.
• Etiketa e medikamentit: ende këshillon shmangien e alkoolit gjatë trajtimit dhe për të paktën tre ditë më pas.

Nëse dëshironi qasjen më konservatore, ndiqni etiketën e medikamentit dhe udhëzimet e mjekut tuaj përshkrues. Alkooli gjithashtu mund t'i përkeqësojë të përzierat dhe shqetësimet e stomakut, të cilat janë tashmë efekte anësore të mundshme të metronidazolit.

Nëse nuk po përmirësoheni, ajo është një telefonatë, jo një pritje dhe shikim

Problemi me metronidazoli për BV që nuk funksionon është se medikamenti mund të mos jetë problemi.

Simptomat e BV mbivendosen me infeksione mykotike, trikomoniazë dhe infeksione të tjera vaginale ose seksualisht të transmetueshme. Nëse diagnoza është e gabuar, metronidazoli nuk do të zgjidhë problemin themelor.

Një rregull praktik është ky: nëse nuk shihni përmirësim pas disa ditësh trajtimi, ose simptomat mbeten pasi të keni përfunduar kursin e përshkruar, kontaktoni mjekun tuaj.

Mos:

• Rifilloni metronidazoli të mbetur nga një recetë e vjetër.
• Merrni medikamente të dikujt tjetër.
• Shtoni një antifungal ose një antibiotik tjetër pa e ditur se çfarë po trajtoni.
• Vazhdoni të përsërisni kurse pa konfirmuar diagnozën.

Mjeku juaj mund të duhet të marrë në konsideratë një infeksion tjetër, BV persistente ose rikuperuese, një ekspozim të ri, ose një tjetër shkak të simptomave. Këtu bëhet gjithashtu një pyetje praktike se a mund të testohet për BV nga kujdesi urgjent. Në varësi të klinikës, mund t'ju duhet një ekzaminim ose shtupë vaginale për të konfirmuar se çfarë po ndodh.

Nëse jeni të pasigurt nëse simptomat tuaja kërkojnë kujdes urgjent ose një vizitë rutinë, Kontrolluesi i Simptomave falas AI i Augustit mund t'ju ndihmojë të vendosni se çfarë niveli kujdesi mund të jetë i përshtatshëm.

Kërkoni kujdes urgjent tani nëse:

• Keni ënjtje të fytyrës, buzëve, gjuhës ose fytit ose vështirësi në frymëmarrje.
• Keni një konvulsion, konfuzion të rëndë, ose humbje koordinimi.
• Zhvilloni një skuqje të rëndë të lëkurës me flluska, zhvishtëse ose të përhapur.
• Keni ethe ose të dridhura me dhimbje të rëndësishme në pelvik ose në pjesën e poshtme të barkut.
• Jeni shtatzënë dhe keni dhimbje të forta barku, ethe, kontraksione ose rrjedhje lëngu.
• Keni gjakderdhje të rëndë ose të pazakontë vaginale me simptoma shqetësuese.

Rezervoni një vizitë mjekësore shpejt nëse:

• Simptomat tuaja nuk janë përmirësuar pas përfundimit të kursit të plotë.
• Simptomat tuaja po përkeqësohen gjatë trajtimit.
• Ky është episodi juaj i tretë ose më vonë i BV brenda 12 muajve.
• Zhvilloni sekrete të reja ose të ndryshme pas trajtimit.
• Jeni shtatzënë dhe keni simptoma të BV.

Flisni me një mjek para se të filloni metronidazoli nëse:

• Jeni shtatzënë ose ushqeni me gji.
• Merrni warfarin ose një tjetër hollues gjaku.
• Merrni litium ose disulfiram.
• Keni sëmundje të rëndë të mëlçisë.
• Keni pasur më parë reagim ndaj metronidazolit ose një nitroimidazoli tjetër.
• Keni histori konvulsionesh ose neuropatie periferike.

Për një episod persistues ose rikthyes, vizita urgjente online prej 39 dollarësh e Augustit lejon një mjek të licencuar në SHBA të shqyrtojë simptomat tuaja dhe të përcaktojë nëse trajtimi është i përshtatshëm. Një vizitë virtuale nuk mund të kryejë një ekzaminim pelvik ose të mbledhë një shtupë vaginale në person, kështu që mund t'ju drejtoheni për teste në person kur të jetë e nevojshme.

Pyetjet e shpeshta

A është metronidazoli i sigurt për t'u marrë gjatë shtatzënisë?

Metronidazoli përdoret shpesh për të trajtuar BV simptomatik gjatë shtatzënisë, por trajtimi specifik duhet të zgjidhet nga mjeku juaj obstetrik ose një profesionist tjetër i kualifikuar shëndetësor.

Njoftoni mjekun tuaj përshkrues se jeni shtatzënë para se të filloni trajtimin. Mos e trajtoni veten bazuar në një recetë të vjetër ose mos zgjidhni midis medikamenteve orale ose vaginale pa këshillë mjekësore.

Vendimet e skriningut rutinë dhe trajtimit janë të ndryshme nga trajtimi i dikujt që ka simptoma. USPSTF nuk rekomandon skriningun rutinë të BV te pacientet shtatzëna asimptomatike që nuk janë ndryshe në rrezik të shtuar për lindje të parakohshme.

A duhet të trajtohet edhe partneri im për BV?

Trajtimi rutinë i partnerëve meshkuj nuk është rekomanduar tradicionalisht për një episod të parë të BV.

Megjithatë, BV rikuperuese është një fushë në zhvillim e kërkimit dhe udhëzimeve klinike. Nëse simptomat tuaja kthehen vazhdimisht, veçanërisht në lidhje me të njëjtin partner, përmendeni atë model mjekut tuaj. Ata mund të përcaktojnë nëse menaxhimi i lidhur me partnerin është i përshtatshëm bazuar në udhëzimet aktuale dhe rrethanat tuaja.

A ka një alternativë pa recetë për metronidazoli për BV?

Nuk ka asnjë medikament pa recetë që konsiderohet një zëvendësim i barabartë për trajtimin me recetë të BV simptomatik.

Produktet e tregtuara për erën vaginale ose pH mund të ndryshojnë përkohësisht simptomat, por ato nuk zëvendësojnë një diagnozë të duhur dhe trajtim antimikrobik të përshtatshëm.

Kjo ka rëndësi sepse BV mund të ndjehet ngjashëm me infeksionet mykotike dhe disa infeksione seksualisht të transmetueshme. Trajtimi i kushtit të gabuar mund të vonojë medikamentin që ju nevojitet në të vërtetë.

A kam nevojë për një test kontrolli pas përfundimit të metronidazolit?

Zakonisht jo nëse simptomat tuaja zgjidhen plotësisht.

Një test rutinë për shërim është përgjithësisht i panevojshëm pas trajtimit të suksesshëm. Kontrollet bëhen më të rëndësishme kur simptomat vazhdojnë, kthehen shpejt pas trajtimit, ose përsëriten.

Nëse simptomat kthehen, mos supozoni se keni nevojë për një tjetër raund metronidazoli. Mjeku juaj mund të dëshirojë të konfirmojë se problemi është ende BV.

A do të pastrojë metronidazoli edhe një infeksion mykotik?

Jo. Metronidazoli nuk trajton infeksione mykotike.

Metronidazoli synon disa baktere dhe nuk ka aktivitet antifungal kundër Candida. Nëse zhvilloni sekrete të trasha të bardha, kruarje të konsiderueshme, ose simptoma të tjera që duken ndryshe nga BV juaj i zakonshëm, mund të keni një infeksion mykotik ose një gjendje tjetër që kërkon trajtim të ndryshëm.

Nëse nuk jeni të sigurt se çfarë po shkakton simptomat, kërkoni një vlerësim në vend që të trajtoni veten bazuar vetëm në pamjen.

Fundi

Metronidazoli për BV është një nga mënyrat standarde për të trajtuar një episod aktiv të BV. Regjimi i zakonshëm oral është 500 mg dy herë në ditë për 7 ditë, ndërsa xheli vaginal 0.75% një herë në ditë për 5 ditë është një tjetër opsion i linjës së parë i CDC.

Mos prisni që era e peshkut të zhduket pas dozës së parë. Shumë njerëz vënë re përmirësim rreth ditës 2 deri në 3, por përmirësimi i plotë i simptomave mund të marrë më shumë kohë. Përfundoni çdo dozë edhe nëse ndiheni më mirë herët.

Nëse nuk po përmirësoheni, simptomat mbeten pas kursit, ose BV vazhdon të kthehet, mos përsërisni thjesht të njëjtin trajtim. Kërkoni një vlerësim të ri dhe pyesni për një plan parandalimi të përsëritjes.

Dhe nëse keni nevojë të diskutoni simptomat tuaja me një mjek, vizita urgjente online prej 39 dollarësh e Augustit mund të jetë një pikë fillimi e përshtatshme kur simptomat tuaja janë të përshtatshme për kujdes virtual.