Dhimbja gjatë seksit prek rreth 10% deri në 20% të grave në SHBA. Është e zakonshme, por nuk është normale dhe nuk është diçka që duhet toleruar në heshtje. Dhimbja pothuajse gjithmonë lidhet me një shkak specifik, siç është mungesa e estrogjenit, spazma e muskujve të dyshemeve të legenit, dhimbja vulvare, ose një gjendje e legenit, dhe shumica e atyre shkaqeve janë të trajtueshme.

TL;DR: Pikat kryesore

  • Ku dhemb është më e rëndësishme se si dhemb: dhimbja në hyrje dhe dhimbja e thellë tregojnë shkaqe dhe trajtime të ndryshme.
  • Filloni me fërkim dhe stimulim (lubrifikues, hidratues, më shumë kohë), pastaj ndryshoni pozicionin dhe kontrollin e thellësisë, pastaj terapinë fizike për dyshemenë e legenit.
  • Jepini çdo hapi të vetëkujdesit një provë reale prej 2 deri në 4 javësh. Nëse dhimbja vazhdon pas kësaj, bëni një takim në vend që të përpiqeni më shumë.
  • Dhimbja e lidhur me menopauzën dhe dhimbja pas lindjes janë probleme të ndryshme me zgjidhje të ndryshme. Gjashtë javë pas lindjes është një prag, jo një vijë e finishit.
  • Dhimbja e papritur dhe e fortë në njërën anë të legenit, gjakderdhja e rëndë, ose dhimbja e legenit me ethe dhe sekrecione me erë të pakëndshme kërkojnë kujdes të menjëhershëm.

Dhimbja gjatë seksit është e zakonshme, por nuk është normale dhe nuk është detyra juaj ta toleroni

Dhimbja gjatë seksit, e quajtur në mënyrë klinike dispareuni, prek rreth 10% deri në 20% të grave në Shtetet e Bashkuara, sipas një rishikimi të vitit 2021 në American Family Physician. Ajo pothuajse kurrë nuk është "thjesht pjesë e të qenit grua". Në shumicën e rasteve ajo lidhet me një shkak të identifikueshëm: mungesa e estrogjenit, spazma e muskujve të dyshemeve të legenit, dhimbja vulvare, ose një gjendje e legenit. Shumica e atyre shkaqeve reagojnë ndaj trajtimit.

Megjithatë, vetëm rreth 25% e grave me seks të dhimbshëm kërkojnë ndihmë për të, zakonisht nga turpi ose besimi se dhimbja është pjesë normale e plakjes. Ai heshtje, jo dhimbja vetë, është ajo që e kthen një problem të trajtueshëm në një problem dekade.

Prandaj, lexoni këtë si një sekuencë triazhi dhe vetëkujdesi, jo një diagnozë. Një ekzaminim pelvik është ai që emërton shkakun. Asgjë në këtë faqe nuk mund ta bëjë këtë.

Ku dhemb e ngushton shkakun më shpejt se çdo listë simptomash

Klinikët klasifikojnë dispareuninë sipas vendndodhjes, jo ashpërsisë: dhimbje sipërfaqësore (në hyrje), dhimbje pozicionale dhe dhimbje e thellë. Ajo ndarje bën shumicën e punës diagnostikuese. Dhimbja në hyrje tregon për thatësi vaginale, vaginism (shtrëngim i pavullnetshëm i muskujve të dyshemeve të legenit gjatë depërtimit), ose vulvodini, e definuar si dhimbje kronike gjenitale që zgjat tre muaj ose më shumë. Dhimbja e thellë tregon për probleme të tjera: endometriozë, ngjitje pelvike, mitër retrovert, fibroma, ose masë ovarianë.

Dy pyetje që mund t'i përgjigjeni sonte. A dhemb në kontaktin e parë ose hyrje, apo vetëm me shtytje të thellë dhe në pozicione të caktuara? Dhe a ndodh çdo herë, apo lidhet me pozicionin dhe fazën e ciklit tuaj?

Vlerësimet e prevalencës ndryshojnë shumë në varësi të mënyrës se si bëhet pyetja. Shifrat në SHBA variojnë nga rreth 7% në 46% të grave, me vlerësime globale prej 8% në 56%, dhe prevalenca e vulvodinisë gjatë jetës është diku midis 10% dhe 28%. Numri 10% deri në 20% është ai konservatori, më i cituari. Trajtojeni "rreth 1 në 5" si një përmbledhje të arsyeshme, jo një fakt të vendosur.

Cilado degë të bien përgjigjet tuaja, destinacioni është i njëjtë: një ekzaminim. Shkruajini vendndodhjen, kohën dhe shkaktarët për dy deri në katër javë dhe merrni shënimin me vete. Një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të regjistroni vendndodhjen, kohën dhe shkaktarët e dhimbjes nga tani e deri në takim, gjë që është shumë më e dobishme për një mjek sesa përpjekja për ta rindërtuar atë në dhomë. Modele që mund të mos i lidhni vetë, si shtimi i peshës rreth ovulacionit ose djersitjet e natës në ditët para periudhës, i përkasin të njëjtit regjistër.

Hapi 1: Rregulloni fërkimin dhe stimulimin para se të fajësoni diçka tjetër

Thatësia vaginale është kontribuesi më i shpeshtë i cituar në burimet klinike, dhe ajo drejtohet kryesisht nga dy gjëra: mungesa e estrogjenit (menopauza, ushqyerja me gji) dhe thjesht jo mjaftueshëm kohë stimulimi. Ajo është gjithashtu gjëja më e lirë për t'u rregulluar, arsyeja pse ajo shpesh neglizhohet ose bëhet keq.

Dini dallimin midis dy produkteve. Një lubrifikues përdoret në momentin e aktit, me bazë uji ose silikoni, dhe aplikohet më gjerësisht sesa mendoni se është e nevojshme. Një hidratues vaginal është ndryshe: e përdorni atë dy deri në tre herë në javë, pavarësisht nëse keni seks apo jo, për të ndryshuar rehatinë bazë të indeve sesa atë të një takimi të vetëm.

Pastaj zgjatni kohën e stimulimit qëllimisht, jo me ndjeshmëri. Dhimbja që zhduket plotësisht pasi lubrifikimi është vërtet adekuat është problem fërkimi, jo sëmundje.

Jepini këtij hapi dy deri në katër javë përdorim të vazhdueshëm para se të vendosni se ka dështuar. Ky prag është pjesa që asnjë faqe tjetër nuk e thekson, dhe është e rëndësishme në të dy drejtimet: ju ndalon të braktisni një zgjidhje që funksionon pas një tentative, dhe ju ndalon të kaloni një vit duke përdorur lubrifikues kur shkaku është muskulor.

Hapi 2: Ndryshoni pozicionin, pastaj jepni partnerit tuaj një skript real

Interkurrenca e dhimbshme sipas pozicionit është modeli i saj, i emërtuar krahas dhimbjes në hyrje dhe dhimbjes së thellë në klasifikimin e vendeve të dhimbjes nga Cleveland Clinic, dhe ajo i përgjigjet kontrollit të thellësisë dhe këndit në vend të medikamenteve. Ndryshimi mekanik është specifik: pozicione ku partneri marrës kontrollon thellësinë dhe ritmin (sipër, ose shtrirë anash), depërtim më të cekët dhe hyrje më të ngadaltë.

"Komunikoni më shumë" nuk është këshillë. Këtu janë fjalë që funksionojnë: "Dua të vazhdoj, por dua që ti të ndalosh lëvizjen dhe të më lësh mua të vendos thellësinë." Merreni vesh paraprakisht një sinjal ndalimi me një fjalë, diçka të paqartë, në mënyrë që të mos negocioni në moment.

Pastaj përfshini një pikë kontrolli. Ndaloni në një pikë të rënë dakord, thuajeni numrin e dhimbjes me zë të lartë në një shkallë nga 0 në 10, dhe ndaloni plotësisht në çdo gjë mbi një numër që ju të dy keni vendosur paraprakisht. Kurrë mos shtyni përmes dhimbjes së fortë. Intimiteti jo-depërtues është një model legjitim mbajtës ndërsa shkaku po trajtohet, jo një çmim ngushëllimi.

Ja çfarë shumica e faqeve nuk do t'ju tregojnë: shtytja e vazhdueshme përmes dhimbjes mëson dyshemenë tuaj pelvike të shtrëngohet në pritje. Ai refleks mbrojtës bëhet atëherë burimi i tij i dhimbjes, i pavarur nga ajo që e filloi atë. Ai është gjithashtu arsyeja pse Hapi 3 ekziston për t'u zhbërë.

Hapi 3: Terapia fizike e dyshemesë pelvike është kujdes i parë, jo i fundit

Terapia fizike e dyshemesë pelvike është një trajtim i parë, i përputhur me shkakun, veçanërisht për vaginism dhe dhimbje të muskujve të mbrojtur, dhe nuk keni nevojë ta fitoni duke dështuar gjithçka tjetër më parë. Një seancë është më pak frikësuese nga sa tingëllon: vlerësim, frymëmarrje dhe de-stresim për t'i mësuar muskujve të lirohen në vend që të shtrëngohen, dhe lirimi manual i pikave shkaktare.

Me dilatatorët, shumica e njerëzve marrin një kuti pa udhëzime. Filloni me madhësinë më të vogël dhe me mjaft lubrifikues. Dhjetë deri në pesëmbëdhjetë minuta, tre deri në pesë ditë në javë. Qëndroni në një madhësi derisa futja të jetë vazhdimisht pa dhimbje, pastaj kaloni në një madhësi më të madhe. Progresi matet në javë deri në muaj, dhe kthimi në një madhësi më të vogël në një javë të vështirë është normale, jo dështim. Një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të gjurmoni madhësinë dhe pikët e dhimbjes javë pas jave, gjë që tregon se si ju shihni përmirësim që është shumë gradual për t'u ndjerë.

Mjeku juaj konfirmon shkakun me një histori të detajuar të dhimbjes, ekzaminim vizual dhe test me spec të vulvës, një ekzaminim vaginal me një gisht të muskujve të dyshemeve të legenit, dhe një ekzaminim bimanual për masa pelvike ose pozicion të pazakontë të mitrës. Opsione të tjera të përshtatshme me shkakun për të cilat ia vlen të pyesësh përfshijnë terapinë konjitive-sjellëse, estrogjenin vaginal topik, injeksionet e onabotulinumtoxinA, dhe vestibulectominë e modifikuar për dhimbje vestibulare refraktare.

Kushti: përgjigja ndaj trajtimit zakonisht merr disa muaj, rekomandohet ndjekje deri në 24 muaj, dhe zgjidhja e plotë nuk garantohet. Kushdo që premton një zgjidhje të shpejtë po shet diçka.

Dhimbja e menopauzës dhe dhimbja pas lindjes nuk janë e njëjta problem

Seksi i dhimbshëm pas menopauzës është zakonisht sindromë gjenitourinare e menopauzës, dhe është gati universale në shtrirjen e saj: 40% deri në 84% e grave të prekura pas menopauzës raportojnë seks të dhimbshëm. Trajtimi është hormonal në vend të mekanik. Estrogjeni vaginal topik është baza, dhe ospemifeni është një medikament oral i miratuar nga FDA për dhimbjen e lidhur me menopauzën gjatë seksit. Pyeteni mjekun tuaj se cila ju përshtatet.

Dhimbja pas lindjes është një kafshë tjetër. Rreth 35% e grave e përjetojnë atë gjatë vitit të parë pas lindjes. Leja gjashtë-javore është një prag, jo një vijë e finishit. Dhimbja që ende ekziston pas saj meriton rishqyrtim për inde të çara ose dhimbje perineale, mungesë estrogjeni të lidhur me ushqyerjen me gji, ose disfunksion të dyshemesë pelvike. Mos prisni një vit të dytë duke shpresuar se do të zgjidhet. Thatësia nga ushqyerja me gji është hormonale dhe zakonisht e përkohshme, por e përkohshme nuk është e njëjta gjë me të pashërueshëm.

Nëse dëshironi një pikënisje për anën hormonale të kësaj, vizita e urgjencës online e Augustit prej 39 dollarësh ju lidh me një mjek të licencuar në SHBA që mund të vlerësojë simptomat tuaja dhe të vendosë nëse një recetë është e përshtatshme. Bëhuni të qartë për kufijtë e saj: një vizitë telemedicinale nuk mund të kryejë ekzaminimin pelvik, me spec, ose bimanual që kërkon dhimbje e thellë ose e pashpjegueshme. Është një derë hyrëse ose një ndjekje, jo një zëvendësim për t'u ekzaminuar.

Disa simptoma do të thonë ndaloni vetë-trajtimin dhe kërkoni ndihmë

Telefononi 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës tani nëse:

  • Dhimbja e legenit shfaqet papritur ose në mënyrë të fortë në njërën anë (e mundshme torsion ovarian ose kist i çarë).
  • Gjakderdhja gjatë ose pas seksit është e rëndë, e vazhdueshme, ose e pashpjegueshme.
  • Ju keni dhimbje të legenit ose shpinës së ulët me ethe dhe të dridhura plus sekrecione me erë të pakëndshme (e mundur sëmundje inflamatore pelvike, e cila kërkon vlerësim të njëjtën ditë).

Rezervoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

Bisedoni me një mjek para se të filloni nëse:

  • Po konsideroni dilatatorë ose ndonjë estrogjen vaginal dhe keni një histori të traumës ose sulmit seksual, një infeksion të dyshuar, gjakderdhje të pashpjegueshme, shtatzëni aktuale, jeni më pak se gjashtë javë pas lindjes, ose keni një histori kanceri të ndjeshëm ndaj estrogjenit.

Nëse vërtet nuk mund të dalloni në cilin nivel jeni, Kontrolluesi i Simptomave August AI falas mund t'ju ndihmojë të përcaktoni urgjencën para se të vendosni se çfarë të rezervoni. Ai nuk diagnostifikon dhe nuk zëvendëson ekzaminimin pelvik që dallon këto shkaqe. Asnjë artikull, aplikacion apo listë kontrolli nuk mund ta bëjë këtë.

Pyetjet më të shpeshta

A është normale që seksi të dhëmbasë herët e para?

Ndonjëherë. Një siklet i shkurtër ose pickim në depërtimin e parë është i zakonshëm në fillim, zakonisht nga tensioni dhe lubrifikimi i pamjaftueshëm sesa nga diçka strukturore. Ajo që nuk pritet është dhimbja e fortë, dhimbja që ndalon depërtimin plotësisht, ose gjakderdhja përtej një sasie të vogël. Nëse sikleti nuk është lehtësuar pas disa përpjekjesh me mjaft lubrifikues dhe stimulim të qetë, kërkoni një ekzaminim në vend që të supozoni se do të qetësohet.

A mund të shkaktojnë pilulat kontraceptive dhimbje gjatë seksit?

Po. Kontraceptivët hormonalë të kombinuar mund të ulin testosteronin qarkullues dhe estrogjenin e lirë mjaftueshëm për të holluar indin vulvar dhe për të zvogëluar lubrifikimin natyral te disa persona, duke prodhuar dhimbje në hyrje që më parë nuk ishte. Kjo varet nga doza dhe formulimi, dhe larg universale. Nëse dhimbja filloi brenda disa muajsh nga fillimi ose ndryshimi i një metode, diskutoni kohën me mjekun tuaj. Mos ndaloni një metodë njëanshëm.

A do të thotë gjithmonë seksi i dhimbshëm një infeksion ose një ITS?

Jo zakonisht. Infeksionet duke përfshirë trikomoniazën, kërpudhat, vaginën bakteriale, dhe disa infeksione seksualisht të transmetueshme mund të shkaktojnë dhimbje, por ato zakonisht vijnë me sinjale të tjera: sekrecione jonormale, erë, kruarje, djegie gjatë urinimit, ose ethe. Dhimbja pa asnjë nga këto është më shpesh hormonale, muskulore ose strukturore. Testimi ende ia vlen, sepse është i shpejtë dhe përjashton më parë shkaqet më lehtësisht të trajtueshme.

A mund të përkeqësojë lubrifikuesi i gabuar dhimbjen gjatë seksit?

Po. Lubrifikuesit me glicerinë, ngrohës, me aromë dhe të shijshëm janë irritues të zakonshëm, dhe produktet me spermicid mund të jenë edhe më të këqija te indet tashmë të ndjeshme. Formula me osmolalitet të lartë mund të nxjerrë lagështinë nga veshja e brendshme vaginale. Nëse djegia fillon disa minuta pas aplikimit në vend të fërkimit, dyshoni produktin. Kaloni në një lubrifikues të thjeshtë me bazë uji ose silikoni me një listë të shkurtër përbërësish.

A është i sigurt estrogjeni vaginal nëse kam pasur kancer gjiri?

Ndonjëherë, por kjo është një vendim për onkologun tuaj sesa një po ose jo nga një artikull. Absorbimi sistemik nga estrogjeni vaginal në doza të ulëta është i vogël, dhe përdoret te disa mbijetuar pas një diskutimi rreziku, veçanërisht kur opsionet jo-hormonale kanë dështuar. Statusi i receptorit hormonal dhe nëse merrni një inhibitor aromataze të dyja ndryshojnë llogaritjen. Pyeteni ekipin tuaj të onkologjisë para se të filloni diçka.

Fundja: punoni me hapat, por përshkallëzoni sipas një grafiku

Punoni me sekuencën në rradhë: fërkimi dhe stimulimi, pastaj pozicioni plus një skript, pastaj terapia e dyshemesë pelvike dhe dilatatorët, pastaj trajtimi mjekësor i përshtatur me shkakun. Dy deri në katër javë vetëkujdes të ndershëm pa përmirësim, ose ndonjë shenjë e kuqe fare, do të thotë të rezervoni takimin. Dhimbja gjatë seksit është e zakonshme, e trajtueshme, dhe keq nën-raportuar. Të jesh personi që e ngre atë është hapi që ndryshon rezultatin.

Disclaimer: Ky artikull është vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën këshilla mjekësore. Konsultohuni gjithmonë me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendimet diagnostikuese dhe të trajtimit. Nëse jeni duke përjetuar një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni menjëherë në dhomën më të afërt të urgjencës.