Dërgoni fëmijën tuaj në kujdesin urgjent pediatrik për sëmundje jo-kërcënuese për jetën dhe lëndime të vogla, kur ata marrin frymë rehatshëm, pinë lëngje dhe janë vigjilentë. Shkoni në urgjencë për çdo temperaturë 100.4°F (38°C) ose më të lartë tek fëmijët nën 2 muaj, vështirësi në frymëmarrje, gjakderdhje të pakontrolluar, konvulsione, lëndim në kokë me të vjella, ose konfuzion të papritur.

TL;DR: Pikat kryesore

  • Mosha vendos së pari. Çdo temperaturë 100.4°F (38°C) ose më e lartë tek një foshnjë nën 2 muaj kërkon vizitë në repartin e urgjencës, jo në kujdesin urgjent.
  • Severity (Rendësia) vendos së dyti. Vështirësi në frymëmarrje, konvulsione, gjakderdhje që nuk ndalet, lëndim në kokë me të vjella ose konfuzion, ose enjtje e fytyrës dhe fytit kërkon urgjencën ose telefonatën 911.
  • Përdorni testin njëorësh. Përkeqësimi dramatik në më pak se një orë tregon drejt urgjencës. Një ose dy ditë ndërtim gradual tek një fëmijë që ende pi lëngje tregon drejt kujdesit urgjent.
  • Telefononi linjën infermierore jashtë orarit të pediatrit tuaj para se të shkoni diku, nëse nuk ka tashmë ndonjë shenjë e kuqe.
  • Telefononi edhe klinikën. Shumë vende të kujdesit urgjent vendosin një moshë minimale pacienti, shpesh diku midis 6 muajsh dhe 1 viti.

Kujdesi urgjent pediatrik është një çështje aftësie, jo komoditeti

Kujdesi urgjent pediatrik trajton sëmundje jo-kërcënuese për jetën dhe lëndime të vogla tek një fëmijë që merr frymë rehatshëm, pi lëngje dhe është vigjilent: të ftohtë, dhimbje veshi, dhimbje fyti, ndrydhje, prerje të vogla, ethe të shkallës së ulët. Urgjenca trajton shenjat sipas moshës dhe rëndësisë: çdo temperaturë tek një foshnjë nën 2 muaj, vështirësi në frymëmarrje, konvulsione, gjakderdhje të pakontrolluar, lëndim në kokë, anafilaksi. Për fëmijët nën 2 vjeç, zgjidhni një ambient të fokusuar te fëmijët.

Këto nuk janë dy versione të së njëjtës shërbim nga të cilat zgjidhni sipas çmimit, parkimit ose kohës së pritjes së publikuar. Linja ndarëse është mosha e fëmijës tuaj dhe sa i sëmurë është ai në fakt, sepse në të vërtetë është një pyetje se çfarë mund të bëjë ndërtesa.

Shumica e klinikave të kujdesit urgjent nuk kanë kultura gjaku, skaner CT, sedacion IV, monitorim të vazhdueshëm kardiak ose të oksigjenit, asnjë rrugë për të shtruar një fëmijë, dhe asnjë ekip urgjent pediatrik në gatishmëri. Ky është i gjithë argumenti. Akademia Amerikane e Pediatrisë shkon më tej për pacientët më të rinj: Këshillat e AAP mbi kujdesin akut jo-emergjent thonë se kujdesi i të njëjtës ditë për një fëmijë nën 2 vjeç duhet të vijë nga një pediatër, një kujdes urgjent i fokusuar te fëmijët, ose një departament urgjent, jo një klinikë me pakicë ose tele-shëndet drejt konsumatorit, sepse sëmundja ndryshon shpejt në atë moshë dhe simptomat janë më të vështira për t'u lexuar. Dhe një vizitë që duket tërësisht e vogël është ende një vizitë në urgjencë nëse është e pranishme ndonjë shenjë e kuqe.

Shenjat që fëmija juaj ka nevojë për Urgjencë nuk janë thirrje gjykimi

Shenjat që fëmija juaj ka nevojë për urgjencë janë vëzhgime, jo interpretime: ju po kontrolloni frymëmarrjen, ngjyrën, vigjilencën, gjakderdhjen dhe moshën, dhe çdo prej tyre e tejkalon gjithçka tjetër në këtë faqe.

Telefononi 911 ose shkoni në një dhomë urgjence tani nëse:

  • Fëmija juaj po mbytet ose ka ndaluar frymëmarrjen
  • Frymëmarrja është e vështirë, e shpejtë ose e mundimshme, ka një gulçim, ose buzët ose lëkura duken blu
  • Ka humbje të vetëdijes, ose një lëndim në kokë me të vjella, konfuzion, ose ndryshim në sjellje
  • Ka konvulsione, veçanërisht ato që zgjasin më shumë se 3 deri në 5 minuta
  • Vëreni shenja anafilaksie: enjtje e fytyrës ose fytit, ose urtikarie me vështirësi në frymëmarrje
  • Gjakderdhja nuk ndalet, plaga është e thellë, ose kocka ka dalë jashtë lëkurës
  • Dyshohet për lëndim të qafës ose shtyllës kurrizore, ose ka një djegie të rëndë
  • Ka temperaturë të lartë me ngurtësi të qafës dhe dhimbje koke, ose temperaturë që nuk i përgjigjet medikamenteve
  • Ka konfuzion të papritur, vështirësi zgjimi, përgjumje ekstreme, ose qartësi që nuk mund ta qetësoni
  • Foshnja juaj është nën 2 muaj dhe ka çdo temperaturë prej 100.4°F (38°C) ose më të lartë

Kjo listë vjen kryesisht nga këshillat e MedlinePlus se kur të përdorni dhomën e urgjencës për një fëmijë, dhe ajo shmang qëllimisht fjalën "rëndë". Kështu bën edhe dehidrimi, i cili është skenari që prindërit më shpesh e gjykojnë gabim. Numëroni në vend të vlerësimit: asnjë pelenë e lagur në 18 orë, asnjë lot gjatë qartësisë, gojë të thatë, sy të futur, urinë të errët dhe lëkurë që qëndron e palosur kur e ngrini. Kjo kombinim, së bashku me të vjella ose diarre të vazhdueshme, kërkon vizitë në urgjencë, jo një takim mëngjesor.

Bëni një takim brenda javës së ardhshme nëse:

  • Kollë po zgjat pas shërimit të të ftohtit vetë
  • Një skuqje po përhapet ngadalë pa temperaturë dhe pa sëmundje
  • Një palëz e lehtë po përmirësohet ditë pas dite
  • Fëmija juaj vazhdon të tërheqë veshin e njëjtë midis vizitave rutinë

Bisedoni me një mjek para se të niseni nëse:

  • Ju mendoni se fëmija juaj ka gëlltitur një medikament, një produkt pastrimi, ose pjesë të një bime, dhe ata janë zgjuar dhe marrin frymë normalisht: telefononi në Qendrën e Kontrollit të Helmimeve në 1-800-222-1222 së pari, para se të shkoni diku apo të jepni diçka me gojë
  • Dyshohet për një bateri buton ose magnete të gëlltitur, ose fëmija juaj po mbytet, ka konvulsione, është përgjumur, ose nuk është përgjegjës: kjo kërkon urgjencë tani, jo një telefonatë
  • Nuk jeni të sigurt nëse një temperaturë ose skuqje tek një fëmijë përndryshe komod kërkon kujdes të të njëjtës ditë

Nëse nuk jeni të sigurt për urgjencën e situatës, Kontrolluesi Falas i Simptomave me Inteligjencë Artificiale August mund t'ju ndihmojë të rendisni simptomat para se të vendosni se ku të shkoni. Ky është mbështetje për triazh, jo një diagnozë, dhe nuk zëvendëson listat e mësipërme.

Hapi i parë është një telefonatë, jo një udhëtim me makinë

Shumica e praktikave pediatrike kanë një linjë infermierore pas orarit ose të gatishëm 24/7, dhe infermierja zakonisht mund t'ju tregojë në katër minuta nëse bëhet fjalë për kujdes urgjent, urgjencë, ose një takim për të pritur deri në mëngjes. Shumë sigurues gjithashtu ofrojnë një linjë falas infermierore. Të dyja janë të papërdorura keq në orën 2 të mëngjesit.

Keni gati këto informacione para se të telefononi: mosha e saktë e fëmijës tuaj, temperatura e tij/saj dhe si e keni matur, ora kur kanë filluar simptomat, si krahasohet ora e fundit me atë para saj, çdo medikament i dhënë me dozë dhe orar, numri i pelenave të lagura ose udhëtimeve në tualet, si dhe çdo gjendje kronike, pajisje e vendosur ose linjë qendrore.

Një ndalesë e fortë. Nëse është e pranishme ndonjë shenjë e kuqe nga Tiersi 1 më sipër, anashkaloni telefonatën dhe telefononi 911 ose shkoni me makinë në urgjencë. Një telefonatë është një mjet triazhi, kurrë një taktikë vonese.

Për një fëmijë më të madh me të ftohtë, dhimbje fyti, skuqje, sy rozë ose simptoma urinare, vizita e kujdesit urgjent online prej 39 dollarësh të August është një hap i arsyeshëm para se dikush të veshë këpucë. Një mjek i licencuar në SHBA vlerëson simptomat dhe vendos nëse një recetë është e përshtatshme. Çfarë nuk mund të bëjë: analizave, imazherisë, qepjeve, ose një ekzaminim praktik. Nuk është rruga për një fëmijë nën 2 vjeç, dhe as për ndonjë shenjë të kuqe.

Kujdesi urgjent është për të sëmurë dhe të pakëndshëm, jo të sëmurë dhe të paqëndrueshëm

Vendosja se kur duhet të dërgoni një fëmijë në kujdes urgjent është më e lehtë pasi të dini gamën: MedlinePlus rendit sëmundjet e zakonshme të fëmijërisë si të ftohtit, gripi, dhimbjet e veshëve dhe dhimbjet e fytit, plus lëndime të vogla duke përfshirë ndrydhjet, mavijosjet, prerjet dhe frakturat e vogla, ethe të shkallës së ulët dhe një skuqje të kufizuar. Kjo është menyja reale.

"I vogël" ka nevojë për një përkufizim, sepse konkurrentët nuk japin kurrë. Konsiderojeni si të vërtetë të gjitha pesë këto:

  • Gjakderdhja ndalon pas 10 minutash presion të vazhdueshëm
  • Fëmija juaj do të mbajë peshë në këmbë ose do të përdorë krahun
  • Fëmija juaj pi dhe mban disi lëng brenda vetes
  • Frymëmarrja është e qetë dhe pa mundim
  • Fëmija juaj mund të qetësohet dhe ju njeh

Telefononi para se të shkoni. Shumë klinika të kujdesit urgjent vendosin një moshë minimale pacienti, shpesh diku midis 6 muajsh dhe 1 viti, dhe disa nuk i pranojnë fare foshnjat, kështu që konfirmoni kufirin e moshës dhe pyesni nëse ka një mjek të trajnuar për fëmijë në turn sot. Për çdo fëmijë nën 2 vjeç, kujdesi urgjent i fokusuar te fëmijët është më i mirë se një klinikë e përgjithshme për të rritur, gjë që është pikërisht pozicioni i AAP. Dhe dijeni se çfarë bën kujdesi urgjent me një rast kufitar: ai vlerëson, stabilizon atë që mundet, pastaj transferon. Një emergjencë e vërtetë duhet të shkojë drejt në urgjencë në vend që të mbledhë një ndalesë shtesë.

Papritur vs. gradualisht: testi njëorësh që vendos kujdesin urgjent kundrejt urgjencës

Për kujdesin urgjent kundrejt urgjencës për një fëmijë, testi më i dobishëm është ora. Simptomat që u përkeqësuan dukshëm në më pak se një orë, veçanërisht frymëmarrja, vigjilenca, ngjyra ose dhimbja, drejtojnë drejt urgjencës. Simptomat që u zhvilluan gjatë një ose dy ditësh tek një fëmijë që ende pi lëngje dhe ende luan në momente të shkurtra drejtojnë drejt kujdesit urgjent.

Prandaj, vendosni një timer 60-minutësh dhe rivlerësoni të njëjtat katër gjëra: frymëmarrja, vigjilenca, ngjyra, marrja e lëngjeve. Një trajektore përkeqësimi është përgjigja, pavarësisht se sa e pamodeste duket simptoma e papërpunuar.

Diferenca e aftësive ndjek nga kjo. Një urgjencë ka CT dhe ultratinguj, lëngje IV dhe antibiotikë IV, kultura gjaku dhe urinarë, sedacion, monitorim të vazhdueshëm, subspecialistë pediatrikë dhe një rrugë direkte për shtrim. Kujdesi urgjent ka një ekzaminim, teste të shpejta, X-ray bazë në disa vende, splintim dhe qepje. Të dyja janë të drejta në korsinë e tyre.

Përmbledhja e ndershme: prindërit shkojnë në urgjencë shumë më shpesh sesa u nevojitet. Të dhënat e CDC të cituara në një rishikim të vizitave emergjente jo-urgjente pediatrike zbuluan se rreth 40% e vizitave në departamentet e urgjencës nga fëmijët e moshës 4 vjeç e poshtë u klasifikuan si vetëm gjysmë-urgjente ose jo-urgjente. Pa shenjë të kuqe, kujdesi urgjent është shpesh thirrja e duhur dhe më e shpejtë. Por gabimi nuk është simetrik. Një vizitë e panevojshme në kujdesin urgjent ju kushton një mbrëmje. Një emergjencë e humbur kushton më shumë se kaq. Kur testi njëorësh dhe instinkti juaj bien ndesh, shkoni në urgjencë.

Një rregull temperature sipas moshës, kështu që ju ndaloni pajtimin e numrave konfliktues

Me temperaturë tek një fëmijë, kujdesi urgjent ose urgjenca varet nga një grup moshe dhe një numër. Nën 2 muaj, çdo temperaturë rektale prej 100.4°F (38°C) ose më të lartë është një vizitë në urgjencë tani. Jo kujdes urgjent, dhe jo një telefonatë për të pritur deri në mëngjes, një vijë CHOP vizaton qartë midis dhomës së urgjencës dhe qendrës së kujdesit urgjent pediatrik.

Arsyeja është burimet, jo alarmizmi. Këshillat e AAFP për ethe tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël përshkruajnë një vlerësim të plotë për një të porsalindur febrile nën 28 ditë: numërimi i gjakut, kultura gjaku, analiza e urinës dhe kultura e urinës, dhe një punturë mesatarisht. Asnjë klinikë urgjente nuk mund të kryejë atë punë apo të shtrojë foshnjën më pas.

Në moshën 2 muajsh e lart, termometri rrallë vendos diçka vetë. Frymëmarrja, vigjilenca, hidratimi dhe sa i qetë është fëmija juaj vendosin. Një fëmijë i rehatshëm, duke pirë lëngje me temperaturë 103°F zakonisht është një vizitë te pediatri ose kujdes urgjent, ndërsa një fëmijë i pafuqishëm në 101°F nuk është.

Temperatura drejton drejt urgjencës në çdo moshë kur shoqërohet me ngurtësi qafe dhe dhimbje koke, kur nuk zbret me medikamente të dozësuara siç duhet, kur skuqja shoqëruese nuk zbehet kur e shtypni, kur e shoqëron një konvulsion, kur ka zgjatur më shumë se rreth pesë ditë, ose kur fëmija juaj është imunokomprometuar ose ka sëmundje qelizore drapërore ose një linjë qendrore. Përdorni një temperaturë rektale tek foshnjat, dhe gjithmonë tregoni mjekut metodën që keni përdorur.

Pyetjet e bëra shpesh

A është kujdesi urgjent pediatrik më i lirë se urgjenca, dhe çfarë nëse jemi të pa-siguruar?

Po. Konsideroni shifrat si fusha të gjera që ndryshojnë sipas shtetit, institucionit dhe planit: shpesh rreth 50 deri në 150 dollarë në kujdesin urgjent kundrejt disa qindra deri në disa mijëra dollarë për një vizitë në urgjencë para sigurimit. Pa mbulim, qendrat shëndetësore komunale të kualifikuara federalisht dhe klinikat me shkallë të rrëshqitshme janë opsioni më i lirë real, dhe ju mund të kërkoni ndihmë financiare ose kujdes falas nga çdo zyrë faturimi e spitalit.

Nëse kujdesi urgjent na dërgon në urgjencë, a do të na faturohen dy herë?

Ndonjëherë. Dy takimet zakonisht faturohen veçmas, sepse dy institucione ofruan kujdes. Nëse transferimi ndodhi sepse klinika e parë nuk mundi të kryejë testin e nevojshëm, thuajeni këtë kur të telefononi në zyrën e faturimit dhe kërkoni një rishikim. Mbajini dokumentet e shkarkimit nga vizita në kujdesin urgjent, pasi ato dokumentojnë arsyen e përshkallëzimit.

A duhet të jap medikament për ethe para se të largohemi për në urgjencë?

Po, në shumicën e rasteve, me një përjashtim. Acetaminofeni ose ibuprofeni i dozësuar siç duhet e bën fëmijën e pakëndshëm më të lehtë për t'u vlerësuar dhe nuk fsheh një infeksion serioz, kështu që jepeni atë dhe shënojeni ilaçin, dozën dhe orarin. Përjashtimi është një foshnjë nën 2 muaj, ku duhet të telefononi paraprakisht ose thjesht të shkoni, në vend që të merrni medikamente së pari.

A ka nevojë fëmija im për një urgjencë spitalore për fëmijë në vend të asaj më të afërt?

Zakonisht jo. Për çdo gjë kritike për kohë, duke përfshirë vështirësi në frymëmarrje, konvulsione në progres, ose gjakderdhje të rëndë, departamenti më i afërt i urgjencës fiton, dhe mund të transferohet më pas. Një urgjencë pediatrike ia vlen udhëtimi shtesë për një fëmijë të qëndrueshëm me një gjendje kronike komplekse, histori të njohur kirurgjikale, ose një problem që ka gjasa të kërkojë sedacion pediatrik ose input subspecialist.

A mund ta dërgoj fëmijën tim të vogël në një klinikë me pakicë në vend të kujdesit urgjent pediatrik?

Jo. AAP këshillon kundër klinikave me bazë me pakicë dhe tele-shëndetit drejt konsumatorit për fëmijët nën 2 vjeç, sepse sëmundja evoluon shpejt dhe gjetjet fizike janë më të vështira për t'u interpretuar në atë moshë. Përdorni pediatrin tuaj, një kujdes urgjent të fokusuar te fëmijët, ose një departament urgjent në vend të tyre. Nga afërsisht mosha 2 vjeç e lart, një klinikë me pakicë është e arsyeshme për probleme të thjeshta, qartësisht të vogla.

Fundi: tre pyetje, në rend

Mbani mend këto. Së pari, a është e pranishme ndonjë shenjë e kuqe, duke përfshirë çdo temperaturë tek një foshnjë nën 2 muaj? Atëherë është urgjenca ose 911, tani. Së dyti, a u përkeqësua dukshëm kjo gjendje në orën e kaluar, në frymëmarrje, vigjilencë, ngjyrë, ose dhimbje? Atëherë është urgjenca. Së treti, asnjë nga këto? Telefononi linjën pas orarit të punës ose filloni me tele-shëndet, pastaj përdorni kujdesin urgjent pediatrik, duke konfirmuar moshën minimale të klinikës para se të shkoni.

Dhe nëse nuk mund të vendosni pas gjithë kësaj, zgjedhja e urgjencës nuk është kurrë përgjigja e gabuar.

Disclaimer: Ky artikull është vetëm për qëllime informimi dhe nuk përbën këshillë mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendime diagnostikuese dhe trajtimi. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës më të afërt.