Çfarë është sigurimi Medigap? Planet, Kostoja & Kur keni nevojë për të

Çfarë është sigurimi Medigap?

Sigurimi Medigap, i njohur gjithashtu si sigurim plotësues Medicare, është një lloj sigurimi shëndetësor privat që ndihmon në mbulimin e disa nga kostot që Medicare Origjinal (Pjesa A dhe Pjesa B) nuk i mbulon, të tilla si kuotat, bashkë-sigurimi dhe zbritjet.

Si funksionon Medigap?

Planet Medigap janë shitur nga kompani private sigurimesh dhe janë standardizuar në të gjitha shtetet, me përjashtim të disa shteteve. Kjo do të thotë që çdo plan ka të njëjtat përfitime, pavarësisht nga kompania siguruese.

Planet Medigap mund të ndihmojnë në mbulimin e kostove të mëposhtme që Medicare Origjinal nuk i mbulon:

• Tarifat e kuotave (për vizitat te mjeku dhe kujdesi në spital)
• Bashkë-sigurimi (për kujdesin në spital dhe kujdesin në shtëpi)
• Zbritjet (për kujdesin në spital dhe kujdesin ambulator)
• Sigurimi jashtë rrjetit (për kujdesin jashtë rrjetit Medicare)
• Kujdesi mjekësor jashtë shtetit

Është e rëndësishme të vini re se planet Medigap nuk mbulojnë:

• Kujdesi dentar
• Kujdesi për shikimin
• Protheza
• Degjimi
• Kujdesi afatgjatë (kujdesi në shtëpi për sëmundje kronike)
• Medicare Part D (farmaci)

Nëse keni Medicare Pjesa C (Medicare Advantage), nuk mund të blini një plan Medigap.

Llojet e planeve Medigap

Planet Medigap janë emëruar me shkronja, të tilla si Plan A, B, C, D, F, G, K, L, M dhe N. Këto shkronja nuk kanë të bëjnë me Pjesët e Medicare.

Secili plan ofron një grup të ndryshëm përfitimesh. Për shembull:

• Plan A është plani më bazik dhe mbulon disa nga kostot kryesore si kuotat dhe pjesa e bashkë-sigurimit për kujdesin në spital.
• Plan F është një nga planet më të plota, duke mbuluar pothuajse të gjitha kostot që Medicare Origjinal nuk i mbulon. (Vini re: Plan F nuk është më i disponueshëm për individët që u bënë të kualifikuar për Medicare më 1 janar 2020 ose pas kësaj date).
• Plan G është një alternativë popullore për Planin F dhe mbulon gjithashtu shumë nga kostot, por ju paguani zbritjen e Pjesës B të Medicare.
• Plan N ofron mbulim të ngjashëm me Planin G, por ju mund të keni bashkë-pagesa (një tarifë fikse) për disa vizita te mjeku dhe vizita në dhomën e urgjencës.

Mund të gjeni tabelat krahasuese të planeve Medigap në faqen zyrtare të Medicare (medicare.gov) ose duke kontaktuar drejtpërdrejt kompanitë siguruese.

Kostoja e sigurimit Medigap

Kostoja e një plani Medigap ndryshon në varësi të disa faktorëve:

• Mosha juaj: Çmimet zakonisht rriten me moshën.
• Gjinia juaj:
• Vendndodhja juaj: Planet mund të jenë më të shtrenjta në zonat urbane.
• Shëndeti juaj: Nëse nuk blini një plan gjatë periudhës tuaj fillestare të regjistrimit, mund t'ju kërkohet të plotësoni një anketë shëndetësore dhe mund të paguani më shumë ose të mos kualifikoheni për disa plane.
• Kompania siguruese: Çmimet mund të ndryshojnë ndjeshëm midis kompanive.

Metodat e tarifimit gjithashtu mund të ndikojnë në koston:

• Tarifimi nga mosha (Community-rated): Premiumi është i njëjtë për të gjithë pavarësisht nga mosha.
• Tarifimi nga mosha (Issue-age-rated): Premiumi juaj fillon bazuar në moshën tuaj kur e blini planin dhe rritet me moshën tuaj.
• Tarifimi nga mosha (Attained-age-rated): Premiumi juaj fillon me moshën tuaj dhe rritet me moshën tuaj, si dhe me inflacionin dhe faktorë të tjerë. Ky është lloji më i zakonshëm i tarifimit.

Ju mund të gjeni informacion më të detajuar rreth kostove dhe opsioneve të pagesës duke kontaktuar kompanitë siguruese ose duke vizituar medicare.gov.

Kur keni nevojë për sigurim Medigap?

Periudha më e mirë për të blerë një plan Medigap është gjatë periudhës tuaj fillestare të regjistrimit për Medigap. Kjo periudhë fillon kur të jeni 65 vjeç ose më i vjetër dhe keni të siguruar Medicare Pjesa B. Kjo periudhë zgjat 6 muaj. Gjatë kësaj periudhe, kompanitë siguruese nuk mund t'ju refuzojnë mbulimin, të ngarkojnë më shumë për shkak të gjendjes tuaj shëndetësore ose t'ju kërkojnë të prisni për mbulim.

Nëse nuk blini një plan gjatë kësaj periudhe, mund të keni probleme për të blerë një plan më vonë, ose mund të paguani më shumë për shkak të gjendjes suaj shëndetësore.

Nëse keni një plan Medicare Advantage dhe dëshironi të kaloni në Medicare Origjinal dhe një plan Medigap, duhet të prisni për periudhën tuaj të regjistrimit të hapur vjetore ose një periudhë tjetër të favorshme të regjistrimit.

Përfitimet dhe konsideratat kryesore

Përfitimet e Medigap:

• Mbulon boshllëqet në Medicare Origjinal.
• Planet janë standardizuar, duke lehtësuar krahasimin e tyre.
• Ju mund të shihni çdo mjek që pranon Medicare.
• Ju mund të blini një plan në çdo kohë, por mund të paguani më shumë ose të mos kualifikoheni nëse nuk e bëni gjatë periudhës fillestare të regjistrimit.

Konsiderata:

• Planet Medigap mund të jenë të shtrenjta, veçanërisht planet më gjithëpërfshirëse.
• Ju duhet të paguani një prim për planin tuaj Medigap, përveç primit tuaj për Medicare Pjesa B.
• Planet Medigap nuk mbulojnë kujdesin farmaceutik, prandaj do t'ju duhet një plan i veçantë Medicare Part D për këtë.

Si të zgjidhni një plan Medigap

Kur zgjidhni një plan Medigap, merrni parasysh këto:

• Kostot: Krahasoni primet, si dhe kostot jashtë xhepit (kuotat, bashkë-sigurimi, zbritjet).
• Mbulimi: Sigurohuni që plani të mbulojë nevojat tuaja shëndetësore.
• Reputacioni i kompanisë siguruese: Kontrolloni vlerësimet e kompanisë për shërbimin e klientit dhe zgjidhjen e pretendimeve.

Duke kuptuar se çfarë ofron sigurimi Medigap, si funksionon dhe kur keni nevojë për të, ju mund të merrni një vendim të informuar për të siguruar shëndetin tuaj dhe për të menaxhuar kostot e kujdesit shëndetësor.