Nëse një prind i moshuar refuzon ndihmën dhe është mendërisht i aftë, nuk mund ta detyroni, dhe asnjë titull familjar nuk e ndryshon këtë. Dy hapat tuaj të vërtetë janë të kërkoni nga mjeku i tyre një vlerësim formal të aftësisë dhe të përjashtoni shkaqe të trajtuar si depresioni, dhimbja, ose dementia. Telefononi 911 sido që të jetë për shenja të goditjes në tru, dhimbje në gjoks, ose një rënie serioze.

TL;DR: Pikat kryesore

  • Refuzimi i kujdesit nga një i rritur i aftë është ligjërisht i detyrueshëm, pavarësisht nga titulli juaj.
  • Ndiqni dy gjëra në vend të një argumenti më të mirë: një vlerësim të aftësisë dhe shkaqe të trajtuar.
  • Disa shenja anashkalojnë plotësisht refuzimin. Simptomat e goditjes në tru, dhimbja në gjoks dhe një rënie nga e cila nuk mund të ngrihet nënkuptojnë 911.
  • Filloni një ditar të datuar sonte. Ai bëhet baza e provave për çdo hap pas kësaj.
  • Shërbimet Mbrojtëse për të Rriturit janë për vetë-neglectin, jo për mospajtim, dhe nuk mund të detyrojnë shërbime mbi një të rritur të aftë.

Kur një prind i moshuar refuzon ndihmën, problemi është aftësia, jo argumenti juaj

Kur një prind i moshuar refuzon ndihmën, pyetja vendimtare nuk është nëse zgjedhja e tyre është e arsyeshme, por nëse ata kanë aftësi për marrjen e vendimeve. Kligjinikët janë të detyruar të supozojnë se një i rritur më i moshuar ka, dhe refuzimi i kujdesit nga një i rritur i aftë është ligjërisht i detyrueshëm. Pra, hapi tjetër i dobishëm nuk është një argument më i mirë. Është një vlerësim formal i aftësisë dhe një kërkim për shkaqe të trajtuar.

Anashkalimi i refuzimit të një të rrituri të aftë kërkon prova të qarta dhe bindëse se vendimi do të shkaktojë dëm të papritur, të pariparueshëm, një prag qëllimisht të lartë që mbron refuzimet që të tjerët i konsiderojnë të pamatur, përfshirë ato të bëra për arsye personale ose fetare. Asnjë titull e shkurton këtë. I afërmi më i afërt, zëdhënësi shëndetësor, fuqia mjekësore e avokatit, fuqia financiare e avokatit: asnjë nga këto, më vete, nuk anashkalon "jo" e një prindi të aftë.

Pra, ndaloni kërkimin për fjali që më në fund godet. Sonte, hapni një shënim në telefonin tuaj dhe vendoseni datën.

Refuzimi i mjekut shpesh është një simptomë, jo kokëfortësi

Kur një prind refuzon të shkojë në vizita te mjeku muaj pas muaji, vetë modeli është informacion klinik. Anosognozia, një paaftësi bazë nga truri për të njohur dëmtimin e vet, ndodh në më shumë se 80% të njerëzve me sëmundjen e Alzheimerit dhe nuk është e njëjta gjë me mohimin psikologjik. Ky dallim ka rëndësi praktikisht: nuk mund të bindësh dikë nga një deficit neurologjik, prandaj strategjitë që theksojnë bindjen dështojnë nga dizajni.

Shkaqe të tjera janë më të riparueshme. Depresioni, dhimbja e patrajtuar, humbja e dëgjimit, kostoja, mungesa e transportit, një përvojë e keqe spitalore e mëparshme, dementia e hershme, deliri, dhe frika plotësisht koherente se një takim përfundon me humbjen e shtëpisë, makinës, ose çelësave.

Prandaj ju dokumentoni. Mbani një listë të datuar: takime të refuzuara, ilaçe të humbura, rënie dhe pothuajse rënie, humbje peshe, episode konfuzioni, postë e pashpjeguar dhe fatura të papaguara. Kjo është gjëja me vlerën më të lartë që mund të bëni këtë javë, sepse ajo konverton shqetësimin tuaj në diçka me të cilën një mjek, një vlerësues aftësie, ose më vonë një gjykatë mund të veprojë. Një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të regjistroni atë që po shihni dhe të vini pyetjet tuaja në gjuhë të thjeshtë, si një shtojcë e kujdesit dhe kurrë një diagnozë.

Disa shenja paralajmëruese nënkuptojnë që ju telefononi 911 kundër kundërshtimit të tyre

Familjet pyesin kur duhet të telefonojnë 911 për simptomat e prindërve të moshuar që shfaqen papritur, dhe përgjigja është aq specifike sa për ta memorizuar. Kundërshtimi i një prindi nuk ju detyron të prisni kur këto shenja janë të pranishme.

Telefononi 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës tani nëse:

  • Konfuzioni i papritur, fjalë e pakuptimtë, rënie e fytyrës, ose dobësi në një anë të trupit (goditje e mundshme në tru)
  • Dhimbje në gjoks, presion në gjoks, ose gulçim
  • Një rënie me paaftësi për t'u ngritur, një dëmtim në kokë, ose një frakturë e dyshuar
  • Shenja dehidrimi ose kequshqyerje të rënda, ose një gjendje në të cilën nuk mund të zgjohet
  • Gjakderdhje e pakontrolluar, një plagë me kuqëzim ose qelb që përhapet ose ethe, ose ethe të lartë me konfuzion
  • Overtrajtim medikamentesh i dyshuar, një reaksion i rëndë avvers ndaj drogës, ose një ndërveprim i rrezikshëm i drogës

Çdo deklaratë për dëshirën për të vdekur, vetë-dëmtim ose mendime vetëvrasëse: telefononi ose dërgoni SMS në 988 (Linja e Krizës dhe Vetëvrasjes) ose 911.

Rezervoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

  • Ankesa të reja për kujtesën ose konfuzion i ri
  • Rënie të përsëritura që nuk kanë shkaktuar lëndim
  • Humbje peshe e pashpjegueshme
  • Ilaçe qartazi nuk po merren
  • Higjienë e përkeqësuar, ose një shtëpi e grumbulluar ose e pasigurt

Flisni me një mjek para se të filloni nëse: po peshoni një raport të Shërbimeve Mbrojtëse për të Rriturit, një kërkesë për vlerësim aftësie, ose çdo hap gjyqësor. Kërkoni nga mjeku i kujdesit parësor të bëjë një kontroll për delirin, depresionin, polifarmacinë dhe demencën, sepse çdo nga këto katër mund të prodhojë refuzim që duket si një vendim i vendosur dhe nuk është. Nëse nuk jeni të sigurt se në cilin nivel jeni, Kontrolluesi i Simptomave August AI falas mund t'ju ndihmojë të mendoni rreth urgjencës. Është triazh, jo diagnozë, dhe kurrë një zëvendësim për të telefonuar 911.

Nëse ata refuzojnë spitalin, telefononi ambulancën sido që të jetë

Kur një prind i moshuar refuzon të shkojë në spital dhe ju shihni diçka nga lista e 911, telefononi 911 sido që të jetë. Mjekët e urgjencës mund të vlerësojnë orientimin dhe aftësinë e dukshme në vendin e ngjarjes në mënyrën që një anëtar familjeje nuk mund. Dikush që është i ndryshuar ose nuk mund ta kuptojë rrezikun, në përgjithësi mund të transportohet pa pëlqim, ndërsa një i rritur qartësisht i aftë mund të refuzojë ligjërisht transportin. Kërkoni ekuipazhit të dokumentojë refuzimin dhe të shkruajë vëzhgimet tuaja specifike në raportin e tyre. Autoriteti i EMS dhe policisë ndryshon sipas shtetit.

Mos e drejtoni vetë një pacient me dyshim për goditje në tru ose dhimbje në gjoks. Mos i mbani, mashtroni, ose kërcënoni një prind të aftë, sepse koercioni nga familja mund të kalojë vetë në abuzim me të moshuarit. Nëse ata qëndrojnë në shtëpi, telefononi zyrën e tyre të kujdesit parësor në të njëjtën ditë, pyesni për një vizitë në shtëpi ose telekrijim urgjent, dhe vazhdoni të kontrolloni listën e 911.

Vetëm një mjek ose një gjykatë mund të vendosë se prindi juaj nuk ka aftësi

Nëse një prind i moshuar nuk ka aftësi të refuzojë kujdesin është një gjetje klinike, jo një vendim familjar, dhe ajo varet nga katër gjëra: kuptimi i fakteve përkatëse, vlerësimi se si ato fakte u përkasin atyre personalisht, arsyetimi përmes opsioneve, dhe shprehja e qartë e një zgjedhjeje. Kurrë nëse familja pajtohet me zgjedhjen. Aftësia është gjithashtu specifike për vendimin, jo globale, kështu që një prind mund të mos ketë aftësi për një vendim kompleks kirurgjik dhe ta ruajë atë për vendin ku jeton.

Për shkak se kostoja e gabimit shkon në të dy drejtimet, aftësia për të refuzuar trajtimin duhet të bazohet në një vlerësim formal të strukturuar, jo një përshtypje se dikush nuk është i arsyeshëm. Kërkoni nga mjeku i kujdesit parësor ose një geriatër një vlerësim aftësie me emër, sillni ditarin tuaj të datuar, dhe kërkoni një kontroll për depresionin, delirin dhe dëmtimin kognitiv në të njëjtën vizitë.

Kujdestaria ose konservatorizmi qëndron në fund të atij shkallë, jo pranë saj. Është një padi gjyqësore që heq autonominë ligjore të prindit tuaj, zgjat muaj dhe kosto ligjore reale, dhe ndjek procedura dhe standarde që ndryshojnë sipas shtetit. Trajtojeni atë si një zgjidhje të fundit dhe merrni një avokat për ligjin e të moshuarve në vend që të mbështeteni në këtë faqe.

Kërkesa që funksionon: filloni me frikën tuaj, jo me mangësitë e tyre

Pra, çfarë bëni kur prindi i moshuar refuzon kujdesin e nevojshëm dhe ju ende duhet të jetoni në këtë familje më pas? Ju ndryshoni atë që po kërkoni. Katër linja që tejkalojnë argumentin:

  • "Unë jam e frikësuar dhe nuk po fle. A do të bëni një takim për mua?"
  • "Çfarë do të duhej të ishte e vërtetë që ju të binjit dakord të shkoni?"
  • "Nëse bie përsëri, ne do të shkojmë. Mund të pajtohemi për këtë tani, ndërsa asgjë nuk është gabim?"
  • "Ju nuk keni pse të vendosni sot. Mund ta rezervoj, dhe ju ta anuloni nëse dëshironi?"
Pyesni pastaj se kë do të dëgjonin ata në të vërtetë. Mjekun e tyre, një lider fetar, një vëlla/motër, një mik të vjetër nga puna. Drejtoni kërkesën përmes atij personi në vend që të përsërisni tuajin më fort.

Ekziston gjithashtu një kanal që shumica e familjeve nuk e përdorin kurrë. Nën Rregullin e Privatësisë HIPAA (45 CFR 164.510(b)), një mjek mund të diskutojë informacionin e lidhur me kujdesin me një anëtar familjeje të përfshirë në kujdesin e një pacienti të rritur pa autorizim me shkrim, me kusht që pacienti të ketë aftësi dhe të mos kundërshtojë kur i jepet rasti. Zyra nuk është e detyruar të flasë me ju, dhe duhet të ndalojë nëse prindi juaj kundërshton. Asimetria është mundësia: asgjë nuk ju ndalon të dërgoni me faks ose postë zyres një përmbledhje të shkruar të datuar të asaj që po vëzhgoni, edhe kur ata nuk mund t'ju thonë asgjë. Këtu keni më shumë rreth atij që mjeku i prindit tuaj mund dhe nuk mund t'ju ndajë.

Këtu është ajo që shumica e faqeve nuk do t'ju tregojnë: skriptet dështojnë shpesh, dhe dështojnë më fort pikërisht në rastet që ju shqetësojnë më shumë, sepse anosognozia nuk i përgjigjet kornizimit. Kur pengesa është dalja nga shtëpia, një kontakt i parë me fërkim më të ulët ndihmon. Vizita online e urgjencës prej 39 dollarësh e August lidh prindin tuaj me një mjek të licencuar në SHBA, i cili vendos nëse është i përshtatshëm ndonjë trajtim ose recetë. Ai nuk mund t'i ekzaminojë ata personalisht, të urdhërojë teste laboratorike ose imazhe gjatë vizitës, të kryejë një vlerësim ligjor të aftësisë, ose të trajtojë ndonjë emergjencë në listën e mësipërme.

Shërbimet Mbrojtëse për të Rriturit janë për vetë-neglectin, jo për mospajtimet

Klinikisht, vetë-neglecti nënkupton neglizhencë të vazhdueshme të higjenës personale ose mjedisit, refuzim të përsëritur të shërbimeve që do të përmirësonin arsyeshëm cilësinë e jetës, ose vetë-rrezikim përmes sjelljes së pasigurt. Ai mbart rreth pesëfishim të rrezikut të vendosjes në shtëpi të pleqve dhe një mortalitet dukshëm të rritur brenda një viti. Ai model është ai që ju raportoni. Jo një prind që nuk pajtohet me ju, dhe jo një zgjedhje që ju pëlqen.

Dije pragun para se të telefononi. Edhe kur APS vërteton një raport dhe heton, brenda 24 orësh për emergjencat, i rrituri më i moshuar ruan të drejtën ligjore për të refuzuar çdo shërbim të ofruar, nëse një gjykatë nuk i ka shpallur formalisht të paaftë. Proceset ndryshojnë sipas shtetit. Eldercare Locator, në 800-677-1116 ose eldercare.acl.gov, arrin agjencinë tuaj të APS-së shtetërore ose ju drejton diku tjetër. Nëse prindi juaj është në rrezik të menjëhershëm, telefononi 911 në vend të kësaj.

Një raport gjithashtu mund t'ju kushtojë besimin që ju nevojitet për të vazhduar vizitat. Për një mospajtim të vetëm, ose një përkeqësim të ngadaltë pa rrezik akut, filloni me Agjencinë tuaj Rajonale për të Moshuarit dhe shërbimet vullnetare që ajo mund të ofrojë.

Pyetjet më të shpeshta

A mund ta detyroj prindin tim të moshuar të hyjë në banesë me asistencë ose shtëpi të pleqve?

Jo. Vendosja kërkon ose pëlqimin e tyre ose një kujdestar të caktuar nga gjykata me autoritet mbi banesën. Planifikuesit e lirimit nga spitali gjithashtu nuk mund të vendosin dikë kundër vullnetit të tij; ata rekomandojnë. Kur një prind i moshuar refuzon ndihmën me strehimin dhe ende ka aftësi, një shtëpi e pasigurt është një rrezik që ata lejohen ligjërisht ta pranojnë. Dokumentojeni, vazhdoni të ofroni, dhe rishikojeni pas çdo vlerësimi aftësie.

Prindi im refuzon trajtimin mjekësor që rekomandon mjeku i tij. A mund të trajtojë mjeku atë sido që të jetë?

Jo. Në një emergjencë të vërtetë, mjekët mund të veprojnë nën pëlqim të nënkuptuar kur një pacient është pa ndjenja ose shumë i ndryshuar për të kuptuar rrezikun, prandaj kur një prind i moshuar refuzon të shkojë në spital ndërsa është konfuz, EMS ende mund të transportojë. Përndryshe, çfarë të bëni kur një prind i moshuar refuzon trajtimin mjekësor është t'i kërkoni mjekut të dokumentojë një refuzim të informuar: rreziqet e shpjeguara, vendimi i regjistruar, dera mbetet hapur.

A më lejon fakti se jam zëdhënësi shëndetësor i prindit tim të anashkaloj refuzimin e tyre?

Jo. Shumica e fuqive shëndetësore të avokatëve hyjnë në fuqi vetëm pasi një mjek dokumenton se pacienti nuk mund të marrë vendime vetë. Deri atëherë, prindi juaj flet për veten e tij dhe mund t'ju kundërshtojë. Një fuqi financiare avokate nuk jep asnjë autoritet mjekësor. Kushtet e aktivizimit ndryshojnë sipas shtetit dhe dokumentit, kështu që lexoni tuajin dhe pyesni një avokat për ligjin e të moshuarve se çfarë e shkakton atë.

A mund ta ndaloj prindin tim të ngasë makinën nëse ata refuzojnë t'ia dorëzojnë çelësat?

Zakonisht jo, jo drejtpërdrejt. Ju nuk mund të sekuestroni ligjërisht makinën ose çelësat e një drejtuesi të licencuar. Ajo që funksionon është më e ngadaltë dhe më e qëndrueshme: kërkoni nga mjeku i tyre të vlerësojë aftësinë për të ngarë, dhe raportoni ngarjen e pasigurt në agjencinë tuaj shtetërore të licencimit, e cila mund të kërkojë riprovim ose të revokojë licencën. Shumë shtete pranojnë raporte familjare, dhe disa i pranojnë ato në mënyrë anonime.

A mund të mbahem unë ligjërisht përgjegjës nëse tërhiqem dhe diçka i ndodh prindit tim?

Zakonisht jo. Një fëmijë i rritur në përgjithësi nuk ka detyrë ligjore kujdesi, përveçse mungon një rol i pranuar kujdesi ose financiar, siç është kujdestari me pagesë, kujdestar, ose agjent që vepron nën një fuqi avokate. Disa shtete kanë ligje për përgjegjësinë filialë, rrallë të zbatuara dhe kryesisht për koston. Respektimi i një refuzimi të dokumentuar dhe të aftë nuk është neglizhencë. Konfirmojeni me një avokat në shtetin tuaj.

Çfarë të bëni më tej

Filloni ditarin e datuar sonte, sepse çdo rrugë përpara kalon përmes provave në vend të argumentit. Kërkoni nga mjeku i kujdesit parësor një vlerësim aftësie dhe kontroll për depresionin, delirin dhe polifarmacinë. Mësoni përmendësh listën e 911. Dhe ndërsa prindi juaj qartësisht ka aftësi, bëni dokumentacionin e direktivës paraprake dhe proxy shëndetësor tani, e cila është e vetmja gjë që e bën më të lehtë krizën tjetër. Kur një prind i moshuar refuzon ndihmën dhe ai refuzim është një zgjedhje e një të rrituri të aftë, respektimi i tij nuk është dështimi juaj. Ky është ligji që funksionon siç është projektuar.

Disclaimer: Ky artikull është vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën këshillë mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendimet e diagnozës dhe trajtimit. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës më të afërt menjëherë.