Si të negocioni një faturë spitalore: 6 hapa për ta ulur atë me 50%

Negocimi i tarifave të faturave spitalore është një aftësi që pak amerikanë e mësojnë. Një raport i KFF të vitit 2024 tregon se 1 nga 12 të rritur ka më shumë se 1,000 dollarë borxhe mjekësore, dhe 220 miliardë dollarë fatura mjekësore të papaguara janë në raportet e kreditit të konsumatorëve. Dhe pothuajse të gjitha këto fatura janë të negociueshme.

Ky artikull shpjegon se çfarë funksionon kur merrni një faturë spitalore më të lartë nga sa prisnit, duke përfshirë se si të gjeni gabime në faturën tuaj, çfarë të pyesni në çdo hap dhe çfarë të thoni. Këshillat në këtë udhëzues janë nga CFPB, CMS dhe kërkime të rishikuara nga kolegët, jo nga mediat sociale. Këto veprime do të ndihmojnë shumicën e njerëzve të reduktojnë faturën e tyre me 20% deri në 50%.

Pse faturat spitalore janë zakonisht të negociueshme

Çmimet spitalore nuk janë fikse. Ato ndryshojnë në varësi të asaj nëse pacienti ka sigurim shëndetësor, politikat spitalore dhe sa paguan pacienti nga xhepi. Një studim i kohëve të fundit mbi çmimet në para të gatshme në më shumë se 2,000 spitale, i botuar në JAMA Health Forum në 2023, zbuloi se çmimet për një shërbim të caktuar ishin më shumë se 10 herë më të larta brenda një zone postare.

Spitalet gjithashtu e dinë se marrin më shumë para nëse ofrojnë zbritje dhe faturat paguhen shpejt. Kështu, shumica e spitaleve në SHBA ofrojnë programe ndihme financiare, zbritje për pagesa të shpejta dhe plane pagese (megjithëse jo gjithmonë të reklamuara).

Dhe ka gabime faturimi. Një sondazh nga Medical Billing Advocates of America zbuloi se 80% e të gjitha faturave spitalore kanë gabime, duke përfshirë fatura të dyfishta dhe kode procedurash të gabuara.

Si të negocioni një faturë spitalore në 6 hapa

Negocimi i një fature spitalore funksionon më së miri kur e trajtoni atë si një proces të strukturuar. Gjashtë hapat më poshtë mbulojnë atë që duhet të kërkoni dhe në çfarë rendi. Shumica e negociatave zgjasin nga 2 deri në 4 javë nga fillimi në fund.

Filloni me një telefonatë në departamentin e faturimit. Kërkoni me sjellje, mbani shënime (datën, emrin e përfaqësuesit, atë që thanë) dhe ndiqni gjithçka me shkrim.

Një mjet falas si August AI Bill Analyser mund t'ju ndihmojë të ngarkoni faturën tuaj spitalore të detajuar dhe të kontrolloni për fatura të dyfishta, procedura të faturuara gabimisht dhe artikuj mbi çmimin referencë të Medicare, gjë që ju jep artikuj specifikë për të kundërshtuar gjatë telefonatës.

Si të negocioni faturat mjekësore: këshilla për negociimin e faturave spitalore

Si të negocioni me sukses faturat mjekësore varet nga përgatitja. Këshillat për negociimin e faturave spitalore më poshtë janë nga udhëzimet për konsumatorët e CFPB dhe kërkimet e avokatëve të pacientëve.

• Gjithmonë kërkoni së pari një faturë të detajuar. Rregullat federale sipas No Surprises Act kërkojnë që spitalet të sigurojnë një brenda një kohe të arsyeshme.

• Krahasoni kodet tuaja me pikat referuese të çmimeve të Medicare në CMS.gov's Procedure Price Lookup.

• Kërkoni ndihmë financiare me shkrim. Spitalet jofitim duhet ta ofrojnë atë sipas Seksionit 501(r) të IRS.

• Përdorni frazën "Dua të zgjidh këtë llogari sot" kur kërkoni një zbritje për para në dorë.

• Kurrë mos jepni informacionin e kartës së kreditit derisa termat të konfirmohen me shkrim.

• Prisni derisa shërbimet të jenë kryer, por para se fatura të kalojë në mbledhje (zakonisht 90 deri në 120 ditë nga faturimi).

Nëse fatura juaj spitalore është shumë e lartë pas sigurimit ose jeni i pa sigururar, përmendeni drejtpërdrejt. CFPB thekson se spitalet janë më fleksibël me pacientët që paguajnë vetë, sepse ata mbledhin një pjesë më të vogël të faturave me çmim të plotë.

Skenari për negociimin e faturave mjekësore: çfarë të thuash

Një skenar për negociimin e faturave mjekësore funksionon vetëm nëse ju tashmë dini se cilat tarifa të kundërshtoni. Pak pacientë e dinë, dhe zyra e faturimit spitalor nuk do t'ju tregojë se cilat janë ato. Pjesa më e vështirë e negociimit nuk është vetë telefonata. Ajo ka të bëjë me të diturit se çfarë është gabim me faturën dhe si të negocioni mosmarrëveshjen.

Këtu mund të ndihmojë August AI Bill Analyser. Ju kopjoni faturën spitalore të detajuar dhe softueri skanon çdo rresht për dyfishime, procedura të faturuara gabimisht, artikuj të faturuar mbi normën e Medicare dhe artikuj që zakonisht mbulohen nga programet e ndihmës financiare të spitalit. Më pas, ajo gjeneron një letër drejtuar spitalit ku theksohen problemet që ka identifikuar, me kodet CPT dhe normat e Medicare përkatëse, kështu që ju mund ta dërgoni atë siç është ose të bëni ndryshime. I gjithë procesi zgjat disa minuta dhe zëvendëson problemin e faqes së zbrazët me diçka konkrete mbi të cilën mund të veproni.

Pasi të keni analizën dhe draftin e letrës, ju mund të:

• Dërgoni letrën direkt për mosmarrëveshje të detajuara (fatura të dyfishta, kode të gabuara, shërbime të papranueshme).

• Përdoreni atë si një fletë-ndihmëse telefonike me artikuj specifikë dhe pika referimi të Medicare gati për t'u përdorur.

• Bashkangjiteni atë në një aplikim për ndihmë financiare për të mbështetur rastin tuaj për kujdes bamirësie ose një zbritje.

Sipas një analize të Health Affairs, njerëzit që negociojnë me evidencë specifike dhe një histori dokumentare me shkrim marrin një zbritje rreth 60% të herëve, krahasuar me një normë suksesi shumë më të ulët për ata që telefonojnë dhe kundërshtojnë një faturë pa specifikime.

A mund të negocioni faturat mjekësore që janë tashmë në mbledhje?

Po, ju mund të negocioni faturat mjekësore që janë tashmë në mbledhje, ndonjëherë më agresivisht se më parë. Pasi një borxh i shitet një agjencie mbledhëse, agjencia zakonisht paguan 5 deri në 10 cent për dollar, gjë që do të thotë se kanë hapësirë të gjerë për t'u zgjidhur.

Për të reduktuar faturat mjekësore që janë tashmë në mbledhje:

• Kërkoni një marrëveshje "paguar për fshirje" (me shkrim) ku agjencia heq llogarinë nga raporti juaj i kredisë pasi të jetë paguar.

• Ofrojeni një zgjidhje me pagesë të plotë prej 25% deri në 50% të shumës origjinale.

• Kurrë mos rivendosni afatin e ligjit duke bërë një pagesë të vogël pa një marrëveshje me shkrim.

• Kundërshtoni borxhin pranë zyrave të kredisë nëse besoni se fatura është e gabuar (ky është një e drejtë falas sipas FCRA).

Vini re se sipas rregullave të azhurnuara të CFPB, borxhet mjekësore nën 500 dollarë nuk mund të shfaqen në raportet e kredisë së konsumatorëve, dhe shumica e borxheve mjekësore kanë periudha më të shkurtra raportimi se borxhet e tjera.

Pyetje të shpeshta

A mund të negocioni faturat mjekësore nëse keni sigurim?

Po. Negocimi është po aq efektiv me sigurim sa edhe pa të. Fokusoheni te pjesa e përgjegjësisë së pacientit (deduksionet, bashë-sigurimi, tarifat jashtë rrjetit) në vend të pjesës së paguar nga siguruesi. Fitimet e zakonshme përfshijnë reduktimin e tarifave të papritura jashtë rrjetit, heqjen e artikujve të dyfishtë dhe konvertimin e faturave të diferencës në norma brenda rrjetit sipas No Surprises Act.

Sa mund të kurseni zakonisht nga një faturë spitalore?

Shumica e negociatave të suksesshme zvogëlojnë faturën me 20% deri në 50%, sipas kërkimeve të Health Affairs. Zgjidhjet me para në dorë ndonjëherë mund të ulin faturat me 60% ose më shumë. Faturat që janë dërguar tashmë në mbledhje shpesh zgjidhen për 25% deri në 50% të shumës origjinale. Kursimet më të mëdha vijnë kur ju kombinoni korrigjimin e gabimeve, ndihmën financiare dhe një zbritje për pagesë të shpejtë.

Po nëse spitali refuzon të negociojë?

Kërkoni të përshkallëzoni. Kërkoni një këshilltar financiar ose avokat të pacientit, jo vetëm një përfaqësues të faturimit. Nëse spitali prapë refuzon, paraqisni një ankesë pranë zyrës së mbrojtjes së konsumatorëve të prokurorit tuaj të përgjithshëm të shtetit dhe CFPB. Spitalet jofitim rrezikojnë të humbin statusin e tyre të liruar nga taksat nëse nuk i ndjekin rregullat e ndihmës financiare të Seksionit 501(r) të IRS.