Një cist sebacez është një qese nën lëkurë e mbushur me keratinë, jo me vaj, prandaj shtrydhja e tij nuk e zbraz kurrë përgjithmonë. Shumica janë kiste epidermoide ose pilare. Ato janë beninje dhe shpesh nuk kërkojnë trajtim, por vetëm heqja kirurgjikale e murit të qeses ndalon në mënyrë të besueshme rritjen e saj.

TL;DR: Pikat kryesore

  • Emri është i gabuar. Shumica e këtyre kokërrimeve janë kiste epidermoide ose pilare të mbushura me keratinë dhe mbeturina lëkure, jo me sebum.
  • Muri i qeses prodhon përmbajtjen, kështu që zbrazja e kokërrimeve pa hequr murin çon në mënyrë të parashikueshme në rritjen e saj.
  • Shtrydhja mund të çahet muri nga brenda, duke shpërndarë keratinën në indin përreth dhe duke shkaktuar më shumë dhimbje sesa kokërrima vetë.
  • Të inflamuara dhe të infektuara janë probleme të ndryshme: njëra mund të kërkojë monitorim ose injeksion kortikosteroidi, tjetra kërkon antibiotikë dhe ndonjëherë drenazhim.
  • Skuqja përhapur, vijat e kuqe, ethe, konfuzion, ose rrahje të shpejta të zemrës nënkuptojnë kujdes urgjent, jo kujdes në shtëpi.

Një cist sebacez zakonisht nuk është aspak sebacez

Cistet sebaceze janë, pavarësisht emrit, qese beninje të mbushura me keratinë nën lëkurë. Shumica janë kiste epidermoide (përfshirëse epidermale) ose kiste pilare (trikilemale), të mbushura me keratinë dhe mbeturina të lëkurës së vdekur, më tepër sesa me sebum, dhe asnjëra nuk vjen nga gjëndra sebaceze. Cistet e vërteta të gjëndrave yndyrore, të quajtura steatokistoma, janë të rralla.

Ky fakt anatomik i vetëm nxit gjithçka tjetër këtu. Qesja është e veshur me qeliza të gjalla të lëkurës, dhe ato qeliza vazhdojnë të lëshojnë keratinë në kavitet. Zbrazni kavitetin dhe lini veshjen në vend dhe keni pastruar produktin ndërsa keni lënë fabrikën në punë. Gjithashtu shpjegon pse përmbajtja ka erë si djathë, jo si vaj, dhe pse asnjë sasi larjeje, ekfolimi, apo trajtimi në pikë nuk arrin tek ato.

Kist epidermoid vs kist pilar: ndryshimi që nuk ndryshon asgjë, dhe ai që e bën

Njerëzit që kërkojnë kist sebacez vs kist epidermoid zakonisht kërkojnë një dallim që nuk ndryshon trajtimin, sepse ajo që ka rëndësi klinikisht është nëse ekziston një mur dhe ku ndodhet kokërrima, jo se cilin etiketë mban. Një kist epidermoid formohet kur një folikul i qimeve bllokohet ose lëkura dëmtohet, nga një plagë kirurgjikale, akne, ose dëmtim nga dielli, duke mbajtur qelizat prodhuese të keratinës nën sipërfaqe. Kistet pilare sillen në të njëjtën mënyrë, por favorizojnë skalpin, ndërsa kistet epidermoide grumbullohen në fytyrë, qafë dhe trung. Ky ndryshim vendndodhjeje është pjesa që ka vërtet rëndësi, sepse skalpi i mbuluar me qime dhe lëkura e dukshme e fytyrës kanë pasoja kirurgjikale dhe kozmetike të ndryshme.

Gjithsesi, kokërrima është me rritje të ngadaltë, e rrumbullakët dhe me formë kupole, zakonisht 0.25 deri në 2 inç ose më shumë në diametër, shpesh me një pikë të vogël të errët në qendër që shënon folikulin e bllokuar. Shumica shfaqen midis moshës 20 dhe 60 vjeç, rrallë para pubertetit, dhe janë disi më të zakonshme te meshkujt.

Përjashtimi i vërtetë është steatokistoma multipleksa, e cila prodhon dhjetëra kiste të mbushura vërtet me sebum dhe është e trashëguar: një mutacion në gjenin KRT17 të keratinës i trashëguar në modelin autosomal dominant. Kistet e zakonshme epidermoide dhe pilare janë sporadike, kështu që pasja e njërit nuk thotë asgjë për farefisin tuaj.

Pse nuk duhet kurrë të shtrydhni vetë një cist sebacez

Një cist sebacez i shtrydhur në shtëpi zakonisht e përkeqëson dy javët e ardhshme, jo e përmirëson. Presioni aq i fortë sa për të nxjerrë keratinën përmes një pike të gjerë një milimetër është gjithashtu aq i fortë sa për të çarë murin e qeses nga brenda. Kur kjo ndodh, keratina derdhet në dermisin përreth, ku sistemi imunitar e trajton atë si material të huaj dhe shkakton një reaksion inflamator që është më i nxehtë, më i fortë dhe më i dhimbshëm se kokërrima origjinale. Asgjë nuk është shëruar, sepse veshja është ende aty, tani në fragmente.

Kjo ka një kosto më vonë. Një mur që është çarë dhe shëruar lidhet me indin e mbresë, kështu që nuk nxirret më në një copë të vetme, gjë që bën që çdo ekscizion i ardhshëm të jetë më i gjatë, më me gjak, dhe më i prirë të lërë një shenjë të dukshme.

Kujdes shtëpiak i arsyeshëm për një cist të qetë ose pak të ndjeshëm është një kompresë e ngrohtë për 20 deri në 30 minuta, tre ose katër herë në ditë. Asnjë gjilpërë, asnjë teh, asnjë jastëk sterilizuar. Rregulli i ndalimit që shumica e faqeve e lënë jashtë: nëse nuk ka përmirësim pas një deri në dy javësh, ose shfaqet ndonjë shenjë infeksioni, ndaloni kompresat dhe kontrolloni. Jini më konservatorë me kistet pranë syrit, përgjatë vijës së flokëve të skalpit, ose në zonën gjenitale ose skrotale, ku çarja ose një përpjekje "bëje vetë" kërcënon strukturat dhe rezultatet e mbresë që nuk mund t'i rregulloni. Dhe nëse kokërrime që vazhdoni të shtrydhni janë të ndjeshme, të grumbulluara dhe përsëritëse përgjatë nofullës ose shpinës, problemi me siguri është akne, dhe akneja cistike kërkon trajtim me recetë më tepër sesa presion.

E inflamuar nuk është e njëjta gjë me të infektuar, dhe trajtimi ndryshon

Një cist sebacez i infektuar dhe një i inflamuar thjesht mund të duken pothuajse identikë nga jashtë, megjithatë menaxhohen ndryshe. Një cist i inflamuar, por steril, është i ndjeshëm dhe i fortë me skuqje të kufizuar në vetë kokërrime dhe pa ethe: kjo është një reaksion ndaj trupit të huaj ndaj keratinës së derdhur, dhe antibiotikët nuk bëjnë shumë për të. Cilado gjendje shkakton dhimbje dhe enjtje që kërkon trajtim mjekësor, kështu që pyetja është se cili trajtim.

Trajtojeni si të infektuar, dhe vizitoni shpejt, nëse keni ndonjë nga këto shenja infeksioni:

  • Skuqje që përhapet përtej kokërrimeve në lëkurën përreth
  • Ngrohtësi dhe dhimbje pulsuese, më tepër sesa ndjeshmëri vetëm gjatë presionit
  • Drenazh me erë të keqe ose si qelb
  • Ethe ose të dridhura

Inflamacioni steril merr monitorim ose një injeksion kortikosteroidi intralesional. Infeksioni i vërtetë merr antibiotikë, plus incizyon dhe drenazhim nëse është grumbulluar qelb. Në të dy rastet, ekscizioni përfundimtar zakonisht shtyhet rreth një javë derisa inflamacioni të qetësohet, sepse indi i inflamuar e bën murin shumë më të vështirë për t'u gjetur dhe hequr të plotë.

Nëse skuqja po përhapet dhe nuk mund të merrni një takim në të njëjtën ditë, vizita urgjente online prej 39 dollarësh e Augustit i lejon një klinicist të licencuar në SHBA të vlerësojë zonën, të gjykojë nëse një antibiotik është i nevojshëm, dhe ta përshkruajë nëse është e përshtatshme. Klinicisti merr këtë vendim. Jini të qartë për kufijtë: një vizitë në distancë nuk mund të drenohet ose ekscizohet asgjë, kështu që nëse nevojitet një bisturi, ju duhet të jeni në një dhomë me dikë, dhe këtu keni më shumë informacion nëse kujdesi urgjent mund të drenohet një kist. Shenjat emergjente të listuara më poshtë kërkojnë kujdes personal menjëherë.

Heqja e cistit sebacez: vetëm heqja e qeses parandalon rritjen

Heqja e cistit sebacez është kurative vetëm kur muri hiqet së bashku me përmbajtjen, sepse drenazhi që lë kapsulën pas është i prirë për t'u përsëritur. Drenazhi është lehtësim simptomash; ekscizioni është zgjidhja. Opsionet në klinikë përfshijnë një injeksion kortikosteroidi, incizyon dhe drenazhim, kirurgji e vogël ekscizionale, dhe lazer. Teknikat e emërtuara ndryshojnë kryesisht në mënyrën se si hapet lëkura: ekscizioni minimal punon përmes një incizioni 2 deri në 3 mm, ekscizioni i ndihmuar nga lazeri përdor lazerin për të bërë atë hapje, dhe ekscizioni me maje përdor një maje të vogël rrethore.

Për një kist epidermoid të vogël dhe të qetë, ekscizioni minimal është zakonisht tregtia më e mirë. Plaga është e vogël, shumica e prerjeve të vogla nuk kanë nevojë për sutura dhe kërkojnë rreth një deri në dy orë presion të fortë më pas, dhe rezultati kozmetik është më i mirë se një ekscizion eliptik i plotë. Kistet më të mëdha, kistet e skalpit dhe çdo kist që është çarë më parë, zakonisht kërkojnë ekscizion konvencional me sutura. Pritni të ktheheni në aktivitet normal brenda një ose dy ditësh, me kujdesin e plagës dhe heqjen e ndonjë suture rreth një deri në dy javë.

Ja çfarë nuk do t'ju tregojnë shumica e faqeve: ekscizioni këmben një kokërrime me një mbresë, dhe në një fytyrë kjo është një vendim real më tepër sesa një vendim i qartë. Një cist që nuk ka dhimbje kurrë, nuk është rritur kurrë, dhe ndodhet ku rroba e mbulon atë, mund të lihet në mënyrë të arsyeshme vetëm për vite. Argumenti për heqjen e saj më shpejt është se kistet e vogla, të pafamluara, hiqen më lehtë dhe më me kujdes, jo se lënia e tyre është e rrezikshme.

Kur një cist sebacez kërkon vëmendje urgjente

Diagnoza zakonisht bëhet me një shikim dhe prekje në klinikë, me imazhe ose biopsi të shtuara vetëm kur kokërrima sillet çuditshëm ose kur konsiderohet kancer.

Telefononi 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës tani nëse:

  • Keni lëkurë të lagësht ose të djersitur, konfuzion ose dezorientim, dhimbje ose shqetësim ekstrem, ethe ose ndjenjë të ftohti të madh, rrahje të zemrës të shpejtë ose puls të dobët, ose mungesë frymëmarrjeje, të cilat janë shenjat e sepsës të listuara nga CDC
  • Skuqja po përhapet me shpejtësi, me vija të kuqe që shtrihen larg kokërrimeve

Caktoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

  • Cisti është i dhimbshëm, po lëshon lëng, ose duket i infektuar
  • Masa e tij është më shumë se 5 cm, ose po zmadhohet me shpejtësi
  • Ka ulçerim, ose një plagë që nuk shërohet mbi një cist të vjetër
  • Një kokërrime në fytyrë, skalp ose qafë ndihet e fiksuar ose e fortë, ose shoqërohet me mpirje

Shndërrimi malinj në karcinomë me qeliza të skuamoza është jashtëzakonisht i rrallë, i raportuar në rreth 0.011% deri në 0.045% të rasteve, me zmadhim të shpejtë, dhimbje, skuqje, ulçerim, ose lëshim si tipare që kërkojnë vlerësim të shpejtë. Këto kokërrime nuk janë një rrezik kanceri për t'u shqetësuar përditë, por një kokërrime që ndryshon meriton një takim. Vë re, një kokërrime kokëfortë në qepallë nuk është gjithmonë një cist: karcinoma sebaceze është një diagnozë e rrallë, e veçantë, prandaj lezionet e përsëritura të qepallave ekzaminohen më tepër sesa monitorohen.

Bisedoni me një mjek përpara se të filloni nëse:

  • Po konsideroni ndonjë heqje në shtëpi
  • Merrni imunosupresantë siç është ciklosporina
  • Kokërrima duket e dyshimtë, pasi mund të duhet të hiqet dhe testohet më tepër sesa të supozohet beninje

Pyetjet e bëra më shpesh

A mund të zhduket një cist sebacez vetvetiu?

Ndonjëherë. Një i vogël mund të qëndrojë i qetë për vite ose të sheshohet pasi të jetë çarë dhe të lëshojë lëng përmes lëkurës. Ajo që zakonisht mbetet është veshja, kështu që kokërrima mbushet përsëri gjatë javëve deri në muaj te shumë njerëz. Qetësia nuk është e njëjta gjë me zhdukjen. Nëse është pa dhimbje, stabile, dhe nuk ju shqetëson, lënia e tij vetëm është një zgjedhje legjitime.

Sa kushton heqja e cistit, dhe a do ta mbulojë sigurimi?

Varet. Heqja faturëhet si procedurë kirurgjikale e vogël, dhe çmimi ndryshon shumë në varësi të vendndodhjes, madhësisë së cistit dhe nëse kryhet në një zyrë dermatologjie apo një sallë operacioni. Heqja kozmetike e një kokërrime pa dhimbje shpesh nuk mbulohet, ndërsa një cist i infektuar ose simptomatik zakonisht mbulohet. Kërkoni kodin e procedurës dhe një vlerësim me shkrim, duke përfshirë çdo tarifë patologjike, para se të caktoni.

A do ta zhdukin vetëm antibiotikët një cist?

Jo. Antibiotikët trajtojnë infeksionin në indin rreth qeses, jo vetë qeset. Një kurs mund të qetësojë celulitin, të zvogëlojë dhimbjen dhe të bëjë kirurgjinë e mëvonshme më të sigurt dhe më të pastër, por kur të mbarojë, muri është ende aty dhe kokërrima mund të mbushet përsëri. Mendoni për antibiotikët si një urë drejt trajtimit përfundimtar, më tepër sesa trajtimin.

A mund të kthehet një cist pasi të jetë hequr plotësisht?

Jo zakonisht. Kur i gjithë muri hiqet i paprekur, përsëritja në atë vend të saktë është e rrallë. Shumica e përsëritjeve të dukshme janë ose një fragment i mbetur, gjë që është shumë më e mundshme pas një çarjeje të mëparshme, ose një cist i ri aty pranë. Një kokërrime që kthehet në të njëjtën mbresë brenda pak muajsh meriton një rishikim dhe, në disa raste, patologji.

Pse vazhdoj të kem kiste të shumta në të njëjtat zona?

Zakonisht anatomia, më tepër sesa fati i keq. Vendet e dendura me folikule qimesh dhe të ekspozuara ndaj fërkimit, rruajtjes, ose mbylljes, siç janë skalpi, zona e mjekrës, shpina dhe zona gjenitale, prodhojnë përsëritje. Dhjetëra kiste të vogla që shfaqen nga adoleshenca e tutje tregojnë më tepër drejt një modeli të trashëguar si steatokistoma multipleksa, gjë që vlen një vlerësim dermatologjik më tepër sesa drenazhim i përsëritur.

Përfundimi për kistet sebaceze

Emri është i gabuar: përmbajtja është keratinë, jo vaj, dhe muri i qeses vazhdon të prodhojë më shumë. Kjo është arsyeja pse shtrydhja shpërndan mbeturina dhe ju lë me inflamacion më të keq dhe një operacion më të vështirë, pse drenazhi vetëm rritet përsëri, dhe pse heqja e qeses është e vetmja përgjigje e përhershme. Shenjat e infeksionit kërkojnë kujdes të shpejtë, dhe shenjat e sepsës kërkojnë një dhomë urgjence.

Disclaimer: Ky artikull është vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën këshilla mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendime diagnostikimi dhe trajtimi. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës më të afërt menjëherë.