Zakonisht nuk është alergji. Një skuqje që shfaqet disa ditë pas marrjes së amoksicilinës është më së shpeshti një skuqje beninje nga medikamenti, shpesh e shkaktuar nga një virus që ju ose fëmija juaj tashmë e keni pasur. Në një studim rikontrollimi, vetëm 6.8% e fëmijëve të etiketuar si alergjikë në fakt reaguan kur u testuan përsëri. Kohëzimi dhe shenjat paralajmëruese përcaktojnë dallimin.

TL;DR: Pikat kryesore

  • Skuqjet që fillojnë disa ditë pas marrjes së medikamentit janë zakonisht jo-alergjike; reaksionet e menjëhershme fillojnë brenda rreth një ore.
  • Pikat e sheshta, rozë, simetrike, me pak kruarje në trung janë modeli klasik beninj.
  • Fshikëzat, zhvishtërimi i lëkurës, plagët në gojë ose sy, ënjtja e fytyrës me ethe, ose vështirësia në frymëmarrje janë urgjenca.
  • Shumica e skuqjeve beninje zhduken brenda rreth një jave.
  • Mos e etiketoni veten si alergjik ndaj penicilinës. Merrni parasysh vlerësimin e reaksionit.

Shumica e skuqjeve nga amoksicilina janë një efekt anësor, jo një alergji

Një skuqje që shfaqet disa ditë pas marrjes së amoksicilinës është zakonisht një skuqje beninje, jo-alergjike nga medikamenti, më shumë sesa një alergji e vërtetë. Zakonisht është e sheshtë, rozë, simetrike dhe shfaqet rreth ditës së katërt ose të pestë, shpesh ndërsa një virus është tashmë në veprim. Alergjia e vërtetë përcaktohet nga kohëzimi dhe nga simptomat përtej lëkurës.

Dëshmia më e fortë për këtë vjen nga rikontrollimi. Në një studim prospektiv të 88 fëmijëve të etiketuar si alergjikë ndaj penicilinës ose amoksicilinës pas një skuqjeje, vetëm 6.8% (gjashtë fëmijë) reaguan kur medikamenti u dha përsëri zyrtarisht nën mbikëqyrje. Mesatarja e fillimit të skuqjes origjinale ishte 4.9 ditë pas dozës së parë, dhe 65.9% e fëmijëve që kaluan sfidën kishin një infeksion viral të konfirmuar në të njëjtën kohë.

E njëjta logjikë vlen edhe për të rriturit. Rreth 8% deri në 10% të njerëzve në Shtetet e Bashkuara mbartin një etiketë të raportuar alergjie ndaj penicilinës, megjithatë më shumë se 90% e tyre e tolerojnë penicilinën pas vlerësimit formal. Etiketa, shumë më shpesh sesa jo, është thjesht e gabuar.

Kohëzimi tregon më shumë sesa vetë skuqja

Nëse dikush e quante atë një skuqje makulopapulare, reaksioni më i zakonshëm i lëkurës nga amoksicilina, përkthimi në gjuhën e thjeshtë janë pika të sheshta deri në pak të ngritura, rozë, të cilat mund të bashkohen në njolla më të mëdha, zakonisht duke filluar nga trungu dhe duke u përhapur jashtë.

Ajo që ndan beninjin nga ai shqetësues është kur filloi, jo si duket. Reaksionet e vërteta të ndërmjetësuara nga IgE, ato të menjëhershme, zakonisht fillojnë brenda rreth një ore pas një doze. Skuqja e vonuar, e ndërmjetësuar nga qelizat T, vjen disa ditë më vonë dhe prek deri në 7% të njerëzve që marrin aminopenicilinë. Urtikaria janë puçrra të ngritura që kruhen intensivisht, lëvizin rreth trupit dhe zhduken nga një vend i caktuar brenda disa orësh. Skuqja e vonuar qëndron në vend, përhapet simetrikisht dhe kruhet lehtë ose nuk kruhet fare. Testimi i lëkurës nuk tregohet për të.

Këtu është ajo që shumica e faqeve nuk do t'ju tregojnë: asnjë rregull online nuk zëvendëson një mjek që vëzhgon lëkurën. Shumë gjëra shkaktojnë një skuqje me kruarje në stomak, dhe kohëzimi që ju ose fëmija juaj mund të ofroni është më i rëndësishëm se çdo përshkrim që lexoni.

Reaksionet ndaj amoksicilinës vijnë në tre modele, jo dy

Simptomat e alergjisë ndaj amoksicilinës zakonisht paraqiten si dy opsione, skuqje e padëmshme ose anafilaksi, dhe kjo ndarje lë jashtë kategorinë e mesme që i dërgon njerëzit në kujdesin urgjent të hutuar. Tre modele ia vlen të dihen.

  • E menjëhershme, e ndërmjetësuar nga IgE: urtikarie, angioedemë (ënjtje e buzëve, gjuhës ose fytyrës), gulçim, ose anafilaksi, brenda rreth një ore pas një doze.
  • Reaksion i ngjashëm me sëmundjen e serumit: ethe plus dhimbje ose ënjtje të kyçeve plus skuqje, duke u shfaqur rreth një deri në tre javë pas fillimit. Kjo nuk është as skuqja beninje e ditës së pestë, as urtikarie e menjëhershme.
  • Reaksione të rralla të rënda të vonuara: sindromi Stevens-Johnson dhe nekroliza epidermale toksike (dhimbje e lëkurës, fshikëza, zhvishtësi, plagë në gojë, sy ose organe gjenitale), dhe sindromi DRESS (ethe, ënjtje e fytyrës, nyje limfatike të fryra, zakonisht dy deri në gjashtë javë më vonë).

Sindromi Stevens-Johnson zakonisht shfaqet një deri në tre ditë para skuqjes me shenja paralajmëruese si gripi: ethe, djegie të syve, dhimbje të fytit ose gojës. Nëse ju ose fëmija juaj keni këto simptoma së bashku me një skuqje të re, ky kombinim tejkalon gjithçka tjetër në këtë faqe.

A është e rrezikshme skuqja nga amoksicilina? Rrallë, por katër shenja janë përjashtim

Një skuqje nga amoksicilina pothuajse kurrë nuk është e rrezikshme. Përjashtimet janë specifike dhe janë të dallueshme edhe pa një diplomë mjekësore.

Telefononi 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës tani nëse:

  • Buzët, gjuha, fytyra ose fyti enjten, ose frymëmarrja ose gëlltitja bëhet e vështirë, brenda pak minutash deri në disa orë pas një doze.
  • Urtikarie po përhapet shpejt me marramendje, të fikët, ose rrahje të shpejta dhe të dobëta të zemrës.
  • Lëkura është e dhimbshme, ka fshikëza, ose po zhvishet, ose ka plagë në gojë, sy, ose organe gjenitale, veçanërisht me ethe. Klinika Mayo këshillon të telefononi 911 menjëherë për këto shenja.
  • Ka gulçim ose mungesë fryme me skuqjen.

Rezervoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse: skuqja ende po përhapet ose është e pandryshuar pas një jave; ethet me dhimbje të kyçeve shfaqen një deri në tre javë më vonë; nyjet limfatike fryhen së bashku me ënjtjen e fytyrës; ose thjesht dëshironi që reaksioni të dokumentohet saktë në kartelë.

Bisedoni me një mjek para se të filloni nëse: ju ose fëmija juaj keni pasur më parë një skuqje nga ndonjë penicilinë; një etiketë e vjetër alergjie nuk është vlerësuar kurrë; simptoma të mononukleozës janë të pranishme tani; ose një medikament i ri filloi në të njëjtën kohë.

Arsyeja pse niveli i fshikëzave është në krye: nekroliza epidermale toksike përfshin fshikëza dhe zhvishtësi në të paktën 30% të trupit me erozione të syve, gojës, rrugëve të frymëmarrjes dhe organeve gjenitale, kërkon kujdes në repartin intensiv ose repartin e djegieve dhe ka një vdekshmëri prej rreth 25%. Nëse nuk jeni të sigurt në cilin nivel jeni, Mjeti falas i Kontrollit të Simptomave August AI mund t'ju ndihmojë të përcaktoni urgjencën në pak minuta. Nuk është zëvendësim për të telefonuar 911 kur vlejnë shenjat e mësipërme.

Foshnjat dhe fëmijët e vegjël e marrin këtë skuqje më së shumti, dhe mono është arsyeja pse numrat duken çuditshëm

Një skuqje nga amoksicilina te një fëmijë i vogël është rasti më i zakonshëm i kësaj historie, sepse fëmijët e vegjël vuajnë nga infeksione të veshit dhe gjoksit që trajtohen me amoksicilinë, ndërsa ata gjithashtu kalojnë viruse pothuajse vazhdimisht. Dy shkaktarë, një lëkurë.

Ky mbivendosje shpjegon statistikat konfuzuese. Shkallët bazë të skuqjes nga medikamentet janë rreth 5% deri në 10%, por skuqja pas amoksicilinës në mononukleozën infektive ishte historikisht e vlerësuar në 80% deri në 100% të rasteve, megjithëse studime më të reja e vendosin shifrën reale dukshëm më të ulët. Shanset personale të fëmijës tuaj varen shumë nga prania e një virusi. Dëshmitë në zhvillim gjithashtu sugjerojnë se disa skuqje të lidhura me monon janë hipersensitivitet i vërtetë i vonuar nga medikamentet, prandaj ndjekja nga specialistë është më e mirë sesa të supozosh se ishte e padëmshme.

Tek një fëmijë që është shumë i vogël për të përshkruar simptomat, vëzhgoni plagët në gojë, refuzimin për të pirë, pështymën ose vështirësi në gëlltitje, përgjumje të pazakontë dhe ethe që po rriten në vend që të qetësohen.

Skuqja zhduket vetë; ndërprerja e antibiotikut mund të kushtojë më shumë sesa kursen

Shumica e skuqjeve zgjasin rreth një deri në gjashtë ditë, mesatarisht 3.8 ditë në studimin rikontrollimi me 88 fëmijë. Shpesh duket më keq përpara se të kthehet në të mirë, dhe mund të errësohet ose të sheshohet ndërsa zhduket.

Refleksi për të ndërprerë menjëherë antibiotikun është i kuptueshëm dhe shpesh një gabim. Abstenimi nga një kurs vetëm bazuar në një skuqje rrezikon një infeksion të trajtuar jo-plotësisht, një kalim të panevojshëm në një medikament më të gjerë dhe më të shtrenjtë, dhe një etiketë të përhershme alergjie që ju ndjek juve ose fëmijën tuaj për dekada. Kjo vendimmarrje i përket një mjeku që e ka parë në të vërtetë skuqjen, jo një rezultati kërkimi.

Nëse keni nevojë për këtë gjykim shpejt, një vizitë urgjente online kushton 39 dollarë dhe një mjek i licencuar në SHBA rishikon kohëzimin dhe vendos nëse një recetë ose ndryshim është i përshtatshëm. Ajo që telemedicina nuk mund të bëjë është të ekzaminojë lëkurën me fshikëza, plagë mukozale, ose një problem të rrugëve të frymëmarrjes, të gjitha këto kërkojnë kujdes mjekësor urgjent personal. Për një skuqje që zgjat më shumë se periudha e pritur ose bashkohet me një model të skuqjeve dhe puçrrave që vazhdojnë të kthehen, kërkoni një ekzaminim personal.

Një skuqje nuk duhet të bëhet një etiketë e përhershme alergjie ndaj penicilinës

Vendosja vetë që ky ishte një reaksion alergjik ndaj amoksicilinës është zakonisht më e kushtueshme se vetë skuqja, sepse më shumë se 90% e njerëzve që mbartin një etiketë alergjie ndaj penicilinës e tolerojnë penicilinën pas vlerësimit formal. Etiketa ju shtyn ju ose fëmijën tuaj drejt zëvendësuesve më të gjërë kur amoksicilina e thjeshtë, e cila kushton nën 20 dollarë pa sigurim, do të kishte funksionuar.

Regjistroni detajet ndërsa janë të freskëta: emri i medikamentit, data, sa orë ose ditë pas dozës filloi skuqja, si dukej, nëse kishte ethe, ënjtje ose vështirësi në frymëmarrje, dhe çfarë ndodhi pas ndërprerjes. Jepni atë çdo mjeku të ardhshëm.

Një vlerësim i alergjisë ose një sfidë orale e mbikëqyrur mund të heqë një etiketë të pasaktë menjëherë. Mjeti PEN-FAST i vërtetuar ka një vlerë parashikuese negative prej 96.3%, dhe pacientët me rrezik të ulët mund të marrin edhe një karbapenem pa testim paraprak. Pyetni për këtë gjatë vizitës rutinë të radhës.

Pyetjet e shpeshta

A do të thotë skuqja nga amoksicilina se fëmija im është alergjik edhe ndaj cefalosporinave dhe antibiotikëve të tjerë?

Jo zakonisht. Një skuqje e vonuar nga amoksicilina thotë shumë pak për tolerancën ndaj klasave të tjera të antibiotikëve. Kryq-reaktiviteti midis penicilinave dhe cefalosporinave është shumë më i ulët sesa u mësua një brez më parë, dhe shumica e njerëzve që reagojnë ndaj njërit tolerojnë tjetrin. Sillni historikun e dokumentuar te çdo mjek në vend që të shmangni klasa të tëra me supozim.

A është e ngjitshme skuqja nga amoksicilina për të tjerët në shtëpi?

Jo. Një skuqje nga medikamenti nuk mund të përhapet nga personi në person. Ajo që mund të përhapet është infeksioni themelor që shkaktoi antibiotikun, dhe virusi që mund të po amplifikon skuqjen. Nëse një vëlla ose motër zhvillon një skuqje të ngjashme pa marrë medikamentin, kjo tregon për një sëmundje virale të përbashkët më shumë sesa për medikamentin.

A mund të fillojë skuqja nga amoksicilina pas përfundimit të dozës së fundit?

Po. Reaksionet e vonuara drejtohen nga qelizat T, të cilave u nevojiten ditë për t'u mobilizuar, kështu që një skuqje mund të shfaqet disa ditë pas dozës së fundit. Kjo është ende në përputhje me një model beninj. Shënoni diferencën e saktë midis dozës së fundit dhe njollave të para, sepse ky është detaji që një alergolog do ta pyesë së pari.

A marrin të rriturit skuqje nga amoksicilina ndryshe nga fëmijët?

Ndonjëherë. Të rriturit raportojnë më shumë kruarje dhe janë më të prirur për të marrë medikamente shtesë, gjë që e bën të paqartë se cili medikament është përgjegjës. Të rriturit gjithashtu mbartin më shumë etiketa alergjie të trashëguara nga fëmijëria që nuk janë verifikuar kurrë. Rregullat e kohëzimit janë identike, por të rriturit duhet të listojnë çdo shtojcë dhe recetë të filluar në muajin e kaluar.

A është lëkura që zhvishet ndërsa skuqja zhduket një shenjë e keqe?

Jo zakonisht. Zhvishtërimi i imët, i lëshueshëm ndërsa skuqja që po zhduket thahet është e zakonshme dhe pa dhimbje, shumë si lëkura pas djegies nga dielli. Ajo që ka rëndësi është dallimi nga zhvishtërimi i dhimbshëm, si fletë, ku lëkura ndahet në copë të mëdha, sipërfaqja dhemb në prekje, ose mukozat janë gërryer. Kjo version është një urgjencë, jo një fazë shërimi.

Përfundimi

Shumicën e kohës, një skuqje nga amoksicilina është një ngjarje beninje, e vetë-kufizuar që zhduket brenda një jave dhe nuk thotë asgjë për opsionet e ardhshme të antibiotikëve. Kohëzimi e ndan atë nga alergjia e vërtetë: brenda një ore është shqetësuese, disa ditë më vonë zakonisht jo. Merrni parasysh vlerësimin e reaksionit dhe refuzoni etiketën e përhershme derisa dikush ta ketë testuar.

Mohim përgjegjësie: Ky artikull është vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën këshilla mjekësore. Konsultohuni gjithmonë me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendime diagnostikuese dhe të trajtimit. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës më të afërt.