Kontraceptivë me Patçë kundrejt Pillave: Efektiviteti, Ekspozimi ndaj Estrogjenit dhe Si të Zgjidhni

Efektiviteti është në thelb i njëjtë, rreth 7 shtatëzani për 100 përdoruese në vit me secilin metodë dhe rreth 0.3% me përdorim të përkryer. Diferenca reale mes patçit kontraceptiv dhe pilulës është ekspozimi ndaj estrogjenit: patçi jep afërsisht 60% më shumë estrogjen total, dhe nuk funksionon me besueshmëri mbi 90 kg.

TL;DR: Pika kryesore

• Dështimi me përdorim tipik është rreth 7 për 100 përdoruese në vit për të dyja; përdorimi i përkryer është rreth 0.3% për të dyja.
• Patçi nuk është opsioni me hormone më të ulëta. Ai jep afërsisht 60% më shumë etinil estradiiol total sesa një pilulë standarde 35 mcg.
• Tromboembolizmi venoz ndodh rreth 3 deri në 12 për 10,000 gra-vjet në çdo metodë të kombinuar, kundrejt 1 deri në 5 tek jo-përdorueset.
• Patçi mund të dështojë mbi 90 kg dhe është i kundërindikuar në BMI 30 ose më të lartë. Pilula nuk ka një kufi të tillë.
• Ndryshoni pa ndërprerje pa hormone dhe nuk ju nevojitet mbrojtje shtesë. Çdo ndërprerje do të thotë shtatë ditë me prezervativë.

Kontraceptivë me Patçë kundrejt Pillave: Po aq efektivë, por dështojnë në mënyra të ndryshme

Të dyja janë kontraceptivë hormonalë të kombinuar me të njëjtin normë dështimi në botën reale të listuar nga FDA: rreth 7 shtatëzani për 100 përdoruese në vit me përdorim tipik, rreth 0.3% me përdorim të përkryer. Efektiviteti i patçit kontraceptiv përputhet me atë të pilulës sepse të dyja shtypin ovulacionin duke përdorur estrogjen dhe progestin. Ajo që ndryshon është ritmi i dozimit, doza totale e estrogjenit dhe një kufi peshe që vlen vetëm për patçin.

Një gjë që tabela nuk mund ta tregojë: të dy metodat kanë të njëjtin listë rreziqesh serioze që FDA i emëron për kontracepsionin hormonal të kombinuar, duke përfshirë mpiksjet e gjakut, sulmin në zemër, goditjen në tru dhe presionin e lartë të gjakut. Patçi nuk këmben një profil rreziku me një më të butë.

Patçi nuk është opsioni me hormone më të ulëta: jep rreth 60% më shumë estrogjen

Rreziku i mpiksjes së gjakut nga patçi kontraceptiv është ku dy metodat vërtet ndahen, dhe jo në drejtimin që shumica e njerëzve supozojnë. Sipas informacionit përshkrues të FDA për Xulane, patçi fut afërsisht 60% më shumë etinil estradiiol total në qarkullimin e gjakut (matur si sipërfaqja nën kurbë) sesa një pilulë tipike 35 mcg estrogjen, edhe pse përqendrimi i tij maksimal është më i ulët. Lirimi i vazhdueshëm është më i mirë se ai i shpërndarë. Vazhdues do të thotë më shumë.

Numrat e bëjnë këtë të peshojë. Tromboembolizmi venoz ndodh në rreth 3 deri në 12 raste për 10,000 gra-vjet midis përdoruesve të çdo kontraceptivi hormonal të kombinuar, pilulë, patçë ose unazë, krahasuar me 1 deri në 5 për 10,000 gra-vjet tek personat jo shtatzënë që nuk përdorin hormone. Ky rrezik është më i larti në vitin e parë të përdorimit, dhe ai rivendoset sa herë që një metodë e kombinuar rifillojë pas një ndërprerjeje prej katër javësh ose më shumë.

Ja çfarë shumica e faqeve nuk do t'ju tregojnë: FDA shenjoi këtë diferencë ekspozimi prej 60% në një komunikim sigurie të vitit 2005 dhe shtoi epidemiologjinë në etiketën e patçit në vitin 2008 duke sugjeruar se përdoruesit e patçit kishin rrezik më të lartë nga mpiksja sesa përdoruesit e pilulave, por studimet krahasuese nuk janë pajtuar plotësisht. Praktika është harmonizuar që atëherë. Një përditësim kontraceptiv i bazuar në dëshmi i vitit 2020 zbaton të njëjtat kujdese për të dyja, që do të thotë pa hormone të kombinuara me histori personale të VTE ose rreth operacioneve të mëdha me imobilizim.

Pra, zgjidhni bazuar në përshtatshmërinë e mbajtjes dhe rrezikun tuaj personal të mpiksjes dhe BMI. Jo mbi një supozim se një patçë është më i butë se një gëlltitje.

Efektiviteti bie mbi 90 kg, një kufi që pilula nuk e ka

Efektiviteti i patçit kontraceptiv ka një limit që pilula nuk e ka: Paralajmërimi i kutisë së Xulane-s thotë se patçi mund të jetë më pak efektiv te gratë me peshë 90 kg (198 lb) ose më shumë, dhe është i kundërindikuar në BMI 30 kg/m² ose më të lartë për shkak të rrezikut të rritur të mpiksjes. Sa efektiv është patçi kontraceptiv mbi atë peshë nuk është diçka që etiketa e kuantifikon, gjë që është vetë përgjigja.

Nëse ndonjë nga këto pragje vlen për ju, hapi nuk është të përpiqeni më shumë me patçin. Kërkoni për një pilulë të kombinuar, e cila nuk ka kufi peshe në etiketën e saj, ose për një metodë, efektiviteti i së cilës nuk varet fare nga pesha e trupit, siç janë IUD-të ose implanti.

Edhe markat nuk janë të ndërkëmbyeshme. Xulane, Twirla dhe Zafemy kanë gjuhë të ndryshme për BMI dhe peshën, prandaj lexoni etiketën specifike të produktit në vend që të trajtoni "patçin" si një produkt.

Argumenti kundër patçit është aritmetika. Pesëdhjetë e dy mundësi në vit për të vonuar, kundrejt 365. Nëse keni humbur dy ose më shumë pilula në tre muajt e fundit, patçi mund të tejkalojë pilulën në jetën tuaj aktuale, edhe pse të dyja janë ekuivalente në një provë. Një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të regjistroni ditët e ndërrimit të patçit ose pilulat e humbura për të parë se cilën skemë mbani në të vërtetë.

Një gjë më pak për të kujtuar, por 1 në 5 përdoruese marrin irritim të lëkurës

Vlerësimi i sinqertë i përparësive dhe kundërpeshave të patçit kontraceptiv fillon me lëkurën. Irritimi në vendin e aplikimit prek rreth 20% të përdoruesve të patçit, por vetëm rreth 3% e ndërpresin metodën për shkak të saj, gjë që tregon se shumica e reaksioneve janë shqetësuese dhe jo diskualifikuese.

Patçi është i dukshëm, dhe ngjitja testohet nga nxehtësia, lagështia, djersitja e rëndë, noti dhe banjat e nxehta. Rrotulloni vendet, aplikoni në lëkurë të pastër dhe të thatë dhe mbani locionin dhe vajin larg zonës. Shenjat e përsëritura të lëkurës së irrituar ia vlen t'i raportoni, jo t'i zhvendosni pa zë. Një avantazh i vërtetë i patçit: përthithja nuk është e prishur nga të vjellat ose diarreja, gjë që është një mënyrë e vërtetë dështimi për një pilulë orale gjatë një problemi stomaku.

Përparësitë e pilulës janë më të qeta dhe më të qëndrueshme. Është e padukshme, vjen në shumë formulime dhe doza estrogjeni, dhe ka një opsion vetëm me progestin për njerëzit që nuk mund të marrin estrogjen. Patçi nuk ka version vetëm me progestin. Nëse po optimizoni profilin e efekteve anësore, duke përfshirë cilët kontraceptivë janë më të mirët për stabilitetin e humorit, pilula ju jep më shumë mjete. Një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të regjistroni njollat, dhimbjet e kokës ose reaksionet e lëkurës gjatë tre muajve të parë, në mënyrë që një mjek të shohë një model në vend të kujtesës.

Ndryshimi i metodave lë një ndërprerje 7-ditore që shumica e njerëzve nuk e planifikojnë

Ndryshimi nga pilula kontraceptive në patçë është ku mbulimi zhduket në heshtje. Rregulli është i thjeshtë: aplikoni patçin tuaj të parë në ditën kur do të kishit filluar paketimin tuaj të ardhshëm aktiv të pilulave, pa ndërprerje pa hormone, dhe nuk nevojitet mbrojtje shtesë. Nëse ka ndonjë ndërprerje, përdorni prezervativë ose një metodë tjetër ndihmëse për shtatë ditë. E njëjta gjë vlen edhe për kalimin nga patçi në pilulë.

Mos i dyfishoni të dy metodat për të kapërcyer një ndërprerje pa ju thënë një mjek. Dhe nëse ndaleni për katër javë ose më shumë në vend që të ndryshoni drejtpërdrejt, rifillimi rivendos atë rrezik të rritur të mpiksjes së vitit të parë.

Ky është pika e vetme në këtë faqe ku një vizitë është me të vërtetë hapi tjetër. Një vizitë urgjente online për 39$ me një mjek të licencuar në SHBA mund të mbulojë historinë tuaj dhe të përshkruajë kur është e përshtatshme. Mjeku vendos dhe një recetë nuk garantohet. Një vizitë virtuale gjithashtu nuk mund të kontrollojë presionin tuaj të gjakut ose të bëjë analiza, të cilat disa njerëz i nevojiten para se të fillojnë një metodë të kombinuar. Nëse po peshoni opsionet e vizitave të menjëhershme, ne kemi trajtuar nëse kujdesi urgjent mund të përshkruajë kontraceptivë veçmas.

Simptomat kur patçi ose pilula kërkojnë ndalje dhe vizitë

Këto sinjalizime të kuqe janë identike për të dy metodat. Mënyra e dorëzimit nuk ndryshon pamjen e një emergjence.

Merrni 911 ose shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës nëse:

• Dhimbje e papritur e gjoksit ose probleme me frymëmarrjen
• Dhimbje e papritur e fortë e kokës ndryshe nga dhimbjet tuaja të zakonshme, ose ndryshime të papritura të shikimit ose humbje e shikimit
• Dobësi e papritur, mpirje ose vështirësi në të folur në njërën anë të trupit
• Dhimbje dhe ënjtje e papritur në njërën këmbë
• Dhimbje e fortë barku ose stomaku dhe ndjeshmëri
• Zbardhja e lëkurës ose syve me urinë të errët dhe humbje oreksi

Caktoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

• Gjeni një kokërr të re në gji
• Gjakderdhja vaginale është më e rëndë se zakonisht dhe zgjat më shumë se 7 ditë, sipas udhëzimeve të MedlinePlus për kontracepsionin hormonal të kombinuar
• Një zonë e patçit mbetet e kuqe, e acaruar ose me kruajtje midis ndërrimeve
• Patçat vazhdojnë të bien
• Ju po humbni pilula përsëritur

Bisedoni me një mjek para se të filloni nëse:

• Ju pini duhan dhe jeni mbi 35 vjeç
• BMI juaj është 30 ose më i lartë, ose peshoni 90 kg ose më shumë
• Ju ose një farefis i shkallës së parë keni pasur një mpiksje gjaku, DVT, ose emboli pulmonare
• Ju merrni migrenë me aurë
• Presioni juaj i gjakut nuk është i kontrolluar
• Keni pasur operacion të madh të fundit ose imobilizim të zgjatur
• Ju merrni rifampinë, disa antikonvulsantë ose barishte e Shën Gjonit

Pyetjet e bëra më shpesh

Nëse patçi im bie, a jam ende e mbrojtur?

Ndonjëherë. Sa efektiv është patçi kontraceptiv pasi ai shkëputet varet tërësisht nga ora. Nëse ka qenë jashtë më pak se 48 orë, ri-aplikoni të njëjtin patçë ose vendosni një të ri dhe ruani ditën tuaj origjinale të ndërrimit, pa nevojë për mbrojtje shtesë. Në 48 orë ose më shumë, filloni një patçë të ri, përdorni mbrojtje shtesë për shtatë ditë dhe pyesni për kontraceptivë emergjente nëse keni pasur marrëdhënie seksuale gjatë këtij afati. Skajet e ngritura llogariten si jashtë.

A shkakton patçi kontraceptiv më shumë shtim në peshë sesa pilula?

Jo. Për shtimin në peshë mes patçit kontraceptiv dhe pilulës, dëshmitë nga rishikimi Cochrane mbi kontraceptivët hormonalë të kombinuar gjetën rreth 0.4 kg (nën 1 pound) gjatë një viti, pa dallim domethënës midis dy rrugëve. Këto janë dëshmi nga rishikimi dhe jo një shifër e FDA, dhe është aq afër luhatjes normale vjetore të peshës saqë shumica e njerëzve nuk mund ta ndajnë atë nga gjithçka tjetër që po ndodh.

A mund ta anashkaloj javën pa patçë për të anashkaluar periodën time?

Po. Aplikimi i një patçi të ri në vend të javës pa patçë është një qasje e themeluar e përdorimit të zgjatur ose të vazhdueshëm, e përdorur jashtë etiketës në të njëjtën mënyrë si njerëzit i marrin paketimet e pilulave radhazi. Pritni gjakderdhje të ndërmjetme, veçanërisht në muajt e parë, dhe prisni që të stabilizohet. Konfirmoni planin me një mjek më parë, pasi ndryshon mënyrën se si i numëroni ditët tuaja të ndërrimit.

A ndalojnë antibiotikët patçin ose pilulën nga puna?

Jo zakonisht. Antibiotikët e zakonshëm si amoksacilina dhe doksiciklina nuk zvogëlojnë efektivitetin e asnjë metode, pavarësisht vazhdimësisë së këtij paralajmërimi. Ndërveprimet e vërteta janë rifampina dhe rifabutina, disa antikonvulsantë dhe barishte e Shën Gjonit, të cilat përshpejtojnë metabolizmin e hormoneve. Tregoni kujtdo që përshkruan një antibiotik se përdorni kontracepsion hormonal dhe pyesni nëse mbrojtja shtesë është e nevojshme për atë ilaç specifik.

A mund të marr një recetë për patçë ose pilulë online pa një ekzaminim fizik?

Po. Nuk kërkohet ekzaminim pelvik ose test Pap për të filluar kontracepsionin e kombinuar. Ajo që një mjek ka nevojë është një lexim relativisht i kohëve të fundit i presionit të gjakut dhe një histori e ndershme për mpiksjet, migrenën dhe pirjen e duhanit. Nëse presioni juaj i gjakut është i panjohur ose historia juaj është e komplikuar, prisni të kërkoni të vini ose të merrni një lexim përpara se të përshkruhet diçka.

Përfundimi

Në krahasimin e patçit kontraceptiv me pilulën, efektiviteti është barazim, kështu që vendimi bie diku tjetër. Përparësitë dhe kundërpeshat e patçit kontraceptiv favorizojnë atë nëse keni pasur vërtet probleme me dozimin ditor dhe BMI juaj është nën 30 dhe ju peshoni nën 90 kg. Pilula fiton për ekspozimin ndaj estrogjenit, zgjedhjen e formulimit, padukshmërinë dhe disponueshmërinë e një rruge vetëm me progestin. Cilindo që të zgjidhni, ndryshoni pa një ndërprerje pa hormone, dhe njihni gjashtë simptomat emergjente para dozës së parë.

Mohim përgjegjësie: Ky artikull është vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën këshilla mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendime diagnostikimi dhe trajtimi. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni menjëherë në dhomën më të afërt të urgjencës.