Po. Metronidazoli mund të shkaktojë infeksion me maja dhe është reaksioni më i zakonshëm avvers në etiketimet e vetë FDA-së për ilaçin: kandidiaza vulvovaginale te 5,6% e pacientëve me xhel vaginal 1,3%, dhe vaginiti nga Candida te rreth 10% me xhel Vandazole 0,75%. Zakonisht zbulon maja që ishin tashmë të pranishme në mënyrë të qetë.

TL;DR: Pikat kryesore

  • Simptomat e kërpudhave janë efekti anësor i raportuar më shpesh në etiketimet e xhelit vaginal të metronidazolit, në rreth 5,6% deri në 12% në varësi të produktit.
  • Etiketa i atribuon shumicën e kësaj zbulimit të Candidas ekzistuese në nivele të ulëta, jo eliminimit të baktereve mbrojtëse.
  • Kruajtja e re nuk është dëshmi se trajtimi juaj për BV ose trikomoniazë ka dështuar.
  • Përfundojeni metronidazoli. Shtoni një antifungor të veçantë. Më shumë metronidazol nuk do të ndihmojë.
  • Era e peshkut tregon për BV. Kruajtja intensive pa erë tregon për maja.

A mund të shkaktojë metronidazoli infeksion me maja? Po, dhe është efekti anësor më i zakonshëm në etiketë

A mund të shkaktojë metronidazoli infeksion me maja? Po. Në studimet klinike që qëndrojnë pas etiketës së FDA-së për xhelin vaginal të metronidazolit 1,3%, kandidiaza vulvovaginale ishte reaksioni më i zakonshëm avvers i raportuar, te 5,6% e pacientëve. Etiketa më e vjetër Vandazole për xhelin 0,75% vendos vagininë nga Candida te afërsisht 10% e pacientëve gjatë ose menjëherë pas terapisë.

E njëjta etiketë Vandazole liston "infeksion fungik" te 12% e pacientëve, kundrejt dhimbjes së kokës te 7% dhe kruajtjes te 6%. Simptomat e lidhura me majat nuk janë një shënim në fund të faqes për këtë ilaç. Ato kryesojnë listën.

Shifra e thjeshtë "10%" që qarkullon në faqet e përgjigjeve për ilaçe vjen nga ajo etiketë Vandazole. Në të gjitha etiketimet, diapazoni i sinqertë është afërsisht 5,6% deri në 12%, në varësi të produktit dhe mënyrës se si u kodua ngjarja. Dhe sepse metronidazoli përshkruhet më shpesh për gratë për vaginosis bakterial, ky efekt anësor pothuajse gjithmonë bie në një kontekst BV.

Shpjegimi i vetë etiketës: metronidazoli zakonisht zbulon maja që tashmë i keni pasur

A mund të shkaktojnë antibiotikët infeksion me maja? Në përgjithësi po, dhe mekanizmi klasik është i njohur mirë: agjentët e spektrit të gjerë si penicilinat, tetraciklinat dhe kuinolonet shtypin llojet mbrojtëse të Lactobacillus dhe lejojnë Candidan të zgjerohet në hapësirë. Metronidazoli funksionon ndryshe. Është një nitroimidazol i drejtuar kundër baktereve anaerobe dhe protozoave, dhe është relativisht i kursyer ndaj lactobacili.

Atëherë, çfarë po e nxit 10%? Etiketa Vandazole e përgjigjet këtë vetë. Ajo i atribuon normën e kandidiazës vaginale kandidiazës vaginale të njohur ose të njohur më parë të bëhet më simptomatike gjatë trajtimit, në vend që një infeksion krejt i ri që shfaqet nga askund. Maja ishte tashmë atje në një nivel të ulët, të qetë. Pastrimi i mbifitimit bakterial e la atë të shpallte veten.

Kjo ka më shumë rëndësi sesa tingëllon. Kruajtja e re gjatë ose menjëherë pas një kursi nuk është dëshmi se trajtimi juaj për BV ose trikomoniazë ka dështuar. Është një problem i dytë, i veçantë që qëndron sipër një trajtimi që ndoshta po funksionon. Dhe metronidazoli nuk ka aktivitet antifungal fare, kështu që marrja e më shumë prej tij, ose kërkimi për një kurs më të gjatë, nuk do të bëjë asgjë për kruajtjen.

Kalimi në xhelin vaginal nuk ju lë të lirë

Nëse po merrni Flagyl, një infeksion me maja është në mendjen tuaj për të njëjtën arsye që është në mendjen e të gjithëve që përdorin xhelin, dhe rreziku nuk është dukshëm më i ulët te produkti lokal. Udhëzimet e CDC-së për Trajtimin e Sëmundjeve Seksualisht të Transmetueshme të vitit 2021 listojnë të dy si të linjës së parë për BV: metronidazoli oral 500 mg dy herë në ditë për shtatë ditë, ose xheli vaginal i metronidazolit 0,75% një herë në ditë për pesë ditë.

Ja çfarë shumica e faqeve nuk do t'ju tregojnë: çdo shifër kandidiaze e cituar më sipër, 5,6%, 10%, 12%, vjen nga një etiketë xheli vaginal. Rruga e lokalizuar është aty ku numrat janë më mirë të dokumentuar, jo aty ku janë më të ulëtat. Një normë e matur krahasueshme për Flagyl oral nuk është përcaktuar në të njëjtën mënyrë, kështu që kushdo që ju citon një përqindje të saktë orale po ekstrapolon.

Metronidazoli oral vepron në mënyrë sistemike, që do të thotë se rreziku i tij nga kandidiaza nuk kufizohet në vaginë. Simptomat e gojës dhe zorrëve janë pjesë e së njëjtës fenomen. Kohëzgjatja e kursit gjithashtu ka rëndësi: CDC i kaloi gratë me trikomoniazë nga një dozë e vetme 2 g në 500 mg dy herë në ditë për shtatë ditë, sepse kursi me doza të shumta përgjysmoi përqindjen e atyre që testuan pozitivisht pas një muaji. Burrat ende marrin dozën e vetme. Kurs më të gjatë, ekspozim më të gjatë.

Kruajtja pa erë është maja, era e peshkut do të thotë se BV është ende atje

Dallimi midis simptomave të BV dhe infeksionit me maja zakonisht është i mundur në shtëpi, dhe diskriminuesi më i qartë është era. Era tregon për BV. Kruajtja intensive tregon për maja.

  • Vaginoza bakteriale: rrjedhje e hollë, gri-e bardhë ose e ujshme, një erë peshku që shpesh është më e keqe pas seksit, dhe pak ose aspak kruajtje.
  • Infeksion me maja: rrjedhje e trashë, e bardhë, me kokrriza ose si gjizë, kruajtje e fortë vulvare, djegie gjatë urinimit ose seksit, dhe pa erë peshku.
  • Të dyja së bashku: kruajtje plus një erë e vazhdueshme peshku. Kjo kombinim është shenja e infeksionit të dyfishtë, jo një infeksion që sillet çuditshëm.

Kohëzimi e thekson më tej pamjen. Simptomat e BV zakonisht lehtësohen brenda rreth dy deri në tre ditë nga fillimi i metronidazolit. Kështu që kruajtja e re ose e përkeqësuar pas ditës së tretë, ose në javën pasi të keni përfunduar, lexohet si maja. Një erë peshku që është ende e pranishme në fund të kursit lexohet si BV që nuk është pastruar, gjë që është një bisedë tjetër me mjekun tuaj.

Bëhuni të sinqertë për kufijtë këtu. Vetë-diagnoza duke përdorur simptomat e BV kundrejt infeksionit me maja është e papërsosur, dhe studimet e blerësve të antifungorëve pa recetë vazhdimisht gjejnë një pjesë të rëndësishme që trajtojnë gjënë e gabuar. Kur simptomat nuk i përshtaten qartë asnjërit model, një shtupë e vendos atë dhe ju kursen një javë të humbur.

Mos e ndaloni metronidazoli, trajtoni majën së bashku me të

Një infeksion me maja pas trajtimit të BV, ose gjatë tij, është mjaft i zakonshëm për të qenë i parashikueshëm. Rregulli i parë është kundërintuitive: përfundojeni metronidazoli saktësisht siç është përshkruar. Ndalimi i parakohshëm rrezikon dështimin e trajtimit të BV ose trikomoniazës dhe një kurs të dytë më vonë. Maja është një problem i veçantë që kërkon një ilaç të veçantë.

Ky ilaç është një antifungor azol. Një dozë e vetme orale e flukonazolit 150 mg është me recetë dhe e përshtatshme. Një azol intravaginal pa recetë siç është mikonazoli ose klotrimazoli, i disponueshëm në formate një, tre dhe shtatë ditëshe, funksionon mirë dhe shmang recetën. Formatet më të gjata janë më të buta dhe në përgjithësi zgjedhja më e mirë nëse tashmë jeni të irrituar. Trajtimi i BV dhe majave në të njëjtën kohë është praktikë rutinë, pa kërkesë për të përfunduar njërin para se të filloni tjetrin dhe pa ndërveprim që ju detyron të veçoni metronidazoli nga një azol topik, megjithëse duhet të konfirmoni planin me mjekun tuaj. Nëse jeni duke përdorur xhelin vaginal, pyetni farmacistin tuaj se si të shpërndani xhelin dhe antifungorin në vend që t'i aplikoni të dy menjëherë.

Nëse keni nevojë për një recetë të rishikuar shpejt, August ofron një vizitë online urgjente prej 39 dollarësh ku një klinicist i licencuar në SHBA shqyrton simptomat tuaja dhe përshkruan kur është e përshtatshme. Vendos klinicisti. Një vizitë online nuk mund të kryejë ekzaminim pelvik ose të marrë një shtupë vaginale, kështu që një episod i parë ose simptoma që nuk përputhen me modelin klasik mund të kërkojnë ende kujdes personal. E njëjta logjikë vlen edhe për trajtimin me antifungor me recetë në pjesë të tjera të trupit.

Shumica e këshillave për parandalimin e kësaj janë të pakonfirmuara, një hap në të vërtetë ndihmon

Kërkoni se si të parandaloni infeksionin me maja ndërsa merrni metronidazoli dhe do të gjeni lista të sigurta. E vërteta e thjeshtë është se asnjë hap parandalimi këtu nuk është i mbështetur fort nga provat. Përshkrimi rutinë i një antifungori profilaktik së bashku me metronidazoli nuk mbështetet nga prova të mira dhe nuk është pjesë e udhëzimeve të CDC-së për BV. Produktet probiotike të Lactobacillus, orale ose vaginale, kanë të dhëna të dobëta dhe të paqëndrueshme për këtë qëllim specifik. Arsyeshme për t'u provuar. Jo e besueshme për t'u mbështetur.

Hapi me mbështetje reale është pa glamur. MedlinePlus u udhëzon pacientëve të njoftojnë mjekun para se të fillojnë metronidazoli nëse aktualisht kanë një infeksion me maja ose fungik. Thuajeni para dozës së parë, jo pasi të fillojë kruajtja.

Shenjoni edhe amplifikatorët: diabeti ose sheqeri i lartë i pakontrolluar në gjak, shtatzënia, imunosupresioni duke përfshirë HIV ose përdorimin e steroidesh, dhe kurset e fundit ose të përsëritura të antibiotikëve. Meqenëse antibiotikët mund të shkaktojnë infeksion me maja te çdo person me ato faktorë rreziku të grumbulluar, një histori majash pas kurseve të mëparshme ia vlen të thuhet që në fillim në mënyrë që të ketë një plan paraprakisht. Shmangni dushin, dhe shmangni kurset e përsëritura të panevojshme.

Kruajtja mund të presë për një udhëtim në farmaci, këto simptoma nuk mund

Telefononi 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës tani nëse:

  • Keni konvulsione, mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në duar ose këmbë, konfuzion, ecje të paqëndrueshme, ose të folur të turbullt. Etiketat e FDA paralajmërojnë se këto shenja neurologjike kërkojnë ndërprerjen e menjëhershme të metronidazolit dhe vlerësim të menjëhershëm. Ndaloni ilaçin dhe vizitoni një mjek.
  • Keni shenja të një reaksioni alergjik të rëndë: fryrje të fytyrës ose fytit, vështirësi në frymëmarrje, ose skuqje të gjera.

Caktoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

Bisedoni me një mjek para se të filloni nëse:

  • Keni tashmë një infeksion me maja ose fungik, merrni një pas shumicës së kurseve të antibiotikëve, jeni shtatzënë, ose keni diabet ose sistem imunitar të dobësuar.

Pyetjet e shpeshta

A mund të shkaktojë metronidazoli kandidozë orale, jo vetëm një infeksion vaginal me maja?

Po. Është i njëjti fenomen Candida, thjesht në një vendndodhje të ndryshme: njolla të bardha në gjuhë ose në faqet e brendshme, dhimbje, ose një shije e çuditshme. Kjo është shumë më e rëndësishme te metronidazoli oral siç është Flagyl, i cili vepron në mënyrë sistemike, sesa te xheli vaginal. Simptomat e gojës në një kurs oral të gjatë ia vlen të përmenden te mjeku juaj, pasi ato kërkojnë një formulim antifungal të ndryshëm.

Sa kohë duhet për të u pastruar një infeksion me maja nga metronidazoli?

Shumica e infeksioneve me maja të trajtuara pastrohen brenda një deri në dy javë. Ju duhet të vini re se kruajtja dhe djegia lehtësohen brenda dy deri në tre ditë nga fillimi i një antifungori, edhe nëse kursi i plotë zgjat shtatë ditë. Nëse nuk ka përmirësim fare deri në ditën e tretë, ose simptomat janë më të rënda, diagnoza është ndoshta e gabuar dhe ju keni nevojë për teste në vend të një kutie të dytë.

A është e sigurt të vazhdoni të merrni metronidazoli gjatë shtatzënisë nëse vazhdon të shkaktojë infeksione me maja?

Ndonjëherë, dhe ky vendim i përket mjekut tuaj. CDC rekomandon trajtimin e vaginosis bakterial gjatë shtatzënisë, kështu që ndalimi i trajtimit rrallëherë është përgjigja e duhur. Për sa i përket majave, azolët topikë zakonisht preferohen mbi flukonazolin oral gjatë shtatzënisë. Mos filloni asnjërin vetë gjatë shtatzënisë. Tregojini mjekut që menaxhon shtatzëninë se çfarë po ndodh dhe lëreni atë të zgjedhë.

Simptomat e mia u kthyen një muaj pas përfundimit të metronidazolit. A është maja përsëri apo BV?

Zakonisht jo maja. Rikthimi i BV shpesh raportohet te rreth një në tre persona brenda tre muajve, kështu që një relaps një mujor është statistikisht më i mundshëm të jetë BV që kthehet sesa një infeksion i ri fungik. Kontrolloni erën. Një erë peshku me rrjedhje të hollë dhe kruajtje minimale tregon përsëri për BV, dhe kjo kërkon një mjek, jo një tjetër antifungor nga rafti i farmacisë.

A kam nevojë për një test, apo mund ta trajtoj thjesht me një antifungor pa recetë?

Ndonjëherë mund të vetë-trajtoheni, por tre situata kërkojnë një shtupë më parë: një episod i parë, simptoma që nuk përputhen me modelin klasik të rrjedhjes së trashë dhe kruajtjes intensive, dhe episode të përsëritura pas trajtimit të fundit. Në ato raste, një raund tjetër pa recetë kryesisht blen vonesë. Nëse keni pasur maja të konfirmuar më parë dhe kjo ndjehet identike, trajtimi vetë është i arsyeshëm.

Konkluzioni

A mund të shkaktojë metronidazoli infeksion me maja? Po, te rreth 5,6% deri në 12% e përdoruesve sipas etiketave të FDA-së të publikuara përmes DailyMed. Etiketimet ia atribuojnë shumicën e kësaj zbulimit të majave që ishin tashmë aty, që do të thotë se një infeksion me maja pas trajtimit të BV nuk është shenjë se trajtimi dështoi, dhe më shumë metronidazoli nuk do të ndihmojë sepse nuk ka aktivitet antifungal. Përfundojeni kursin, shtoni një antifungor dhe vlerësohuni nëse vazhdon të kthehet.

Mohim përgjegjësie: Ky artikull është vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën këshilla mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendime diagnostikimi dhe trajtimi. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës më të afërt.