Po, për të dyja. Prednizoni rrit tensionin e gjakut duke bërë që veshkat tuaja të mbajnë kripë dhe ujë, dhe rrit sheqerin në gjak duke shkaktuar rezistencë ndaj insulinës. Sa shumë varet nga doza juaj dhe sa javë e merrni, dhe të dyja zakonisht normalizohen pas një uljeje të monitoruar. Raportoni një lexim në rritje në vend që të anashkaloni doza.

TL;DR: Pikat kryesore

  • Të dy efektet vijnë nga një veprim hormonal: prednizoni imiton kortizolin, kështu që ju mbani lëngje dhe rezistoni insulinës.
  • Rreziku përputhet me dozën ditore dhe javët në ilaç, jo me ndonjë tabletë të vetme.
  • Pas një doze të mëngjesit, glukoza tenton të arrijë kulmin në mesditën e hershme, kështu që kontrollet e agjërimit të mëngjesit mund të duken rrejshëm normale.
  • Asnjëherë mos ndaloni ose anashkaloni doza për të korrigjuar një numër. Ndalimi i papritur mund të shkaktojë krizë mbiveshkore.
  • Regjistroni leximet tuaja sipas një grafiku dhe silleni regjistrin te mjeku juaj, i cili mund ta rregullojë planin.

A rrit prednizoni tensionin e gjakut? Po, dhe etiketa e saj nga FDA e thotë këtë

A rrit prednizoni tensionin e gjakut? Po. Në doza mesatare dhe të mëdha bën që veshkat të mbajnë kripë dhe ujë ndërsa nxjerrin kalium, kështu që vëllimi i gjakut rritet dhe leximi i tensiometrit e ndjek atë. Efekti varet nga doza juaj dhe sa javë e merrni, dhe për shumicën e njerëzve ajo kthehet mbrapsht pasi steroiti të ulet nën mbikëqyrje mjekësore.

Ky nuk është një shqetësim jashtë udhëzimeve. Etiketa e miratuar nga FDA për tabletat e prednizonit thotë qartë se doza mesatare dhe të mëdha të kortikosteroideve "mund të shkaktojnë ngritje të tensionit të gjakut, mbajtje kripe dhe uji, dhe rritje të ekskretimit të kaliumit".

Me fjalë të thjeshta: prednizoni imiton kortizolin, hormonin tuaj të stresit. Veshkat tuaja lexojnë atë sinjal dhe mbajnë natriumin dhe ujin që e ndjek atë, ndërsa nxjerrin kaliumin jashtë. Më shumë lëngje në një grup të caktuar tubash do të thotë presion më të lartë.

Ënjtja nga prednizoni është pamja e dukshme e të njëjtit proces. Kyçet e fryra të këmbëve, shputat, duart dhe një fytyrë më e rrumbullakët, plus dy ose tre paund që shfaqen në disa ditë, janë ujë dhe jo yndyrë. Një mekanizëm, dy simptoma. Të dyja janë të varura nga doza, të varura nga kohëzgjatja, dhe te shumica e njerëzve të kthyeshme.

Një lexim në rritje kërkon një plan nga mjeku, jo një dozë të anashkaluar

Këtu është pjesa që ka më shumë rëndësi. Prednizoni nuk është lloji i ilaçit që e ndaloni për të rregulluar një numër.

MedlinePlus paralajmëron kundër ndalimit të papritur të prednizonit nga vetë ju: bërja e kësaj mund t'ju lërë trupin pa mjaftueshëm hormone steroide natyrore, duke shkaktuar lodhje ekstreme, dobësi, vjellje, humbje peshe dhe dëshirë për kripë. Ai gjendje është krizë mbiveshkore, dhe është një emergjencë e vërtetë. Doza duhet të ulet gradualisht, nën mbikëqyrje, gjë që është arsyeja edhe pse mjeku juaj urdhëron teste laboratorike periodike gjatë trajtimit.

Lëvizja e duhur është të raportoni leximin. Cleveland Clinic u tregon pacientëve të njoftojnë ekipin shëndetësor për një rritje të tensionit të gjakut ose simptoma të sheqerit të lartë në gjak si etje ose urinim i shtuar, dobësi e pazakontë, ose shikim i mjegulluar, sepse ndryshimet në dietë ose medikamente mund të jenë të nevojshme në vend të ndalimit të steroidit.

Mjeku juaj ka mundësi reale: ulja e dozës, shkurtimi ose ristrukturimi i uljes graduale, kufizimi i natriumit, fillimi ose rregullimi i një medikamenti për tensionin e gjakut, ose rregullimi i medikamentit për diabetin. Ju nuk keni asnjë nga këto nga rafti i kuzhinës.

Rreziku juaj i vërtetë zvogëlohet në dozë dhe sa javë qëndroni në të

Doza e prednizonit dhe rreziku i tensionit të gjakut lëvizin së bashku: sa më e lartë doza ditore dhe sa më i gjatë kursi, aq më shumë ka gjasa që numrat tuaj të lëvizin. Si rregull, një cikël i shkurtër prej afërsisht dy deri në tre javë ose më pak në një dozë të ulët ka rrezik të ulët për shumicën e njerëzve të shëndetshëm. Rreziku rritet kur doza ditore qëndron mbi nivelin fiziologjik për javë deri në muaj.

Ku është ai nivel? Një udhëzues praktik i vitit 2023 për hiperglikeminë dhe diabetin e shkaktuar nga glukokortikoidet e vendos dozimin suprafiziologjik në rreth 5 mg ekuivalent prednisolon ose më lart, me fuqi më të madhe dhe kurse më të gjata që rrisin rrezikun më tej. Kjo përputhet me fjalët e vetë etiketës së FDA, e cila shënon "doza mesatare dhe të mëdha" në vend të ndonjë doze.

Trajtojeni këtë si një prag, jo një garanci. Nëse ju tashmë jetoni me hipertension, diabet, dështim të zemrës, ose sëmundje veshkore, efektet mund të shfaqen në doza më të ulëta dhe më shpejt. Dhe kurrë mos shtrijeni ose zvogëloni vetë dozat bazuar në një rregull të përgjithshëm. Ajo ju tregon kur të filloni monitorimin, jo si të ridëshkruani një recetë.

I njëjti efekt hormonal rrit sheqerin në gjak, kryesisht pas drekës

Ndryshimet e sheqerit në gjak nga prednizoni nuk janë një efekt anësor i veçantë. Ato vijnë nga e njëjta imitim i kortizolit që ngriti leximin e tensiometrit, duke vepruar në metabolizëm në vend të veshkave.

Glukokortikoidet rrisin glukozën kryesisht duke rritur rezistencën ndaj insulinës: mëlçia prodhon më shumë glukozë dhe muskuli merr më pak. Te vullnetarët e shëndetshëm të marrë me kortikosteroide, e njëjta rishikim i vitit 2023 raporton se insulina plazmatike u dyfishua afërsisht ndërsa ndjeshmëria ndaj insulinës ra rreth 50 për qind. Pankreasi juaj punon më shumë për një rezultat më të keq.

Kohëzimi është detaji që pothuajse askush nuk ua tregon pacientëve. Një dozë e mëngjesit arrin kulmin orë më vonë, kështu që glukoza tenton të rritet gjatë mesditës së hershme dhe mbrëmjes ndërsa një lexim i agjërimit të mëngjesit duket qetësisht normal. Ai rishikim rekomandon testime në mesditën e hershme pikërisht për këtë arsye. Nëse po kontrolloni në orën 7 të mëngjesit dhe ndiheni të qetësuar, mund të jeni duke kontrolluar në orën e gabuar, kështu që ndihmon të dini si duket një nivel normal i sheqerit në gjak para se të interpretoni një numër.

Etiketa e FDA rendit hipergliceminë, glukozurinë dhe tolerancën e zvogëluar ndaj karbohidrateve dhe glukozës midis reaksioneve avverse të prednizonit. Kontrolloni më shpejt se sa është planifikuar nëse vëreni etje të shtuar, urinim të shpeshtë, dobësi të pazakontë, ose shikim të mjegulluar.

Diabeti i shkaktuar nga steroidet zakonisht zhduket pas uljes graduale, por jo për të gjithë

Prednizoni dhe diabeti përkojnë më së shumti te njerëzit që marrin kurse të përsëritura ose të zgjatura, ku një rritje e përkohshme e glukozës mund të kalojë në diabet të shkaktuar nga steroidet. Etiketa e FDA e emërton drejtpërdrejt, duke renditur "diabeti melit (debutim i ri ose manifestime të fshehtë)" dhe duke paralajmëruar se dozat e medikamenteve antidabetike mund të kenë nevojë për rregullim.

Kushti: kthyeshmëria është e mundshme, jo e garantuar. Deri në rreth një të tretën e njerëzve që zhvillojnë diabet të shkaktuar nga glukokortikoidet, ende kanë diabet pas ndalimit të steroidit, sipas udhëzuesit të vitit 2023. Në ato raste, ilaçi nuk e krijoi problemin aq sa e ekspozoi atë që tashmë po formohej. Rreziku është më i lartë me moshën më të madhe, BMI më të lartë, një HbA1c bazë të ngritur, ose një histori personale ose familjare të diabetit ose diabetit gestacional.

Prandaj, ndërtoni një rutinë të shkurtër pas uljes graduale dhe pajtohuni me mjekun tuaj: vazhdoni të kontrolloni tensionin e gjakut për dy deri në katër javë pas dozës së fundit, dhe kërkoni një glukozë agjërimi të përsëritur ose rezultatin tuaj të HbA1c nëse ndonjë lexim ishte i lartë gjatë kursit. Leximet ende të ngritura javë pas heqjes së plotë të steroidit nuk janë më një histori steroide. Ato meritojnë një vlerësim për hipertensionin ose diabetin në vetvete.

Kontrolloni numrat tuaj sipas një grafiku, jo kur ndiheni keq

Simptomat janë një tregues i dobët këtu, sepse si tensioni i lartë i moderuar i gjakut ashtu edhe glukoza e lartë e moderuar nuk duken si diçka e madhe.

Për tensionin e gjakut, bëni një lexim të ulur në të njëjtën kohë çdo ditë, idealisht çdo ditë gjatë dy javëve të para të një kursi dhe të paktën tre herë në javë pas kësaj, dhe shkruajeni pranë dozës së asaj dite. Për glukozën, udhëzuesi i vitit 2023 këshillon që pacientët ambulantë me rrezik të lartë të vetë-monitorojnë të paktën dy herë në javë ndërsa marrin steroidë, të caktuar për atë dritare të mesditës së hershme në vend të mëngjesit të parë. Peshohuni dhe vështroni kaviljet tuaja gjithashtu; lëngu shfaqet atje para se të shfaqet në një linjë trendi.

Telefononi mjekun tuaj, jo urgjencën, për leximet në mënyrë të vazhdueshme në ose mbi 140/90 mmHg ose një rritje të qartë të qëndrueshme mbi nivelin tuaj bazë, leximet e përsëritura të glukozës në pasdite mbi 180 mg/dL, ose leximet agjëruese mbi 126 mg/dL. Të njëjtat zakone që ndihmojnë me menaxhimin e tensionit të lartë të gjakut dita-ditës zbatohen ndërsa jeni duke marrë steroid.

Nëse nuk mund të arrini zyra e mjekut shpejt, një vizitë urgjente online prej 39 dollarësh me August lejon një klinicist të licencuar në SHBA të shqyrtojë leximet dhe simptomat tuaja të regjistruara dhe të përshkruajë kur është e përshtatshme. Klinicisti vendos se çfarë është e përshtatshme, dhe vizita nuk mund të zëvendësojë vendimin e mjekut tuaj për uljen graduale të dozës. Gjithashtu nuk është rruga për leximet apo simptomat në nivel emergjence.

Kur një lexim i lartë është emergjencë, dhe kur mund të presë një javë

Përdorni këto pragje si udhëzues të përgjithshëm se sa shpejt të veproni.

Telefononi 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës tani nëse:

  • Leximi juaj është rreth 180/120 mmHg ose më lart me dhimbje të fortë koke, dhimbje në gjoks, gulçim, ose ndryshime në vizion.
  • Keni shenja të hiperglicemisë së rëndë ose ketoacidozës diabetike: etje ekstreme, urinim të shpeshtë, konfuzion, frymëmarrje të shpejtë, të përziera ose vjellje, ose frymë me aromë frutash.
  • Keni shenja të krizës mbiveshkore pas një doze të anashkaluar ose ndalimi të papritur: dobësi e rëndë, marramendje ose të fikët, vjellje, tension i ulët i gjakut, ose konfuzion.
  • Keni shenja të gjakderdhjes gastrointestinale: jashtëqitje të zeza, katranose, ose të përgjakshme, ose vjellje gjaku.
  • Zhvilloni enjtje të papritur, gulçim të rëndë veçanërisht gjatë natës, ose rrahje të çrregullta të zemrës.

Planifikoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

  • Leximet qëndrojnë në ose mbi 140/90 mmHg pa ndonjë simptomë emergjente.
  • Enjtja e kaviljeve ose këmbëve është e re ose po përkeqësohet.
  • Leximet e glukozës në pasdite janë vazhdimisht të larta.
  • Vëreni etje të re, urinim të shpeshtë, ose shikim të mjegulluar.

Bisedoni me një mjek para se të filloni nëse:

  • Keni hipertension, diabet ose prediabet, ose një HbA1c të lartë të njohur.
  • Keni dështim të zemrës ose sëmundje veshkore.
  • Jeni shtatzënë.
  • Merrni një diuretik ose NSAID rregullisht.
  • Kursi juaj i planifikuar zgjat më shumë se dy deri në tre javë.

Një përsëritje që ia vlen të bëhet: anashkalimi i dozave nuk është kurrë përgjigja emergjente. Një lexim në nivel 911 dhe një ndalim i pakontrolluar janë dy rreziqe të veçanta, dhe ju mund të krijoni të dytin duke u përpjekur të zgjidhni të parin.

Pyetje të shpeshta

A mund të vazhdoj të marr medikamentin tim për tensionin e gjakut ndërsa jam duke marrë prednizon?

Po. Vazhdoni ta merrni atë, përveç nëse mjeku juaj thotë ndryshe, sepse prednizoni nuk e anulon atë. Ajo që mund të ndodhë është që doza juaj e zakonshme të mos jetë më mjaftueshëm për disa javë, ose që një diuretik plus prednizon të nxjerrë kaliumin më poshtë se sa secili do të bënte veçmas, gjë që e bën një kontroll të kaliumit të arsyeshëm në kurse më të gjata. Sillni regjistrin tuaj në mënyrë që çdo ndryshim të jetë një vendim i qëllimshëm.

A rrisin injeksionet e steroidëve dhe inhalatorët tensionin e gjakut dhe sheqerin në gjak në të njëjtën mënyrë si tabletat e prednizonit?

Ndonjëherë. Steroidet e inhaluara dhe nazale japin një dozë sistemike shumë më të vogël dhe rrallë lëvizin tensiometrin. Injektimet janë të ndryshme: një injeksion në nyje ose epidural mund të rrisë glukozën për disa ditë më pas, gjë që i befasojnë njerëzit. Nëse po pyesni nëse prednizoni rrit tensionin e gjakut më shumë se këto rrugë, përgjigja për tabletat është po, sepse ekspozimi sistemik është më i lartë dhe më i qëndrueshëm.

A zvogëlon prerja e kripës në fakt tensionin e gjakut të lidhur me prednizonin?

Ndonjëherë. Kufizimi i natriumit synon mekanizmin ekzakt në punë, kështu që është më i dobishëm këtu sesa për shumë shkaqe të tjera të leximit të lartë. Sepse prednizoni rrit ekskretimin e kaliumit, ushqimet e pasura me kalium si fasulet, perimet me gjethe të errët, patatet dhe kosi gjithashtu ia vlen të shtohen, përveç nëse keni sëmundje veshkore ose merrni një medikament që ruan kaliumin. Kërkoni më parë në atë rast.

A mund të përkeqësojnë ibuprofeni ose naproxeni efektin e prednizonit në tensionin e gjakut?

Po. NSAID-të shkaktojnë mbajtjen e tyre të natriumit dhe ujit dhe mund të dobësojnë disa medikamente për tensionin e gjakut, kështu që marrja e tyre së bashku me prednizonin i shtyn të njëjtin levë dy herë. Ata gjithashtu rrisin rrezikun e acarimit të stomakut dhe gjakderdhjes, të cilat prednizoni tashmë i rrit. Për dhimbje gjatë një kursi steroide, pyesni mjekun tuaj nëse acetaminofeni është një zgjedhje më e mirë në vend që të vendosni vetë.

A është shtimi në peshë nga prednizoni nga lëngu apo yndyra?

Të dyja. Pak paund që vijnë brenda disa ditësh janë kripë dhe ujë, dhe zakonisht largohen me uljen graduale. Pesha e fituar gjatë muajve është kryesisht yndyrë, e nxitur nga oreksi dhe nga ridistribuimi drejt fytyrës, shpinës së sipërme dhe barkut, dhe kjo nuk zhduket aq shpejt. Shtimi i shpejtë i shoqëruar me enjtje të re të kaviljeve është kombinimi që ia vlen të raportohet menjëherë.

Përfundimi për prednizonin, tensionin e gjakut dhe sheqerin në gjak

Pra, a rrit prednizoni tensionin e gjakut? Po, dhe sheqerin në gjak gjithashtu, përmes një efekti të përbashkët hormonal. Të dyja varen nga doza dhe kohëzgjatja, dhe të dyja zakonisht kthehen pas një uljeje graduale të monitoruar, prandaj prednizoni dhe diabeti përkojnë kryesisht në kurse më të gjata ose të përsëritura. Numri menaxhohet në shtëpi me kontrolle të rregullta dhe rregullohet nga mjeku juaj, kurrë duke ndaluar vetë ilaçin.

Nëse bëni një gjë: regjistroni leximet tuaja pranë dozave tuaja, dhe sillni atë regjistër te mjeku juaj.

Mohim përgjegjësie: Ky artikull është vetëm për qëllime informacioni dhe nuk përbën këshilla mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar shëndetësor për vendime diagnostikimi dhe trajtimi. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës më të afërt.