Po. Ju mund të merrni Tamiflu gjatë shtatzënisë, dhe CDC e rendit oseltamivir oral (Tamiflu) si antiviralin e preferuar për gripin gjatë shtatzënisë. Doza përputhet me atë të të rriturve jo-shtatzënë: 75 mg dy herë në ditë për pesë ditë. Filloni brenda 48 orëve nga shfaqja e simptomave, pa pritur për një test për gripin.

TL;DR: Pikat kryesore

  • Oseltamivir (Tamiflu) është antiviralja e preferuar e CDC-së për gripin gjatë shtatzënisë.
  • Dozimi i trajtimit është 75 mg dy herë në ditë për pesë ditë, si për çdo të rritur.
  • Filloni menjëherë pasi simptomat të fillojnë. Nuk kërkohet test për gripin më parë.
  • 2,128 ekspozime të monitoruara gjatë shtatzënisë nuk treguan shenja të defekteve të lindjes.
  • Gripi i patrajtuar, jo Tamiflu, është rreziku me dëmtime të dokumentuara.

Tamiflu në shtatzëni rekomandohet, jo thjesht lejohet

Tamiflu në shtatzëni nuk është një përjashtim i ngadaltë nga një rregull. CDC e rendit oseltamivir oral si trajtimin antiviral të preferuar për gripin për paciente shtatzëna, dhe udhëzimet e saj peri- dhe postpartale deklarojnë se shtatzënia nuk duhet të konsiderohet kundërindikacion. Doza e trajtimit është identike me atë të një të rrituri jo-shtatzënë: 75 mg dy herë në ditë për pesë ditë për grip të pakomplikuar. ACOG dhe CDC pajtohen për trajtimin e shpejtë.

Parandalimi pas një ekspozimi është një proces tjetër nga trajtimi. Përmbledhja e mjekëve të CDC-së përshkruan profilaksinë pas ekspozimit si 75 mg një herë në ditë për rreth shtatë ditë pas kontaktit të ngushtë me dikë që ka grip. Cili proces ju vlen juve është një vendim klinik, jo një vetë-diagnozë.

Nëse simptomat kanë filluar sot, veproni kështu:

  • Telefononi mjekun tuaj në të njëjtën ditë që fillojnë simptomat.
  • Mos prisni që rezultati i testit për gripin të dalë.
  • Konfirmoni se cili proces jeni: trajtim apo parandalim pas ekspozimit.
  • Përfundoni të gjitha pesë ditët, edhe nëse ndiheni më mirë që në ditën e tretë.

Rreziku më i madh është gripi i patrajtuar, jo medikamenti

Ajo që njerëzit peshojnë kur marrin parasysh Tamiflu gjatë shtatzënisë është ilaçi. Gjëja me një pasojë të dokumentuar është vonesa.

CDC i numëron gratë shtatzëna në mesin e grupeve me rrezik më të lartë për komplikime serioze nga gripi, dhe pikërisht për këtë arsye mjekëve u thuhet të fillojnë trajtimin antiviral në mënyrë presuntive bazuar në vlerësimin klinik dhe të mos presin konfirmimin laboratorik në grupe prioritare si shtatzënia. Përfitimi është më i madh brenda 48 orëve të para. Të dhënat vëzhguese tregojnë se pacientët e shtruar në spital ende përfitojnë kur trajtimi fillon katër ose pesë ditë më vonë, kështu që një dritare e humbur është arsye për të telefonuar më shpejt, jo arsye për të hequr dorë.

Midis grave shtatzëna të shtruara në spital, një meta-analizë dhe të dhëna vëzhguese kanë gjetur se oseltamivir i hershëm zvogëloi rezultatet e rënda dhe vdekshmërinë dhe shkurtoi qëndrimin në spital. Shtatzënia ndryshon llogarinë për infeksionet e tjera gjatë shtatzënisë në të njëjtin drejtim: trajtoni më shpejt, jo më vonë.

Nëse nuk mund ta arrini OB-in tuaj sot, vizita urgjente online prej 39 dollarësh e Augustit ju lidh me një mjek të licencuar në SHBA që mund të vlerësojë simptomat tuaja dhe të përshkruajë një antiviral vetëm nëse është e përshtatshme. Mjeku bën atë gjykim, kështu që një recetë nuk garantohet kurrë. Një vizitë video nuk mund të vlerësojë simptoma emergjente ose të zëvendësojë kujdesin Obstetrik personal. Çdo gjë në listën 911 më poshtë i takon dhomës së urgjencës.

"Asnjë provë e rastësishme" nuk do të thotë "asnjë evidencë"

Baza e evidencës për oseltamivir në shtatzëni është vëzhguese, dhe kjo ia vlen të thuhet qartë. Një bazë e të dhënave të sigurisë së ekspozimit gjatë shtatzënisë nga prodhuesi, që mbulon 2,128 shtatzëni të ekspozuara, ka gjetur normën e defekteve të lindjes krahasuese me normën bazë të popullatës së përgjithshme, dhe një njësi suedeze prej 86 shtatzënive të ekspozuara nuk ka gjetur asnjë rritje statistikisht domethënëse në rrezikun e malformimeve kongjenitale. Për kontekst, rreth 3% e të gjitha lindjeve përfshijnë një defekt të lindjes, me ose pa ekspozim ndaj ndonjë medikamenti.

Ja çfarë shumica e faqeve nuk do t'ju tregojnë: oseltamivir kalon placentën. Ajo që tregojnë të dhënat është se kalimi i placentës nuk është përkthyer në rezultate të shtuara negative për nënën, fetusin apo neonatin në grupet e studiuara.

Mungesa e provave të rastësishme është e pritshme më tepër sesa alarmante. Pacientet shtatzëna rrallë caktohen në mënyrë të rastësishme në medikament ose placebo gjatë një sëmundjeje akute, kështu që rekomandimi për oseltamivir në shtatzëni mbështetet në të dhënat e regjistrave dhe të kohorteve. Kështu krijohet shumica e evidencës për përshkrimin obstetrik.

Trimestri i parë ka rëndësi gjithashtu, përfshirë dozat e marra para se të dininit

Ekspozimi në tremujorin e parë ndaj Tamiflu është versioni i kësaj pyetjeje që gjeneron më shumë frikë, dhe udhëzimet nuk ndryshojnë me kalendarin. Tremujori i parë, i dyti, i treti dhe periudha pas lindjes trajtohen njësoj, në të njëjtën dozë. CDC rekomandon trajtim sa më shpejt të jetë e mundur për gratë shtatzëna, nënat pas lindjes dhe të porsalindurit me grip të konfirmuar ose të dyshuar.

Nëse keni marrë Tamiflu para se të dininit se ishit shtatzënë, njoftoni OB-in tuaj në kontaktin tuaj të ardhshëm. Kjo ekspozim vetë nuk shkakton teste shtesë, skanime të tjera ose ndonjë ndërhyrje, dhe qetësimi mbështetet në bazën e të dhënave me 2,128 ekspozime më sipër. Ekoja juaj në javën e 8-të është vendi natyral për ta përmendur atë.

Efekti anësor që ka vërtet rëndësi këtu është të vjellat

Efektet anësore të Tamiflu gjatë shtatzënisë janë të njëjtat që merr kushdo tjetër. Marrja e të përzierave dhe të vjellave kryesojnë listën, dhe marrja e çdo doze me ushqim zvogëlon të dyja. Nuk ka një profil të veçantë të efekteve anësore për shtatzëninë, dhe pacientët shtatzëna nuk janë më të prirur ndaj këtyre efekteve. Ngjarje të rralla neuropsikiatrike (konfuzion, sjellje e pazakontë) janë raportuar.

Ajo që ndryshon është pasojat. Të vjellat shtohen te mëngjeset e sëmundjes, dhe dehidrimi arrin më shpejt kur jeni tashmë me pak lëngje dhe keni ethe. Kështu që pragun praktik për efektet anësore të Tamiflu gjatë shtatzënisë është i drejtpërdrejtë: nëse nuk mund të mbani dozën ose lëngjet brenda, telefononi një mjek në të njëjtën ditë në vend që të hidhni heshtur dozat. Për listën e plotë, shihni efektet anësore të Tamiflu te të rriturit.

Gripi në shtatzëni mund të përkeqësohet shpejt, prandaj njihni shkaktarët e saktë

Telefononi 911 ose shkoni në një dhomë urgjence tani nëse:

  • Vështirësi në frymëmarrje ose mungesë fryme
  • Dhimbje ose presion i vazhdueshëm në gjoks ose bark
  • Marramendje e vazhdueshme, konfuzion ose paaftësi për t'u zgjuar
  • Krizat
  • Nuk urinoni
  • Dhimbje të forta muskulore
  • Dobësi ose paqëndrueshmëri e rëndë
  • Ethe ose kollë që përmirësohen, pastaj kthehen ose përkeqësohen
  • Përkeqësimi i ndonjë gjendjeje mjekësore kronike

Këto janë shenjat paralajmëruese emergjente të gripit të CDC-së për të gjithë. Shtatzënia shton shkaktarët e saj të të njëjtës ditë që nuk janë pjesë e kësaj liste të përgjithshme: lëvizje fetale e reduktuar ose mungesë, tkurrje të rregullta, rrjedhje likidi ose ethe që nuk bie me acetaminofen. Këto kërkojnë një telefonatë te OB-i juaj ose në repartin e lindjes sot.

Rezervoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

  • Kollitja ose lodhja ende vazhdojnë pasi të keni përfunduar kursin pesë ditor
  • Simptoma të lehta kthehen pasi ju duket se jeni shëruar
  • Ju ende nuk keni marrë vaksinën kundër gripit këtë sezon

Flisni me një mjek para se të filloni nëse:

  • Keni funksionim të reduktuar të veshkave, pasi doza mund të duhet të rregullohet
  • Keni pasur një reagim të mëparshëm ndaj oseltamivir
  • Jeni tashmë përtej kufirit 48-orësh
  • Po e merrni për të parandaluar gripin pas një ekspozimi, më tepër sesa për të trajtuar simptoma që tashmë keni

Pyetjet më të shpeshta

A mund të marr Tamiflu më shumë se një herë gjatë së njëjtës shtatzëni?

Po. Trajtimi i një episode nuk e shterron një leje. Nëse jeni trajtuar në Nëntor dhe më vonë keni një ekspozim të ngushtë që kërkon parandalim pas ekspozimit, ose ju keni gripin për herë të dytë, një kurs përsëritës është i pranueshëm dhe doza nuk ndryshon. Mjeku juaj konfirmon se cili kurs vlefsht çdo herë.

A është Tamiflu i sigurt gjatë ushqyerjes me gji?

Po. Për pyetjet rreth Tamiflu gjatë ushqyerjes me gji, CDC është e qartë: qumështi i gjirit nga një nënë që po trajtohet me një antiviral për gripin si oseltamivir është i sigurt për të ushqyer foshnjën e saj. Vazhdoni me gjidhënien ose pompimin gjatë kursit. Shqetësimi më i madh pas lindjes është higjena e duarve dhe maskimi rreth të porsalindurit tuaj ndërsa jeni ende ngjitës.

A mund të merrni Tamiflu gjatë shtatzënisë nëse tashmë keni pasur vaksinën kundër gripit këtë sezon?

Po. Vaksinimi dhe trajtimi antiviral nuk janë përjashtuese. Vaksina kundër gripit zvogëlon mundësinë tuaj për të marrë gripin dhe për sëmundje të rëndë nëse e merrni atë, por nuk është e përkryer. Një person shtatzënë i vaksinuar që zhvillon simptoma gripi ende kualifikohet për trajtim të shpejtë, dhe fakti që keni pasur vaksinën nuk është arsye për të pritur.

A mund të marr Xofluza (baloxavir) në vend të Tamiflu gjatë shtatzënisë?

Jo. CDC nuk rekomandon baloxavir gjatë shtatzënisë ose ushqyerjes me gji sepse të dhënat e sigurisë në këto grupe janë të pamjaftueshme. Ky boshllëk është pikërisht arsyeja pse preferohet oseltamivir: rekordi i Tamiflu në shtatzëni ekziston, dhe ai i baloxavir nuk ekziston ende. Nëse një mjek ofron Xofluza, thuajini se jeni shtatzënë.

A mund të marr acetaminofen për ethe në të njëjtën kohë me Tamiflu?

Po. Ata bëjnë punë të ndryshme. Tamiflu synon virusin, ndërsa acetaminofeni ul ethet dhe lehtëson dhimbjet, dhe është zgjedhja e zakonshme e parë për ethe në shtatzëni. Ndiqni dozën sipas etiketës, nëse mjeku juaj nuk thotë ndryshe. Etja që nuk bie me acetaminofen kërkon një telefonatë në të njëjtën ditë.

Përfundimi

Vendimi për Tamiflu në shtatzëni është kryesisht një vendim kohor. Antivirali i preferuar i CDC-së, 75 mg dy herë në ditë për pesë ditë, filluar ditën kur shfaqen simptomat dhe pa pritur rezultatin e testit. Telefononi sot, përfundoni kursin dhe vëzhgoni shkaktarët më sipër.

Mohim përgjegjësie: Ky artikull është vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën këshillë mjekësore. Konsultohuni gjithmonë me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendime diagnostikuese dhe trajtimi. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës më të afërt.