Meloksikam kundre Naproksen: Fuqia, Rreziku për Stomakun, Doza dhe Si të Zgjidhni

Asnjëra nuk është më e fortë. Në studime kokë më kokë, meloksikami 7.5 mg një herë në ditë lehtësoi dhimbjen e artritit pothuajse aq mirë sa naproxeni 750 mg në ditë. Dallimi Meloksikam kundre Naproksen është përshtatshmëria: meloksikami është vetëm me recetë, një herë në ditë, dhe më i butë për stomakun në doza të ulëta; naproxeni është i disponueshëm pa recetë dhe trajton një gamë më të gjerë dhimbjesh.

TL;DR: Pikat kryesore

• Në doza standarde, dy medikamentet kontrollojnë dhimbjen e artritit në mënyrë të krahasueshme. Numrat e miligramëve nuk transferohen midis medikamenteve të ndryshme.
• Meloksikami prodhoi më pak ngjarje të këqija gastrointestinale sesa naproxeni në një studim gjashtë-mujor (30.3% kundrejt 44.7%).
• Ky avantazh për stomakun është më i fortë në 7.5 mg dhe zvogëlohet në 15 mg.
• Të dyja mbartin paralajmërimin identik të kutisë së FDA për sulm në zemër, goditje në tru dhe gjakderdhje GI.
• Asnjëherë mos i merrni së bashku. Mbledhja e dy NSAID-ve shumëfishon rrezikun pa shtuar lehtësim.

Meloksikam kundre Naproksen: mekanizëm i njëjtë, qasje dhe ritëm i ndryshëm

Meloksikami dhe naproxeni janë të dyja barna anti-inflamatore jo-steroide që bllokojnë prodhimin e prostaglandineve, prandaj ato lehtësojnë dhimbjen dhe ënjtjen në mënyra të ngjashme. Meloksikami është vetëm me recetë, merret një herë në ditë dhe është miratuar posaçërisht për artritin. Naproxeni vjen si me recetë ashtu edhe pa recetë, dozohet dy ose tre herë në ditë, dhe trajton një gamë shumë më të gjerë dhimbjesh. Në doza standarde, lehtësimi është i krahasueshëm.

Dallimi në përdorimin e miratuar është real. Meloksikami është i licencuar për osteoartritin, artritin reumatoid dhe artritin idiopatik tek fëmijët e moshës 2 vjeç e lart, dhe asgjë tjetër. Naproxeni mbulon këto kushte artriti plus dhimbjen menstruale, dhimbjen e kokës dhe dhimbjet muskulore, dhe mund ta blini si Aleve pa pasur nevojë për mjek.

Mekanistikisht, një ndryshim ka rëndësi. Në doza të ulëta, meloksikami anon drejt frenimit të COX-2 mbi COX-1, ndërsa naproxeni bllokon të dy enzimat jo-selektivisht. COX-1 ndihmon në ruajtjen e veshores së stomakut, dhe ky fakt i vetëm është baza e tërë famës së meloksikamit si më i butë për stomakun.

Cili është më i fortë, meloksikami apo naproxeni? Studimi e quajti barazim

Kur njerëzit pyesin se cili është më i fortë, meloksikami apo naproxeni, ata zakonisht krahasojnë numrin e pilulave. Ka një përgjigje të drejtpërdrejtë. Në një studim gjashtë-mujor me dy verbër te njerëzit me artrit reumatoid, meloksikami 7.5 mg në ditë ishte po aq efektiv sa naproxeni 750 mg në ditë. Ngjarjet e këqija gastrointestinale ndodhën në 30.3% të grupit të meloksikamit dhe 44.7% të grupit të naproksenit, dhe ulcera të konfirmuara me endoskopi u gjetën në grupin e naproksenit.

Pra, 15 mg meloksikam nuk është një dozë më e dobët se 500 mg naproksen. Miligramët matin peshën e një molekule, jo fuqinë e saj, dhe ato nuk konvertohen midis medikamenteve të ndryshme aq sa këmbehen inçët me paund.

Kjo riformulon të gjithë vendimin. Ju nuk po zgjidhni medikamentin më të fuqishëm. Ju po zgjidhni profilin e efekteve anësore dhe ritmin e dozimit me të cilin mund të jetoni në fakt.

• Meloksikami përshtatet nëse dëshironi një dozë në ditë për mbulim të qëndrueshëm kronik të artritit, keni pasur shqetësime në stomak me NSAID-të jo-selektive, ose mbajtja mend e dozave është problemi juaj kryesor.
• Naproxeni përshtatet nëse keni nevojë për qasje sipas nevojës ose pa recetë, dhimbja juaj shtrihet përtej artritit në ngërçe, dhimbje koke ose tendosje, ose tashmë keni reaguar mirë ndaj tij.

Për artritin, zgjidhësit janë stomaku, zemra dhe doza juaj

Duke krahasuar naproksen kundre meloksikam për artritin, të dyja janë të miratuara nga FDA për osteoartrit dhe artrit reumatoid, me meloksikamin që shton artritin idiopatik tek fëmijët nga mosha 2 vjeç. Efekti nuk do të zgjidhë barazinë. Historia juaj gastrointestinale, renale dhe kardiovaskulare do ta bëjë.

Ja çfarë nuk do t'ju tregojnë shumica e faqeve: avantazhi i meloksikamit për stomakun varet nga doza. Një rishikim i American Family Physician zbuloi se marzhi më i mirë i sigurisë GI i përket dozës 7.5 mg, dhe ai ngushtohet në 15 mg. Nëse receta juaj thotë 15 mg, mos supozoni se keni ruajtur përfitimin e stomakut më të butë që fitoi doza e ulët. E njëjta rishikim zbuloi se normat e ngjarjeve tromboembolike nuk u rritën me meloksikamin krahasuar me naproksenin në mënyrë specifike, gjë që hedh poshtë besimin e zakonshëm se naproxeni është automatikisht NSAID-ja më e sigurt për zemrën. Ky është një krahasim midis këtyre dy medikamenteve, jo dëshmi se meloksikami mbron zemrën tuaj.

Të dyja medikamentet mbartin paralajmërimin identik të kutisë së FDA: rrezik i shtuar i ngjarjeve trombotike kardiovaskulare serioze, potencialisht fatale, dhe gjakderdhjeve serioze GI, ulçeracioneve dhe perforacioneve, të gjitha të cilat mund të ndodhin pa paralajmërim. Rreziku rritet me mosha e shtuar, shëndeti i përgjithshëm i dobët, pirja e duhanit dhe përdorimi i rëndë i alkoolit.

Gjakderdhja e ngadaltë GI është shpesh e fshehtë. Ndonjëherë shenja e parë është anemia nga mungesa e hekurit që shfaqet si rezultate të ulëta të testeve të gjakut MCV në kontrolle rutinë, muaj para çdo gjakderdhjeje të dukshme. Përdorni dozën më të ulët efektive për periudhën më të shkurtër që kontrollon artritin tuaj, dhe trajtojeni si diçka për t'u rivlerësuar në vend që të plotësohet pafundësisht.

Dozimi një herë në ditë është avantazhi më i madh praktik i meloksikamit

Dallimi në dozimin e meloksikam kundre naproksen është gjëja më praktike që i ndan ata. Meloksikami fillon në 7.5 mg një herë në ditë për osteoartritin dhe artritin reumatoid, me një kufi prej 15 mg një herë në ditë pavarësisht nga formulimi dhe një maksimum të reduktuar prej 7.5 mg në ditë për personat në hemodializë. E merrni në të njëjtën kohë çdo ditë, me ose pa ushqim.

Naproxeni me recetë zakonisht dozohet dy herë në ditë për artritin, me një formë me lëshim të zgjatur të marrë një herë në ditë. Naproxeni natrium pa recetë funksionon nën një rregull më të rreptë: 1 tabletë çdo 8 deri në 12 orë, jo më shumë se 2 tableta në çdo periudhë 8 deri në 12 orëshe, dhe jo më shumë se 3 tableta (660 mg) në 24 orë, me një dozë të parë prej 2 tableta të lejuar në orën e parë.

Pse ndarja? Farmakokinetika. Gjysem-jeta e meloksikamit është rreth 20 orë sipas etiketimit të prodhuesit, ndërsa ajo e naproksenit është më afër 12 deri në 17 orë, kështu që meloksikami mban një nivel konstant të gjakut gjatë një dite të plotë dhe naproxeni ka nevojë për plotësim.

Dy gjëra i ngatërrojnë njerëzit. Përfitimi i plotë anti-inflamator mund të marrë një deri në dy javë për t'u shfaqur, kështu që asnjë medikament nuk meriton një vendim pas dy ditësh. Dhe qasja pa recetë është rruga e heshtur e mbidozimit të naproksenit: është vërtet e lehtë të kalosh kufirin 24-orësh, ose të dyfishosh nëpërmjet një produkti të dhimbjes ose të ftohtit me simptoma të shumta, pa pasur kurrë ndërmend.

Marrja e të dyve së bashku dyfishon rrezikun pa dyfishuar lehtësimin

Përgjigja e shkurtër nëse mund të merrni meloksikamin dhe naproksenin së bashku është jo. Kombinimi i dy NSAID-ve shumëfishon rrezikun e gjakderdhjes GI dhe dëmtimit të veshkave duke shtuar në thelb asgjë kontrollit të dhimbjes, sepse të dy medikamentet konkurrojnë për të njëjtën enzimë. E njëjta kujdes vlen edhe për ibuprofen, diklofenak, aspirinë dhe hollues të gjakut, përveç nëse një mjek jua ka thënë specifikisht ndryshe.

Lexoni etiketat e çdo gjëje që blini për dhimbje, të ftohtin ose kongjestionin sinusal. NSAID-të e fshehura në produkte kombinimi janë mënyra më e zakonshme me të cilën njerëzit grumbullojnë doza aksidentalisht.

Nëse mjeku juaj ju lëviz nga një medikament në tjetrin, nuk kërkohet një periudhë zyrtare e shpëlarjes, por mbivendosja është ajo që dëshironi të shmangni. Ndaloni një, filloni tjetrin dhe prisni që meloksikami të pastrohet për disa ditë, duke marrë parasysh gjysmë-jetën e tij të gjatë. Mos e kaloni boshllëkun duke shtuar naproksen pa recetë mbi meloksikamin ndërsa prisni që medikamenti i ri të funksionojë. Ky është pikërisht skenari që paralajmërimi më sipër përshkruan.

Disa shenja paralajmëruese të NSAID-ve kërkojnë kujdes sot, jo në plotësimin tuaj të ardhshëm

Paralajmërimi i kutisë nuk është abstrakt. Këto ngjarje ndodhin, dhe ato që janë të ndjeshme ndaj kohës ia vlen të mbahen mend.

Telefononi 911 ose shkoni në urgjencë tani nëse:

• Keni dhimbje gjoksi, vështirësi në frymëmarrje, dobësi ose mpirje të papritur në njërën anë, ose të folur të vështirë.
• Ju vjellni gjak ose materiale që duket si kokërr kafeje.
• Jashtëqitjet tuaja janë të zeza, me tar ose të përgjakshme.
• Keni dhimbje të papritur të fortë në stomak që nuk ndalet.
• Fytyra ose fyti juaj fryhet, keni probleme me frymëmarrjen, ose shpërtheni në urtikarie të përhapura.

Niveli tjetër është më pak dramatik, por prapëseprapë nuk duhet të presë për vizitën tuaj të rregullt të radhës.

Rezervoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

• Lëkura ose sytë tuaj duken të verdhë, urina juaj është e errët, ose ndiheni jashtëzakonisht i lodhur.
• Urinoni më pak, ose këmbët dhe shputat tuaja janë të fryra.
• Keni urth të vazhdueshëm ose dhimbje stomaku nga njëri ose tjetri medikament.
• Dhimbja juaj e artritit është ende e pakontrolluar pas një deri në dy javësh në një dozë të qëndrueshme.

Flisni me një mjek përpara se të filloni nëse:

• Keni pasur ulçerë ose gjakderdhje GI, sëmundje renale ose dializë, insufiçencë kardiake, sulm në zemër ose goditje në tru, ose presion të pakontrolluar të gjakut.
• Jeni shtatzënë ose përpiqeni të mbeteni shtatzënë, ose jeni 65 vjeç e lart.
• Merrni antikoagulante, aspirinë, SSRI, diuretikë ose ACE inhibitorë.

Nëse po mendoni se cili NSAID përshtatet historisë tuaj, ky është një përdorim vërtet i mirë i vizitës urgjente në internet të August për 39 dollarë, ku një mjek i licencuar në SHBA mund të rishikojë dozën tuaj aktuale, medikamentet tuaja të tjera dhe faktorët tuaj të rrezikut, dhe të vendosë nëse ndonjë recetë është e përshtatshme. Një vizitë virtuale nuk mund të vlerësojë gjakderdhjen GI të dyshuar, dhimbjen e gjoksit ose simptomat e goditjes në tru. Këto kërkojnë urgjencë. Për të moshuarit që marrin NSAID-të afatgjata, një vizitë vjetore wellness Medicare është një vend natyral për të rivlerësuar nëse recetë ende justifikon rrezikun e saj.

Pyetjet e shpeshta

A mund të marr paracetamol (Tylenol) me meloksikam ose naproksen?

Zakonisht po. Paracetamoli nuk është një NSAID dhe nuk vepron në shtegun e prostaglandineve që mbron veshoren e stomakut tuaj, kështu që mjekët shpesh i çiftëzojnë të dy për mbulim më të mirë. Qëndroni brenda maksimumit ditor të paracetamolit, dhe numëroni çdo burim, duke përfshirë ilaçet për të ftohtin dhe qetësuesit me recetë që tashmë e përmbajnë atë.

A janë meloksikami dhe naproxeni të sigurt për t'u marrë gjatë shtatzënisë?

Jo. Asnjëra nuk është një opsion i zgjedhur gjatë shtatzënisë, dhe NSAID-të zakonisht shmangen më vonë në shtatzëni për shkak të efekteve në qarkullimin fetal dhe vëllimin e lëngut amniotik. Nëse jeni shtatzënë, përpiqeni të mbeteni shtatzënë ose jeni duke ushqyer me gji, pyesni mjekun tuaj obstetrik para se të merrni ndonjë nga këto medikamente, duke përfshirë Aleve pa recetë, në vend që të vendosni nga një etiketë.

A duhet të shmang alkoolin ndërsa marr meloksikam ose naproksen?

Jo krejtësisht. Një pije e rastit zakonisht nuk është e ndaluar, por alkooli dhe NSAID-të irritojnë veshoren e stomakut përmes mekanizmave të veçantë, kështu që kombinimi i përkeqëson. Shmangni alkoolin fare nëse keni pasur ulçerë ose gjakderdhje GI, dhe kurrë mos pini me stomak bosh ndërsa merrni ndonjë nga këto medikamente rregullisht.

A mund të marr meloksikam ose naproksen nëse jam duke marrë medikamente për presionin e gjakut ose një diuretik?

Ndonjëherë, me monitorim. NSAID-të mund të rrisin presionin e gjakut dhe të dobësojnë efektin e antihipertensivëve, dhe të çiftëzuara me një diuretik ose ACE inhibitor, ato zvogëlojnë rrjedhjen e gjakut në veshka. Informoni mjekun tuaj për çdo medikament për presionin e gjakut që merrni, në mënyrë që të kontrollohen funksioni i veshkave dhe presioni.

A do të kem nevojë për monitorim laboratorik të gjakut ose veshkave nëse qëndroj në ndonjë nga këto medikamente afatgjatë?

Po, zakonisht. Përdorimi afatgjatë i NSAID-ve kërkon kontrolle periodike të hemoglobinës, funksionit të veshkave, enzimeve të mëlçisë dhe presionit të gjakut, sepse gjakderdhja dhe lodhja e veshkave shpesh zhvillohen fshehtë. Pyesni mjekun tuaj se sa shpesh, dhe trajtoni një rënie të pashpjegueshme të hemoglobinës si një arsye për të hetuar në vend që të vëzhgoni pafundësisht.

Përfundimi për zgjedhjen midis meloksikamit dhe naproksenit

Vendimi Meloksikam kundre Naproksen ka të bëjë me përshtatshmërinë, jo me forcën. Lehtësimi është afërsisht i barabartë në doza standarde, kështu që zgjidhni sipas ritmit të dozimit, profilit tuaj të rrezikut për stomakun dhe veshkat, dhe sa e gjerë është në fakt dhimbja juaj. Avantazhi i meloksikamit për stomakun është real në 7.5 mg dhe më i dobët në 15 mg. Të dyja mbartin të njëjtin paralajmërim të kutisë, dhe asnjëra nuk është një NSAID i sigurt për përdorim të pakontrolluar të pakufizuar. Hapi juaj i radhës është një bisedë: sillni dozën tuaj aktuale, listën tuaj të plotë të medikamenteve, dhe historinë tuaj GI, renale dhe kardiake te një mjek në vend që të ndryshoni vetë.

Disclaimer: Ky artikull është vetëm për qëllime informacioni dhe nuk përbën këshilla mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendime diagnostikimi dhe trajtimi. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni menjëherë në urgjencën më të afërt.