Paralajmërimi për metronidazoli dhe alkoolin është real, por me dëshmi të dobëta: etiketa e FDA thotë të shmangni alkoolin gjatë trajtimit dhe për 3 ditë pas dozës suaj të fundit, ndërsa CDC thotë se abstenimi nuk është i nevojshëm. Të dyja deklaratat janë aktuale. Për një kurs të shkurtër, pritja është zgjedhja më e sigurt.

TL;DR: Pikat kryesore

  • Etiketa e FDA thotë jo alkool gjatë trajtimit dhe për 3 ditë pas dozës së fundit.
  • Udhëzimet e trajtimit të CDC-së e konsiderojnë abstenimin të panevojshëm dhe ndërveprimin dobët të dëshmuar.
  • Metronidazoli nuk bllokon enzimin që bllokon disulfirami, kështu që "i ngjashëm me disulfiramin" është një emër i gabuar.
  • Nëse keni pirë tashmë, prisni ose asgjë ose skuqje të lehtë dhe vjellje që qetësohet vetë.
  • Kurrë mos e ndërprisni kursin e antibiotikut sepse keni pirë një pije.

Lëreni pijen ndërsa jeni në metronidazol, por jo sepse është e rrezikshme

Udhëzimet zyrtare për metronidazoli dhe alkoolin janë të qarta: etiketa e miratuar nga FDA, e rishikuar në shkurt 2022, paralajmëron se metronidazoli oral është i lidhur me një reaksion ndaj alkoolit "të ngjashëm me disulfiramin", duke përfshirë dhimbje barku, vjellje, të vjella, dhimbje koke dhe skuqje. Ai ju thotë të ndaloni alkoolin dhe produktet që përmbajnë propilen glikol gjatë trajtimit dhe për të paktën 3 ditë pas dozës suaj të fundit.

MedlinePlus, burimi i barnave të Bibliotekës Kombëtare të Mjekësisë për pacientët, përsërit të njëjtin udhëzim 3-ditor me fjalë më të thjeshta. Gjithçka në këtë seksion i referohet tabletave dhe kapsulave orale, që është gjithashtu ajo që njerëzit nënkuptojnë kur kërkojnë për Flagyl dhe alkool, pasi Flagyl është thjesht metronidazoli nën emrin e tij origjinal të markës.

Vlen të theksohet para se dikush të panikojë: reaksioni që përshkruajnë ato etiketa, në rastet kur ndodh, është më i pakëndshëm sesa jetë-kërcënues. Është një mbrëmje e keqe, jo një udhëtim në dhomën e urgjencës.

CDC thotë se shmangia e alkoolit me metronidazol është e panevojshme

Miti i metronidazoli dhe alkoolit nuk është se reaksioni është i pamundur, por se paralajmërimi nuk u ndërtua kurrë mbi baza të forta. Udhëzimet e Trajtimit të Infeksioneve me Transmetim Seksual (STI) të CDC-së raportojnë se një rishikim gjeti "asnjë studim in vitro, modele kafshësh, raporte të efekteve anësore, ose studime klinike që ofrojnë prova bindëse të një ndërveprimi të ngjashëm me disulfiramin midis alkoolit dhe metronidazolit," dhe konkludojnë se "të përmbahesh nga përdorimi i alkoolit gjatë marrjes së metronidazolit (ose tinidazolit) është i panevojshëm."

Të dhënat e kontrolluara tregojnë të njëjtin drejtim. Në një rishikim të botuar në Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Mergenhagen dhe kolegët përshkruajnë një studim me dy verbër, të kontrolluar me placebo me 12 pjesëmarrës që nuk gjeti dallim në nivelet e aldehid dehidrogjenazës midis grupeve dhe asnjë simptomë subjektive të një reaksioni të ngjashëm me disulfiramin. Leximi i tyre nga literatura më e gjerë është se provat janë të dobëta dhe kontradiktore, dhe se ndërveprimi, kur raportohet fare, ndodh "me frekuencë të pasigurt" dhe "aspekt të ndryshueshëm".

Pra, nga erdhi rregulli? CDC e gjurmon atë në eksperimente laboratorike dhe histori rastesh në të cilat reaksioni ishte "po aq i mundshëm të ishte shkaktuar nga alkooli vetëm, sa edhe nga efektet anësore të metronidazolit." Një rishikim rastesh në revistën Emergency Medicine News numëroi vetëm gjashtë incidente të raportuara, duke përfshirë tetë pacientë, gjatë viteve 1964 deri në 1999. Paralajmërimet e përgjithshme për antibiotikët priren të kalcifikohen në këtë mënyrë, e cila është e njëjta histori pas cephalexin dhe alkoolit.

Kushti: të quhet si shkurtim i përshtatshëm "mit i metronidazoli dhe alkoolit" është i drejtë, por provat e dobëta nuk janë dëshmi sigurie. Dymbëdhjetë vullnetarë nuk mund të përjashtojnë një reaksion të pazakontë, dhe proveja e madhe që do ta zgjidhte këtë nuk është zhvilluar kurrë.

"I ngjashëm me disulfiramin" është një emër i gabuar: rreziku i vërtetë i disulfiramin është vetë ilaçi

Reaksioni "i ngjashëm me disulfiramin" që metronidazoli thuhet se shkakton ka një mekanizëm specifik, dhe metronidazoli nuk duket se e përdor atë. Në një reaksion të vërtetë disulfiramin, alkooli konvertohet në acetaldehid dhe pastaj ngec atje, sepse enzima aldehid dehidrogjenazë bllokohet. Acetaldehidi grumbullohet, dhe ju merrni skuqje, rrahje zemre, të vjella dhe vjellje.

Ky nuk është ajo që bën metronidazoli. CDC thotë qartë se metronidazoli "nuk pengon acetaldehid dehidrogjenazën, siç ndodh me disulfiramin." Komentari për mjekët në Medscape, në përputhje me literaturën e rishikuar, tregon më tepër drejt pengimit të alkool dehidrogjenazës, e cila ngadalëson dekompozimin e alkoolit sesa prodhon një rritje të acetaldehidit. Emri kap një ngjashmëri në simptoma, jo një biologji të përbashkët.

Ndërkohë, ekziston një ndërveprim disulfiramin në etiketë që është me të vërtetë i mirëpritur. Metronidazoli oral nuk duhet të jepet askujt që ka marrë disulfiram (Antabuse) brenda dy javëve të mëparshme, sepse kombinimi është lidhur me reaksione psikotike. Një pije e rastësishme është rreziku me prova të ulëta. Antabuse plus metronidazoli është ai i dokumentuar.

Tre ditë pas dozës së fundit është numri për t'u besuar

Nëse po pyesni se sa kohë pas metronidazoli mund të pini, përgjigja standarde është 3 ditë, ose 72 orë, pas dozës suaj të fundit, gjë që specifikojnë si etiketa e FDA ashtu edhe MedlinePlus.

Kërkoni "sa kohë pas metronidazoli mund të pi" dhe do të gjeni 24, 48 dhe 72 orë të cituara nga burime të ndryshme. Shifra 24-orëshe vjen nga farmakokinetika: metronidazoli ka një gjysmë-jetë të shkurtër prej rreth tetë orësh dhe kryesisht eliminohet brenda rreth dy ditësh. Disa udhëzime kombëtare përdorin 48 orë. 3 ditët e etiketës janë një tampon konservativ më tepër se një vijë fundore, dhe asgjë nuk ndryshon biologjikisht në orën 72.

Dy rregullime kanë rëndësi. Njerëzit me dëmtim të mëlçisë eliminojnë metronidazoli më ngadalë dhe duhet të pyesin mjekun për një diferencë më të gjatë. Dhe tinidazoli bart të njëjtin udhëzim 3-ditor. Duke pasur parasysh që CDC e konsideron ndërveprimin themelor dobët të dëshmuar, numri i saktë ka më pak rëndësi sesa sugjeron toni i etiketës.

Tashmë keni pirë? Simptomat e lehta pothuajse gjithmonë qetësohen vetë

Nëse keni pirë aksidentalisht alkool ndërsa merrnit metronidazoli, rezultati më i mundshëm është që të mos ndodhë asgjë. Nëse ndodh diçka, prisni skuqje, vjellje, dhimbje koke dhe dhimbje barku, zakonisht duke filluar brenda një ose dy orësh dhe duke u qetësuar pa trajtim.

Pushoni pirjen për pjesën tjetër të kursit, pini lëngje, hani diçka dhe rezistoni tundimit për ta provuar me një pije të dytë për të parë nëse e para ishte një rastësi. Shumica e njerëzve që pinë aksidentalisht alkool ndërsa marrin metronidazoli ndihen normalë përsëri në mëngjes.

Ajo që nuk duhet të bëni është të ndërprisni antibiotikun. Një infeksion i patrajtuar, qoftë ai vaginozë bakteriale, trikomoniazë, apo një infeksion anaerobik, është një problem më i madh sesa një mbrëmje me skuqje. Telefononi mjekun tuaj para se të anashkaloni ndonjë dozë. Nëse simptomat bien jashtë pamjes së mësipërme, kontrolloni listën e pikave të kuqe më poshtë.

Ende ndiheni keq dhe nuk jeni të sigurt se me çfarë po merreni? Shërbimi i urgjencës online prej $39 i August ju lidh me një mjek të licencuar në SHBA, i cili mund të vlerësojë simptomat tuaja dhe të përshkruajë kur është e përshtatshme; mjeku merr atë vendim, jo prenotimi. Një vizitë video nuk mund të vlerësojë dhimbje gjoksi, të fikët, ose probleme me frymëmarrjen, të cilat kërkojnë kujdes urgjent personal.

Kur të kërkoni ndihmë mjekësore, dhe kur ilaçi, jo pija, është problemi

Telefononi 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës tani nëse:

  • Enjtje e fytyrës, buzëve, gjuhës ose fytit, rushfe të përhapur, ose vështirësi në frymëmarrje
  • Dhimbje gjoksi, rrahje të shpejtë ose të parregullta të zemrës, ose të fikët pas pirjes
  • Konfiskime
  • Të vjella të rënda ose të vazhdueshme me shenja dehidrimi

Planifikoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

  • Numbness, ndjesi shpimi gjilpërash, ose dobësi e re në duar ose këmbë
  • Marramendje e rëndë ose e vazhdueshme
  • Cilado simptomë reaksioni që zgjat më shumë se një ditë

Ato shenja neurologjike janë efekte anësore të metronidazolit, jo ndërveprime me alkoolin.

Bisedoni me një mjek para se të filloni nëse:

  • Keni marrë disulfiram (Antabuse) në dy javët e fundit
  • Keni sëmundje të mëlçisë të njohur
  • Dini çdo ditë shumë alkool, ku ndalimi i papritur përbën rrezikun tuaj të tërheqjes

Pika kryesore për metronidazoli dhe alkoolin

Etiketa e FDA ende thotë jo alkool gjatë trajtimit dhe për 3 ditë më pas; udhëzimet e trajtimit të CDC-së thonë se abstenimi është i panevojshëm. Të dyja janë aktuale, dhe ju nuk duhet t'i arbitroni ato. Në një kurs shtatë-ditor ose dhjetë-ditor, pritja është e lirë dhe eliminon plotësisht pyetjen. Rreziku që me të vërtetë ia vlen të menaxhohet është disulfirami i marrë brenda dy javësh nga metronidazoli, jo një gotë e vetme verë. Dhe çfarëdo që të keni pirë, përfundojeni antibiotikun.

Pyetje të shpeshta

A vlen paralajmërimi për alkoolin për xhelin ose mbushjet vaginale me metronidazol?

Zakonisht jo. Paralajmërimi oral ekziston sepse tabletat e dërgojnë ilaçin në të gjithë trupin tuaj, ndërsa xheli vaginal me metronidazol dhe alkooli mbivendosen shumë më pak, pasi përthithja sistemike nga xheli është shumë më e ulët. Disa fletëpalosje prodhuesish ende përsërisin kujdesin oral në të gjitha formulimet, kështu që kontrolloni produktin specifik që u dha dhe pyesni farmacistin tuaj nëse është e paqartë.

A duhet ta injoroj etiketën "shmangni alkoolin" të farmacistit tim tani që CDC thotë se abstenimi nuk është i nevojshëm?

Jo. Farmacistët vendosin etiketën sepse etiketa e miratuar e kërkon atë, dhe kjo është sjellja e duhur profesionale, jo një gabim për ta anashkaluar. Nëse udhëzimet për metronidazoli dhe alkoolin kanë rëndësi për ju, pyesni drejtpërdrejt ata në vend që të vendosni në heshtje. Ata mund të marrin parasysh funksionin tuaj të mëlçisë, recetat tuaja të tjera dhe produktin specifik, gjë që një artikull i përgjithshëm nuk mund ta bëjë.

A e bën pirja e alkoolit metronidazoli më pak efektiv në pastrimin e infeksionit?

Jo. Nuk ka prova që alkooli zvogëlon aktivitetin e metronidazolit kundër baktereve ose parazitëve. Rreziku praktik është indirekt: nëse pirja ju bën të tërhiqeni një dozë, të flini gjatë një prej tyre, ose të humbisni gjurmët e orarit, kursi bëhet më pak i besueshëm. Dozimi i vazhdueshëm ka më shumë rëndësi për rezultatin sesa ajo që keni pirë krahas saj.

A llogariten larësi i gojës, shurupi i kollës dhe burimet e tjera të fshehura të alkoolit?

Teknikisht, po. Udhëzimi i etiketës përfshin produkte që përmbajnë alkool ose propilen glikol, jo vetëm pije. Në praktikë, një larësi goje që e shpëlani dhe e pështyni është një ekspozim trivial, ndërsa një shurup kollë që e gëlltitni disa herë në ditë është më kuptimplotë. Versionet pa alkool të të dyjave janë gjerësisht të disponueshme nëse preferoni të mos mendoni për këtë.

A mundet metronidazoli të bëjë që një pije e vetme të ketë më shumë efekt se zakonisht?

Mundësisht. Sepse alkooli mund të eliminohet më ngadalë nga sa jeni mësuar, një pije mund të ndihet më e fortë ose të zgjasë më gjatë se sa pritej. Konkretisht, pasojë praktike është e thjeshtë: mos supozoni se toleranca juaj e zakonshme vlen, veçanërisht rreth drejtimit ose ndonjë gjëje tjetër ku të jeni pak më i dëmtuar sesa kishit planifikuar ka rëndësi.

Mohim përgjegjësie: Ky artikull është vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën këshilla mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendime diagnostikimi dhe trajtimi. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni menjëherë në dhomën më të afërt të urgjencës.