Metronidazoli për BV: Si kurimi 7-ditor ndryshon nga trajtimi për trikomoniazë

Metronidazoli për BV është 500 mg me gojë dy herë në ditë për shtatë ditë, 14 tableta gjithsej. Gratë e trajtuara për trikomoniazë tani marrin të njëjtin kurë shtatë-ditore, ndërsa meshkujt ende marrin një dozë të vetme 2 g. E njëjta medikament, rregulla të ndryshme për trajtimin e partnerit, re-testimin dhe opsionet topike.

BV: metronidazol 500 mg dy herë në ditë për 7 ditë, ose 0.75% xhel vaginal një herë në ditë për 5 ditë.
Trikomoniaza te gratë: e njëjta kurë gojore 7-ditore që nga përditësimi i CDC-së i vitit 2021. Për meshkujt, një dozë e vetme 2 g.
BV nuk është një infeksion seksualisht i transmetueshëm, prandaj partnerët nuk trajtohen në mënyrë rutinore. Trikomoniaza është, prandaj çdo partner ka nevojë për trajtim.
Riktheheni për trikomoniazë rreth 3 muaj. Nuk ka test rutinë kurimi për BV nëse simptomat largohen.
CDC nuk e mbështet më kufizimin e alkoolit, megjithëse vetë metronidazoli mund t'ju bëjë të ndiheni keq.

Metronidazoli kuron BV në shtatë ditë, dhe ndërprerja e hershme është arsyeja pse kthehet

Metronidazoli për BV është 500 mg me gojë dy herë në ditë për shtatë ditë, 14 tableta gjithsej, regjimi i linjës së parë në linjat udhëzuese të trajtimit të IST të CDC-së të vitit 2021. Alternativa e rekomanduar nga CDC është xheli vaginal me metronidazol 0.75%, një aplikator 5 g i futur një herë në ditë për pesë ditë. Flagyl është emri markë për metronidazolin e njëjtë të përgjithshëm, kështu që medikamenti dhe dozimi nuk ndryshojnë.

Shumica e njerëzve vënë re rrjedhjen dhe erën që largohet deri në ditën e dytë ose të tretë. Kjo nuk është vija e finishit. Vaginosis bakterial është një mbipopullim i baktereve anaerobe që tejkalojnë laktobacilet mbrojtëse, dhe lehtësimi i simptomave zhvillohet mirë para pastrimit mikrobiologjik. Ndaloni në ditën e katërt sepse ndiheni më mirë dhe keni dhënë një fillim të parë popullatës së mbijetuar. Pra, po, metronidazoli trajton BV, dhe Flagyl për BV është e njëjta recetë nën një etiketë tjetër. Merrni të gjitha 14 tabletat.

"Një pilulë zgjidhje" ka ikur: gratë me trikomoniazë tani marrin të njëjtën 7 ditë si BV

Doza e metronidazolit për trikomoniazë ndryshoi në vitin 2021, dhe shumica e njerëzve nuk janë përditësuar: gratë me trikomoniazë tani këshillohen të marrin metronidazol 500 mg dy herë në ditë për shtatë ditë, saktësisht regjimi i BV. CDC bëri atë ndryshim pas një prove të rastësishme që zbuloi se kurimi me doza të shumta zvogëloi pozitivitetin e testit të kurimit një-mujor përafërsisht përgjysmë krahasuar me dozën e vjetër të vetme 2 g.

Dozimi i vetëm nuk është tërhequr. Për meshkujt, 2 g metronidazol oral i marrë një herë është ende regjimi i rekomanduar, dhe tinidazoli 2 g si një dozë e vetme është një alternativë për të dy gjinitë.

Biologjia shpjegon pse dy kurat ndryshuan ndonjëherë. BV është një mbipopullim anaerob polimikrobial që qëndron në një biofilm në murin vaginal, dhe biofilmet kërkojnë ekspozim të qëndrueshëm, të përsëritur ndaj ilaçit për t'u thyer. Trikomoniaza është një parazit protozoar njëqelizor, Trichomonas vaginalis, historikisht i prekshëm ndaj një impulsi të madh droge. Dëshmitë e provës thjesht treguan se impulsi nuk ishte mjaftueshëm i besueshëm te gratë.

Konsekuenca praktike ka më shumë rëndësi se farmakologjia: pilulat e mbetura nga një episod nuk duhet kurrë të përdoren për vetë-trajtimin e një përsëritjeje të supozuar të tjetrës. Nëse dëshironi versionin më të plotë të atij argumenti, lexoni pse e njëjta recetë nuk do të thotë e njëjta infeksion.

BV nuk është IST, dhe kjo ndryshon kush tjetër ka nevojë për trajtim

A është vaginosis bakterial një STD? Jo. BV nuk klasifikohet si një infeksion seksualisht i transmetueshëm, ndërsa trikomoniaza është, dhe ajo dallim i vetëm rindërton gjithçka pas recetës. CDC deklaron se trajtimi rutinë i partnerëve seksualë nuk rekomandohet për BV, sepse provat e trajtimit të partnerëve meshkuj nuk përmirësuan normat e kurimit ose nuk zvogëluan përsëritjen. Për trikomoniazë, të gjithë partnerët seksualë duhet të marrin trajtimin profilaktik konsekutiv, dhe të dy duhet të abstenoni nga seksi deri në përfundimin e trajtimit dhe zhdukjen e simptomave.

Një paralajmërim që humbet: gratë e diagnostikuara me BV kanë një rrezik të shtuar të trikomoniazës bashkëkohore. Një diagnozë e BV nuk përjashton IST. Nëse askush nuk ju mori tampon për trikomoniazë, pyesni.

	Vaginoza bakteriale	Trikomoniaza
Statusi IST	Jo IST	Një IST
Regjimi i linjës së parë për gratë	Metronidazol 500 mg dy herë në ditë, 7 ditë	Metronidazol 500 mg dy herë në ditë, 7 ditë
Regjimi i partnerit	Asnjë	Metronidazol 2 g dozë e vetme për partnerët meshkuj
Opsioni topikal i disponueshëm	Po, 0.75% xhel për 5 ditë	Jo, vetëm me gojë
Trajtimi i partnerit	Nuk rekomandohet	Rekomandohet për të gjithë partnerët
Koha e rikthimit	Asnjë test rutinë kurimi	Rreth 3 muaj pas trajtimit

Përfundimi i pilulave nuk është vija e finishit për asnjë nga infeksionet

Trajtimi i trikomoniazës përfshin testime pasuese, jo vetëm tabletat. CDC këshillon që gratë seksualisht aktive të ri-testohen rreth tre muaj pas trajtimit, pavarësisht nëse partneri është trajtuar apo jo, sepse ri-infektimi është i zakonshëm. Mos testo më herët se tre javë pas trajtimit: ADN-ja e mbetur nga organizmat e vdekur mund të bëjë ende pozitiv një test të amplifikimit të acideve nukleike.

BV funksionon ndryshe. Nëse simptomat zhduken, nuk nevojitet asnjë test rutinë kurimi. Por përsëritja është e shpeshtë, dhe për njerëzit me përsëritje të shumta CDC rendit opsionet supresive: xhel metronidazol 0.75% ose një supozitor metronidazol 750 mg vaginal dy herë në javë për më shumë se tre muaj.

Kapja: ky përfitim zakonisht përfundon kur terapia supresive mbaron. Supresioni ju blen muaj të qetë, jo një zgjidhje të përhershme, dhe kjo ia vlen të dihet para se të filloni një angazhim tre-mujor. Simptomat që kthehen gjithashtu nuk janë automatikisht e njëjta infeksion si herën e fundit. Ri-testohuni më mirë sesa të ri-plotësoni recetën e fundit nga kujtesa.

Xheli trajton BV, por do të linte trikomoniazën të paprekur

Xheli vaginal me metronidazol është një opsion i rekomanduar nga CDC vetëm për BV: xhel 0.75%, një aplikator 5 g intravaginal një herë në ditë për pesë ditë. Disa njerëz e preferojnë shumë, dhe për arsye të mirë. Medikamenti qëndron kryesisht lokal, kështu që efektet anësore sistemike që e bëjnë kurën me gojë të pakëndshme, të përziera dhe shijen e vazhdueshme metalike, janë më pak të zakonshme.

Është i padobishëm kundër trikomoniazës, dhe jo për shkak të preferencës së linjave udhëzuese. Paraziti gjithashtu kolonizon uretrën dhe gjëndrat periuretrale, të cilat një xhel vaginal nuk i arrin. Pastrimi i tij kërkon dozim sistemik me gojë. Mos u përpiqni kurrë me xhel të mbetur pas një ekspozimi të mundshëm ndaj trikomoniazës.

Paralajmërimi për alkoolin në etiketën tuaj të metronidazolit është i vjetëruar

A mund të pini alkool me metronidazol? Sipas CDC, po: linjat udhëzuese të vitit 2021 thonë se shmangia e alkoolit gjatë trajtimit me metronidazol ose tinidazol është e panevojshme. Paralajmërimi klasik për reaksionin disulfiram-si i mungonte dëshmia shkencore bindëse, dhe metronidazoli nuk pengon aldehid dehidrogjenazën, enzima përgjegjëse për atë reaksion.

Ju ende do të shihni udhëzimin e vjetër kudo: pa alkool gjatë trajtimit dhe për 24 deri në 72 orë më pas, të shtypur në etiketat e farmacisë dhe fletëpalosjet e pacientëve që datojnë para rishikimit të dëshmive. Zbutje e ndershme: metronidazoli shkakton shpesh të përziera dhe shije metalike më vete, dhe alkooli mund t'i përkeqësojë të dyja, kështu që kjo është leje më tepër se inkurajim. Nëse farmacisti juaj ju thotë ndryshe, ndiqni udhëzimin e tij dhe ngrijeni mospërputhjen me të, në vend që të supozoni se fletëpalosja thjesht është gabim.

Disa simptoma vaginale kërkojnë ekzaminim, jo një recetë tjetër

Telefononi në 911 ose shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës nëse:

Keni ethe, të dridhura, ose dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut ose legenit së bashku me rrjedhje, që mund të sinjalizojnë sëmundje inflamatore pelvike.
Zhvilloni shenja të një reaksioni alergjik ndaj metronidazolit: skuqje, urtikarie, ënjtje të fytyrës ose fytit, ose vështirësi në frymëmarrje.
Jeni shtatzënë dhe keni shenja të lindjes së parakohshme (kontraksione të rregullta, rrjedhje likidi, gjakderdhje) së bashku me simptoma infeksioni.
Keni gjakderdhje të rëndë ose të pashpjegueshme vaginale të pavarur nga menstruacionet.

Rezervoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

Simptomat vazhdojnë pas një kurse shtatë-ditore të përfunduar.
Simptomat kthehen brenda javësh pas përfundimit të trajtimit.
Një partner ka rezultuar pozitiv për trikomoniazë.
Jeni trajtuar për BV, por kurrë nuk jeni testuar për trikomoniazë.

Flisni me një mjek para se të filloni nëse:

Jeni shtatzënë, po përpiqeni të mbeteni shtatzënë, ose po ushqeni me gji.
Keni reaguar keq ndaj metronidazolit ose tinidazolit më parë.
Merrni disulfiram, warfarin, ose litium.
Po përdorni pilula të mbetura nga një recetë e vjetër.
Ju është dhënë tinidazol në vend të metronidazolit.

Nëse keni nevojë për atë bisedë shpejt, vizita urgjente online e Augustit prej 39 dollarësh ju lidh me një mjek të licencuar në SHBA, i cili mund të vlerësojë simptomat tuaja dhe të vendosë nëse një recetë është e përshtatshme. Bëhuni të qartë për kufizimet: një vizitë video nuk mund të kryejë një ekzaminim pelvik ose të marrë një tampon vaginal, kështu që testimi në person mund të jetë ende hapi tjetër i nevojshëm.

Pyetje të shpeshta

A është Flagyl për BV i njëjti si metronidazoli i përgjithshëm?

Po. Flagyl është një emër markë për metronidazol, dhe i përgjithshmi përmban të njëjtin përbërës aktiv në të njëjtën forcë. Farmacitë japin të përgjithshmin si parazgjedhje në shumicën e rasteve. Kontrolli praktik është në etiketë në vend të emrit: konfirmoni që lexon 500 mg, që drejtimi thotë dy herë në ditë, dhe që numri është 14 tableta. Xheli vaginal i markës shitet si MetroGel-Vaginal.

A trajton metronidazoli BV dhe infeksionin e kërpudhave në të njëjtën kohë?

Jo. Metronidazoli nuk ka aktivitet kundër Candida, kërpudha përgjegjëse për kandidozën vaginale, kështu që nuk do të bëjë asgjë për kruajtjen dhe rrjedhjen e trashë të bardhë. Një infeksion kërpudhor ka nevojë për një antifungjik si flukonazoli. Për habi, mbipopullimi i kërpudhave ndonjëherë ndodh pas një kursi antibiotikësh, kështu që kruajtja e re gjatë shtatë ditëve tuaja ia vlen një telefonatë në vend të një antibiotiku të dytë.

A mund ta pastrojë BV-në një dozë e vetme e metronidazolit?

Jo zakonisht. Doza e vetme 2 g nuk është një regjim i rekomanduar nga CDC për vaginozën bakteriale, dhe dozimi gojor shtatë-ditor preferohet. Ajo dozë e vetme i përket trikomoniazës, kryesisht te meshkujt. Nëse një mjek ju ofroi një dozë të madhe për BV, pyesni pse para se ta merrni, sepse ekspozimi më i shkurtër është arsyeja kryesore pse BV kthehet.

A është metronidazoli i sigurt për t'u marrë gjatë shtatzënisë?

Po. CDC vëren asnjë efekt teratogjenik ose mutagenik të dokumentuar dhe konsideron rrezikun fetal të ulët, kështu që metronidazoli përdoret në shtatzëni për të dy infeksionet. Tinidazoli është përjashtimi i rëndësishëm dhe duhet të shmanget gjatë shtatzënisë. Nëse jeni shtatzënë ose po ushqeni me gji, konfirmoni se cilin nga të dy jeni përshkruar para dozës së parë, pasi emrat duken të ngjashëm në një etiketë.

A e bën metronidazoli kontraceptivët hormonal më pak efektivë?

Jo. Metronidazoli nuk është ndër antibiotikët që kanë treguar se zvogëlojnë efektivitetin e kontracepsionit hormonal, kështu që nuk ka nevojë për kontracepsion rezervë vetëm për këtë arsye. Të vjellat ose diarrea e rëndë gjatë çdo sëmundjeje mund të zvogëlojnë absorbimin e një tablete gojore, gjë që është një çështje më vete për të cilën ia vlen të pyesni nëse ndodh gjatë kurit tuaj.

Përfundimi për metronidazolin për BV

Shtatë ditë, dy herë në ditë, 500 mg për BV. Të njëjtat shtatë ditë tani për gratë me trikomoniazë, me dozën e vetme 2 g të rezervuar kryesisht për meshkujt. Trajtimi i partnerit vetëm për trikomoniazë. Dhe kufizimi i alkoolit në fletëpalosjen tuaj nuk mbështetet më nga rishikimi i vetë dëshmive të CDC.

Rregulli nën të gjitha këto është i thjeshtë: përputheni regjimin me diagnozën që keni në të vërtetë. Testohuni më mirë sesa të ri-përdorni një recetë të mëparshme, sepse pilulat mund të duken identike ndërsa udhëzimet nuk janë.

Mohim përgjegjësie: Ky artikull është vetëm për qëllime informacioni dhe nuk përbën këshilla mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendime diagnostikuese dhe trajtimi. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi në 911 ose shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës më të afërt.