Shumica e njerëzve që përdorin xhel metronidazol për vaginosisin bakterial (VB) vënë re më pak erë dhe rrjedhje më të lehtë brenda 2 deri në 3 ditësh, por shërimi kërkon të gjithë kursin 5-ditor, dhe simptomat zakonisht qetësohen gjatë 5 deri në 7 ditësh. Lehtësimi deri në natën e tretë nuk është provë se infeksioni është zhdukur. Mbaroni të gjitha pesë dozat sidoqoftë.

Përmbledhje e shkurtër: Pikat kryesore

  • Regjim standard: xhel 0,75%, një aplikator i plotë (5 g) në vaginë një herë në ditë para gjumit për 5 netë.
  • Era e peshkut zbehet më parë, zakonisht deri në natën e dytë. Vëllimi dhe struktura e rrjedhjes janë gjërat e fundit që normalizohen.
  • Asnjë ndryshim fare deri në ditën e 3-të ia vlen një mesazh për një mjek. Ende simptomatik dy ditë pas dozës së fundit është dështim i trajtimit, jo progres i ngadaltë.
  • Rrjedhja e trashë ose e copëzuar në mes të kursit zakonisht është xhel i dëbuar. Shtoni kruajtje dhe djegie dhe mund të jetë infeksion mykotik në vend të saj.
  • Simptomat që kthehen javë më vonë janë rikthim, gjë që është e zakonshme dhe trajtohet ndryshe nga dështimi.

Shumica e njerëzve vënë re më pak erë 2 deri në 3 ditë pas fillimit të xhelit të metronidazolit për VB

Xheli i metronidazolit për VB përshkruhet si xhel 0,75%, një aplikator i plotë (5 g) i futur në vaginë një herë në ditë për 5 ditë. Era dhe rrjedhja zakonisht fillojnë të lehtësohen brenda rreth 2 deri në 3 ditësh, dhe shumica e lehtësimit të simptomave arrihet në fund të kursit. Shifrat e nxjerra nga udhëzimet e trajtimit të CDC-së vendosin pastrimin e plotë të simptomave të VB-së në rreth 5 deri në 7 ditë.

Ky regjim vjen drejt nga Udhëzimet e Trajtimit të Seksualisht të Transmetueshme të CDC-së për vitin 2021 për vaginosisin bakterial, të cilat rendisin xhelin intravaginal të metronidazolit një herë në ditë për pesë ditë si një opsion i rekomanduar i linjës së parë. Nëse farmacia ju ka dhënë një kuti me etiketë MetroGel-Vaginal dhe miku juaj ka marrë një tub me etiketë xhel vaginal metronidazol 0,75%, të dy keni të njëjtin ilaç në të njëjtën forcë.

Ku ju vendosni brenda këtij dritarje 5 deri në 7 ditëshe nuk është rastësor. Dy gjëra e lëvizin atë: sa të rënda ishin simptomat tuaja në fillim, dhe sa kohë kishte kaluar VB-ja para se të fillonit ta trajtonit. Dikush që ka plotësuar recetën pas dy ditësh me erë ka tendencë të ndihet normal më shpejt sesa dikush që priti tre javë.

Të ndihesh më mirë deri në ditën e 3-të nuk është e njëjta gjë me t'u shëruar

Pyetja "sa kohë i duhet xhelit të metronidazolit për të funksionuar për VB-në" fsheh dy përgjigje të ndryshme. Lehtësimi i simptomave matet në ditë. Shërimi mikrobiologjik matet në javë, dhe nuk është i garantuar.

Ja çfarë nuk do t'ju tregojnë shumica e faqeve: numrat e shërimit bien me kalimin e kohës. Në një gjyq krahasues të rastësishëm të xhelit intravaginal të metronidazolit, 79% e grave u shëruan klinikisht në vizitën e parë pasuese, 12 deri në 16 ditë pas fillimit të trajtimit. Deri në vizitën përfundimtare në 28 deri në 35 ditë, vetëm 66% ishin ende të shëruara. Ilaçi funksionoi. Pastaj, për rreth një në shtatë nga gratë për të cilat kishte funksionuar, flora vaginale u kthye mbrapsht.

Prandaj mbaroni të gjitha pesë dozat edhe nëse era është zhdukur deri në natën e dytë. Ndalimi i hershëm sepse ndiheni mirë është shkaku më i zakonshëm i vetëshkaktuar i një kthimi të shpejtë, dhe është plotësisht i shmangshëm. CDC e paraqet VB-në si shpeshherë persistente ose rikthyeshmërie, gjë që është një mënyrë tjetër për të thënë se kjo është një gjendje që menaxhoni sesa një që e mbyllni librin.

Era e peshkut largohet më parë, dhe rrjedhja është gjëja e fundit që qetësohet

Shenjat më të hershme se xheli i metronidazolit po funksionon për VB-në shfaqen në hundën tuaj, jo në të brendshmet tuaja. Ja sekuenca për të pritur:

  • Netët 1 deri në 2: era e peshkut zbehet, veçanërisht era e mprehtë që pason seksin.
  • Dita 3: vëllimi i rrjedhjes zvogëlohet dhe hollohet, dhe çdo djegie ose acarim i jashtëm fillon të qetësohet.
  • Dita 5 dhe 2 deri në 3 ditë pas dozës së fundit: rrjedhja duhet të duket dhe të erë afër nivelit tuaj bazë.

Përdorni ditën e 3-të si një pikë kontrolli reale. Përmirësimi i pjesshëm deri atëherë është në rregull dhe i pritur. Asnjë ndryshim fare në erë deri në ditën e 3-të është arsye për të kontrolluar me një mjek sesa të shpresosh në heshtje që dy netët e fundit do ta rregullojnë atë.

Një shënim praktik mbi programin një herë në ditë: jepet para gjumit sepse shtrirja për disa orë e mban xhelin aty ku duhet dhe kufizon rrjedhjen gjatë ditës. Një mbathje higjienike ende ndihmon.

Ajo rrjedhja e trashë dhe e copëzuar rreth ditës së 3-të është zakonisht xheli, jo një infeksion i ri

Rrjedhja e trashë pas xhelit të metronidazolit, zakonisht duke filluar në natën e tretë, është një nga përvojat më të zakonshme që pacientët përshkruajnë dhe një nga më pak të shpjeguara. Rishikuesit në faqet e rishikimit të medikamenteve për pacientët e raportojnë atë përsëri dhe e përshkruajnë atë duke u zgjidhur brenda disa ditësh pas dozës së fundit. Trajtojeni atë si përvojë të raportuar nga pacienti, jo si një pikë fundore klinike.

Mekanizmi i mundshëm është mekanik dhe jo mikrobik. Baza e xhelit përzihet me sekrecionet tuaja normale dhe gradualisht dëbohet, kështu që si vëllimi ashtu edhe struktura ndryshojnë në mes të kursit.

Linja që ka rëndësi është ajo që vjen me të. Rrjedhja e bardhë, e grumbulluar, si gjizë, e shoqëruar me kruajtje dhe djegie, me erën e peshkut tashmë të munguar, tregon drejt një infeksioni dytësor mykotik, të cilin antibiotikët mund ta shkaktojnë absolutisht. Ndryshimi i strukturës mund të vëzhgohet. Ndryshimi i strukturës plus kruajtja ose djegia e re ia vlen një telefonatë.

Dyfishimi në dy herë në ditë nuk do t'ju shërojë më shpejt

A mund ta përdor xhelin e metronidazolit dy herë në ditë për VB-në? Jo me nismën tuaj. CDC rekomandon 5 g një herë në ditë për 5 ditë, dhe ku një mjek përshkrues udhëzon specifikisht një program dy herë në ditë, kursi është ende pesë ditë, kështu që vija e finishit nuk lëviz.

Ajo që blini me xhel shtesë është një mundësi më e lartë për acarim lokal dhe një rrezik real për të mbaruar aplikatorët para natës së pestë. Informacioni i përshkruar nga FDA për xhelin vaginal të metronidazolit 0,75% ju udhëzon ta hidhni aplikatorin pas çdo përdorimi dhe të hapni një të ri për dozën e ardhshme, kështu që kutia numërohet për kursin që ju është dhënë. Nëse humbni një natë, aplikojeni kur ta mbani mend dhe vazhdoni. Mos e dyfishoni dozën e ardhshme. E njëjta instinkt shfaqet edhe me kortikosteroidet topike, ku njerëzit kërkojnë më shumë produkt në vend të kohëzgjatjes së përshkruar, dhe ia vlen të dini sa kohë mund të përdorni triamcinolon në mënyrë të sigurtë para se ta bëni atë.

Ende simptomatik dy ditë pas dozës së fundit? Kjo është dështim, jo progres i ngadaltë

Çfarë të bëni nëse xheli i metronidazolit nuk e pastron VB-në fillon me një datë. Nëse era dhe rrjedhja janë në thelb të pandryshuara dy ditë pas dozës tuaj përfundimtare, rreth ditës së 7-të, më shumë pritje nuk do ta shpëtojë. Kursi është mbaruar dhe ilaçi ka bërë atë që do të bëjë. Kohëzgjatja e kursit të antibiotikut është fikse nga regjimi dhe jo nga si ndiheni, i njëjti parim pas sa ditë duhet të merrni nitrofurantoin për një infeksion urinar.

Dy shpjegime dominojnë. Ose nuk ishte VB në radhë të parë (trikomoniaza, kërpudha, ose një pamje e përzier mund ta imitojnë të gjitha), ose ky episod kërkon një agjent tjetër. Pritni që një mjek të marrë në konsideratë metronidazol oral 500 mg dy herë në ditë për 7 ditë, ose një klasë tjetër siç është klindamicina ose tinidazoli, duke zgjedhur bazuar në historinë tuaj dhe çdo test.

Nëse keni nevojë për atë bisedë shpejt, vizita e kujdesit urgjent online prej 39 dollarësh të Augustit ju lidh me një mjek të licencuar në SHBA i cili mund të shqyrtojë simptomat dhe historinë tuaj të trajtimit dhe të përshkruajë kur është e përshtatshme. Mjeku bën atë vendim, jo rezervimi. Jini të qartë për kufizimet: një vizitë video nuk mund të kryejë një ekzaminim pelvik ose të mbledhë një shtupë vaginale, kështu që nëse vetë diagnoza është e pasigurt, testimi personal mund të jetë ende hapi i nevojshëm.

VB që kthehet tre javë më vonë është rikthim, jo një kurs i dështuar

VB që kthehet pas trajtimit është një problem i ndryshëm nga VB që nuk u zhduk kurrë, dhe të dyja marrin hapa të mëvonshëm të ndryshëm. Rregulli dallues është i thjeshtë: një periudhë pa simptoma prej rreth dy javësh ose më shumë, e ndjekur nga kthimi i erës dhe rrjedhjes, është rikthim. Mos u bëni kurrë pa simptoma fare është dështim i trajtimit, i trajtuar në seksionin më sipër.

Rikthimi është i zakonshëm dhe fillon herët. Ai studim që tregon rënien e shërimit nga 79% në 12-16 ditë në 66% në 28-35 ditë është muaji i parë i modelit. Shifrat e cituara zakonisht vendosin rikthimin në rreth 30% brenda tre muajsh dhe deri në dy të tretat brenda dymbëdhjetë.

Dy pjesë të udhëzimeve të CDC-së ia vlen të mbahen mend. Së pari, nuk nevojitet një vizitë test-për-shërim nëse simptomat tuaja zhduken; ju ktheheni vetëm nëse ato kthehen. Së dyti, për njerëzit me rikthime të shumta, përdorimi i xhelit të metronidazolit dy herë në javë i vazhduar për më shumë se tre muaj zvogëlon rikthimin, me një kufizim të rëndësishëm: mbrojtja ndalon kur ndalon terapia supresive.

Disa simptoma nënkuptojnë se kjo nuk është VB e thjeshtë dhe nuk duhet të pritet një kurs 5-ditor

Merrni telefonin në 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës tani nëse:

  • Ju zhvillohet enjtje e fytyrës ose fytit, vështirësi në frymëmarrje, ose një skuqje e përhapur pas përdorimit të xhelit.
  • Keni ethe ose të dridhura me dhimbje të forta barku ose të ulët të barkut, të cilat mund të sinjalizojnë sëmundjen inflamatore pelvike.

Caktoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

  • Nuk ka asnjë përmirësim fare deri në ditën e 3-të.
  • Ju jeni ende simptomatik dy ditë pas përfundimit të kursit 5-ditor.
  • Simptomat kthehen brenda 2 deri në 4 javësh pas përfundimit.
  • Keni një rrjedhje të re të rëndë ose të pazakontë vaginale.
  • Seksi bëhet i dhimbshëm rishtas ose rëndë.

Bisedoni me një mjek para se të filloni nëse:

  • Jeni shtatzënë ose mund të jeni. VB lidhet me rrezikun e lindjes së parakohshme dhe kërkon vlerësim të shpejtë, jo një afat kohor pritjeje dhe shikimi.
  • Nuk jeni diagnostikuar kurrë formalisht me VB dhe po e trajtoni veten.
  • Po përdorni xhel të mbetur nga një recetë e vjetër.
  • Keni pasur tre ose më shumë episode në vitin e kaluar.

Pyetjet e bëra shpesh

A është MetroGel i njëjtë me xhelin e metronidazolit të përgjithshëm për VB-në?

Po. MetroGel-Vaginal është një emër marke për xhelin vaginal të metronidazolit 0,75%, dhe Vandazole është një tjetër. Barnat e përgjithshme duhet të përputhen me markën për përbërësin aktiv, forcën dhe rrugën, kështu që afati kohor 5-ditor është identik. Mos e ngatërroni produktin vaginal me xhelin e metronidazolit të shitur për rosaceën, i cili është një formulim për fytyrën dhe nuk është i ndërkëmbyeshëm me të.

A duhet të shmang alkoolin ndërsa përdor xhel metronidazol?

Jo. Udhëzimet e CDC-së për vitin 2021 thonë se shmangia e alkoolit gjatë trajtimit me metronidazol ose tinidazol është e panevojshme, sepse reaksioni disulfiram-ik, për të cilin supozohej prej kohësh, nuk mbështetet nga dëshmi bindëse. Kjo kthen dekada këshillash nga farmacia. Nëse pirja ende ju bën të vjellni me xhelin, lëreni, por nuk rrezikoni një ndërveprim të rrezikshëm.

A është xheli i metronidazolit i sigurt për t'u përdorur gjatë shtatzënisë?

Po, me një mjek të përfshirë. CDC vëren se xheli i metronidazolit konsiderohet i sigurt në shtatzëni, me një studim që tregon rreth 70% shërim sipas kritereve të Amsel dhe asnjë dëshmi të efekteve teratogjene ose mutagjene. Ajo që ndryshon në shtatzëni është urgjenca dhe jo siguria: VB shoqërohet me rrezikun e lindjes së parakohshme, kështu që bëni një vlerësim dhe trajtim të shpejtë në vend që të monitoroni simptomat në shtëpi.

A e pastron pilula e metronidazolit VB-në më shpejt se xheli?

Jo. Regjimi oral është 500 mg dy herë në ditë për 7 ditë, që është dy ditë më gjatë se kursi 5-ditor i xhelit, dhe normat e shërimit janë përgjithësisht të krahasueshme. Pilula ka më shumë gjasa të shkaktojë të përziera dhe shije metalike; xheli mban ekspozimin lokal të drogës por rrjedh. Përshkruesit shpesh zgjedhin bazuar në cilat efekte anësore dëshironi të shmangni.

A duhet të trajtohet partneri im në mënyrë që VB-ja ime të mos kthehet?

Jo. CDC nuk rekomandon trajtimin rutinë të partnerëve seksualë meshkuj, sepse një studim i fazës 3 zbuloi se trajtimi i tyre nuk zvogëloi rrezikun e rikthimit të një gruaje. Kjo është me të vërtetë e dobishme të dini nëse keni fajësuar një partner për episode të përsëritura. Rikthimi zakonisht pasqyron rivendosjen e mikrobiomës vaginale, jo ri-infektim nga një person.

Përmbledhja e sinqertë: xheli i metronidazolit për VB punon shpejt në simptomën që ju shqetëson më shumë, me erën që zakonisht zbehet deri në natën e dytë, dhe ajo shpejtësi është gjëja më pak informuese rreth saj. Ajo që parashikon qëndrimin mirë është mbarimi i të gjitha pesë dozave, përdorimi i ditës së 3-të dhe ditës së 7-të si pika reale të vendimmarrjes dhe jo shpresave të paqarta, dhe trajtimi i një kthimi tre javë më vonë si rikthim që ia vlen një bisedë e re në vend të një dështimi personal.

Mohim përgjegjësie: Ky artikull është vetëm për qëllime informimi dhe nuk përbën këshillë mjekësore. Konsultohuni gjithmonë me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendime diagnostikuese dhe trajtimi. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni menjëherë në dhomën më të afërt të urgjencës.