Nuk ka një ditë fikse kur është tepër vonë për të marrë Tamiflu. Përfitimi është më i madh brenda 48 orëve nga simptoma juaj e parë dhe zvogëlohet pas kësaj, por CDC ende rekomandon fillimin e oseltamivir në çdo pikë nëse jeni i shtruar në spital, në rrezik të lartë ose po përkeqësoheni.

TL;DR: Pikat kryesore

  • Dita 1 deri në 2 nga simptoma juaj e parë është dritarja 48-orëshe e Tamiflu dhe pika e përfitimit më të madh.
  • Dita 3 ofron një përfitim më të vogël por real, veçanërisht nëse jeni në rrezik më të lartë për komplikime.
  • Dita 4 deri në 5 te një i rritur ndryshe i shëndetshëm ka të ngjarë të mos e shkurtojë sëmundjen.
  • Jeni i shtruar në spital, i sëmurë rëndë, ose po përkeqësoheni? Filloni trajtimin pavarësisht numërimit të ditëve.
  • Numëroni nga temperatura juaj e parë ose dhimbja e trupit, jo nga momenti kur keni dalë pozitiv.

Kur është tepër vonë për të marrë Tamiflu? Më vonë sesa sugjeron rregulli 48-orësh

Pyetja kur është tepër vonë për të marrë Tamiflu ka dy përgjigje. Për një të rritur ndryshe të shëndetshëm, fillimi pas rreth ditës së 4-të ose 5-të të simptomave ka të ngjarë të mos e shkurtojë sëmundjen. Për këdo të shtruar në spital, të sëmurë rëndë, ose të përkeqësuar, nuk ka një numër ditësh në të cilin trajtimi konsiderohet tepër vonë, dhe CDC këshillon fillimin e tij gjithsesi.

Vendoseni veten në kurbë duke numëruar përpara nga simptoma juaj e parë:

  • Dita 1 deri në 2 (brenda dritares 48-orëshe të Tamiflu): përfitimi më i madh, dhe objektivi që synojnë të gjitha udhëzimet.
  • Dita 3: përfitim i reduktuar por real, i përqendruar drejt parandalimit të komplikimeve sesa shkurtimit të simptomave.
  • Dita 4 deri në 5: ka të ngjarë të mos e shkurtojë sëmundjen te një i rritur ndryshe i shëndetshëm pa faktorë rreziku.

Kjo përputhet me licencimin e barnave. Etiketa e Tamiflu e miratuar nga FDA kufizon trajtimin e gripit të pakomplikuar A dhe B te pacientët 2 javë e më të vjetër, të cilët kanë pasur simptoma për jo më shumë se 48 orë. Por udhëzimet për pacientët më të sëmurë shkojnë në drejtimin tjetër: CDC u tregon mjekëve të fillojnë oseltamivir sa më shpejt të jetë e mundur edhe pas 48 orësh për këdo të shtruar në spital ose me sëmundje të rëndë, të komplikuar ose progresive. Tepër vonë për Tamiflu nuk është e njëjtë me tepër vonë për kujdes mjekësor.

Dritarja 48-orëshe është një gradient përfitimi, jo një datë skadence

Dritarja 48-orëshe e Tamiflu përshkruan ku përfitimi është më i madh, jo kur ilaçi pushon së punuari. Udhëzimet e CDC për mjekët deklarojnë se përfitimi klinik është *më i madh* kur trajtimi fillon brenda 48 orëve nga fillimi i simptomave, gjë që është gjuha e një pjerrësie, jo e një çelësi.

Mekanizmi shpjegon pse. Gripi replikohet më shpejt herët, me ngarkesën virale te shumica e njerëzve që arrin kulmin diku në 24-72 orët e para të simptomave. Oseltamivir bllokon neuraminidazën, enzimën që lejon virusin e sapo krijuar të dalë nga qelizat e infektuara. Pra, ngadalëson atë që ende po vjen. Nuk mund të anulojë inflamacionin dhe dëmtimin e indeve që tashmë janë bërë, prandaj fillimi i vonë bën më pak për atë që ndjeni sot.

Një dallim ka më shumë rëndësi se çdo tjetër në këtë faqe: "efikasiteti nuk është vërtetuar pas 48 orësh" nuk është e njëjta pretendim si "vërtetuar inefektiv". Etiketa pasqyron popullatën e studiuar në provat e regjistrimit, dhe mungesa e të dhënave nuk është dëshmi e mungesës së përfitimit. Udhëzuesi i gripit IDSA 2018 e bën këtë të qartë duke rezervuar rregullin "fillimi 2 ditë ose më pak" specifikisht për pacientët ambulatorë që *nuk* janë në një grup me rrezik të lartë.

Pas 72 orësh, qëllimi ndryshon nga një grip më i shkurtër në shmangien e komplikimeve

Nëse po konsideroni Tamiflu pas 72 orësh, pyetja e ndershme nuk është nëse do të ndiheni më mirë sonte, por nëse trajtimi zvogëlon shanset tuaja për t'u përkeqësuar, dhe kjo është gjithashtu mënyra e duhur për të pyetur nëse Tamiflu ende ia vlen pas 3 ditësh. CDC u thotë pacientëve se fillimi i antiviraleve më vonë se 48 orë "mund të jetë ende i dobishëm, veçanërisht nëse personi i sëmurë është në rrezik më të lartë për komplikime serioze të gripit ose është në spital." IDSA shkon më tej, duke rekomanduar trajtim sa më shpejt të jetë e mundur *pavarësisht nga kohëzgjatja e sëmundjes* për këdo të shtruar në spital ose me sëmundje të rëndë, të komplikuar ose progresive.

Kushti: dëshmitë pas një fillimi në ditën e 4 janë me të vërtetë më të holla se dëshmitë pas një fillimi në ditën e 1, dhe një kurs i vonë është një vlerësim i rrezikut, jo një premtim për një grip më të shkurtër.

Rreziqet që tejkalojnë dritaren ende kërkojnë vëmendje në çdo rast: pneumoni, dehidrim dhe një infeksion sekondar bakterial që mund të kërkojë antibiotikë, në të cilin rast ndihmon të dini sa ditë zgjat një kurs Augmentin.

Nëse jeni në një grup me rrezik të lartë, kalendari nuk vendos. Mjeku juaj vendos.

Tamiflu për pacientët me grip në rrezik të lartë ndjek një rregull të ndryshëm nga ai që lexojnë të rriturit e shëndetshëm, sepse dritarja 48-orëshe nuk ishte kurrë e destinuar të pengonte këtë grup. CDC rendit njerëzit në rrezik më të lartë për komplikime serioze të gripit siç janë:

  • Gratë shtatzëna dhe pas lindjes
  • Njerëzit me astmë ose sëmundje të tjera kronike të mushkërive
  • Njerëzit me diabet ose sëmundje zemre
  • Të rriturit 65 vjeç e më të moshuar, dhe fëmijët nën 2 vjeç
  • Kushdo i shtruar në spital, dhe kushdo që është shumë i sëmurë edhe nëse nuk është i shtruar në spital

Nëse jeni në këtë listë në ditën e 4-të ose të 5-të, telefononi mjekun tuaj. Mos u përjashtoni vetë bazuar në numrin 48-orësh. IDSA rekomandon trajtim antiviral sa më shpejt të jetë e mundur pavarësisht nga kohëzgjatja e sëmundjes për pacientët ambulatorë me rrezik të lartë, duke përmendur fëmijët nën 2 vjeç, të rriturit 65 vjeç e më të vjetër, dhe gratë shtatzëna ose pas lindjes. Këshilla e CDC për të kontaktuar një mjek herët, sepse përfitimi është më i madh brenda 2 ditëve nga fillimi, është një objektiv për t'u arritur, jo një derë që mbyllet pas jush.

Numëroni nga simptoma juaj e parë, jo nga testi juaj pozitiv për grip

Të dish kur të marrësh Tamiflu varet nga një kohë fillimi që shumica e njerëzve e kuptojnë gabim, sepse ata e datojnë sëmundjen nga testi në vend të simptomës. Përdorni temperaturën e papritur të parë, të dridhurat, ose dhimbjen e trupit. Nëse u zgjuat tashmë të sëmurë, numëroni nga nata e kaluar, jo nga momenti kur u ngritët nga krevati.

Kur fillimi është me të vërtetë i paqartë, supozoni kohën më të hershme. Kjo ju shtyn të veproni më shpejt, gjë që është gabimi më i sigurt. Dhe mos prisni për rezultatin e testit ose takimin e ardhshëm të lirë për të vendosur nëse kjo ia vlen, sepse ora vazhdon të ecë ndërsa ju prisni.

Nëse merrni një recetë, një kurs korrekt për të rriturit dhe adoleshentët 13 vjeç e më të moshuar është 75 mg në gojë dy herë në ditë për 5 ditë. Pacientët e shtruar në spital mund të kenë regjimin ose kohëzgjatjen e rregulluar nga gjykimi klinik.

Tepër vonë për Tamiflu nuk është kurrë tepër vonë për kujdes

Telefononi 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës tani nëse:

  • Vështirësi në frymëmarrje ose mungesë fryme; te një fëmijë, frymëmarrje e shpejtë ose e vështirë ose rrëza duke u tërhequr me çdo frymëmarrje
  • Dhimbje ose presion i vazhdueshëm në gjoks ose bark
  • Gozat ose fytyra ngjyrë blu
  • Dizorientim i vazhdueshëm, konfuzion, paaftësi për t'u zgjuar, ose konfiskime
  • Nuk urinoni, ose shenja të tjera të dehidrimit të rëndë
  • Dhimbje muskulore të rënda ose dobësi e rëndë; te një fëmijë, refuzimi për të ecur
  • Një temperaturë ose kollë që përmirësohet dhe pastaj kthehet ose përkeqësohet
  • Çdo temperaturë te një foshnjë nën 12 javë, ose një temperaturë mbi 104°F e pakontrolluar nga medikamentet

Këto janë shenjat paralajmëruese emergjente të CDC për të rriturit dhe fëmijët.

Rezervoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

  • Simptomat zgjasin pas 7 deri në 10 ditë
  • Një kollë e re produktive, dhimbje sinusi, ose dhimbje veshi sugjeron një infeksion sekondar bakterial
  • Një gjendje kronike (astmë, dështim zemre, kontroll diabeti) nuk është kthyer në nivelin bazë

Bisedoni me një mjek para se të filloni nëse:

  • Keni funksion të reduktuar të veshkave, gjë që mund të kërkojë një rregullim doze
  • Jeni shtatzënë ose ushqeni me gji
  • Pacienti është një foshnjë nën 2 javësh
  • Keni pasur një reaksion të mëparshëm ndaj oseltamivir
  • Merrni ilaçe të tjera me recetë që kërkojnë kontroll

Një pikë sigurie vlen pavarësisht se kur është filluar ilaçi. Etiketa e FDA paralajmëron se njerëzit me grip, veçanërisht pacientët pediatrikë, mund të jenë në rrezik më të lartë për konfuzion ose sjellje anormale, dhe raportet pas tregtimit përfshijnë delirium, halucinacione dhe sjellje anormale që çojnë në dëmtim, në disa raste fatale. Vëzhgojeni. Nëse klinika juaj nuk mund t'ju shohë sot, urgjenca ose një vizitë telemedicinale mund t'ju vlerësojë më shpejt, dhe ia vlen të dini nëse urgjenca ju faturon më vonë pa siguracion para se të shkoni.

Pyetjet e shpeshta

A mund të filloj Tamiflu pas ekspozimit ndaj gripit nëse nuk kam ende simptoma?

Ndonjëherë. Përdorimi parandalues pas një ekspozimi të njohur është një vendim i veçantë nga trajtimi, përshkruhet në një grafik tjetër sesa kursi 5-ditor i trajtimit, dhe zakonisht rezervohet për njerëzit me rrezik të lartë për komplikime. Kontaktoni mjekun tuaj menjëherë pas ekspozimit në vend që të prisni të ndiheni sëmurë, pasi ora e trajtimit fillon vetëm pasi fillojnë simptomat.

A do të thotë një test i shpejtë negativ për grip se duhet të ndaloj marrjen e Tamiflu?

Jo. Mos ndaloni një kurs të përshkruar vetë. Udhëzimet e IDSA drejtojnë trajtimin për pacientët e shtruar në spital me grip të *dyshuar ose të konfirmuar*, gjë që ju tregon se gjykimi klinik mund të tejkalojë një skrining negativ të vetëm. Testet e shpejta janë më pak të besueshme kur thonë jo. Telefononi recetuesin, ndani rezultatin dhe lërini atij të vendosë nëse do të vazhdojë.

Nëse fillova Tamiflu vonë, a duhet të marr një dozë të dyfishtë për të kapur veten?

Jo. Dyfishimi nuk e kthen kohën e humbur dhe vetëm rrit shanset tuaja për nauze dhe të vjella, gjë që është arsyeja më e zakonshme pse njerëzit braktisin kursin. Regjimi standard për të rriturit është 75 mg dy herë në ditë për 5 ditë. Vetëm një mjek që menaxhon një pacient të shtruar në spital ose imunokomprometuar duhet të ndryshojë dozën ose kohëzgjatjen.

A është Tamiflu opsioni i vetëm antiviral pasi kam kaluar 48 orë?

Jo. Zanamivir, peramivir, dhe baloxavir marboxil janë gjithashtu antivirale të licencuara për gripin, dhe ato ndryshojnë në mënyrën se si jepen dhe kush mund t'i marrë ato. Kjo thënë, oseltamivir është agjenti që udhëzimet e CDC për mjekët drejtojnë për pacientët e shtruar në spital. Zgjedhja varet nga mosha juaj, statusi i shtatzënisë, sëmundja e mushkërive dhe nëse mund të mbani mjekime orale.

A mund të marr një vaksinë kundër gripit ndërsa marr Tamiflu?

Po, me një paralajmërim që ia vlen të ngrihet në vizitë. Vaksinimi nuk trajton infeksionin që keni tashmë, dhe ndërveprimi me antivirale ndryshon midis vaksinës së inaktivuar dhe vaksinës së sprajt hundor të gjallë. Kërkoni mjekut që shkruan recetën tuaj të vendosë të dyja në të njëjtin bisedë në vend që të rezervoni një takim të veçantë për vaksinim.

Pika kryesore: kur është tepër vonë për të marrë Tamiflu janë në të vërtetë dy pyetje. Nëse jeni i shëndetshëm dhe keni kaluar ditën e 4-të, ilaçi ndoshta nuk do ta ndryshojë javën tuaj, dhe kujdesi mbështetës plus vëzhgimi për komplikime është plani i arsyeshëm. Nëse jeni në rrezik të lartë, i shtruar në spital, ose po përkeqësoheni, numërimi i ditëve nuk është faktori vendimtar, dhe thirrja te mjeku juaj ende ia vlen të bëhet sot.

Mohim përgjegjësie: Ky artikull është vetëm për qëllime informacioni dhe nuk përbën këshilla mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar shëndetësor për vendimet e diagnozës dhe trajtimit. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës më të afërt menjëherë.