Po. Vlerësohet se 2.21% e të rriturve në SHBA (rreth 1 në 45) janë autikë, dhe shumica janë të pandërprerë. Autizmi te të rriturit konfirmohet përmes pesë hapave: përputhni shenjat me të gjithë jetën tuaj, merrni një test validues si AQ-10, gjeni një vlerësues të trajnuar për të rritur, dokumentoni fëmijërinë tuaj, pastaj veproni sipas rezultateve.

TL;DR: Pikat kryesore

  • Rreth 1 në 45 të rritur në SHBA (2.21%) janë autikë, sipas vlerësimeve të modeluar të CDC.
  • Dy të tretat e të rriturve të diagnostikuar së fundmi kishin pasur më parë një etiketë tjetër psikiatrike, për një mesatare prej 11 vjetësh.
  • Një rezultat AQ-10 prej 6 ose më shumë është treguesi i vendosur për një referim të plotë diagnostikues.
  • Diagnoza kërkon një psikolog ose psikiatër të trajnuar për të rritur, plus dikë që mund të përshkruajë fëmijërinë tuaj.
  • Depresioni ose ankthi bashkë-vëshues, jo lista e pritjes për vlerësim, është problemi urgjent.

Autizmi te të rriturit anashkalohet, jo përjashtohet, dhe të dhënat e provojnë këtë

Autizmi te të rriturit është i zakonshëm dhe kronikisht i nënvlerësuar. Vlerësimet e CDC tregojnë se 2.21% e të rriturve në SHBA, rreth 5.4 milionë njerëz sipas të dhënave të vitit 2017, janë autikë, me një prevalencë prej 3.62% te meshkujt dhe 0.86% te femrat. Shumica nuk janë kurrë të vlerësuar si fëmijë, dhe asnjë sistem kombëtar i mbikëqyrjes nuk numëron të rriturit autikë të diagnostikuar, kështu që këto janë vlerësime të modeluar dhe jo numërime.

Arritja e moshës madhore pa diagnozë është rruga e zakonshme, jo provë kundër autizmit. Midis 161 të rriturve që morën një diagnozë të parë autizmi, një studim në European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience zbuloi se 66.5% kishin marrë tashmë të paktën një diagnozë tjetër psikiatrike: aftësi të kufizuara intelektuale, çrregullim psikotik ose personaliteti, depresion, ankth ose OCD, ose ADHD. Gap mesatar midis vlerësimit të parë të shëndetit mendor të një personi dhe diagnozës eventuale të autizmit ishte 11 vjet.

Njëmbëdhjetë vjet nuk është një gabim administrativ. Është një model.

CDC-ja është e drejtpërdrejtë në lidhje me mekanizmin: mjekët zakonisht nuk mund të verifikojnë historinë zhvillimore të fëmijërisë së hershme te një i rritur, dhe një histori e gjatë e diagnozave të tjera psikiatrike errëson autizmin që ndodhet nën të. Shtoni maskimin e autizmit te të rriturit, që do të thotë vite të kontaktit vizual të provuar, skenare të huazuara dhe sjellje të shtypura të vetë-qetësimit, dhe një gabim i sigurt nga një mjek i mëparshëm bëhet pothuajse i parashikueshëm.

Hapi 1: Matni shenjat e autizmit te të rriturit kundrejt gjithë jetës tuaj, jo muajit të kaluar

Shenjat e autizmit te të rriturit bien në tre grupe, dhe grupet mbartin peshë shumë më të madhe se çdo pikë individuale brenda tyre.

  • Sociale: vështirësi në kuptimin e nëntekstit dhe rregullave të pashprehura, biseda e shkurtër që është rraskapitëse më shumë sesa thjesht e mërzitshme, pak miqësi të ruajtura për vite pa dikë tjetër që bën mirëmbajtjen.
  • Komunikimi: marrja e udhëzimeve dhe figurave të shprehjes fjalë për fjalë, një mënyrë e dhënies që të tjerët e quajnë të plogësht, të papërshtatshme, ose skenaristike, dhe kontakti vizual që kërkon përpjekje të vetëdijshme për ta mbajtur.
  • Sjellore dhe shqisore: rregulla që janë me kosto të vërtetë për t'u thyer, interesa të gjata dhe intensivisht të fokusuara, dhe mbingarkesë nga drita fluoreshente, zhurma e sfondit, tekstura e rrobave, ose turma.

Një kriter e ndan autizmin nga alternativat. DSM-5 kërkon që tiparet të jenë të pranishme që nga zhvillimi i hershëm, edhe kur askush nuk i emërton ato deri pas dekadash. Nëse vështirësia juaj sociale, ndjeshmëria shqisore dhe nevoja për rutinë mbërritën të gjitha në moshën 38 vjeç pas një pune kërkuese ose një humbjeje, kjo tregon më shumë drejt lodhjes, depresionit ose ankthit.

Në sipërfaqe këto tipare lexohen si odë, introversion, standarde të larta, ose lodhje kronike. Kjo është pikërisht arsyeja pse ato mbetën të pakontrolluara për tridhjetë vjet.

Hapi 2: Merrni një test autizmi për të rritur, pastaj përdorni rezultatin që vërtet justifikon një referim

Një test autizmi për të rritur është një mjet shqyrtimi, jo një vendim, dhe pyetja që vendet konkurruese lënë pa përgjigje është se cili rezultat duhet t'ju shtyjë të rezervoni një vlerësim. Filloni me AQ-10: dhjetë pika, rreth pesë minuta, dhe një rezultat prej 6 ose më shumë është kufiri i vendosur për referim në një vlerësim diagnostikues gjithëpërfshirës, sipas Allison dhe kolegëve (2012) dhe rrugës së autizmit për të rritur NICE.

Nëse dëshironi më shumë thellësi, RAADS-R ka 80 pika, dhe një total prej 65 ose më shumë tregon tipare autike klinikisht domethënëse (Ritvo dhe kolegët, 2011). CAT-Q është zgjedhja më e mirë për një qëllim tjetër: kuantifikimi se sa ju maskoni, gjë që është një provë e dobishme kur prezantimi juaj në një takim një-orësh duket i zakonshëm.

Këtu është ajo që faqet e kuizit nuk do t'ju tregojnë: AQ u validua kryesisht në mostra mashkullore, kështu që mund të nënvlerësojë njerëzit që maskohen mirë, dhe një rezultat prej 4 ose 5 krahas një historie gjatë gjithë jetës nuk e mbyll pyetjen. Asnjë rezultat shqyrtimi nuk është një diagnozë. Është një dokument që ia dorëzoni një vlerësuesi.

Hapi 3: Një diagnozë autizmi si i rritur kërkon një specialist që vlerëson të rriturit

Një diagnozë autizmi si i rritur vjen nga një psikolog klinicist i licencuar ose psikiatër i trajnuar posaçërisht në vlerësimin e autizmit te të rriturit, zakonisht duke punuar nga testi ADOS (ADOS-2) dhe, kur një informator është i disponueshëm, intervista zhvillimore ADI-R. Cleveland Clinic përshkruan vlerësimin si ekzaminim të tre gjërave: tiparet tuaja aktuale, historia juaj zhvillimore e fëmijërisë, dhe cilatdo kushte bashkë-vëshuese.

Gjetja e atij klinicisti është bllokimi i vërtetë. Katër rrugë ia vlen të ndiqen menjëherë:

  • Një klinikë autizmi në një qendër mjekësore akademike, e cila zakonisht është vlerësimi më rigoroz i disponueshëm dhe më i ngadaltë për t'u rezervuar.
  • Një shoqëri shtetërore për autizmin ose një drejtori ofruesish për aftësi të kufizuara zhvillimore, e cila liston vlerësues që zyra juaj e kujdesit parësor nuk i ka dëgjuar kurrë.
  • Një vlerësues autizmi për të rritur përmes tele-shëndetit, shpesh rruga më e shpejtë dhe e arsyeshme për një prezantim të drejtë.
  • Një specialist autizmi pediatrik që gjithashtu trajton të rritur, si një zgjidhje kur asgjë tjetër nuk është e afërt.

Listat e pritjes lokale raportohen zakonisht në rangun prej 6 deri në 12 muaj, që është e gjithë arsyeja për të telefonuar tele-shëndetin dhe klinikat akademike paralelisht në vend që të prisni me mirësjellje në një radhë.

Hapi 4: Hyni me dëshmi të fëmijërisë tuaj, jo vetëm simptomat tuaja

CDC-ja përmend historinë zhvillimore të paverifikueshme si pengesa kryesore për diagnozën e të rriturve, kështu që trajtojeni si një detyrë përgatitore. Rregulloni një informator javë përpara: një prind, një vëlla i madh, ose një partner afatgjatë që mund t'ju përshkruajë midis moshës 4 dhe 10 vjeç. Kërkoni herët, sepse vlerësuesi mund të dëshirojë t'i intervistojë ata drejtpërdrejt.

Kur askush nuk është i disponueshëm, dokumentet mbartin historinë në vend të tyre:

  • Raportet shkollore dhe komentet e shkruara të mësuesve.
  • Letra e vjetër IEP, 504, ose dokumentacion për arsim special.
  • Videoja shtëpiake e jush si fëmijë i vogël.
  • Vlerësimet e para të performancës që vërejnë vështirësi sociale ose komunikuese.

Sillni edhe dy gjëra. Një listë e shkruar e çdo diagnoze, medikamenti dhe kursi terapie të mëparshme me data, pasi ajo histori është ajo që mjekët e mëparshëm lexuan në vend të autizmit. Dhe një ditar dy-javor për vështirësi sociale, shqisore dhe rutinë me shembuj specifikë, jo përmbledhje: "u largova nga supermarketi pas katër minutash për shkak të ndriçimit" është më mirë se "ndjeshmëri ndaj dritës". Një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të mbani atë ditar në mënyrë konsistente në javët para takimit dhe të bëni pyetje me gjuhë të thjeshtë siç dalin ato. Është një shtojcë për vlerësimin, jo pjesë e tij.

Ndërsa prisni, kushti bashkë-vëshues është problemi urgjent

Një pritje diagnostikuese disa-mujore është e tolerueshme. Kushti psikiatrik që ndodhet përkrah autizmit shpesh nuk është. Në të dhënat e popullsisë të botuara në Lancet Regional Health, Americas, çrregullimet e humorit ose ankthit u diagnostikuan te 53.3% e meshkujve autikë dhe 70.6% e femrave autike të moshës 18 deri në 45 vjeç, kundrejt 19.6% dhe 35.9% të bashkëmoshatarëve jo-autikë (risk relativ i rregulluar 2.27). Tentativat për vetëvrasje ndodhën te 0.46% e meshkujve autikë dhe 0.85% e femrave autike, kundrejt 0.14% dhe 0.22% të bashkëmoshatarëve, një risk relativ i rregulluar prej 4.54.

Telefononi 911 ose shkoni në një dhomë urgjence tani nëse:

  • Keni mendime për vetëvrasje, një plan, ose një përpjekje të fundit. Telefononi ose dërgoni mesazh në 988 (Linja e Ndihmës për Vetëvrasje dhe Krizë) tani.
  • Vetë-dëmtimi është aktiv ose po përshkallëzohet.
  • Keni halucinacione të reja, deluzione, ose keni humbur lidhjen me realitetin.
  • Depresioni është i rëndë, me shpresë të humbur ose paaftësi për të mbajtur veten të sigurt.

Rezervoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

  • Depresioni ose ankthi është i ri ose qartësisht po përkeqësohet.
  • Gjumi është shembur.
  • Nuk mund të punoni ose të menaxhoni detyrat e përditshme.
  • Përdorimi i alkoolit ose substancave po përshkallëzohet.

Për atë nivel të mesëm, një vizitë urgjente online prej 39 dollarësh ju vë para një klinicisti të licencuar në SHBA brenda ditësh në vend të muajve. Klinicisti vendos nëse ndonjë trajtim ose recetë është e përshtatshme. Jini të qartë për atë që nuk mund të bëjë: nuk mund të diagnostikojë autizmin, dhe nuk është zëvendësim për 988 ose një dhomë urgjence.

Flisni me një klinicist para se të filloni nëse:

  • Jeni duke marrë tashmë medikamente psikiatrike.
  • Një diagnozë e mëparshme po rishikohet. Mos ndaloni ose ndryshoni asgjë vetë.

Pse ky nivel ka rëndësi: një analizë e bashkuar e 20 studimeve që mbulojnë 301,841 pjesëmarrës në eClinicalMedicine zbuloi se depresioni bashkë-vëshues pothuajse dyfishoi mundësitë e suicidit (OR e bashkuar 2.29, 95% CI 1.39 deri në 3.77), dhe çdo çrregullim psikiatrik bashkë-vëshues rriti mundësitë e vetë-dëmtimit 3.55 herë. Komorbiditeti është pjesa e trajtuar, dhe është e trajtuar tani.

Hapi 5: Një diagnozë paguhet vetëm nëse veproni brenda së njëjtës javë

Filloni me akomodime. Kërkoni ato me shkrim sipas Aktit Amerikanë me Aftësi të Kufizuara, duke bashkangjitur raportin e vlerësuesit, dhe vendosni veçmas se sa larg do të shkojë zbulimi juaj: vetëm HR, shefi juaj gjithashtu, ose askush përtej personave që përpunojnë kërkesën. Së dyti, rezervoni një rishikim të diagnozave dhe recetave tuaja të mëparshme me klinicistin që i menaxhon ato, sepse dy të tretat e të rriturve të diagnostikuar së fundmi kishin pasur më parë një etiketë tjetër psikiatrike dhe disa nga ato recetë ishin drejtuar në objektivin e gabuar.

Së treti, ndiqni terapinë e informuar nga autizmi për ankthin ose depresionin bashkë-vëshues, zakonisht CBT të adaptuar, dhe kontaktoni agjencinë tuaj shtetërore të rehabilitimit profesional për mbështetje në punësim. Së katërti, gjeni një grup të ngjashëm të udhëhequr nga autistë, i cili trajton çështjet e identitetit që një raport klinik thjesht nuk i adreson.

Nuk ka kurë për autizmin në vetvete. Mbështetja synon kushtet bashkë-vëshuese dhe mjedisin rreth jush, gjë që është pretendimi i ndershëm. Për punën më të ngadaltë të vëzhgimit se cilat ambiente ju rraskapin, një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të gjurmoni ngarkesën shqisore dhe modelet e hershme të lodhjes gjatë muajve, si një rekord që mund ta sillni te klinicisti juaj në vend të një burimi këshillash.

Pyetjet e shpeshta

Sa kushton një vlerësim autizmi për të rritur, dhe a do ta mbulojë sigurimi?

Zakonisht jo plotësisht. Kostoja e vlerësimit autizmi për të rritur citohet zakonisht në 2,000 deri në 6,000 dollarë për një vlerësim privat gjithëpërfshirës, dhe disa sigurues mbulojnë pjesërisht një vlerësim të nevojshëm mjekësisht. Bëni dy pyetje para se të rezervoni: nëse klinika faturon sigurimin fare, dhe çfarë do të ndryshonte një letër e nevojës mjekësore nga klinicisti juaj i kujdesit parësor.

Po nëse prindërit e mi kanë vdekur ose jemi të huaj, a mund të diagnostikohem ende pa llogarinë e tyre për fëmijërinë time?

Po. Vlerësuesit punojnë rregullisht pa një informator. Të dhënat shkollore janë zëvendësimi më i fortë, veçanërisht komentet e shkruara të mësuesve, dhe distriktet shpesh i ruajnë ato për dekada. Shënimet e hershme mjekësore, letrat e fëmijërisë, kujtimet e vëllait ose kushërirës, dhe llogaria juaj e detajuar me shkrim për moshën 4 deri në 10 vjeç të gjitha kanë vlerë. Thuajeni gjatë rezervimit se nuk ka prindër të disponueshëm, kështu që klinicisti të planifikojë përkatësisht.

A shkon diagnoza autizmit te të rriturit në kartelën time mjekësore dhe a ndikon në punësim, sigurim, ose një miratim sigurie?

Ndonjëherë. Nëse faturoni vlerësimin përmes sigurimit, diagnoza hyn në të dhënat tuaja të pretendimeve; pagesa private e mban atë jashtë. Mbrojtjet e punësimit sipas ADA zbatohen pasi të zbuloni, dhe zbulimi është zgjedhja juaj. Pyetësorët e miratimit fokusohen në kushtet që ndikojnë në gjykim dhe besueshmëri, kështu që një diagnozë e vetme nuk është diskualifikuese, megjithëse ia vlen këshilla ligjore në role të ndjeshme.

A ia vlen të diagnostikohem në moshën 50 vjeç ose më të vjetër nëse kam menaxhuar kaq gjatë pa të?

Po, për arsye specifike dhe jo të përgjithshme. Një diagnozë hap qasjen në akomodime në vendin e punës, shërbime profesionale dhe trajtim më të synuar për ankthin ose depresionin që është menaxhuar si diçka tjetër. Autizmi te të rriturit identifikohet rregullisht në të gjashtëdhjetat dhe të shtatëdhjetat. Nuk do t'i ndryshojë tiparet tuaja, dhe vetë-kuptimi nuk kërkon një etiketë formale.

A mund të diagnostikohem me autizëm nëse tashmë kam një diagnozë ADHD, bipolare, ose çrregullim personaliteti borderline?

Po. DSM-5 lejon në mënyrë eksplicite diagnoza të autizmit dhe ADHD-së bashkëkohore, gjë që kriteret e mëparshme nuk e bënin, dhe të dyja ndodhin shpesh. Një diagnozë ekzistuese nuk mbivendoset nga një vlerësim autizmi; ajo rishikohet. Ndonjëherë të dyja vlejnë dhe të dyja trajtohen. Ndonjëherë një etiketë e bazuar në tipare si çrregullim personaliteti borderline rezulton të përshkruajë autizëm të maskuar në vend të saj.

Përmbledhja e ndershme: autizmi te të rriturit identifikohet vonë sepse provat e fëmijërisë janë të vështira për t'u marrë dhe etiketimet psikiatrike të mëparshme dukeshin adekuate. Shqyrtoni me AQ-10, veproni në një 6 ose më lart, telefononi tele-shëndetin dhe klinikat akademike paralelisht, paraqituni me një informator dhe dokumente, dhe trajtoni depresionin ose ankthin ndërsa prisni.

Mohim përgjegjësie: Ky artikull është vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën këshillë mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendime diagnostikuese dhe trajtimi. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës më të afërt.