Çrregullimi i personalitetit shmanges është një model jetëgjatë i inhibicionit social dhe ndjenjës së pamjaftueshmërisë që kërkon të paktën 4 nga 7 kriteret e DSM-5 për diagnozë. Ai përgjigjet ndaj psikoterapisë, kryesisht terapisë konjitive bihejviorale, jo medikamenteve. Asnjë ilaç i miratuar nga FDA nuk e trajton atë. Puna praktike është ekspozimi i graduar i ndërtuar rreth shkaktarëve tuaj të shmangies.

TL;DR: Pikat kryesore

  • Jo ankth social: rreth dy të tretat e personave me AVPD nuk plotësojnë kriteret e ankthit social.
  • Diagnoza kërkon të paktën 4 nga 7 kriteret e DSM-5, të konfirmuara nga një klinicist.
  • Ndërtoni shkallën tuaj të frikës dhe filloni në një shkallë me vlerësim 30 deri në 40.
  • Asnjë medikament i miratuar nga FDA nuk e trajton vetë AVPD.
  • Përshkallëzoni nëse shkalla juaj më e ulët nuk ka lëvizur për 4 deri në 6 javë.

Çrregullimi i personalitetit shmanges nuk është turpi, dhe asnjë pilulë nuk e trajton atë

Çrregullimi i personalitetit shmanges (AVPD) është një model gjithëpërfshirës i inhibicionit social, ndjenjave të pamjaftueshmërisë dhe hypersensitivitetit ndaj vlerësimit negativ që fillon që nga mosha e hershme e rritur, duke prekur rreth 2.36% të popullsisë së përgjithshme dhe rreth 14.7% të pacientëve psikiatrikë ambulatorë, sipas StatPearls. Kjo është një diagnozë, jo një temperament, dhe asnjë medikament nuk e trajton atë.

Tre keqkuptime shkaktojnë vonesë reale. AVPD nuk është introversion, i cili është një preferencë më shumë sesa një frikë. Nuk është një sinonim për ankthin social: rreth dy të tretat e njerëzve me AVPD nuk plotësojnë kriteret për çrregullimin e ankthit social. Dhe nuk është një problem me recetë. StatPearls raporton se asnjë medikament i miratuar nga FDA nuk e trajton AVPD dhe se psikotropët janë përgjithësisht joefektivë për vetë çrregullimin, megjithëse mund të ndihmojnë ankthin ose depresionin bashkëekzistues. Terapia konjitive bihejviorale konsiderohet qasja optimale, prandaj pjesa tjetër e kësaj faqeje është punë bihejviorale. AVPD bën pjesë në çrregullimet e personalitetit të Klasterit C.

Numëroni simptomat tuaja më parë: kufiri diagnostikues është 4 nga 7

Simptomat e çrregullimit të personalitetit shmanges janë të dukshme në retrospektivë dhe tepër të vështira për t'u numëruar në momentin aktual. Kriteret e DSM-5 për çrregullimin e personalitetit shmanges kërkojnë të paktën katër nga shtatë vijueset. Shënoni secilin me po ose jo sipas aplikimit të tij gjatë viteve të fundit, pastaj mblidhni numrin e 'po'-ve.

  • Shmangia e vendeve të punës që përfshijnë kontakt të rëndësishëm interpersonal.
  • Mos angazhimi me njerëzit nëse nuk jeni të sigurt se do të pëlqeheni.
  • Mbajtja mbrapa në marrëdhëniet intime nga frika e turpit ose talljes.
  • Preokupimi me kritika ose refuzim në situata sociale.
  • Të jesh i ndrojtur në situata të reja sociale sepse ndihesh jo i mjaftueshëm.
  • Të shohësh veten si socialisht të paaftë, jo tërheqës ose inferior.
  • Shmangia e aktiviteteve të reja sepse ato mund të rezultojnë të turpshme.

Ky model duhet të jetë afatgjatë dhe gjithëpërfshirës, jo një reagim ndaj një pune të keqe ose një ndarjeje të vetme. Ky numërim nuk është një diagnozë. Vetëm një klinicist i licencuar mund të diagnostikojë një çrregullim personaliteti, dhe katër ose më shumë 'po'-ra janë thjesht një arsye e fortë për të bërë atë vlerësim.

Dy të tretat e njerëzve me AVPD nuk kanë ankth social

Çrregullimi i personalitetit shmanges kundrejt ankthit social nuk është një çështje serioziteti. StatPearls thekson se rreth dy të tretat e njerëzve me AVPD nuk plotësojnë kriteret për ankth social, dhe se AVPD dëmton funksionimin social dhe profesional më rëndë. Një krahasim i kontrolluar i botuar në 2019 zbuloi se fushat e tipareve të personalitetit shpjegonin 54% të variancës në AVPD kundrejt 29% në çrregullimin e ankthit social, me AVPD që tregonte në mënyrë unike depresivitet, paaftësi dhe mashtrim të shtuar. Kjo është një psikopatologji e ndryshme, jo një version më i zëshëm i së njëjtës.

Tre pyetje zakonisht e zgjidhin këtë:

  • A besoni se gjykimi negativ është i saktë, apo e dini se është iracional?
  • A është situata shmanges specifike, apo mbulon punën, intimeitetin dhe aktivitetet e reja njëlloj?
  • A ka mbajtur ky model që nga mosha e hershme e rritur?

Dy kushtet gjithashtu bashkëekzistojnë, kështu që t'i përgjigjesh 'po' të dy grupeve të pyetjeve nuk do të thotë se ke zgjedhur artikullin e gabuar. Shihni udhëzuesin tonë për çrregullimin e ankthit social nëse ky ju përshtatet më mirë.

Ndërtoni shkallën tuaj të frikës; një e huazuar nuk do t'ju përshtatet shkaktarëve tuaj

Ndërtoni një shkallë frike për çrregullimin e personalitetit shmanges nga java juaj, sepse një shkallë shembullor rendit frikërat e dikujt tjetër.

  • Shkruani 8 deri në 10 situata që aktualisht i shmangni, marrë nga muaji juaj aktual, jo nga një tekstlibër.
  • Renditni secilën nga 0 në 100 për shqetësimin e parashikuar, pastaj renditini nga më e ulëta te më e larta.
  • Filloni në një shkallë me vlerësim rreth 30 deri në 40. Jo atë më të lartën.
  • Përsëriteni të njëjtën shkallë dy ose tre herë në javë, duke qëndruar në situatë derisa shqetësimi të bjerë me rreth gjysmën. Largimi në kulmin e ankthit mëson shmangien.
  • Ngjiteni një shkallë çdo një deri në dy javë.

Një shkallë reale mund të shkojë nga kontakti me sy dhe faleminderit me një shitës (30), te pyetja e një shitësi për një pyetje (45), te kthimi në një bisedë grupore (55), te ftesa e një kolegu për drekë (75), te folja pa u pyetur në një mbledhje (90).

E vërteta: terapia e ekspozimit ka treguar disa efektivitet por bart një rrezik të lartë braktisjeje, dhe njerëzit braktisin më së shumti sepse filluan tre shkallë më lart. Mbrojeni ritmin me mbështetje jo-glamuroze: rreth 150 minuta në javë ushtrime të moderuara, një orar gjumi që e mbani në fundjavë, dhe disa minuta frymëmarrje të matur menjëherë para çdo ekspozimi.

Një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të regjistroni rezultatet e shqetësimit dhe cilën shkallë keni praktikuar, kështu që përparimi të jetë i dukshëm dhe jo i mbajtur në kujtesë.

Thuajeni linjën zëvendësuese me zë të lartë, sepse "sfido mendimin" nuk është një udhëzim

Të sfidosh një mendim do të thotë të kesh një fjali specifike gati. Thuajeni atë me zë të lartë:

  • "Do të më refuzojnë" bëhet "Unë parashikoj, jo vëzhgoj. Nuk kam ende prova."
  • "Jam i mërzitshëm" bëhet "Qetësia nuk është e njëjtë me të qenit i padëshiruar."
  • "Nëse më shohin mua të vërtetën ata do të largohen" bëhet "Reagimi i një personi nuk është një verdikt për mua."
  • "Do të turpërohem" bëhet "Unë mund të jem i sikletshëm dhe megjithatë të përfundoj bisedën."

Mbani një rekord tre-kolonësh: situata, çfarë parashikova, çfarë ndodhi në të vërtetë. Rishikojeni atë çdo javë, sepse dëshmitë kundërshtuese vlejnë vetëm pasi të jenë shënuar.

Kur frika rritet dhe ju kërceheni një shkallë, kthehuni një shkallë poshtë dhe përsëriteni atë në vend që të braktisni shkallën. Një kthim i shmangies në mes të kursit është i pritshëm dhe nuk është dëshmi se qasja dështoi. Një javë e humbur është të dhënë. Një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund të mbajë atë rekord mendimesh dhe të përgjigjet pyetjeve në gjuhë të thjeshtë mes sesioneve.

Kur vetë-ndihma ngec, trajtimi do të thotë terapi e qëndrueshme, jo një zgjidhje e shpejtë

Trajtimi i çrregullimit të personalitetit shmanges është psikoterapi për muaj, dhe terapia konjitive bihejviorale është qasja optimale. Një klinicist mund të ofrojë gjithashtu terapi skeme, terapi dialektike bihejviorale radikalisht të hapur, ose terapi ndërpersonale metakognitive. Nuk ekziston asnjë ilaç i miratuar nga FDA për AVPD, kështu që medikamentet synojnë çrregullimet e humorit bashkëekzistuese ose ankthin, dhe ky vendim i takon një klinicisti që jep recetë.

Shtoni një profesionist, në vend që të përpiqeni më fort vetëm, nëse shkalla juaj më e ulët nuk ka lëvizur pas katër deri në gjashtë javë përpjekjesh të ndershme, nëse shmangia është përhapur aq shumë sa po humbisni punën ose shkollën për javë të tëra, nëse humori i ulët ose shpresa po përkeqësohet, ose nëse keni ndonjë mendim për vetëlëndim. Diagnoza formale kërkon një psikolog klinik të licencuar (PhD ose PsyD) ose një psikiatër (MD ose DO).

Nëse dëshironi të ekzaminohet shpejt pjesa bashkëekzistuese, shërbimi urgjent në internet i August për 39 dollarë ju lidh me një klinicist të licencuar në SHBA, i cili vendos nëse ndonjë recetë është e përshtatshme. Jini të qartë për kufizimet: një vizitë e shkurtër telemedikore nuk mund të diagnostikojë një çrregullim personaliteti ose të ofrojë psikoterapi. Është një rrugë për ekzaminimin për depresion ose ankth dhe marrjen e një referimi.

Disa shmangie janë emergjencë, jo shkalla tjetër

AVPD e patrajtuar shoqërohet me norma më të larta të ideacionit suicidal dhe tentativave për vetëvrasje, kështu që trajtojini këto si triazh, jo vullnet.

Telefononi 911 ose shkoni në një dhomë urgjence tani nëse:

  • Keni mendime aktive për vetëvrasje ose vetëlëndim, ose një plan specifik ose qëllim. Telefononi ose dërgoni tekst në Linjën e Krizës dhe Vetëvrasjes 988.
  • Papritur nuk mund të punoni, të hani, ose të kujdeseni për veten së bashku me një shpresë të thelluar.
  • Simptomat e panikut shoqërohen me dhimbje në gjoks, mungesë frymëmarrjeje, ose të fikët, të cilat kërkojnë përjashtimin e një shkaku mjekësor në vend që të supozohet si ankth.

Planifikoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

  • Shmangia tashmë ju ka kushtuar javë punë ose shkollë.
  • Depresioni është i ri ose po përkeqësohet.
  • Ju shihni shenja të një kushti bashkëekzistues si OCD, çrregullimi i panikut, ose çrregullimi i të ngrënit.

Bisedoni me një klinicist para se të filloni nëse:

  • Keni një histori traume ose PTSD, vetëlëndim të mëparshëm, çrregullim të të ngrënit, ose histori sulmesh paniku. Puna e ekspozimit duhet të mbikëqyret në këto raste.

Nuk jeni të sigurt se sa urgjente është situata juaj? Kontrolluesi Falas i Simptomave të August AI ju jep një vlerësim triazhi në pak minuta.

Pyetje të shpeshta

A mund të diagnostikohet një adoleshent me çrregullim personaliteti shmanges?

Zakonisht jo. Kriteret e DSM-5 për çrregullimin e personalitetit shmanges zbatohen formalisht nga mosha 18 vjeç e tutje, megjithëse një klinicist mund të dokumentojë tipare shmange më herët dhe t'i trajtojë ato. Diagnoza shpesh vonohet shumë pas moshës 18 vjeç sepse shumica e njerëzve me çrregullimin kanë pak njohuri për sa gjithëpërfshirëse është bërë shmangia e tyre, dhe kështu nuk e ngrenë kurrë atë.

A përmirësohet ndonjëherë çrregullimi i personalitetit shmanges pa trajtim?

Ndonjëherë. Në vlerësimin 10-vjeçar, rreth 50% e personave të diagnostikuar fillimisht nuk plotësonin më kriteret e plota. Paralajmërimi ka më shumë rëndësi se titulli: studimet afatshkurtra tregojnë rezistencë të konsiderueshme ndaj remisionit, kështu që një dekadë pritjeje nuk është një plan. Trajtimi shkurton afatin kohor dhe zvogëlon dëmin e grumbulluar gjatë rrugës.

A është çrregullimi i personalitetit shmanges gjenetik?

Pjesërisht. Studimet binjakë sugjerojnë se gjenetika përbën rreth 64% të probabilitetit për zhvillimin e AVPD. Tiparet e temperamentit të foshnjës si rigjidi dhe hypersensitiviteti, plus një stil i frikshëm lidhjeje, gjithashtu kontribuojnë. Trashëgueshmëria përshkruan rrezikun në popullata, jo fatin tuaj, dhe nuk ka asnjë lidhje me atë nëse puna e ekspozimit do të ndihmojë.

Sa kohë merr terapia për AVPD para se të ndihmojë?

Jo shpejt. Prisni muaj, ndonjëherë më shumë se një vit, pa një kurs të caktuar kohor. Fitime të vogla në situata specifike zakonisht arrijnë para çdo ndryshimi në mënyrën si e shihni veten. Braktisja është rreziku kryesor për rezultatet, kështu që merreni vesh një afat kohor realistik dhe pika rishikimi me klinicist tuaj në fillim në vend që të hamendësoni.

Cili është ndryshimi midis çrregullimit të personalitetit shmanges dhe skizoid?

Diferenca është dëshira. Njerëzit me çrregullim personaliteti skizoid në të vërtetë nuk dëshirojnë afrimitet dhe ndjejnë pak shqetësim për mungesën e tij. Njerëzit me AVPD dëshirojnë lidhje dhe megjithatë e shmangin atë, sepse ekspozimi ndaj refuzimit të mundshëm ndihet i patolerueshëm. Sjellja mund të duket identike nga jashtë, prandaj klinicistët pyesin se çfarë dëshironi, jo vetëm çfarë bëni.

Tre hapat tuaja vijues

Numëroni shtatë kriteret sot dhe shkruajeni numrin. Hartoni shkallën tuaj prej 8 deri në 10 artikujsh dhe filloni këtë javë në shkallën me vlerësim 30 deri në 40. Pastaj planifikoni një vlerësim me një klinicist të licencuar në vend që të prisni që çrregullimi i personalitetit shmanges të zgjidhet vetë.

Mohim përgjegjësie: Ky artikull është vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën këshilla mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kujdesit shëndetësor të kualifikuar për vendimet diagnostikuese dhe të trajtimit. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni menjëherë në dhomën më të afërt të urgjencës.