Fazat e Zymtërisë: Çfarë Përshkruajnë Në Të Vërtetë, Dhe Një Gjë Që Ndihmon Në Secilën

5 fazat e zymtërisë janë mohimi, zemërimi, pazari, depresioni dhe pranimi. Ato janë reagime të zakonshme, jo një rend në të cilin kaloni. Shumica e njerëzve ndjejnë disa në një ditë të vetme, i kalojnë disa plotësisht, dhe i rikthejnë të tjerat për vite me radhë. Ja si të përballoni zymtërinë në çdo reagim, dhe kur të kërkoni ndihmë.

TL;DR: pikat kryesore

• Mohimi, zemërimi, pazari, depresioni dhe pranimi përputhen. Më shumë se një mund të jetë e vërtetë sot, dhe pranimi nuk është një vijë e finishit.
• Asnjë studim nuk ka treguar ndonjëherë që zymtëria lëviz përmes këtyre reagimeve në një sekuencë fikse, ose që të gjithë i përjetojnë ato fare.
• Përputhni një veprim të vogël me reagimin që po përjetoni aktualisht, jo me fazën që supozoni se vjen më pas.
• Zymtëria aktive zakonisht lehtësohet diku midis gjashtë muajsh dhe dy vjetësh.
• Pragu real për ndihmën profesionale është funksional, jo emocional: 12 muaj ose më shumë që nga humbja për të rriturit (6 muaj për fëmijët), simptoma intensive pothuajse çdo ditë për muajin e kaluar, dhe paaftësia e vërtetë për të funksionuar.

5 fazat e zymtërisë janë pesë reagime të zakonshme, jo pesë hapa

Mohimi, zemërimi, pazari, depresioni dhe pranimi janë pesë reagime që shfaqen zakonisht pas një humbje. Ato nuk janë hapa të detyrueshëm, jo një sekuencë, dhe jo një masë e përparimit. Mohimi tingëllon si "kjo nuk mund të ndodhë". Zemërimi tingëllon si "përse ata". Pazari tingëllon si "vetëm sikur të kisha telefonuar më herët". Depresioni tingëllon si "çfarë kuptimi ka tani". Pranimi tingëllon si "kjo është jeta ime, dhe unë mund ta përballoj".

Nëse dëshironi të gjeni veten, pyesni një pyetje: cili reagim është më i zëshmi sot?

Jo cila fazë jeni. Cili reagim është më i zëshmi tani. Përgjigja mund të jetë lehtësisht dy në të njëjtën kohë, zemërim në mëngjes dhe mosbesim i plotë deri në mbrëmje, dhe mund të jetë një përgjigje tjetër nesër. Njerëzit zakonisht ndjejnë disa prej këtyre në një ditë të vetme. Asnjë nga pesë nuk është një destinacion, dhe arritja në pranim nuk i pensionon katër të tjerat.

Fazat kurrë nuk u provuan se ndodhin në rend, apo se ndodhin fare

Njerëzit kërkojnë fazat e zymtërisë në rend duke pritur një sekuencë, dhe nuk ka. Asnjë studim nuk ka vërtetuar ndonjëherë se fazat e veçanta, sekuenciale ekzistojnë. Një analizë sistematike e vitit 2021 e përmbajtjes së zymtërisë në internet zbuloi se 61% e faqeve të internetit paraqitnin modelin e fazave si përfundimisht të vërtetë, dhe 50% bënë pretendime të pakushtëzuara për ekzistencën e tij gjithsesi.

Fazat e zymtërisë të Kübler-Ross vijnë nga libri i Elisabeth Kübler-Ross i vitit 1969, On Death and Dying. Ajo i ndërtoi duke vëzhguar pacientët terminalisht të sëmurë që pajtoheshin me vdekjen e tyre, jo njerëzit e pikëlluar që vajtonin dikë tjetër. Një përshkrim i një grupi u bë një recetë për një tjetër.

Cleveland Clinic e thotë troç: jo të gjithë ata që vajtojnë përjetojnë pesë fazat, dhe për ata që e bëjnë, nuk ka rend të detyrueshëm. Njerëzit lëvizin përpara dhe mbrapa, përsëritin reagime, ose i kalojnë disa plotësisht.

Ndihmon të shihni se si duket një sistem real i fazave. Fazat e Endometriozës janë të shënuara nga gjetje objektive: thellësia e lezioneve, vendndodhja, ngjitjet, pikët e caktuara nga një kirurg që mund të shohë indin. Zymtëria nuk ka një gjetje ekuivalente. Nuk ka asgjë për të matur, kështu që nuk ka asgjë për të fazuar.

Ja çfarë shumica e faqeve nuk do t'ju tregojnë: pesë fazat mbijetuan sepse janë të mbijetueshme, jo sepse ishin të vërtetuara. Kostoja bie mbi ju. E trajtuar si një skenar, lista bëhet një rubrikë vlerësimi, dhe ju përfundoni se jeni bllokuar në zemërim, vonë për pranim, ose vajtoni gabim. Nuk ka gabim, dhe asnjë orar.

Çfarë ndihmon më shumë është një veprim i vogël i përputhur me reagimin e sotëm

Versioni i dobishëm se si të përballoni zymtërinë është të përputhni veprimin me reagimin që po përjetoni, jo me fazën që mendoni se duhet të vijë më pas. Secila nga më poshtme mund të fillojë në më pak se pesë minuta.

• Mohimi: një ushtrim tokëzimi 60-sekondësh. Emërtoni pesë gjëra që mund të shihni, dy që mund të dëgjoni, datën e sotme, dhe një fakt të thjeshtë rreth humbjes me zë të lartë. Përdorni fjalën vdiq, jo zëvendësime më të buta.
• Zemërimi: planifikoni dalje para se të keni nevojë për të. Një shëtitje e vështirë, një vrapim, rrahja e brumit të bukës, ujë të ftohtë në fytyrë. Pastaj një bisedë e kufizuar në dhjetë minuta me një person të emërtuar, në mënyrë që zemërimi të bjerë diku tjetër veçse te kushdo që ndodhet më afër.
• Pazari: shkruajeni plotësisht fjalinë "vetëm sikur të kisha...". Nën të, shkruani atë që ishte me të vërtetë jashtë kontrollit tuaj. Të shihni të dy në shkrimin tuaj dorë bën më shumë sesa të debasoni me mendimin në heshtje.
• Depresioni: lidhni një orë zgjimi fiks dhe një kontakt njerëzor të planifikuar në ditë, edhe një tekst që dërgoni. Rutina është hyrja e vetme që ende kontrolloni.
• Pranimi: ndërtoni një ritual të vogël të përsëritshëm që e mban personin përpara. Gatuani recetën e tij/saj. Vendoseni datëlindjen e tij/saj në kalendar me qëllim. Kjo është të jetosh përkrah humbjes, jo të jesh mbaruar me të.

Datat i befasojnë njerëzit. Ditëlindjet, përvjetorët, festa e parë pa ta, dita kur erdhi diagnoza. Vendosni paraprakisht ku do të jeni dhe me kë do të jeni, sepse një plan i hollë i bërë dy javë më herët e mposht asnjë plan të bërë atë mëngjes.

Midis ditëve të vështira, modelet janë të vështira për t'u parë nga brenda. Një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të regjistroni disponimin, gjumin dhe shkaktarët dhe të bëni pyetje në gjuhë të thjeshtë, gjë që i bën ato modele të dukshme për ju dhe për një mjek. Është një shtojcë e kujdesit, jo një zëvendësim për të.

Zymtëria godet edhe trupin tuaj, dhe çdo simptomë ka një zgjidhje përputhëse

Zymtëria është fizike. "Ha mirë, fli mirë" nuk është këshillë, kështu që ja simptoma e çiftëzuar me gjënë që e trajton në të vërtetë.

Një paralajmërim për atë rresht të tretë. Dhimbja në gjoks që shfaqet me përpjekje dhe lehtësohet me pushim nuk është simptomë e zymtërisë derisa një mjek të ketë thënë kështu. Merrni atë nën vlerësim.

Nëse pagjumësia, humbja e paqëllimshme e peshës ose tensioni në gjoks ka vazhduar për javë të tëra, vizita urgjente online e Augustit prej 39 dollarësh ju lidh me një mjek të licencuar në SHBA, i cili mund të vlerësojë simptomën dhe të vendosë çfarë, nëse diçka, të përshkruajë. Ky vendim është i tyre, jo i garantuar. Jini të qartë për kufizimet: një vizitë e shkurtër tele-shëndetësore nuk mund të ofrojë terapi zymtërie dhe nuk mund të menaxhojë një krizë të shëndetit mendor.

Faza e "depresionit" nuk është depresion klinik: tre mënyra për të dalluar

Modeli dhe kohëzgjatja. Zymtëria vjen në valë, zakonisht e shkaktuar nga një kujtesë, me boshllëqe reale midis tyre ku rikthehet lidhja, përqendrimi dhe madje edhe humori. Depresioni klinik është më i sheshtë dhe më i vazhdueshëm: disponim i ulët shumicën e ditës, pothuajse çdo ditë, për dy javë ose më gjatë, pa formën e valës së shkaktuar.

Për çfarë janë mendimet. Zymtëria ka të bëjë me humbjen dhe me personin. Depresioni globalizon. Ai ju thotë se jeni të pavlerë, se jeni një dështim si person, se asgjë përpara nuk do të jetë më mirë. Ajo ndryshim nga "më mungon pa durim" në "unë jam i pavlerë dhe asgjë nuk do të përmirësohet" është ai që ia vlen t'i kushtohet vëmendje.

Humbja e funksionit. Javë paaftësi për të punuar, larë, ngrënë ose për t'u kujdesur për fëmijët ose prindërit tuaj është një sinjal trajtimi më vete, pavarësisht fazës që besoni se jeni.

Të dyja bashkë-ekzistojnë shpesh. Nuk keni nevojë të zbuloni se cilën keni përpara se të kërkoni ndihmë, sepse vlerësimi i të dyjave është puna e mjekut.

Një vit më vonë, faza në të cilën jeni ka më pak rëndësi se sa mund të funksiononi

Shenjat reale të zymtërisë së komplikuar kanë të bëjnë me funksionimin mbi kohë, jo me dështimin për të arritur pranimin. Pra, sa zgjat zymtëria? Shoqata Amerikane e Psikologjisë e përshkruan zymtërinë aktive si duke zgjatur përafërsisht gjashtë muaj deri në dy vjet me simptoma që lehtësohen gradualisht, dhe Instituti Kombëtar i Kancerit raporton të njëjtin gamë për shumicën e njerëzve të vajtuar.

Mbi atë, ka një diagnozë të përcaktuar. Shoqata Amerikane Psikiatrike shtoi Çrregullimin e Zymtërisë së Përjetshme në DSM-5-TR (miratuar nga Asambleja e saj në nëntor 2020, botuar 2022). Humbja duhet të ketë ndodhur të paktën 12 muaj më parë për të rriturit, 6 muaj për fëmijët dhe adoleshentët. Ai kërkon pastaj të paktën 3 nga 8 simptomat pothuajse çdo ditë për të paktën muajin e kaluar, plus dëmtim të rëndësishëm. Këto simptoma përfshijnë ndryshimin e identitetit, mosbesimin e theksuar për vdekjen, shmangien e kujtesave, mpirjen emocionale, ndjenjën se jeta është e pakuptimtë, dhe vetmia e theksuar. Vlerësohet se 4% deri në 15% e të rriturve të vajtuar plotësojnë kriteret. Për të gjithë të tjerët, simptomat zhduken pa një çrregullim formal.

Disa gjëra rrisin mundësitë. Instituti Kombëtar i Kancerit rendit varësinë e lartë nga personi që vdiq, ruminimin, vetëvlerësimin e ulët, mungesën e mbështetjes sociale, të qenit mashkull pas humbjes së një bashkëshorti, dhe të qenit më i ri në kohën e humbjes.

Nëse kjo ju përshkruan, telefononi një psikolog klinik të licencuar, ose një LCSW ose LPC me specializim në vajtim, të certifikuar për të aplikuar kriteret e DSM-5-TR në vend që të merrni me mend. Terapia konjitive-sjelljeje e përshtatur për zymtërinë e komplikuar është trajtimi i bazuar në prova për të kërkuar me emër.

Disa simptoma të zymtërisë janë urgjencë, jo fazë

Një mendim i zymtësisë bëhet normal vazhdimisht nga familjet dhe nga njerëzit që e përjetojnë: dëshira që edhe ju të kishit vdekur, ose se jeta nuk ia vlen të jetohet pa ta. Kjo është e zakonshme, dhe ende ka nevojë për vlerësim.

Telefononi në 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës tani nëse:

• Dikush po flet për dëshirën për të vdekur, duke qenë një barrë, ose duke mos pasur arsye për të jetuar
• Ka një plan, kërkim metode, dhënie pasurie, ose lamtumirë me njerëzit
• Dikush përshkruan se ndjehet i ngujuar, ose në dhimbje të padurueshme
• Ka agjitacion ekstrem ose një ndryshim disponimi të papritur, të rëndë

Këto janë shenjat paralajmëruese që Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor u thotë njerëzve të veprojnë menjëherë. Në SHBA mund të telefononi ose të dërgoni një SMS në 988, Linjën e Ndihmës për Vetëvrasje dhe Krizë, në çdo orë. Nëse dikush mund të veprojë mbi ndjenjat vetëvrasëse, telefononi 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës më të afërt në vend që të prisni.

Rezervoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

• Zymtëria ende po pengon punën, shkollën ose kujdesin për dikë
• Nuk keni ngrënë ose fjetur siç duhet për javë të tëra
• Po tërhiqeni nga të gjithë
• Përdorimi juaj i alkoolit ose substancave po rritet
• Kanë kaluar 12 muaj ose më shumë dhe asgjë nuk ka ndryshuar

Flisni me një mjek përpara se të filloni nëse: po konsideroni një ndihmë për gjumin, një suplement ose antidepresiv për ta kaluar këtë, tashmë merrni medikamente psikiatrike, ose pini për të rënë në gjumë.

Nëse me të vërtetë nuk mund të dalloni sa urgjente është situata juaj, Kontrolluesi i Simptomave të August AI falas mund t'ju ndihmojë të rendisni atë që kërkon një vizitë nga ajo që kërkon një plan. Nuk zëvendëson një linjë krizash. Nëse vetëvrasja është në tryezë, përdorni 988 ose 911.

Pyetjet e shpeshta

A është normale të ndjehesh lehtësim, apo edhe lumturi, pas vdekjes së dikujt?

Po. Lehtësimi është një nga reagimet më të zakonshme dhe më pak të diskutuar, veçanërisht pas një sëmundjeje të gjatë ose vitesh kujdesi, dhe kjo nuk do të thotë që ju e keni dashur personin më pak. E njëjta gjë vlen edhe për të qeshur në një funeral. Të ndjerit mirë për një pasdite nuk është tradhëti dhe nuk është dëshmi se keni mbaruar me vajtimin.

A duhet të shmang përmendjen e personit që vdiq kur flas me dikë që po vajton?

Jo. Shumica e njerëzve të vajtuar thonë se heshtja i lëndon më shumë sesa përmendja. Përdorni emrin e personit, thuani një gjë specifike që mbani mend për të, dhe ofroni diçka konkrete: një vakt të enjten, një udhëtim në një takim. Shmangni "gjithçka ndodh për një arsye", "ai/ajo është në një vend më të mirë", dhe çdo fjali që fillon me "të paktën".

A mund të fillojë zymtëria para se dikush të vdesë në të vërtetë?

Po. Zymtëria parandaluese fillon ndërsa personi është ende gjallë, por përballet me një prognozë terminale. Instituti Kombëtar i Kancerit raporton se rreth 1 në 4 pacientë me kancer të pashërueshëm e përjetojnë atë, dhe familjet shpesh po ashtu. Është zymtëri e vërtetë, ajo meriton të njëjtin mbështetje, dhe nuk e shkurton ose zëvendëson atë që vjen pas vdekjes.

A ndihmojnë antidepresivët me zymtërinë?

Zakonisht jo, vetëm. Instituti Kombëtar i Kancerit vë në dukje se antidepresivët janë përgjithësisht më pak efektivë për simptomat depresive të lidhura me zymtërinë sesa për format e tjera të depresionit, dhe terapia konjitive-sjelljeje e përshtatur për zymtërinë e komplikuar ka mbështetje më të mirë. Nëse është e pranishme edhe depresioni klinik, medikamentet mund të jenë të përshtatshme, por kjo është një vendim përshkrimi nga një mjek që ju ka vlerësuar.

A vlejnë fazat e zymtërisë për ndarjet, humbjen e punës apo një diagnozë të re?

Ndonjëherë, në mënyrë të përafërt. Njerëzit raportojnë mohim, zemërim, pazari dhe humor të ulët pas një divorci, një largimi ose një diagnoze serioze, dhe të njëjtat veprime në këtë artikull funksionojnë për ato humbje. Por modeli kurrë nuk u studjua në ato situata, kështu që trajtoni pesë reagimet si fjalor për atë që po ndjeni, jo si një linjë kohore që duhet të ndiqni.

Versioni i shkurtër

"Në cilën fazë jam" është pyetja e gabuar. Të mësonit si të përballoni zymtërinë do të thotë të zgjidhni një veprim të vogël për reagimin që është më i zëshmi sot, të mbroheni gjumin, ushqimet dhe dritën e ditës, dhe të planifikoni për datat që dini se do të jenë të dhimbshme. Fazat e zymtërisë përshkruajnë. Ato nuk udhëzojnë. Pyetja që me të vërtetë ka rëndësi është nëse, pas një viti, ju mund të funksiononi, dhe nëse nuk mundeni, ai është momenti për të telefonuar një mjek.

Mohim: Ky artikull është vetëm për qëllime informimi dhe nuk përbën këshillë mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendime diagnostikimi dhe trajtimi. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi në 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës më të afërt menjëherë.