Përfitimet e Probiotikëve: Çfarë Mbështet në të Vërtetë Provat, dhe Si T'i Merrni Ato

Përfitimet e probiotikëve me mbështetje të fortë nga studimet janë të kufizuara: disa lloje zvogëlojnë modestisht diarrenë e lidhur me antibiotikët, ndihmojnë në parandalimin e infeksionit me Clostridioides difficile, dhe ndihmojnë në ruajtjen e remisionit në kolitin ulceroz. Pretendimet rreth shëndetit të përgjithshëm të zorrëve, lëkurës dhe imunitetit mbeten të pa provuara. Përfitimi varet nga lloji dhe doza e saktë, jo nga fjala në etiketë.

TL;DR: Pika kryesore

• Provat më të forta gjenden në dy drejtime: diarrea e lidhur me antibiotikët dhe parandalimi i C. difficile. Shumica e përdorimeve të tjera të marketingut janë të pakonkluzive.
• Përfitimi, doza dhe siguria i përkasin llojit specifik të testuar, prandaj lexoni kodin e llojit në etiketë në vend të titullit CFU.
• Koha për marrjen e probiotikëve varet nga produkti. Ndiqni etiketën për ushqim kundrejt stomakut të zbrazët, dhe merrini ato çdo ditë, përndryshe nuk kanë efekt.
• Ushqime të fermentuara për mirëmbajtje të përgjithshme; një suplement me etiketë kur keni një problem të caktuar.
• Foshnjat para kohe, pacientët e shtruar rëndë në spital dhe personat me imunitet të komprometuar nuk duhet të marrin probiotikë pa mbikëqyrje mjekësore.

Përfitimet e provuara të probiotikëve janë më të kufizuara sesa sugjeron etiketa

Përdorimet me provat më të forta janë të kufizuara. NCCIH raporton prova të forta se probiotikët zvogëlojnë modestisht diarrenë e lidhur me antibiotikët dhe ndihmojnë në parandalimin e infeksionit me Clostridioides difficile, si dhe mbështetje specifike për llojin Lactobacillus reuteri në kolikun infantil, parandalimin e enterokolitit nekrotizues te foshnjat para kohe, dhe ruajtjen e remisionit në kolitin ulceroz. NIH i definon probiotikët si mikroorganizma të gjallë që, në sasi adekuate, mund të ndihmojnë në mbrojtjen e traktit të tretjes nga mikrobet e dëmshme dhe në përmirësimin e funksionit të zorrëve.

Dy nga këto gjetje kërkojnë kualifikim menjëherë. Provat për enterokolitin nekrotizues vlejnë për foshnjat para kohe nën mbikëqyrje spitalore, jo për diçka që një prind duhet të bëjë në shtëpi, dhe seksioni i rrezikut më poshtë shpjegon pse kjo vijë është e rëndësishme. Gjetja e diarresë së lidhur me antibiotikët është ajo që shumica e të rriturve mund ta përdorin në të vërtetë, dhe ia vlen ta dini para se të filloni një kurs amoksiciline për dhimbje dhëmbi, sesa tre ditë pas shfaqjes së jashtëqitjes së lirshme.

Pastaj vjen gjithçka tjetër. Provat mbeten të pakonkluzive për astmën, dermatitin atopik, infeksionet urinare dhe aknet, që do të thotë se mesazhet e gjera për shëndetin e zorrëve, lëkurën dhe imunitetin në shumicën e paketimeve janë shumë përpara studimeve. NIH e thotë qartë: jo të gjitha produktet e etiketuar si "probiotik" kanë përfitime shëndetësore të provuara.

Nuk ekziston "një probiotik": lloji dhe doza bëjnë punën

Kuptimi se si funksionojnë probiotikët e bën të qartë problemin me raftin. Organizmat e gjallë që arrijnë në zorrë mund të mposhtin mikrobet e dëmshme, të ndihmojnë në mbështetjen e barrierës intestinale dhe të nxisin sinjalizimin imunitar në murin e zorrëve. Ajo që shumica e tyre nuk bëjnë është të qëndrojnë. Shumica e llojeve janë pasagjerë kalimtarë që largohen brenda disa ditësh nga doza e fundit, kështu që çdo gjë që ata kontribuojnë zbehet kur ju ndaloni.

Kjo biologji ka një pasojë praktike. Përfitimi, doza dhe siguria i përkasin llojit të saktë të studiuar për një gjendje të caktuar, prandaj udhëzimi i dobishëm nuk është kurrë "merrni një probiotik" por "përputheni një lloj dhe dozë të etiketuar me qëllimin tuaj". Një numër i madh CFU në një lloj pa studime pas tij është një numër i madh i bashkangjitur me asgjë.

Produktet e studiuara marrin nga një listë e shkurtër gjeneresh: Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia dhe Bacillus. NIH këshillon të pyesni një ofrues të kujdesit shëndetësor se cili lloj specifik, dozë dhe kohëzgjatje i përshtatet situatës tuaj, në vend që të zgjidhni vetëm sipas etiketës së kategorisë.

Pra, lexoni etiketën në tre hapa. Shikoni për emërtimin e plotë të llojit (gjinia, specia dhe kodi i llojit, si në Lactobacillus rhamnosus GG); kontrolloni që numri i CFU garantohet deri në fund të jetëgjatësisë së ruajtjes dhe jo në kohën e prodhimit; dhe për përdorim të përgjithshëm të shëndetit të zorrëve, trajtojeni 1 deri në 10 miliardë CFU në ditë si një pikënisje e arsyeshme për të kërkuar. Ky gamë është një konventë praktike, jo një rekomandim zyrtar i NIH ose FDA.

Kushti: askush nuk duhet të provonte asgjë nga këto para se shishja të dilte në raft. Në varësi të pretendimit që bën një prodhues, FDA rregullon një probiotik si një shtesë dietike, një përbërës ushqimor ose një ilaç, dhe produktet e shitura si shtesa anashkalojnë miratimin para tregtimit dhe nuk mund të pretendojnë legalisht të parandalojnë ose trajtojnë sëmundje. E njëjta boshllëk shtrihet edhe në provat pas shtesave të L-argininës. Etiketa është marketing, studimi është provë, dhe vetëm njëri nga dy kërkohet të ekzistojë.

Koha për marrjen e probiotikëve ka më pak rëndësi sesa marrja e tyre çdo ditë

Përgjigja e ndershme për kohën e marrjes së probiotikëve është se qëndrueshmëria tejkalon orën. Cleveland Clinic thekson se disa produkte funksionojnë më mirë me ushqim dhe të tjerë me stomak të zbrazët, kështu që etiketa në dorën tuaj ka përparësi ndaj çdo rregull të përgjithshëm, dhe shumica duhet të merren çdo ditë për të pasur efekt.

Koha ka rëndësi për një arsye: organizmat duhet të mbijetojnë acidin e stomakut. Një vakt amortizon atë acid, prandaj shumë kapsula të thjeshta thonë "me ushqim", ndërsa formulimet me veshje enterike ose rezistente ndaj acidit janë projektuar të kalojnë pa u dëmtuar dhe nuk kujdesen kur i gëlltisni.

Ushqimet e fermentuara nuk kanë nevojë për rregulla. Konsumojini ato me vakte, që është mënyra se si janë studiuar.

Rreth antibiotikëve, dy pika praktike. Vazhdoni të merrni probiotikun gjatë gjithë kursit dhe për një periudhë të shkurtër pas tij në vend që të ndaloni me pilulën e fundit, dhe ndajini të dy me rreth dy orë, në mënyrë që antibiotiku të mos bjerë drejtpërdrejt mbi organizmat që keni marrë kohët e fundit. Ky ndarje është praktikë standarde në vend të një rekomandimi formal.

Pastaj jepini një provë të përcaktuar. Diarrea e lidhur me antibiotikët përgjigjet brenda disa ditësh nëse do të përgjigjet fare; ankesat e përgjithshme si fryrja ose jashtëqitja e çrregullt kërkojnë dy deri në katër javë. Nëse asgjë nuk ka ndryshuar pas rreth katër javësh, ndaloni ose kaloni në një lloj tjetër të etiketuar në vend që të shtoni një produkt të dytë mbi të parin. Një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të regjistroni modelin e jashtëqitjes, fryrjen dhe kohën e dozimit gjatë atyre katër javëve, kështu që vendimi në fund të mbështetet në një rekord në vend të një përshtypjeje.

Ushqimet e fermentuara mbulojnë mirëmbajtjen; suplementet janë për një problem të emërtuar

Pyetja ushqime probiotike kundrejt suplementeve ka një rregull të qartë vendimi: ushqime të fermentuara për mirëmbajtje të përgjithshme, dhe një suplement kur ju nevojitet një lloj dhe numër CFU i garantuar, i etiketuar, i synuar për një simptomë specifike ose një gjendje e diagnostikuar.

Ushqimet që mbartin me të vërtetë kultura të gjalla përfshijnë kosin e shënuar "kultura të gjalla dhe aktive", kefir, kimchi, lakër turshi jo të pasterizuar, miso dhe tempeh. Dy gjëra i pengojnë ata të zëvendësojnë një produkt të përputhur me studime: ata rrallë deklarojnë një lloj ose numër CFU, dhe nxehtësia shkatërron organizmat. Lakra turshi e pasterizuar e qëndrueshme në raft dhe çdo gjë e pjekur ose e zier nuk ka më organizma të gjallë.

Asnjëra nga këto nuk e bën ushqimin zgjedhjen më të ulët për përdorim të përditshëm. Kefiri dhe kimçitë sjellin fibra dhe lëndë ushqyese të tjera që një kapsulë nuk i ka, dhe suplementet janë blerje me xhep që sigurimi nuk i mbulon, prandaj rezervojini ato për rastin kur një lloj specifik është qëllimi kryesor.

Efektet anësore të buta në javën e parë janë normale, ato që vazhdojnë nuk janë

Shumica e efekteve anësore të probiotikëve janë një përshtatje më shumë sesa një paralajmërim. Cleveland Clinic përshkruan gazra të përkohshëm, fryrje dhe jashtëqitje të lirshme që zakonisht qetësohen brenda disa ditësh ndërsa zorrët përshtaten.

Nëse kjo ndodh, mos ndaloni në ditën e dytë. Përgjysmojeni dozën ose merrni me ushqim për një javë, pastaj rrisni sërish.

Kushti kur mbaron normalja është më e lehtë për t'u përcaktuar sesa pranojnë shumica e faqeve: simptomat që përkeqësohen në vend që të lehtësohen, ose që janë ende aty pas rreth dy javësh, do të thotë ndaloni dhe pyesni. Mos vazhdoni.

Ndërveprimet meritojnë një bisedë specifike. Pyesni një farmacist para se të kombinoni një probiotik me imunosupresantë, antifungale ose antibiotikë, dhe mbajeni atë hap rreth dy-orësh nga çdo dozë antibiotiku. Produktet me bazë maja të ndërtuara mbi Saccharomyces boulardii kërkojnë kujdes shtesë për këdo me një kateter venoz qendror ose një ndjeshmëri të njohur ndaj maja, sepse ajo që është në kapsulë është një maja e gjallë. Para një vizite në klinikë, një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të regjistroni produktin e saktë, dozën dhe kronologjinë e simptomave për ta marrë me vete, gjë që është shumë më e dobishme për një mjek sesa "Kam marrë një probiotik".

Për disa njerëz, një probiotik është një rrezik mjekësor real, jo një shtesë wellness

Përfitimet e probiotikëve të mësipërm vijnë me një bisht rreziku që është i papërfillshëm për shumicën e të rriturve të shëndetshëm dhe serioz për disa grupe. Më 26 tetor 2023, FDA paralajmëroi spitalet pasi një foshnjë e lindur para kohe vdiq nga sepsisi i shkaktuar nga Bifidobacterium longum i përputhur gjenetikisht me një produkt probiotik, Evivo me vaj MCT, të dhënë gjatë kujdesit spitalor; më shumë se dy duzina ngjarje të kundërta të lidhura ishin raportuar që nga viti 2018. Agjencia gjithashtu vuri në dukje se asnjë produkt probiotik nuk ka miratimin e FDA si ilaç ose produkt biologjik për përdorim te foshnjat e çdo moshe. Ajo paralajmërim ka të bëjë me produktet e administruara foshnjave të shtruara para kohe në spital, jo me kosin në frigoriferin tuaj.

NCCIH emëron grupet që nuk duhet të marrin probiotikë pa mbikëqyrje mjekësore: foshnjat para kohe, pacientët e shtruar rëndë në spital dhe njerëzit me imunitet të komprometuar. Në ato trupa, organizmat e gjallë janë një burim i mundshëm i infeksionit të qarkullimit të gjakut në vend të një eksperimenti të padëmshëm.

Telefononi në 911 ose shkoni në urgjencë tani nëse:

• Kushdo që merr probiotikë ka jashtëqitje të përgjakshme ose të zeza, ethe të lartë, ose shenja sepsisi si konfuzion, rrahje të shpejta të zemrës ose presion të ulët të gjakut.
• Dikush me një linjë qendrore, sëmundje të rëndë ose imunitet të dobët zhvillon ethe të vazhdueshme, të dridhura ose presion të ulët të gjakut pas fillimit të një probiotiku.
• Ka dhimbje të forta barku, të vjella të vazhdueshme, ose pamundësi për të mbajtur lëngjet.

Bëni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

• Simptomat e tretjes nuk janë përmirësuar pas rreth katër javësh me produktin.
• Simptomat janë të reja dhe të pashpjegueshme në vend të diçkaje që keni pasur për vite me radhë.
• Ju dëshironi një probiotik për një gjendje të diagnostikuar si koliti ulceroz ose infeksioni i përsëritur me C. difficile, ku zgjedhja e llojit është një vendim klinik.

Bisedoni me një mjek para se të filloni nëse:

• Personi që e merr është një foshnjë para kohe ose e shtruar në spital, ose ju po jepni një probiotik një fëmije të çdo moshe.
• Personi është imunokomprometuar ose i sëmurë rëndë.
• Ka një kateter venoz qendror ose zorrë të shkurtër në lojë.

Pyetje të shpeshta

A duhet të mbahen probiotikët në frigorifer?

Ndonjëherë. Varet tërësisht nga produkti, dhe kutia do ta thotë. Formulimet e ngrirë-tharë në blistere ose shishe me tharëse janë ndërtuar për të qenë të qëndrueshme në raft, ndërsa shumë produkte të lëngshme të gjalla dhe disa produkte me kapsula humbasin organizma të gjallë në temperaturë dhome. Nxehtësia është armiku i vërtetë në çdo rast, kështu që mos ruani një shishe mbi sobë ose lëreni në makinë të nxehtë.

A është e sigurt të merren probiotikë gjatë shtatzënisë?

Zakonisht, po. Ushqimet e fermentuara dhe llojet e studiuara zakonisht të shtesave konsiderohen me rrezik të ulët në një shtatzëni pa komplikime, dhe shumë njerëz vazhdojnë të hanë kos dhe kefir gjatë gjithë saj. Nuk ka probiotik të miratuar për të ndryshuar ndonjë rezultat të shtatzënisë, megjithatë, kështu që ngrijeni me mjekun tuaj obstetrik ose maminë tuaj së pari, veçanërisht nëse keni një gjendje imune ose një shtatzëni të komplikuar.

A ndihmojnë probiotikët me humbjen e peshës?

Jo. Përfitimet e dokumentuara të probiotikëve nuk përfshijnë humbjen e peshës. Pozicioni i NCCIH është se provat jashtë përdorimeve të provuara të tretjes mbeten të pakonkluzive, dhe pesha trupore qëndron drejt në atë territor të pa provuar. Çdo produkt që premton humbje yndyre nga një kapsulë bakteresh po shet përpara të dhënave, dhe asnjë shtesë e shitur në Shtetet e Bashkuara nuk mund të pretendojë legalisht të parandalojë ose trajtojë obezitetin.

A janë prebiotikët të njëjtë si probiotikët?

Jo. Prebiotikët nuk janë organizma fare. Ata janë fibra dhe komponime të fermentueshme që ushqejnë mikrobet që jetojnë tashmë në zorrën tuaj, duke u gjetur në qepë, hudhër, pres, tërshërë, banane pak të papjekura dhe bishtajore. Produktet që i kombinojnë të dyja tregtohen si sinbiotikë. Për shumicën e njerëzve, ngrënia e më shumë fibrave bimore është lëvizja më e lirë dhe më e mirë e dyja.

A mund të marr një probiotik çdo ditë pa afat?

Ndonjëherë. Të rriturit e shëndetshëm që tolerojnë një produkt mund ta vazhdojnë atë, por shumica e studimeve zgjatën për javë deri në muaj, kështu që përdorimi i pafund nuk është i studiuar mirë. Pyetja më e mirë është nëse ai ende po e meriton vendin e tij: nëse nuk keni vënë re asgjë kur keni filluar, blerja e pafund është thjesht një zakon. Efektet anësore të probiotikëve që shfaqen pas muajsh përdorimi të qetë meritojnë vëmendjen e një mjeku.

Përfundimi për përfitimet e probiotikëve

Zgjidhni sipas llojit të etiketuar dhe dozës së përputhur me një qëllim që mund ta emërtoni, jo nga fjala "probiotik" ose madhësia e numrit CFU. Përputheni llojin me qëllimin, merrni atë çdo ditë siç udhëzon etiketa, jepini dy deri në katër javë, pastaj ndaloni ose kaloni. Fitimet e provuara janë kryesisht diarrea e lidhur me antibiotikët dhe parandalimi i C. difficile; shumica e pretendimeve të tjera mbeten të pa provuara.

Disclaimer: Ky artikull është vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën këshilla mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendimet e diagnostikimit dhe trajtimit. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi në 911 ose shkoni menjëherë në dhomën më të afërt të urgjencës.