Terapia me dritë të kuqe: Çfarë trajton, çfarë gjatësi vale të përdorni dhe si të kryeni një seancë në mënyrë të sigurt

Po për qëllime specifike, jo për shumicën e të tjerave. Terapia me dritë të kuqe ka mbështetje të arsyeshme për plakjen e lëkurës dhe përdorim të ngushtë të miratuar për lehtësimin e dhimbjes, dhe pak ose aspak për ekzemën, humbjen e yndyrës ose disponimin. Dozat efikase klinikisht në provat e rishikuara kanë qenë afërsisht 3.8 deri në 126 J/cm², kështu që doza vendos gjithçka.

TL;DR: Pikat kryesore

• Miratimi FDA 510(k) (21 CFR 890.5500, kodi i produktit NHN) mbulon lehtësimin e ngushtë jo-termik të dhimbjes, jo pretendimet kundër plakjes, humbjes së yndyrës ose disponimit, dhe asnjë pajisje e tillë nuk është miratuar nga FDA për përdorim të përgjithshëm.
• Drita e kuqe në rreth 630 deri në 700nm vepron në sipërfaqen e lëkurës; infra e kuqe afër në rreth 800 deri në 850nm arrin muskulin dhe kyçin, kështu që zgjidhni sipas thellësisë së synuar.
• Dozat efektive në provat e rishikuara kanë qenë afërsisht 3.8 deri në 126 J/cm², gjë që bën që këshillat për distancën dhe minutat të jenë të pakuptimta pa prodhimin e publikuar të mW/cm² të pajisjes tuaj.
• Prisni javë, jo ditë: tekstura e lëkurës në 4 deri në 8 javë, dhimbja brenda ditëve deri në 2 javë, flokët në 12 deri në 24 javë, aknet ende duke u përmirësuar 12 javë pas përfundimit të një kursi.
• Kurrë mos drejtoni ndonjë pajisje drejt syve të mbrojtur dhe kurrë drejt syve të një fëmije; pajisjet e drejtuara drejt syve në SHBA janë të pakontrolluara dhe oftalmologët paralajmërojnë se ato mund të dëmtojnë retinën e fëmijës.

Çfarë bën në të vërtetë terapia me dritë të kuqe brenda një qelize

Terapia me dritë të kuqe, e quajtur gjithashtu fotobiomodulim, përdor dritën LED ose lazer të kuqe dhe infra të kuqe afër për të dhënë energji në lëkurë dhe indet më të thella. Nuk përmban gjatësi vale ultraviolet. Përdoret kryesisht për shenjat e lëkurës dhe dhimbjes, dhe efekti i saj është rreptësisht i varur nga doza: e njëjta pajisje ndihmon, nuk bën asgjë, ose irriton, në varësi të sasisë së energjisë që arrin në të vërtetë indin.

Mekanizmi është mjaft mirë i hartuar. Citokromi c oksidaza mitokondriale absorbon dritën e kuqe në gamën 620 deri në 700nm dhe dritën infra të kuqe afër nga 700 deri në 1440nm, e cila rrit prodhimin e ATP dhe fillon ndryshime poshtë në sinjalizimin e inflamacionit, sintezën e kolagjenit dhe riparimin e indeve. Në paketim do të shihni të njëjtën gjë të shitur si fotobiomodulim, terapi lazer me nivel të ulët (LLLT), ose thjesht PBM. Akademia Amerikane e Dermatologjisë konfirmon se këto pajisje nuk përdorin gjatësi vale UV, ndaj kjo nuk është ekspozim për t'u nxirë dhe asnjë që dëmton ADN-në.

Një paralajmërim para se të vijnë numrat. "Qelizat absorbojnë dritë" nuk është e njëjta pretendim si "çdo sasi drite bën diçka të dobishme", sepse përgjigja biologjike gjurmon energjinë e dhënë, të cilën seksioni i protokollit më poshtë e kthen në aritmetikë.

Një miratim FDA nuk është dëshmi se pajisja bën atë që thotë reklama

Miratimi dhe aprovimi janë kafshë rregullatore të ndryshme, dhe diferenca ka rëndësi kur jeni gati të shpenzoni disa qindra dollarë. Nëpërmjet shtegut 510(k), FDA miraton instrumentet e bazuar në dritë për terapi dhimbjeje jo-termike (21 CFR 890.5500, kodi i produktit NHN), që do të thotë se një pajisje është vlerësuar si e sigurt dhe substancialisht ekuivalente me diçka që tashmë ishte në treg. Këto miratime mbulojnë indikacione të ngushta ndihmëse si lehtësimi i përkohshëm i dhimbjes. Ato nuk do të thonë se dikush në agjenci ka shqyrtuar dëshmitë se paneli zbut rrudhat, redukton yndyrën e trupit ose përmirëson disponimin. Këto pretendime thjesht shoqërojnë të njëjtën kuti.

Pjesa e dytë e ri-konceptimit ka të bëjë me kohën. Përfitimi, aty ku ekziston, grumbullohet gjatë javëve të seancave të qëndrueshme dhe të dozuara siç duhet, dhe mund të vazhdojë të rritet edhe pas përfundimit të një kursi. Nuk vjen nga një goditje e vetme e gjatë ose me intensitet të lartë, dhe trajtimi i pajisjes si një krevat dielli është mënyra se si njerëzit marrin lëkurë të irrituar dhe asnjë rezultat.

Kështu që lexoni "FDA cleared" në një listë si një sinjal sigurie dhe dokumentacioni, pastaj bëni dy gjëra: gjeni irradimin e publikuar në mW/cm² në një distancë të emërtuar, dhe lexoni treguesin aktual të miratuar. Imazhi më i gjerë i sigurisë është vërtetë qetësues, me një përjashtim real, dhe ai përjashtim është çdo gjë e drejtuar drejt syve.

Përfitimet ndahen në tre nivele besimi, jo një listë

Mënyra e ndershme për të paraqitur përfitimet e terapisë me dritë të kuqe është e graduar, sepse dëshmitë pas çdo përdorimi të tregtuar janë jashtëzakonisht të pabarabarta.

Niveli 1, mbështetje e arsyeshme: plakja e lëkurës. Një studim i kontrolluar i botuar në Photomedicine and Laser Surgery gjeti përmirësim në rrudha dhe në kolagjen, gjë që e bën këtë përdorimin kozmetik më të mbështetur dhe më të vlefshëm për katër deri në tetë javët tuaja.

Niveli 2, i përzier: aknet. Një rishikim Cochrane i vitit 2024 nuk gjeti dëshmi me certifikim të lartë për trajtimin me dritë të akneve. AAD është po aq specifik për atë që mund dhe nuk mund të prekë: drita e dukshme trajton puçrrat inflamatore dhe nuk bën asgjë për pikat e zeza, pikat e bardha, kistet ose nodulet, dhe një seancë e vetme rrallë prodhon rezultate kuptimplota. Mund të ndihmojë disa njerëz me lezione inflamatore. Nuk është zëvendësim për trajtimin e provuar të akneve.

Niveli 2, i përzier: dhimbja dhe rikuperimi i muskujve. Provat janë pozitive por paraprake, dhe kjo është zona e vetme me ndonjë miratim FDA pas saj, për lehtësimin ndihmës të dhimbjes jo-termike. Seancat në klinikë zakonisht jepen brenda një kursi të terapisë fizike në vend që të shiten më vete, kështu që nëse kostoja është pyetja juaj e vërtetë, filloni me a mbulon Medicare terapinë fizike.

Niveli 3, i paplotësuar. Ekzema nuk ka dëshmi mbështetëse. Pajisjet e tregtuara për të ngadalësuar miopinë te fëmijët nuk janë miratuar nga FDA dhe janë të pakontrolluara në SHBA, dhe Akademia Amerikane e Oftalmologjisë u drejton prindërve drejt opsioneve të bazuara në dëshmi në vend të kësaj: më pak kohë para ekranit, më shumë kohë jashtë, pika okulare me atropinë në dozë të ulët ose lente kontakti të specializuara.

Humbja e flokëve qëndron në mënyrë të sikletshme midis niveleve. Mekanizmi është i mundshëm, afati kohor është i gjatë, dhe mënyra e vetme e ndershme për ta gjykuar atë është përshkruar më poshtë.

660nm dhe 850nm nuk janë të ndërrueshme: zgjidhni sipas thellësisë

Gjëja më e dobishme për të ditur para se të blini është se gjatësia e valës së terapisë me dritë të kuqe përcakton se sa thellë shkon energjia, jo sa e fortë është ajo.

E kuqja e dukshme, afërsisht 630 deri në 700nm dhe zakonisht e shitur si 630nm ose 660nm, absorbohet në epidermë dhe dermën e sipërme. Ky është brezi për kolagjenin, teksturën, tonin dhe lezionet inflamatore të akneve. Infra e kuqe afër, afërsisht 800 deri në 850nm dhe zakonisht e shitur si 810nm ose 850nm, depërton më thellë në muskuj, tendinë dhe nyje, gjë që e bën atë brezin për qëllime dhimbjeje dhe rikuperimi. Infra e kuqe afër është e padukshme, kështu që një panel që duket i zbehtë mund të bëjë më shumë se një që duket verbërues. Ndriçimi i dukshëm nuk ju tregon asgjë për prodhimin.

Të dy brezat ndodhen brenda dritaret e absorbimit të kuqe dhe infra të kuqe afër për citokromin c oksidazë, arsyeja pse mekanizmi është i përbashkët dhe targetet nuk janë. Rregulla praktike: qëllimi i lëkurës do të thotë një pajisje me dominim të kuq, qëllimi i nyjeve ose muskujve do të thotë një me dominim infra të kuqe afër. Panelet me gjatësi vale të dyfishtë janë në rregull, por vetëm nëse prodhimi është specifikuar për breza në vend të një numri të kombinuar. Dhe llambat infra të kuqe dhe saunat infra të kuqe janë një ekspozim krejtësisht tjetër, spektër të gjerë dhe termik, jo ato që testuan këto prova.

Si të përdorni terapinë me dritë të kuqe në shtëpi: doza që mund të llogarisni

Dozimi është hapi që pothuajse çdo udhëzues shtëpiak e kapërcen, dhe është i vetmi që ndan një seancë nga një placebo me një kordë energjie.

1. Gjeni irradimin tuaj. Merrni prodhimin e prodhuesit në mW/cm² në një distancë të caktuar. Nëse nuk është publikuar asnjë shifër në një distancë të emërtuar, ju nuk mund të dozoni, dhe ju duhet ta trajtoni pajisjen si të pakonfirmuar.
2. Bëni aritmetikën. J/cm² = (mW/cm² x minuta x 60) / 1000. Një panel që jep 30 mW/cm² për 10 minuta jep rreth 18 J/cm².
3. Synoni brenda gamës së kërkuar. Provat klinike të rishikuara u grumbulluan afërsisht midis 3.8 dhe 126 J/cm², fundi më i ulët për qëllimet e lëkurës, fundi më i lartë për targetet më të thella të dhimbjes.
4. Rregulloni distancën tuaj. Përdorni 3 deri në 6 inç për pajisjet dore të vogla dhe punë me pikë, 6 deri në 12 inç për shumicën e paneleve, dhe 12 deri në 18 inç për seancat e të gjithë trupit me kohëzgjatje më të gjatë. Irradimi bie shumë shpejt ndërsa largoheni, kështu që zgjidhni një distancë dhe mbajeni atë.
5. Kryeni seancën. Pesë deri në 15 minuta për zonë në lëkurë të pastër, të thatë, të zhveshur, pajisja pingul me targetin, mbrojtja e syve vënë, tre deri në pesë seanca në javë.
6. Ndryshoni një variabël në një kohë. Mbajeni një protokoll për katër javë para se të rregulloni diçka, pastaj ndryshoni kohën ose frekuencën, kurrë të dyja, dhe rillogaritni dozën më pas.
7. Regjistrojeni. Distanca, minutat dhe zona e trajtuar, çdo seancë, kështu që doza të jetë e riprodhueshme.

Ja çfarë shumica e faqeve nuk do t'ju tregojnë: shumë pajisje konsumatore publikojnë një figurë fuqie, një numër diodash, dhe asgjë që mund ta ktheni në një dozë, dhe disa publikojnë irradimin e matur në xham, ku askush nuk trajton. Nëse fleta e specifikimeve nuk ju jep mW/cm² në një distancë të emërtuar, ju po qëlloni me sy, ashtu siç po bën kushdo që ju thotë të qëndroni 8 inç larg për 10 minuta.

Zakoni mposht harduerin. E njëjta kohë, e njëjta pikë, e njëjta distancë është e gjithë disiplina, sepse përputhshmëria është variabli që përdoruesit shtëpiakë dështojnë në të vërtetë, jo fuqia. Nëse mbajtja e regjistrit është pjesa që rrëshqet, një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të mbani atë regjistër të seancave dhe pyetjet tuaja rreth tij në një vend.

A funksionon terapia me dritë të kuqe? Vetëm sipas afatit kohor të kërkimit, jo tuajit

Çdo qëllim ka dritaren e vet, dhe ndalimi para se të hapet dritarja është arsyeja më e zakonshme pse njerëzit përfundojnë se ka dështuar.

Për teksturën dhe rrudhat e lëkurës, gjykoni pas afërsisht katër deri në tetë javësh përdorim të vazhdueshëm, dy herë në javë ose më shumë, gjë që përputhet me dizajnin e provës së kontrolluar të rrudhave dhe kolagjenit. Dhimbja dhe ngurtësia kanë tendencë të reagojnë më shpejt, shpesh brenda ditëve deri në rreth dy javë, dhe kjo është gjithashtu treguesi i vetëm me miratim pas saj. Rikuperimi i flokëve kërkon 12 deri në 24 javë para çdo vlerësimi të ndershëm, sepse thjesht kaq kohë duhet një cikël floku për t'ju treguar diçka.

Aknet janë rasti mësimor. Në një studim të cituar nga AAD, numri i lezioneve ra rreth 50% pas një kursi katër-javor, pastaj vazhdoi të përmirësohej në një reduktim prej 72% të matur 12 javë pas trajtimit të fundit. Ndalimi në javën e katërt dhe quajtja e tij një dështim, keqlexon kurrën.

Rregulli i ndalimit ka rëndësi aq sa edhe fillimi. Nëse asgjë nuk ka ndryshuar deri në afatin kohor të qëllimit tuaj, rishikoni tre gjëra para se të blini një pajisje tjetër: prodhimin e publikuar, distancën që keni përdorur në të vërtetë, dhe numrin e seancave që keni plotësuar në të vërtetë. Nëse doza ishte brenda gamës dhe seancat ishin regjistruar, përfundimi i ndershëm është se nuk po funksionon për atë qëllim. Fotografoni të njëjtën zonë në të njëjtin dritë çdo javë në vend që të gjykoni në pasqyrë, dhe një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të gjurmoni këto ndryshime së bashku me regjistrin e seancave.

Efektet anësore janë të rralla, por jo po aq të rralla për të gjithë

Efektet anësore serioze të terapisë me dritë të kuqe janë të pazakonta, dhe imazhi bazë është qetësues: AAD thekson se këto pajisje nuk përdorin gjatësi vale UV dhe se kërkimet nuk kanë gjetur se ato shkaktojnë ndonjë lloj kanceri, dhe i konsideron ato të sigurta për përdorim afatshkurtër. Nëse jeni trajtuar për kancer, pyetja meriton një përgjigje të drejtpërdrejtë: një rishikim sistematik i të dhënave in vitro, pre-klinike dhe klinike nuk gjeti dëshmi që lidhin fotobiomodulimin me malinjitet të ri ose të përsëritur dhe asnjë arsye për njerëzit e trajtuar më parë për kancer të shmangin atë. Sidoqoftë, sqaroni me ekipin tuaj të onkologjisë.

Ajo që njerëzit raportojnë është e butë dhe e përkohshme: skuqje kalimtare, ngrohtësi, ndjesi shtrëngimi në lëkurë, ose dhimbje koke dhe lodhje e syve nga shikimi në panel. Dy grupe kërkojnë më shumë kujdes. AAD paralajmëron se njerëzit me tone më të errëta të lëkurës janë më të ndjeshëm ndaj pajisjeve me dritë të dukshme dhe përballen me një rrezik më të lartë të hiperpigmentimit që mund të jetë më intensiv dhe më i qëndrueshëm, dhe se njerëzit me kushte të ndjeshme ndaj dritës si lupusi duhet të shmangin plotësisht këtë trajtim.

Kontrolloni kabinetin tuaj të barnave para seancës së parë. Produktet fotosensibilizuese rrisin rrezikun tuaj të një reaksioni:

• Izotretinoin
• Doksciklina dhe antibiotikët e tjerë tetraciklinë
• Disa diuretikë
• Bimë e Shën Joanit
• Retinoidet topike në zonën që planifikoni të trajtoni

Siguria e syve është ku këshillat e përgjithshme dështojnë. Vishni syze opake në vend që të mbështeteni te qepallat e mbyllura, kurrë mos drejtoni një panel drejt fytyrës pa mbuluar sytë, dhe kurrë mos përdorni një pajisje të drejtuar drejt syve në një fëmijë. Akademia Amerikane e Oftalmologjisë citeron një oftalmolog pediatrik duke thënë se nuk ka informacion të mjaftueshëm për të vlerësuar sigurinë të këtyre pajisjeve dhe se ato mund të dëmtojnë retinën e fëmijës tuaj. Ky është paralajmërimi më i fortë në këtë faqe, dhe nuk mund të zbutet.

Nëse shfaqet një reaksion lëkure dhe ju nuk mund ta dalloni irritimin e zakonshëm nga një djegie, vizita urgjente në internet prej 39 dollarësh e Augustit lejon një klinicist të licencuar në SHBA ta vlerësojë atë dhe të përshkruajë nëse është e përshtatshme. Klinicisti vendos. Një vizitë video gjithashtu nuk mund të biopsojë një lezion ose të ekzaminojë retinën tuaj, kështu që një pikë e dyshimtë ose ndonjë ndryshim në vizion kërkon një ekzaminim personal.

Disa reaksione do të thotë të ndaloni menjëherë, jo të vazhdoni

Telefononi 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës tani nëse:

• Keni ndryshime të papritura të vizionit, dhimbje syri, ose njolla të vazhdueshme ose pasazhe pas ekspozimit ndaj dritës pranë syve. Kjo kërkon kujdes urgjent oftalmologjik.
• Ka flluska, dëmtim të lëkurës, ose dhimbje të rëndë në vendin e trajtimit.

Rezervoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

• Keni një shenjë të re ose në ndryshim, një plagë që nuk shërohet, ose ndonjë lezion të dyshimtë. Ajo kërkon vlerësim nga dermatologu para çdo terapie me dritë, dhe kurrë nuk duhet trajtuar me dritë.
• Lupusi ose një gjendje tjetër e ndjeshme ndaj dritës përkeqësohet pas një seance.
• Skuqja ose errësimi i ri nuk është qetësuar pas 48 orësh.

Bisedoni me një klinicist para se të filloni nëse:

• Merrni medikamente fotosensibilizuese.
• Keni lupus ose një gjendje tjetër të ndjeshme ndaj dritës.
• Jeni shtatzënë.
• Keni histori, ose trajtim aktiv për, kancer të lëkurës.
• Ka një lezion të pa-diagnostikuar në zonën që dëshironi të trajtoni.
• Dëshironi të përdorni ndonjë pajisje në ose pranë një fëmije.

Nuk jeni të sigurt në cilin nivel jeni? Falas Kontrolluesi i Simptomave August AI mund t'ju ndihmojë të dalloni kujdesin e njëjtë ditor nga një vizitë e planifikuar. Është triazh, jo një diagnozë.

Pyetje të shpeshta

A është e sigurt të përdoret një panel drite gjatë shtatzënisë?

Zakonisht nuk rekomandohet, sepse nuk është studiuar siç duhet gjatë shtatzënisë. Nuk ka sinjal dëmtimi dhe asnjë garanci, kështu që parazgjedhja e arsyeshme është ta sqaroni me mjekun tuaj obstetrik, ta anashkaloni plotësisht barkun dhe pelvikun, dhe të shmangni llambat infra të kuqe që prodhojnë nxehtësi, të cilat mund të rrisin temperaturën bazë të trupit. Një gju ose shpatull është një bisedë tjetër nga një panel i të gjithë trupit.

A funksionon terapia me dritë të kuqe nëpërmjet veshjeve?

Jo. Stofa absorbon dhe shpërndan një pjesë të panjohur të dritës, gjë që shkatërron aftësinë tuaj për të llogaritur një dozë edhe nëse kalon një pjesë e energjisë. Trajtoni lëkurë të pastër, të thatë, të zhveshur në një distancë të caktuar. E njëjta logjikë vlen edhe për kremrat e trupit të rëndë, makiazhin dhe kremrat e diellit në zonën e targetuar, kështu që lani zonën dhe lëreni të thahet para seancës.

A është e njëjta gjë si një krevat dielli ose një sauna infra e kuqe?

Jo. Krevatet diellore funksionojnë nëpërmjet rrezatimit ultraviolet, i cili dëmton ADN-në; këto panele nuk emetojnë asnjë UV. Një sauna infra e kuqe jep nxehtësi me rrezatim me spektër të gjerë për të ngrohur trupin, jo dritë me breza të ngushtë në një irradim të matur. Asnjë pajisje nuk zëvendëson tjetrën, dhe as sauna as ekspozimi në diell nuk ishin ato që testuan provat klinike pas fotobiomodulimit.

A mund të trajtojë një panel drite të kuqe depresionin sezonal si një kuti drite?

Jo. Trajtimi i studiuar për çrregullimin afektiv sezonal është një kuti drite të bardhë të ndritshme prej rreth 10,000 lux e përdorur për një periudhë të caktuar mëngjesi, e cila funksionon përmes syve dhe sistemit cirkadian. Panelet e kuqe dhe infra të kuqe afër janë një pajisje tjetër me një target tjetër dhe nuk duhet të drejtohen kurrë drejt syve tuaj. Për vetë depresionin, filloni me opsione të terapisë bisedore të bazuara në dëshmi.

A janë seancat në zyrë më të mira se një panel shtëpiak?

Ndonjëherë. Pajisjet klinike zakonisht japin irradim më të lartë me një prodhim të dokumentuar, kështu që një dozë e saktë arrin në më pak minuta dhe nën mbikëqyrje, gjë që ka rëndësi më së shumti për targetet më të thella të dhimbjes. Pajisjet shtëpiake fitojnë në përputhshmëri dhe kosto, dhe përputhshmëria është ajo që në të vërtetë prodhon rezultate. Një kurs klinik për të konfirmuar se një qëllim reagon, pastaj një pajisje shtëpiake e matur për ta ruajtur atë, është një sekuencë e mbrojtshme.

A i mbulojnë këto pajisje sigurimet, Medicare, ose një HSA apo FSA?

Zakonisht jo. Panelet shtëpiake trajtohen përgjithësisht si blerje të mirëqenies së konsumatorit në vend të pajisjeve mjekësore të qëndrueshme, kështu që ato paguhen nga xhepat. Fotobiomodulimi i dhënë në klinikë zakonisht faturohet brenda një vizite më të gjerë, zakonisht një seancë fizioterapie, në vend të një artikulli të veçantë. Pyetni planin tuaj, dhe pyetni administratorin tuaj të HSA ose FSA nëse një letër e nevojës mjekësore ndryshon diçka.

A do të më sjellë rezultate më shpejt bërja e dy seancave në ditë?

Jo. Përgjigja është bifazike: energjia e dhënë përtej dritares së dobishme prodhon më pak përfitim, jo më shumë, kështu që dyfishimi mund të sheshojë rezultatin që kërkonit ndërsa shtoni rrezikun e irritimit. Nëse dëshironi të shtyni më shumë, zgjasni kursin në javë në vend që të grumbulloni seanca në një ditë, dhe rillogaritni J/cm² tuaj para se të ndryshoni diçka.

Pika kryesore: dozoje siç duhet, pastaj jepini tetë javë

Tre lëvizje mbartin gjithë këtë vendim. Përputheni gjatësinë e valës me thellësinë që ju nevojitet për të arritur, llogarisni dozën tuaj në J/cm² nga prodhimi i publikuar i pajisjes suaj në një distancë të caktuar, pastaj kryeni atë protokoll të pandryshuar për afatin kohor të plotë të qëllimit tuaj. Miratimi është dokumentacion, qëndrueshmëria është trajtimi, dhe sytë janë vendi i vetëm ku duhet të jeni të rreptë. Terapia me dritë të kuqe shpërblen aritmetikën dhe durimin, dhe nëse afati kohor kalon pa asgjë për të treguar, ndaloni dhe vendosni paratë drejt një trajtimi që është vlerësuar për atë që ju dëshironi të rregulloni.

Mohim përgjegjësie: Ky artikull është vetëm për qëllime informacioni dhe nuk përbën këshillë mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendime diagnostikimi dhe trajtimi. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni menjëherë në dhomën më të afërt të urgjencës.