Shpesh, por jo automatikisht. Shumica e vizitave vjetore për kontroll mjekësor me sigurim privat përfshijnë një analizë të plotë të gjakut (CBC), një panel metabolik dhe një panel lipidesh, por Vizita Vjetore e Mirëqenies së Medicare nuk përfshin teste rutinë të gjakut, dhe vizitat e fokusuar në problem testojnë vetëm ankesën. Telefononi paraprakisht dhe pyesni se si është koduar vizita juaj dhe cilat teste janë porositur tashmë.

TL;DR: Pikat kryesore

  • Nëse do të bëni analizë gjaku varet nga mënyra se si është rezervuar dhe koduar vizita, jo nga fjala "kontroll mjekësor".
  • Asnjë udhëzim nuk kërkon të njëjtin panel për çdo të rritur çdo vit. Testet janë të targetuara sipas rrezikut dhe kryhen në afate të ndryshme.
  • Agjërimi zakonisht zgjat 8 deri në 12 orë, vetëm ujë, por A1C dhe CBC nuk e kërkojnë atë.
  • I njëjti test mund të kushtojë 0 $ si skrining preventiv ose të gjenerojë një faturë si diagnostikues. Kodi i arsyes vendos.
  • Një shenjë jashtë kufijve është një pyetje, jo një diagnozë. Numrat kufitarë zakonisht përsëriten pas 3 deri në 6 muaj.

Shumica e kontrolleve mjekësore përfshijnë analiza gjaku, por shumë nuk i përfshijnë

Nëse një kontroll mjekësor përfshin analiza gjaku varet tërësisht nga mënyra se si është rezervuar dhe koduar vizita, dhe ka tre versione të zakonshme të "vizitës vjetore" që sillen shumë ndryshe.

Një kontroll mjekësor vjetor me sigurim privat zakonisht përfshin një analizë të plotë të gjakut, një panel metabolik gjithëpërfshirës dhe një panel lipidesh, shpesh të kryera në të njëjtën ditë. Një Vizitë Vjetore e Mirëqenies së Medicare nuk është në mënyrë eksplicite një ekzaminim mjekësor rutinë, dhe nuk përfshin asnjë test rutinë gjaku. Është një bisedë që prodhon një plan parandalimi personalizuar, me teste të mbuluara vetëm kur janë të nevojshme mjekësisht. Një vizitë e fokusuar në problem ose për sëmundje faturohet ndryshe, dhe analizat e gjakut porosisin vetëm për ankesën që ju ka sjellë.

Prandaj, telefononi zyrën më parë dhe pyesni katër gjëra: Si po kodifikohet kjo vizitë? Cilët teste, nëse ka, janë porositur tashmë? A bëhet analiza e gjakut në të njëjtën ditë apo në një takim të veçantë? A kam nevojë të agjëroj?

Nëse dëshironi të shtoni teste, kërkoni që porositë të futen para vizitës, ose në minimum para se të dilni nga dera. Përndryshe do të dërgoheni prapa për një udhëtim të dytë. Dhe nëse përgjigja është "nuk ka teste këtë vit", kjo mund të jetë klinikisht e saktë dhe jo një lëshim.

Asnjë udhëzim nuk thotë se çdo i rritur ka nevojë për të njëjtin panel çdo vit

Analiza rutinë e gjakut nuk është një panel vjetor i detyrueshëm nga një udhëzim. Është një grup testesh individuale, duke përfshirë lipidet, glukozën ose A1C, një analizë të plotë të gjakut dhe një panel metabolik, që organet eksperte rekomandojnë në intervale të ndryshme bazuar në moshën, gjininë, peshën dhe faktorët tuaj të rrezikut. Disa i përkasin dosjes tuaj çdo vit. Të tjerët i përkasin çdo pesë vjet, ose vetëm kur shfaqet një rrezik specifik.

Forca punës preventive të SHBA rekomandon teste specifike gjaku për mosha dhe grupe rreziku specifike në vend të një paneli të përgjithshëm për çdo të rritur asimptomatik. Rekomandimi i saj i Klasës B për skriningun e prediabetesit dhe diabetit tip 2 (glukozë plazmatike në agjërim, HbA1c, ose test i tolerancës ndaj glukozës me gojë) vlen për të rriturit jo-shtatzënë të moshës 35 deri në 70 vjeç që janë mbipeshë ose obezë. Jo për çdo të rritur pavarësisht peshës.

Kolesteroli ndjek një orar më të ngadaltë. CDC këshillon shumicën e të rriturve të shëndetshëm që të kontrollojnë kolesterolin të paktën çdo pesë vjet, nëse një mjek nuk rekomandon më shpesh.

Lëvizja praktike është të ndaloni së pyeturi nëse po "kryeni analiza gjaku" dhe të filloni të pyesni se cilat teste specifike po kryeni dhe pse. Kjo pyetje ju mbron nga të dy skajet: duke supozuar se analiza ishte gjithëpërfshirëse kur ishin tre provëza me asgjë që ju nevojitej, dhe duke supozuar se ishte e nevojshme kur asgjë në historinë tuaj nuk e kërkonte atë.

Paneli i zakonshëm, dhe për çfarë po bën skrining secili prej tyre

Cilat teste gjaku duhet të kryeni çdo vit varet nga pyetjet që profili juaj i rrezikut në të vërtetë ngre, prandaj është e dobishme të dini pyetjen që secili panel përgjigjet para se të jepni pëlqimin për provëzën.

Një analizë e plotë e gjakut mat qelizat e kuqe, qelizat e bardha, trombocitet, hemoglobinën dhe hematokritin, duke bërë skrining për anemi, infeksione dhe çrregullime të gjakut. MedlinePlus gjithashtu thekson se vlerat anormale mund të pasqyrojnë faktorë beninj si hidratimi ose medikamentet në vend të sëmundjes, gjë që ka rëndësi kur shihni një shenjë.

Paneli lipidik raporton kolesterolin total, LDL, HDL dhe trigliceridet, dhe për shumicën e të rriturve të shëndetshëm ai vendoset në atë kadencë të paktën çdo pesë vjet. Testimi i sheqerit në gjak përdor kufij numerikë të qartë: NIDDK vendos A1C normale nën 5.7%, prediabetes në 5.7% deri në 6.4%, dhe diabet në 6.5% ose më lart, me glukozë plazmatike në agjërim nën 99 mg/dL, 100 deri në 125, dhe 126 ose më lart. Një panel metabolik gjithëpërfshirës mbulon funksionin e veshkave, enzimat e mëlçisë duke përfshirë ALT dhe AST, elektrolitet dhe glukozën në gjak.

Shtesa të tilla si TSH, PSA, vitamina D dhe studimet e hekurit fitojnë një vend në porosi vetëm kur mosha, simptomat, historia familjare ose monitorimi i medikamenteve japin një arsye. Testet metabolike të monitoruara për dikë që merr medikamente për diabet ose peshë janë një shembull i mirë, pasi mënyra se si funksionojnë medikamentet GLP-1 bën që kontrollet periodike të glukozës dhe veshkave të jenë pjesë e trajtimit, jo një ushtrim skrining.

Sillni vetë historinë familjare. Mjeku juaj mund të mos e pyesë.

Të agjërosh gabimisht është mënyra më e lehtë për të humbur një analizë gjaku

Si të përgatiteni për analizat e gjakut varet nga katër gjëra: agjërimi, uji, koha e marrjes së medikamenteve dhe çfarë bëni nëse gaboni.

Dritarja tipike e agjërimit është 8 deri në 12 orë, vetëm ujë, gjë që shpjegon pse analizat e hershme në mëngjes janë standard. Jo çdo test e kërkon atë. A1C dhe CBC nuk kërkojnë agjërim, ndërsa glukoza në agjërim dhe disa porosi lipidike po, kështu që konfirmoni se cili vlen për porosinë që ndodhet në dosjen tuaj në vend që të agjëroni si parazgjedhje.

Medikamentet janë aty ku njerëzit e bëjnë gabim. Pyetni mjekun që e ka përshkruar, jo laboratorin, se cilat medikamente ditore të marrin me ujë dhe cilat t'i vonojnë. Mos ndaloni medikamentet për presionin e gjakut, tiroiden, krizat ose diabetin vetë për të "pastruar" një agjërim.

Ja çfarë nuk do t'ju tregojnë shumica e faqeve: nëse keni ngrënë, ose keni pirë kafe me qumësht ose sheqer, thuani para se të futet gjilpëra. Disa teste nuk preken fare, dhe shpesh vetëm pjesa e agjërimit duhet riplanifikuar. Të qëndrosh në heshtje është si përfundoni me një numër që askush nuk mund ta interpretojë dhe një takim të dytë që nuk keni pasur nevojë. Pirë ujë edhe më parë. Hidratimi e bën analizën më të lehtë dhe parandalon ndryshimin e vlerave të CBC dhe elektroliteve.

Sigurimi zakonisht paguan, derisa kodi të kalojë nga preventiv në diagnostikues

Nëse sigurimi mbulon analizat e gjakut varet më pak nga testi sesa nga kodi i arsyes së bashkangjitur.

Testet e porositura si pjesë e një paneli vizite mirëqenëse zakonisht faturohen si preventive dhe shpesh kushtojnë 0 $ sipas rregullave të ACA, me kusht që plani juaj të jetë brenda rrjetit dhe laboratori që përpunon mostrën të jetë gjithashtu brenda rrjetit. Të njëjtat teste të porositura përsëri për shkak të një simptome, ose për të kontrolluar një shenjë anormale, zakonisht faturohen si diagnostikuese. Kjo do të thotë tarifë bashkëpunëtore, bashkësigurim, ose para kundrejt kuotës tuaj.

Medicare e bën logjikën të qartë. Vizita Vjetore e Mirëqenies nuk përfshin vetë testime rutinë gjaku, dhe vendimi kombëtar i mbulimit të CMS 190.23 thotë se skriningu rutinë dhe testimi profilaktik i lipideve te përfituesit asimptomatikë nuk mbulohet si testim diagnostikues i zakonshëm. Në vend të kësaj, vlen një përfitim i veçantë, më i ngushtë për skriningun kardiovaskular, dhe testimi i plotë diagnostikues i lipideve mbulohet pasi ka simptoma, tregues të bazuar në rrezik, ose një diagnozë të vendosur. Është e njëjta logjikë e nevojës mjekësore pas mënyrës se si Medicare vendos se çfarë terapie fizike mbulon.

Dy pyetje mbrojnë portofolin tuaj, dhe të dyja ndodhin para analizës: "A po faturohet si preventiv apo diagnostikues?" dhe "A është laboratori që përpunon mostrën time brenda rrjetit?"

Një rezultat i shënuar është një pikënisje, jo një diagnozë

Analizat rutinë të gjakut nga kontrollet vjetore rrallë kthehen plotësisht të pastra, dhe një shenjë e vetme jashtë kufijve është zakonisht një pyetje më shumë sesa një përgjigje.

Paneli i zakonshëm zakonisht kthehet në 24 deri në 72 orë. Testet e dërguara dhe specializuara mund të marrin një javë ose më shumë. Vendosni paraprakisht se si dëshironi të dorëzohen rezultatet, portal ose telefonatë, dhe nëse nuk keni dëgjuar asgjë pas 7 deri në 10 ditë pune, telefononi dhe kërkoni numrat aktualë plus një interpretim. Jo "gjithçka dukej mirë".

Për vlerat kufitare, përgjigja e zakonshme është koha, jo një referim. Një A1C në rangun e prediabetesit prej 5.7% deri në 6.4% ose një ALT lehtësisht i ngritur zakonisht kërkon një test përsëritës pas tre deri në gjashtë muaj, shpesh pas një prove të përcaktuar ndryshimi të mënyrës së jetesës, në vend që një vizitë e menjëhershme te specialisti. Rezultatet në pragun diagnostikues, të tilla si një A1C prej 6.5% ose më lart, zakonisht konfirmohen në një test të dytë para se dikush të bëjë një diagnozë. Dhe siç vëren MedlinePlus, një CBC anormale e vetme mund të pasqyrojë hidratimin ose një medikament në vend të sëmundjes.

Pyesni tre gjëra për çdo shenjë: cili numër është jashtë kufijve, sa larg nga kufiri është, dhe çfarë do të ndryshonte planin.

Kur analizat e gjakut mund të presin, dhe kur nuk mund

Telefononi 911 ose shkoni në urgjencë tani nëse:

  • Zhvilloni dhimbje gjoksi, të fikët, vështirësi në frymëmarrje, konfuzion ose shenja të dehidrimit të rëndë para një analize të planifikuar
  • Ju shfaqen skuqje, ënjtje e fytyrës ose fytit, ose vështirësi në frymëmarrje pas një analize
  • Një laborator ose mjek shënon një vlerë kritike siç është glukoza jashtëzakonisht e lartë ose e ulët ose anemia e rëndë, e cila duhet të veprohet sipas udhëzimeve të mjekut që ka porositur, në vend që të trajtohet si rutinë

Rezervoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse: keni gjakderdhje të rëndë të pashpjegueshme, gjakderdhje të përsëritura nga hunda, ose gjak në urinë ose feçe, ose lodhje të re, humbje peshe ose simptoma të tjera që nuk duhet të presin një panel vjetor. Për simptoma të reja si këto, vizita online për urgjencë e Augustit prej 39 $ ju lidh me një mjek të licencuar në SHBA i cili mund të vlerësojë se çfarë po ndodh dhe të përshkruajë kur është e përshtatshme, megjithëse mjeku vendos atë. Një vizitë online nuk mund të bëjë analizë gjaku ose të kryejë një panel, kështu që ajo plotëson një porosi laboratorike në person në vend që ta zëvendësojë atë.

Bisedoni me një mjek para se të filloni nëse: merrni medikamente ditore dhe nuk dini si ta menaxhoni agjërimin, jeni shtatzënë ose merrni antikoagulantë, ose keni histori të të fikësh gjatë analizave të gjakut.

Pyetje të shpeshta

A mund të porosis analizat rutinë të gjakut vetë pa vizitën te mjeku, dhe sa kushton nga xhepi?

Ndonjëherë. Shumë shtete lejojnë porositjen e laboratorëve me qasje direkte ose me pagesë vetë, dhe disa laboratorë shesin panele për konsumatorët pa porosinë e mjekut, megjithëse rregullat ndryshojnë sipas shtetit. Çmimet me pagesë vetë për një CBC bazë, panel metabolik dhe panel lipidik zakonisht shkojnë nga dhjetëra të ulëta deri në qindra të ulëta dollarë, në varësi të laboratorit dhe paketës. Telefononi më parë për çmimin në para, sepse porosia me pagesë vetë nuk do të faturohet si preventiv.

A do të thotë një panel gjaku normal se jam i shëndetshëm?

Jo. Analizat e gjakut lënë jashtë shumë gjëra. Ato nuk matin presionin e gjakut, dhe nuk zëvendësojnë skriningun e kancerit siç janë kolonoskopia ose mamografia, ose skriningun për depresionin dhe ankthin. Laboratorët normalë gjithashtu nuk thonë asgjë për dëgjimin, shikimin, ndryshimet e lëkurës ose sa pini ose flini. Trajtojeni një panel të pastër si një pikë të dhënash qetësuese brenda një plani më të gjerë parandalimi, jo një certifikatë pastrimi.

A mund t'i kërkoj mjekut tim të shtojë teste si vitamina D, testosteroni apo një panel tiroide?

Po. Tregojeni për çfarë jeni duke u shqetësuar dhe pse, sepse një mjek ka nevojë për një arsye klinike për të porositur dhe dokumentuar nevojën mjekësore. Pritni kundërshtime për testet me prova të dobëta skriningu te njerëzit pa simptoma. Nëse mjeku juaj refuzon ose plani juaj nuk e mbulon, pyesni nëse mund ta paguani vetë atë test të vetëm dhe cili është çmimi në para para se të pajtoheni.

A ndikojnë ushtrimi ose dehidratimi një ditë më parë në rezultatet e mia?

Po. Ushtrimi i fortë në 24 orët para një analize mund të rrisë përkohësisht enzimat e muskujve dhe mëlçisë, duke përfshirë AST dhe ndonjëherë ALT, gjë që duket si një shenjë anormale që nuk është. Dehidratimi i përqendron gjakun tuaj dhe mund të shtyjë hemoglobinën, hematokritin dhe elektrolitet lart. Mbajeni ditën para një analize normale: aktivitet i zakonshëm, lëngje normale, dhe përmendni çdo stërvitje të pazakontë atij që interpreton rezultatet.

A marrin njerëzit shtatzënë dhe fëmijët një panel rutinë të ndryshëm?

Po. Shtatzënia ka programin e saj prenatal, duke përfshirë tipin e gjakut dhe skriningun e antitrupave, testin e anemisë dhe testin e glukozës për diabetin gestational, të planifikuar sipas tremujorit në vend të një vizite vjetore. Fëmijët testohen selektivisht, me kontrolle plumbash dhe anemisë në mosha të caktuara të fëmijërisë së shëndetshme dhe testime kolesteroli ose glukoze vetëm kur shfaqen faktorë rreziku. Asnjë grup nuk duhet të menaxhohet nga një format standard i kontrollit mjekësor vjetor për të rriturit.

Përfundimi

Analiza rutinë e gjakut nuk është një paketë vjetore fikse që ose merrni ose humbni. Është një grup testesh të targetuara në afate të veçanta, dhe pyetjet e dobishme janë të ngushta: si kodifikohet kjo vizitë, cilat teste porosen dhe pse, a kam nevojë të agjëroj, a faturohet si preventiv apo diagnostikues, dhe çfarë ndodh nëse diçka del e shënuar. Pyesni këto pesë dhe analiza nuk do të jetë më një mister.

Disclaimer: Ky artikull është vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën këshilla mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendime diagnostikuese dhe trajtimi. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi 911 ose shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës më të afërt.