Većina neželjenih efekata flastera za kontrolu rađanja su blagi i privremeni. Glavobolja (oko 21% korisnica), mučnina (oko 17%), iritacija na mestu primene (oko 17%), osetljivost grudi i tačkasto krvarenje su uobičajeni, i većina se povlači u roku od dva do tri ciklusa. Kratka lista simptoma, uključujući oticanje nogu i iznenadni bol u grudima, zahteva medicinsku pomoć istog dana.

Ukratko: Ključni zaključci

  • Glavobolja, mučnina, osetljivost grudi, iritacija na mestu flastera i tačkasto krvarenje su očekivane rane tegobe, i većina se povlači u roku od dva do tri ciklusa.
  • Neželjeni efekti flastera za kontrolu rađanja koje korisnice najviše primećuju prve nedelje (tačkasto krvarenje, mučnina, vrtoglavica, podizanje ivice flastera) mogu ukazivati na flaster koji nije u potpunosti prilepljen, a ne na hormone.
  • Početak primene bilo kog dana osim prvog dana menstruacije znači sedam dana nekontracepcijske zaštite bez hormona.
  • Bol ili oticanje nogu, bol u grudima, iznenadna jaka glavobolja ili gubitak vida znače hitnu medicinsku pomoć odmah, a ne čekanje i posmatranje nedelju dana.
  • BMI, telesna težina i status pušača menjaju odnos rizika i koristi mnogo više nego što je neprijatna prva nedelja.

Najčešći neželjeni efekti flastera za kontrolu rađanja su predvidivi i uglavnom blagi

Najčešći neželjeni efekti flastera za kontrolu rađanja su glavobolja, mučnina, osetljivost grudi, iritacija na mestu gde se flaster nalazi i tačkasto krvarenje između menstruacija. U kliničkim ispitivanjima leka Xulane, glavobolju je prijavilo oko 21% korisnica, mučninu ili povraćanje oko 17%, a probleme na mestu primene oko 17%. Većina ovih tegoba se povlači u roku od dva do tri ciklusa.

Te brojke potiču iz FDA odobrene informacije o propisivanju leka Xulane (revidirano 3/2022), koje navode reakcije prijavljene kod najmanje 5% korisnica: simptomi i osetljivost grudi, mučnina i povraćanje, glavobolja i poremećaj na mestu primene. Tačkasto krvarenje ili probojno krvarenje između menstruacija spada u istu kategoriju i najčešće je tokom prva tri meseca korišćenja. Cleveland Clinic takođe navodi promene raspoloženja i vrtoglavicu kao često prijavljene, ali sa manjom učestalošću od prva četiri.

Uobičajeno nije isto što i bezopasno. Kratka lista simptoma, prikazana u nastavku, znači da treba skinuti flaster i javiti se lekaru istog dana, umesto da čekate da vidite da li će se stvari smiriti.

Veće pitanje nije mučnina. To su vaš BMI, težina i status pušača

Većina ljudi ocenjuje novu metodu prema tome kako se oseća prve dve nedelje. Taj instinkt je razumljiv i uglavnom beskoristan, jer faktori koji istinski menjaju da li je flaster dobra ideja za vas, utvrđuju se pre nego što ga uopšte stavite.

Xulane je kontraindikovan kod BMI od 30 kg/m2 ili više zbog povećanog rizika od venske tromboembolije. Odvojeno, i ovo je drugačija izjava na istoj deklaraciji, flaster može biti manje efikasan u sprečavanju trudnoće kod žena koje teže 198 funti (90 kg) ili više. Takođe je kontraindikovan kod žena starijih od 35 godina koje puše, jer pušenje cigareta plus kombinovani hormonski kontraceptiv povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara i tromboze.

Evo šta većina stranica neće reći: flaster nije blaža verzija pilula. On isporučuje otprilike 60% više ukupne izloženosti etinil estradiola tokom vremena (AUC) nego tipična kombinovana pilula od 35 mcg, iako vršne koncentracije (Cmax) dostižu oko 25% niže. Drugačija kriva izloženosti, ne lakša doza.

Dakle, osećaj mučnine u drugoj nedelji nije dokaz da flaster ne deluje ili da vam ne odgovara. BMI, telesna težina i status pušača su ono što treba utvrditi pre nego što počnete ili neposredno posle. Nijedan od njih nije samo-diskvalifikator koji treba primeniti na sebe kod kuće. To su pitanja koja treba postaviti kliničaru koji ih može odmeriti u odnosu na ostatak vaše istorije.

Nekoliko simptoma povezanih sa flasterom znači da treba prekinuti i potražiti pomoć istog dana

Gotovo sve u prvom mesecu može da sačeka rutinski pregled. Ovo ne može.

Pozovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

  • Imate crvenilo, oticanje, toplotu ili bol u jednoj nozi.
  • Imate iznenadni bol u grudima, kratak dah ili iskašljavate krv.
  • Imate iznenadnu jaku ili neuobičajenu glavobolju, konfuziju, poteškoće u govoru, ili slabost ili utrnulost na jednoj strani tela.
  • Imate iznenadni gubitak vida, dvostruki vid, ispupčene oči ili bol u oku.
  • Koža ili oči vam požute, ili imate jak bol u stomaku.
  • Lice ili grlo vam otiču, imate poteškoća sa disanjem, ili se osip širi po telu.

Rizik od tromboze je razlog zašto ova lista postoji. Kombinovani hormonski kontraceptivi nose procenu stope venske tromboembolije od 3 do 12 slučajeva na 10.000 žena-godina, sa najvećim relativnim rizikom u prvoj godini upotrebe, iako ista FDA deklaracija napominje da sama trudnoća nosi jednak ili veći rizik. Deklaracija je takođe izričita da upotrebu flastera treba odmah prekinuti nakon arterijskog ili venskog tromboembolijskog događaja, ili kod neobjašnjivog gubitka vida, ispupčenih očiju, dvostrukog vida, oticanja optičkog diska ili lezija retine.

Zakažite pregled u roku od nedelju dana ako:

  • Iritacija kože na mestu flastera potraje ili se pogorša.
  • Tačkasto krvarenje je i dalje jako nakon tri meseca.
  • Glavobolje su nove ili se pogoršavaju, ali nisu iznenadne ili jake.
  • Promene raspoloženja utiču na vaš svakodnevni život.
  • Flaster se uporno ne lepi.

Nijedna od ovih situacija nije hitna. Nijedna od njih nije vredna čekanja još dva ciklusa.

Razgovarajte sa kliničarem pre početka ako:

  • Vaš BMI je 30 kg/m2 ili veći.
  • Težite 198 funti (90 kg) ili više.
  • Imate 35 ili više godina i pušite.
  • Imate ličnu ili porodičnu istoriju krvnih ugrušaka, moždanog udara ili srčanih bolesti.

Xulane je flaster koji gotovo sigurno nosite

Neželjeni efekti Xulanea su, praktično, neželjeni efekti flastera za kontrolu rađanja opisani na ovoj stranici. Ortho Evra, originalni flaster, prestao je da se proizvodi u SAD, a Xulane i njegovi ovlašćeni generici (norgestim sa etinilestradiolom) su ono što većina američkih apoteka izdaje.

Jedan izuzetak je bitan. Twirla (levonorgestrel sa etinilestradiolom) je drugačiji flaster sa nižim nivoom estrogena, odobren od strane FDA u februaru 2020. Takođe je kontraindikovan kod BMI od 30 kg/m2 ili više i nosi upozorenje o kardiovaskularnom riziku za pušače starije od 35 godina sa BMI iznad 30, što vam govori da su upozorenja o težini i trombozi za celu klasu, a ne posebnost Xulanea. Proverite kutiju ili etiketu apoteke da biste videli koji proizvod vam je zaista izdat. Ovo dvoje nije zamenljivo, a procenti iz ispitivanja iznad su za Xulane.

Prva nedelja dolazi sa dva problema koja druge tri nedelje nemaju

Potražite "neželjeni efekti flastera za kontrolu rađanja prva nedelja" i dobićete istu listu simptoma kao i za svaku drugu nedelju, što promašuje dve stvari koje čine prvu nedelju drugačijom.

Prvo je kontraceptivna zaštita. Ako prvi flaster stavite prvog dana menstruacije, ne treba vam dodatna zaštita. Bilo koji kasniji početak zahteva nekontraceptivnu metodu zaštite, kao što su kondomi, tokom prvih sedam dana.

Drugo je greška pri primeni. Tačkasto krvarenje i mučnina zaista se javljaju najranije i očekuju se, pri čemu je probojno krvarenje najčešće tokom prva tri meseca. Ali vrtoglavica, podizanje ivica flastera, ostatak lepka ili delimično odlepljeni ugao ukazuju na problem sa lepljenjem, a ne sa hormonom, a rešenje je mehaničko. Svakog dana proveravajte sva četiri ugla, posebno nakon tuširanja, plivanja ili jakog znojenja. To je razlika koja odlučuje da li je pravi potez u prvoj nedelji čekanje ili delovanje.

Praktično: flaster koji je bio odlepljen manje od 24 sata obično se može ponovo zalepiti ili zameniti novim, zadržavajući isti Dan promene flastera i bez potrebe za dodatnom zaštitom. Ako je odlepljen duže od 24 sata, ili na nepoznato vreme, generalno znači početak novog ciklusa sa novim flasterom, novim Danom promene flastera i sedam dana dodatne kontracepcije.

Aplikacija za praćenje zdravlja kao što je August AI vam može pomoći da zabeležite kog dana je počeo svaki simptom i da li je flaster ostao potpuno zalepljen, što je upravo ono što će vas kliničar prvo pitati.

Osip od flastera je obično povezan sa mestom primene, a ne sa hormonima

Osip od flastera za kontrolu rađanja je obično problem sa mestom na kojem se flaster nalazi, a ne sa njegovim sadržajem. Poremećaj na mestu primene javio se kod otprilike 17% korisnica u ispitivanjima leka Xulane, što ga čini jednom od tri najčešće pritužbe na deklaraciji.

Prevencija je navedena u uputstvu za upotrebu proizvoda i nije glamurozna. Rotirajte između odobrenih mesta primene (zadnjica, abdomen, gornja spoljna nadlaktica i gornji deo trupa, nikada grudi), i ne koristite isto mesto dva puta zaredom. Nemojte nanositi losion, ulje, kremu ili puder na kožu gde će se flaster nalaziti, ili ispod već postavljenog flastera.

Ako se osip od flastera za kontrolu rađanja pojavi sredinom nedelje, stavite zamenski flaster na čisto, suvo, drugo mesto, zadržite uobičajeni Dan promene flastera, i smatrajte kontraceptivnu zaštitu potpunom samo ako je flaster bio odlepljen manje od 24 sata. Ako iritacija potraje ili se pogorša, kontaktirajte kliničara, jer će možda biti potrebna alternativna metoda kontracepcije. Lokalizovani kvadrat nadražene kože je problem mesta primene. Osip koji se širi po telu sa oticanjem lica ili grla ili poteškoćama pri disanju je hitan slučaj i spada u prvu listu iznad.

Za osip koji ne prolazi, Augustova poseta hitnoj pomoći online za 39 dolara omogućava licenciranom kliničaru u SAD da pregleda mesto i razgovara o tome da li druga metoda ima smisla. Kliničar donosi odluku o svakom receptu, i nijedna poseta ne može garantovati recept. Telehealth poseta takođe ne može proceniti sumnju na krvni ugrušak; oticanje nogu ili bol u grudima treba odmah pregledati lično. Ako razmatrate gde da idete, vredi razumeti da li hitna pomoć može da propiše kontracepciju pre nego što zakažete.

Ako su neželjeni efekti još uvek prisutni nakon tri meseca, oni više nisu prilagođavanje

Koliko dugo traju neželjeni efekti flastera za kontrolu rađanja? Za većinu ljudi, oko dva do tri meseca. Cleveland Clinic napominje da je glavobolja posebno česta u prvim nedeljama i ima tendenciju da se poboljša, i da se većina neželjenih efekata (glavobolja, mučnina, neredovno krvarenje, osetljivost grudi, promene raspoloženja, iritacija kože) povlači nakon otprilike dva meseca kontinuirane upotrebe. Tačkasto krvarenje prati istu krivu, koncentrisano u prva tri meseca.

Tretirajte taj period kao rok, a ne kao garanciju. Simptomi koji su i dalje prisutni, ili se pogoršavaju, nakon trećeg ciklusa više nisu prilagođavanje, i vredni su razgovora o promeni metode umesto više strpljenja. Promene raspoloženja su posebno čest i opravdan razlog zbog kojeg ljudi menjaju metodu, i postoje kontraceptivne opcije koje obično bolje utiču na raspoloženje.

Promena je normalan ishod, a ne neuspeh. Razumni sledeći koraci uključuju pilulu sa nižim nivoom estrogena, metodu samo sa progestinom, ili hormonski IUD poput Kyleene, odabran sa kliničarem koji poznaje vašu istoriju. Aplikacija za praćenje zdravlja kao što je August AI vam može pomoći da pratite simptome iz ciklusa u ciklus, tako da tromesečni pregled bude zasnovan na evidenciji, a ne na sećanju.

Često postavljana pitanja

Da li flaster za kontrolu rađanja izaziva gojenje?

Obično ne. Nema doslednih dokaza da kombinovani hormonski kontraceptivi izazivaju pravo gojenje, i to nije navedeno među čestim neželjenim reakcijama u ispitivanjima leka Xulane. Ono što ljudi često primećuju je zadržavanje tečnosti i punoća grudi u prvim ciklusima, što može promeniti kako odeća pristaje, a da se telesna masnoća ne menja. Ako vaga stalno pokazuje porast tokom nekoliko meseci, razgovarajte o tome sa kliničarem, a ne pretpostavljajte da je flaster uzrok.

Da li flaster za kontrolu rađanja štiti od polno prenosivih bolesti?

Ne. Flaster sprečava samo trudnoću. Ne nudi nikakvu zaštitu od hlamidije, gonoreje, HIV-a, herpesa, sifilisa ili HPV-a. Ako vam je potrebna zaštita od polno prenosivih infekcija, potrebna vam je i barijerna metoda, a kondomi su praktična opcija. To važi i tokom prvih sedam dana korišćenja flastera, kada vam je inače potrebna dodatna kontracepcija za sprečavanje trudnoće.

Da li je flaster za kontrolu rađanja bezbedan tokom dojenja?

Obično ne, barem ne u prvim mesecima. Metode koje sadrže estrogen se generalno izbegavaju ubrzo nakon porođaja zbog uticaja na proizvodnju mleka i zato što je rizik od tromboze već povišen posle porođaja. Opcije samo sa progestinom se češće koriste u tom periodu. Vreme zavisi od načina porođaja, toka dojenja i vaših faktora rizika za trombozu, tako da je ovo odluka za vašeg kliničara, a ne opšte pravilo.

Da li neželjeni efekti nestaju nakon prestanka korišćenja flastera?

Da. Hormonski neželjeni efekti kao što su mučnina, osetljivost grudi i glavobolja obično se povlače u roku od nekoliko nedelja nakon skidanja poslednjeg flastera, a plodnost se brzo vraća, što znači da vam je odmah potrebna druga metoda ako ne pokušavate da zatrudnite. Iritacija kože na mestu primene obično prolazi u roku od nekoliko dana. Sve što potraje znatno duže od nekoliko nedelja zaslužuje poseban pogled, jer možda nije bio flaster uzrok.

Mogu li da preskočim nedelju bez flastera da bih izbegla menstruaciju?

Ponekad. Kontinuirana ili produžena upotreba se praktično radi, ali nije odobrena za flaster i zahteva saglasnost kliničara, delimično zato što podrazumeva dodatnu izloženost estrogenu tokom godine. Probojno krvarenje je verovatnije kada preskočite nedelju bez flastera, posebno u prvim mesecima. Nemojte to improvizovati sami u prvom ciklusu, kada vaš obrazac krvarenja još nije uspostavljen.

Zaključak

Dajte uobičajenim tegobama, glavobolji, mučnini, osetljivosti grudi, iritaciji na mestu flastera i tačkastom krvarenju, oko dva do tri meseca da se povuku, i tretirajte sve što se nastavlja nakon trećeg ciklusa kao razlog za razgovor o promeni metode. Bol ili oticanje nogu, bol u grudima, iznenadna jaka glavobolja, jednostrana slabost, gubitak vida ili žutica zahtevaju hitnu medicinsku pomoć istog dana, bez čekanja. I umesto da ocenjujete flaster prema tome kako se oseća prva nedelja, utvrdite pitanja koja su zaista važna sa kliničarem: vaš BMI, vaša težina i da li pušite.

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savet. Uvek se posavetujte sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i lečenju. Ako ste u hitnoj medicinskoj situaciji, odmah pozovite 911 ili idite u najbližu hitnu pomoć.