BV vs. Gljivična infekcija: Sekrecija, Miris, pH i Šta Dalje Raditi

BV i gljivična infekcija najviše se razlikuju po mirisu i teksturi sekrecije. BV proizvodi retku, sivkasto-belu sekreciju sa mirisom ribe. Gljivična infekcija proizvodi gustu, belu, grudvastu sekreciju sa jakim svrabom i slabim mirisom. Ali simptomi se preklapaju, tako da BV vs. gljivična infekcija nije nešto što se može rešiti samo nagađanjem.

SAŽETAK: Ključne informacije

• Miris ribe ukazuje na BV. Jaki svrab vulve ukazuje na gljivice. Boja najmanje govori.
• CDC kaže da istorija bolesti sama po sebi nije dovoljna za tačnu dijagnozu nijednog stanja.
• pH traka je jedina razlika koju možete izmeriti kod kuće: iznad 4.5 ukazuje na BV.
• Možete imati oba stanja odjednom, zbog čega neki spiskovi simptoma daju nejasne odgovore.
• Svaki prvi tretman za BV je isključivo na recept. Nijedan antifungal ne deluje na BV.

BV vs. gljivična infekcija: Miris je najbrži pokazatelj, svrab nije

Glavna razlika između BV i gljivične infekcije je u tome šta mirišete i šta vidite. Bakterijska vaginoza uzrokuje retku, homogenu, sivkasto-belu sekreciju sa mirisom ribe i obično blagim svrabom. Gljivična infekcija uzrokuje gustu, belu, grudvastu sekreciju sa jakim svrabom vulve, peckanjem i crvenilom, i bez jakog mirisa. BV vs. gljivična infekcija se svodi na teksturu i miris, a ne samo na svrab.

Obe su česte. BV je najčešći uzrok vaginalnog sekreta širom sveta, a Klivlend klinika procenjuje da je prevalencija tokom života otprilike 35% kod osoba sa vaginom, što je čini najčešćom vaginalnom tegobom kod žena uzrasta od 15 do 44 godine. Gljivična infekcija je potpuno drugačiji problem: prekomerni rast Candida, čiji je karakterističan gust beo sekret sa svrabom, peckanjem i oticanjem vulve, tipično bez BV mirisa.

Gljivična infekcija vs. BV sekrecija i druge ključne razlike na prvi pogled:

Ta tabela sužava mogućnosti. Ne potvrđuje dijagnozu, a sledeći odeljak objašnjava zašto je ta razlika važnija nego što većina ljudi očekuje.

Usklađivanje simptoma sa spiskom nije dovoljno precizno za lečenje

Pravo pitanje koje postavljate je da li je BV ili gljivična infekcija, i iskren odgovor je da vaši simptomi sami po sebi ne mogu to da utvrde. CDC je oštro po tom pitanju u svom vodiču o vaginalnom sekretu: "dobijanje samo istorije bolesti je prijavljeno kao nedovoljno za tačnu dijagnozu." Razdvajanje BV, kandidijaze i trihomonijaze zahteva pregled plus laboratorijsko testiranje, što znači merenje pH i mikroskopiju, a ne prepoznavanje obrazaca.

Pogledajte kako lekari zapravo odlučuju. Dijagnostikovanje BV koristi Amsel kriterijume, koji zahtevaju najmanje tri od četiri nalaza: retka homogena sekrecija, ključne ćelije pod mikroskopom, vaginalni pH iznad 4.5 i miris ribe kada se doda kalijum-hidroksid. U ordinaciji, da li je BV ili gljivična infekcija se odgovara pomoću trake i mikroskopa, a nikada samo po jednom simptomu izolovano. To je ista disciplina koju biste želeli kada razlikujete dva slična stanja bilo gde drugde na telu.

Simptomi takođe ne funkcionišu u suprotnom smeru. Do 84% slučajeva BV ne proizvodi primetne simptome, prema Klivlend klinici, tako da odsustvo mirisa ribe ništa ne dokazuje. Pravilo koje treba zapamtiti je jednostavno: ako vaša slika nije "udžbenička", potvrdite je pH trakom, pregledom lekara ili mikroskopijom pre nego što potrošite novac na antifungal bez recepta.

Pogledajte teksturu sekrecije pre nego što poverujete boji

Kada uporedite gljivičnu infekciju i BV sekreciju, tekstura i miris nose skoro svu dijagnostičku informaciju, a boja skoro ništa. BV sekrecija je retka i homogena, mlečno sivkasto-bela, i tanko oblaže zidove vagine umesto da stoji u grudvicama. Njen miris ribe na amine je često jači nakon seksa ili oko menstruacije.

Gljivična sekrecija se ne ponaša tako. Gusta je, bela i konzistencije skute, obično bez mirisa ili slabo miriše na kvasac, i dolazi upakovana sa svrabom vulve, peckanjem, crvenilom i oticanjem koji dominiraju iskustvom. Ako vas je svrab probudio u 2 ujutru, to je značajna informacija.

Boja je najslabiji trag koji imate. Bela i beo-žućkasta pokrivaju oba stanja, a žuta ili zelena sekrecija ukazuje na nešto drugo, najčešće na trihomonijazu ili drugi uzrok. Pod mikroskopom razlika postaje jasna: BV pokazuje ključne ćelije sa pozitivnim whiff testom, kandidijaza pokazuje hife ili pupajuće kvasce na KOH pripremi, a trihomonijaza pokazuje pokretne trihomonade na fiziološkom rastvoru. Čak i tako, izgled sekrecije je i dalje samo jedan od četiri Amsel kriterijuma.

Kućna pH traka je najbliža rešavanju dileme

Vaginalni pH je jedina razlika u poređenju BV i gljivične infekcije koju zapravo možete sami izmeriti. BV tipično povećava vaginalni pH iznad 4.5, zbog čega se računa kao Amsel kriterijum, dok gljivična infekcija obično ostavlja pH u normalnom opsegu od oko 3.8 do 4.5.

U praksi, čitajte ovako. Normalan pH sa gustim sekretom i jakim svrabom snažno ukazuje na gljivice, i antifungal bez recepta je razuman. Očitavanje iznad 4.5 sa mirisom ribe ukazuje na BV, i to vam govori nešto korisno i pomalo dosadno: antifungal u vašoj korpi vam neće pomoći.

Caka: traku je lako iskriviti i lako je preterati u čitanju. Nedavni seks i zaostala sperma, menstrualna krv, ispiranje vagine, lubrikanti i nedavne vaginalne terapije sve veštački podižu očitanje, pa testirajte dan kada ništa od toga nije primenljivo. Povišen pH takođe nije specifičan za BV. Povišavaju ga i trihomonijaza i postmenopauzalne promene. Visok broj sužava polje. Ne daje odgovor, i to je jedan kriterijum od četiri.

Ako vaši simptomi ne odgovaraju ni jednoj grupi, možda imate oba odjednom

Da, možete imati BV i gljivičnu infekciju istovremeno, i ta mogućnost objašnjava mnogo zbunjujućih rezultata. Mešovita slika, miris ribe uz jaki svrab, ili sekret koji nije ni jasno redak ni jasno konzistencije skute, je upravo ono sa čime spisak simptoma najgore rukuje.

Sekvenca je takođe važna. Nedavna upotreba antibiotika je utvrđeni faktor rizika za gljivične infekcije, prema Klivlend klinici, tako da gljivična infekcija može uslediti nakon terapije antibioticima za BV i pojaviti se baš kad se miris povuče.

Nijedan pojedinačni proizvod ne pokriva oba. Metronidazol i klindamicin ne deluju na Candida, a antifungali ne deluju na BV, tako da slaganje proizvoda predstavlja dvostruko nagađanje umesto rešavanje nečega. Umesto toga, uradite mikroskopiju ili procenu lekara, kako bi se oba stanja identifikovala i tretirala namenski. Ista logika se primenjuje na antifungal koji ne rešava stvari: odgovor je obično pogrešna dijagnoza, a ne slab lek.

Pogrešno pogađanje košta vas nedelju dana, a BV uvek treba recept

Pravilan tretman za BV ili gljivičnu infekciju u potpunosti zavisi od toga koje stanje zapravo imate, a ova dva režima se ni u čemu ne poklapaju. Za BV, prve opcije CDC-a su oralni metronidazol 500 mg dva puta dnevno tokom 7 dana, metronidazol 0,75% vaginalni gel jednom dnevno tokom 5 dana, ili klindamicin 2% vaginalni krem svake večeri tokom 7 dana. Sve tri zahtevaju recept. Nijedan se ne prodaje bez recepta, nigde, ni u kom obliku.

Nekomplikovane gljivične infekcije su lakši slučaj. Azoli bez recepta, poput mikonazola ili klotrimazola, dobro deluju, a oralni antifungal na recept je alternativa.

Evo stvarne cene pogrešnog pogađanja. Antifungal koji se koristi za BV ne deluje nimalo: miris i sekret traju, a vaše pravo lečenje se odlaže za onoliko koliko traje terapija, obično tri do sedam dana. Antibiotici korišćeni za gljivičnu infekciju su jednako beskorisni i mogu pojačati svrab. Neliječena BV takođe je povezana sa povećanim rizikom od sticanja polno prenosivih infekcija i sa komplikacijama u trudnoći, što je još jedan razlog da ne dozvolite da neproverena pretpostavka traje nedeljama.

Ako želite da lekar pogleda ovo umesto spiska, Augustova poseta hitnoj pomoći na mreži od 39 USD povezuje vas sa lekarom sa licencom u SAD-u koji može proceniti vaše simptome i istoriju bolesti i propisati lek kada je to prikladno. Lekar odlučuje da li je recept pravi za vas. Budite jasni u vezi sa ograničenjima takođe: video poseta ne može obaviti ginekološki pregled, mokri razmaz ili pH test u ordinaciji, tako da nejasna slika, ponovljene epizode ili simptomi tokom trudnoće zahtevaju lični pregled.

Neki simptomi znače prestanite sa samolečenjem i potražite lekarsku pomoć

Pozovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

• Imate temperaturu ili drhtavicu sa umerenim do jakim bolovima u karlici ili donjem delu stomaka, što može ukazivati na upalnu bolest karlice ili drugu ozbiljnu infekciju
• Imate jako vaginalno krvarenje ili jake bolove
• Povraćate i ne možete zadržati tečnost

Zakažite posetu u roku od nedelju dana ako:

• Nemate poboljšanja ili se simptomi pogoršavaju nakon cele ture odgovarajućeg lečenja
• Imate vaginalno krvarenje koje nije vaša menstruacija
• Imate ranice, čireve, plikove ili stalne genitalne bolove koji nisu objašnjeni svrabom
• Imali ste nezaštićeni polni odnos sa novim ili više partnera i postoji mogućnost polno prenosive infekcije
• Ovo je vaša prva epizoda ikada

Razgovarajte sa lekarom pre nego što započnete ako:

• Ste trudni i imate novu ili pogoršanu sekreciju, miris ili tegobe u karlici
• Imate dijabetes ili oslabljen imuni sistem
• Uzimate antibiotike ili ste upravo završili terapiju
• Imali ste ponovljene epizode ove godine

Često postavljana pitanja

Da li je BV polno prenosiva infekcija?

Ne. CDC ne klasifikuje bakterijsku vaginozu kao polno prenosivu infekciju, mada su seksualno aktivne žene u većem riziku i BV je retka kod osoba koje nikada nisu imale seks. Novi ili višestruki partneri i nekorišćenje kondoma povećavaju šanse. Rutinsko lečenje muških partnera se ne preporučuje u standardnim vodičima, tako da je lečenje partnera razgovor koji treba obaviti sa svojim lekarom.

Da li se BV ili gljivična infekcija mogu povući bez lečenja?

Ponekad. Blage epizode bilo kog od njih mogu se same povući, ali nema pouzdanog načina da se predvidi koje će se to desiti, a čekanje uglavnom košta vremena dok simptomi traju. Praktičan prag: ako se simptomi nisu jasno poboljšali u roku od oko tri dana, prestanite da čekate i testirajte se umesto da pokušavate drugi proizvod preko prvog.

Koliko epizoda godišnje se smatra ponovljenim?

Četiri. Klivlend klinika savetuje da više od četiri gljivične infekcije godišnje zahteva kliničko testiranje kako bi se pronašao osnovni uzrok, kao što je slabo kontrolisan dijabetes ili rezistentna vrsta, umesto ponovljenog samolečenja. BV nema jednako jasan broj, ali ponavljanje nakon lečenja je uobičajeno, i ponovljene epizode bi trebalo da podstaknu testiranje i plan lečenja umesto još jedne runde nagađanja.

Da li mi je potrebno lečenje za BV ako nemam simptome?

Obično ne. Do 84% slučajeva BV ne proizvodi primetne simptome, a odluke o lečenju kod nevakcinisanih osoba generalno prate simptome, a ne samo rezultat testa. Postoje izuzeci na koje vredi obratiti pažnju: ako ste trudni ili zakazani za ginekološku proceduru, kao što je postavljanje IUD-a ili operacija, pitajte svog lekara da li je lečenje asimptomatskog nalaza odgovarajuće za vas.

Šta ako se ispostavi da nije ni BV ni gljivična infekcija?

To se dešava češće nego što sugerira framing BV vs. gljivična infekcija. Trihomonijaza je treći čest uzrok i zahteva specifičan recept koji ne pruža ni antibiotski gel ni antifungalna krema. Reakcije iritacije ili alergije na sapune, spermicide i deterdžente takođe oponašaju oba stanja. Testiranje je jedini način da se ovo razjasni, zbog čega vas spisak koji nudi samo dva odgovora može dovesti u zabludu.

Zaključak: razlika između BV i gljivične infekcije je miris i tekstura, a ne boja i ne samo svrab. pH traka iznad 4.5 sa mirisom ribe ukazuje na BV, koja uvek zahteva recept. Normalan pH sa jakim svrabom i gustim sekretom ukazuje na gljivice. Kada je BV vs. gljivična infekcija zaista nejasna, testirajte se umesto da se lečite.

Odricanje odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savet. Uvek se obratite kvalifikovanom zdravstvenom radniku za dijagnozu i odluke o lečenju. Ako doživljavate medicinsku hitnu pomoć, pozovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć.