Ne postoji tretman za bakterijsku vaginozu (BV) bez recepta koji ga leči. Svaki režim koji CDC preporučuje su antibiotici na recept, tako da tretman za BV bez recepta zapravo i ne postoji. Ono što je stvarno: dobijanje tog recepta na daljinu, često istog dana, putem telezdravstvene posete umesto ličnog pregleda.

TL;DR: Ključne stvari

  • Nijedan proizvod odobren od strane FDA koji se prodaje bez recepta ne leči BV. Svaki režim preporučen od strane CDC (metronidazol, klindamicin, tinidazol, seknidazol) je isključivo na recept.
  • Ono što se zapravo nalazi na policama leči neprijatan miris, iscjedak ili vaginalni pH. Ne otklanja prekomerni rast bakterija koji uzrokuje problem.
  • Antigljivična sredstva za gljivične infekcije, kao što je mikonazol, ne pomažu kod BV. Pogrešan organizam, a izgubljena je nedelja.
  • Čepići sa bornom kiselinom su pomoćno sredstvo ili korak održavanja, nikada prvi izbor, i nikada u trudnoći.
  • Realna opcija bez odlaska lekaru je telezdravstvena poseta istog dana gde lekar odlučuje da li će da prepisuje lekove.

Ne postoji tretman za BV bez recepta, samo brži načini da se do njega dođe

Tretman za BV bez recepta ne postoji ni u kom značajnom smislu: nijedan proizvod odobren od strane FDA koji se prodaje bez recepta ne leči bakterijsku vaginozu. Prvostepeni režimi CDC-a su oralni metronidazol 500 mg dva puta dnevno tokom sedam dana, metronidazol vaginalni gel 0,75% jednom dnevno tokom pet dana, ili klindamicin vaginalni krem 2% pre spavanja tokom sedam dana. Sve tri opcije zahtevaju recept lekara.

Alternative takođe ne otvaraju "zadnja vrata". Oralni klindamicin, klindamicin u obliku vaginaleta, jednokratna doza seknidazola u granulama, i tinidazol nalaze se na listi alternativnih režima CDC-a, i svaka od njih je isključivo na recept. Ne postoji preporučena opcija, primarna ili alternativna, koju možete da date blagajnici.

Razlog zašto ne postoji tretman za BV bez recepta koji stoji pored kompleta za gljivične infekcije je jednostavan: nijedan antibiotik sposoban da otkloni anaerobni prekomerni rast koji stoji iza BV ne prodaje se bez recepta u Sjedinjenim Američkim Državama. Ništa na polici ne ubija te bakterije.

Tako da je praktični zaključak redefinisanje. Put bez odlaska lekaru koji tražite je recept na daljinu, a ne lek bez recepta.

Šta zapravo možete da izađete iz apoteke, i zašto ništa od toga ne otklanja infekciju

Tretman za BV bez recepta, u iskrenom smislu te fraze, je proizvod za simptome. Ono što apoteke zaista imaju na zalihama spada u tri kategorije: kreme i gelovi za ublažavanje neprijatnog mirisa i iscjedka (FemiClear BVPro se može naći u CVS-u), vaginalni gelovi za balansiranje pH, i oralni ili vaginalni probiotici. Svaki od ovih proizvoda cilja na miris, iscjedak ili pH. Nijedan ne cilja na anaerobni prekomerni rast koji definiše stanje. Jednostavno rečeno: ovo ne otklanja infekciju.

Najčešći pogrešan korak je uzimanje antigljivičnog sredstva za gljivičnu infekciju. Mikonazol i klotrimazol leče gljivični prekomerni rast. BV je bakterijski. Antigljivično sredstvo neće poboljšati stanje, a jedino što pouzdano radi je odlaganje lečenja.

To odlaganje ima realnu cenu. Nelečeni BV povećava rizik od sticanja HIV-a, gonoreje, hlamidije i trihomonijaze, i povećava rizik od komplikacija nakon ginekoloških operacija i tokom trudnoće. Lečenje neprijatnog mirisa i zaustavljanje tu ostavlja sve to na mestu.

Dodaci ishrani od belog luka, jogurt i ulje čajevca nemaju pouzdane dokaze iza sebe i nisu zamena za antibiotike. Vredi napomenuti da neke infekcije zaista imaju lečenje bez recepta, i krema bez recepta može da otkloni gljivične infekcije kože. Upravo zato ljudi pretpostavljaju da BV funkcioniše na isti način. To nije tako.

Borna kiselina je najjača opcija bez recepta, i još uvek nije lek

Borna kiselina za BV obično znači vaginalni čepić od 600 mg, i njena legitimna uloga je uska: pomoćno sredstvo ili korak održavanja nakon završene terapije antibioticima, ili deo plana pod nadzorom lekara za rekurentni BV. Kada se koristi na taj način ima opravdano mesto.

Kada se koristi samostalno kao prvostepeni tretman, to ne funkcioniše. Borna kiselina ne ubija pouzdano bakterije koje uzrokuju BV, što znači da može da utiša neprijatan miris dok infekcija nastavlja da postoji ispod. To je najgori mogući ishod: umirujući test mirisa i nelečena infekcija.

Bezbednost nije pregovaračka. Namenjena je samo za vaginalnu upotrebu, nikada ne sme da se proguta (oralna borna kiselina je otrovna) i ne sme da se koristi tokom trudnoće.

Rekurencija je razlog zašto ova potraga uopšte postoji. BV se vraća kod do 80% žena u roku od devet meseci od završetka terapije, a 10% do 15% ne poboljšava se nakon prvog tretmana. Ljudi koji su prošli kroz taj ciklus dva puta počinju da traže nešto što mogu da kupe.

Pre nego što bilo šta lečite, uverite se da je to zaista BV

Ovo ne možete pouzdano dijagnostikovati kod kuće. Samo simptomi, samo istorija bolesti, samostalno uzeti brisevi bez pregleda spekulumom i Papanikolau testovi su svi nepouzdani za dijagnostikovanje BV. Potvrđena dijagnoza se zasniva na Amsel kriterijumima (izgled iscjedka, ključne ćelije na mikroskopiji, vaginalni pH iznad 4,5 i pozitivan whiff test) ili na laboratorijskom testiranju.

Nekoliko stanja izgleda kao BV osobi koja ih doživljava i zahteva potpuno drugačiji tretman: gljivična vaginalna infekcija, trihomonijaza, hlamidija, gonoreja, cervicitis i herpes.

Gruba samoprocena dok odlučujete šta ćete raditi:

  • Tanak sivo-beli iscjedak sa mirisom ribe, često jači nakon seksa, ukazuje na BV.
  • Gusti beli iscjedak konzistencije kao sir sa jakim svrabom i slabim mirisom ukazuje na gljivičnu infekciju.
  • Penušavi zelenkasto-žuti iscjedak, rane ili bol u karlici nije tipičan za BV i zahteva pregled.

Pogrešno pogađanje nije neutralno. Prava infekcija ostaje nelečena dok nedelju dana provodite na pogrešnom proizvodu.

Kada čekanje više nije bezbedno

BV je ponekad asimptomatski i može se povući sam od sebe, prema nekim procenama u otprilike trećini slučajeva, iako je ta cifra nesigurna i ne treba je tretirati kao plan. MedlinePlus i dalje savetuje testiranje i lečenje, jer nelečeni BV povećava rizik od sticanja polno prenosivih bolesti.

Evo pravila koje većina stranica preskače. Ako niste trudni i simptomi su blagi, otprilike tri do pet dana pažljivog čekanja je razumno. Pogoršanje neprijatnog mirisa ili iscjedka, ili izostanak poboljšanja do petog dana, znači prestanite da čekate i obavite pregled.

Pozovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

  • Imate temperaturu ili drhtavicu sa bolom u karlici ili donjem delu stomaka (moguća upalna bolest karlice).
  • Imate jak bol u karlici.
  • Imate jako ili neuobičajeno vaginalno krvarenje zajedno sa iscjedkom.
  • Osećate se slabo ili se osećate veoma loše.

Zakažite pregled u narednoj nedelji ako:

  • Ste trudni i imate neuobičajen iscjedak ili miris. Zakažite prvi dostupan termin, ne sedmi dan.
  • Simptomi se nisu poboljšali nakon pune terapije antibioticima, ili su se odmah vratili.
  • Imate jak bol u vulvi, rane ili plikove koji zahtevaju lični pregled.
  • Imate novog partnera ili ste izloženi mogućoj polno prenosivoj infekciji.

Razgovarajte sa lekarom pre nego što počnete ako:

  • Ste trudni ili dojite i razmatrate bornu kiselinu.
  • Imali ste tri ili više epizoda za godinu dana.
  • Već ste probali proizvod bez recepta bez ikakvih promena.
  • Imate IUD ili ste imali nedavnu ginekološku operaciju.
  • Ne možete da procenite da li je ovo BV ili gljivična infekcija.

Trudnoća potpuno menja kalkulaciju. BV u trudnoći je povezan sa otprilike dvostruko većim rizikom od prevremenog porođaja i 3- do 5-struko većim rizikom od gubitka trudnoće u prvom trimestru. Samostalno upravljanje nije prikladno.

Najbrži legitimni prečac: daljinski pregled koji završava pravim receptom

Ako želite da dobijete tretman za BV na mreži bez sedenja u čekaonici, ovo je realan odgovor na pitanje o poseti bez odlaska lekaru. Redosled je kratak:

  1. Zapišite svoje simptome, koliko dugo traju, status trudnoće i sve antibiotike koje ste uzimali u poslednjem mesecu.
  2. Zakažite telezdravstvenu posetu istog dana.
  3. Lekar obavlja pregled i odlučuje da li da prepisuje lekove, testira ili vas uputi na lični pregled.
  4. Ako se izda recept, on se šalje u vašu apoteku ili na kućnu dostavu.
  5. Završite ceo kurs, čak i ako neprijatan miris nestane za dva dana. Obično nestane, a rano prekidanje je čest razlog za povratak BV-a.
  6. Javite se ako simptomi potraju ili se vrate.

Realno, ovo traje od istog dana do 24 sata, a generički metronidazol je jedan od jeftinijih antibiotika sa ili bez osiguranja. Ako je cena problem, evo kako jeftino dobiti recept na mreži.

Kvaka: video pregled ne može da obavi ginekološki pregled, mikroskopiju, test vaginalnog pH ili bris. Lekari mogu i tretiraju klasične rekurentne simptome empirijski, ali će vas poslati na lični pregled kada slika nije tipična, kada ste trudni, ili kada je testiranje na polno prenosive bolesti pravi sledeći korak. Ko god obećava recept bez pregleda, nešto prodaje.

Ako je daljinski pregled pravi sledeći korak za vas, Augustova poseta urgentnoj nezi na mreži od 39 USD vas povezuje sa lekarom sa licencom u SAD-u koji može da pregleda vaše simptome i po potrebi prepisuje lekove. Lekar odlučuje, i uputiće vas na lični pregled ako to vaši simptomi zahtevaju.

Često postavljana pitanja

Mogu li da kupim lek za BV na internetu sa sajta koji ne zahteva recept?

Ne. Apotekarski sajtovi koji isporučuju antibiotike bez recepta i bez kontakta sa lekarom rade van propisa SAD-a, a praktični rizici su važniji od pravnih: niko ne potvrđuje da zaista imate BV, tablete mogu biti falsifikovane ili pogrešan lek, i nema nikoga kome se možete obratiti kada simptomi potraju. Potraga za tretmanom za BV bez recepta treba da se završi telezdravstvenom posetom, a ne na inostranoj stranici za plaćanje.

Mogu li da pijem alkohol dok uzimam metronidazol za BV?

Obično ne. Klasično upozorenje opisuje reakciju sličnu antabusu (crvenilo, mučnina, povraćanje, glavobolja), a dokazi da metronidazol pouzdano izaziva ovu reakciju su slabiji nego što sugeriše reputacija tog upozorenja. Deklaracija i dalje savetuje izbegavanje alkohola tokom lečenja i kratko nakon poslednje doze. Pošto terapija traje pet do sedam dana, oprezan izbor košta vas gotovo ništa.

Da li će ispiranje ili ženski sapun ukloniti BV?

Ne. Ispiranje i mirisni sapuni rade suprotno od onoga što ljudi očekuju. Oni uklanjaju normalnu vaginalnu floru koja kontroliše anaerobne bakterije, a ispiranje je povezano sa većim rizikom od BV-a, a ne manjim. Vagina ne treba unutrašnje čišćenje. Obična voda spolja je dovoljna, a miris ribe je signal da se obavite pregled, a ne da se perete.

Da li je BV polno prenosiva infekcija?

Ne baš. BV nije klasifikovan kao polno prenosiva infekcija i javlja se kod ljudi koji nikada nisu imali seks. Međutim, snažno je povezan sa seksualnom aktivnošću i sa novim ili više partnera, što je razlog zašto se simptomi često pogoršavaju nakon promene partnera. Rutinsko lečenje muških partnera nije deo standardnih smernica CDC-a, tako da partneru automatski ne treba recept.

Da li je lečenje BV skupo bez osiguranja?

Obično ne. Generički metronidazol je jedan od jeftinijih antibiotika sa ili bez osiguranja, a kartica za popust često dodatno snižava cenu sedmodnevne oralne terapije. Poseta obično košta više od samog leka. Skup kraj liste su brendirane i jednokratne opcije, uključujući vaginalne gelove, klindamicin u obliku vaginaleta i seknidazol u granulama, što vredi pomenuti sa osobom koja piše recept.

Zaključak o lečenju BV bez recepta

Ništa što se prodaje bez recepta ne leči BV. Kreme za neprijatan miris, pH gelovi i probiotici na policama se bave simptomima i kiselošću, a ne bakterijama, a borna kiselina je pomoćno sredstvo ili korak održavanja, a ne prvostepeni tretman. Tretman za BV bez recepta je pogrešan cilj; brzi recept na daljinu je pravi. Ako ste trudni, imate temperaturu sa bolom u karlici ili ste i dalje simptomatski nakon pune terapije antibioticima, posetite nekoga lično.

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savet. Uvek se posavetujte sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i lečenju. Ako imate medicinsku hitnu pomoć, pozovite 911 ili idite u najbližu hitnu pomoć odmah.