Da li zdravstveno osiguranje pokriva telemedicinu?
Većina privatnih planova zdravstvenog osiguranja pokriva barem neke usluge telemedicne, ali detalji variraju u zavisnosti od plana. Vaše pokriće može zavisiti od vrste posete, pružaoca usluga koga koristite, da li je pružalac usluga u mreži i da li ste ispunili svoj franšizu.
Možda ćete i dalje imati participaciju, koosiguranje ili franšizu čak i kada je telemedicina pokrivena. Neki planovi takođe imaju različita pravila za virtuelnu hitnu pomoć, posete primarnom lekaru, usluge mentalnog zdravlja i specijalističke preglede.
Medicare i Medicaid imaju svoja pravila za telemedicinu. Pokriće Medicare-a može se promeniti u zavisnosti od federalne politike i vrste usluge, dok pokriće telemedicne u okviru Medicaid-a varira od države do države. Možete proveriti aktuelne informacije o pokriću telemedicne u okviru Medicare-a i pravila Medicaid-a vaše države pre nego što zakažete posetu.
Šta ako vaše osiguranje ne pokriva telemedicinu?
I dalje možete sami platiti posetu putem telemedicne. Ovo se često naziva plaćanje u gotovini ili samostalno plaćanje. Cena zavisi od pružaoca usluga, vrste posete i da li vam je potrebno nešto više od konsultacije, kao što je recept ili laboratorijsko testiranje.
Pre zakazivanja, proverite da li oglašena cena pokriva samu posetu ili da li se mogu primeniti dodatni troškovi. Niska cena posete ne znači nužno da će ukupni trošak nege biti nizak ako se lekovi, laboratorije ili druge usluge naplaćuju posebno.
Potrebna vam je nega bez komplikovanog obračuna osiguranja? Zakažite posetu za hitnu pomoć online za 39 USD sa August AI. Licencirani lekar iz SAD može da pregleda vaše simptome i, kada je klinički opravdano, prepisuje lekove, uz dostupnost apotekarskog preuzimanja istog dana u svih 50 država. Poseta ne garantuje recept. Hitna pomoć online August je usluga sa fiksnom cenom koja se plaća u gotovini i ne naplaćuje se Medicare-u ili privatnom osiguranju. Hronična nega i specijalističke konsultacije se obično bolje obrađuju kod vašeg primarnog lekara ili specijaliste.
Da li možete da koristite HSA ili FSA za plaćanje telemedicne?
HSA i FSA sredstva se generalno mogu koristiti za kvalifikovane medicinske troškove, koji mogu uključivati određene usluge telemedicne. Međutim, činjenica da se usluga isporučuje online ne čini automatski svaki trošak telemedicne prihvatljivim. Proverite pravila vašeg plana i zahteve IRS-a za određeni trošak.
HSA vs. FSA: koja je razlika?
| HSA | FSA |
|---|---|
| Generalno dostupno sa HSA-kvalifikovanim planom visokog odbitka. | Obično se nudi kroz plan beneficija poslodavca. |
| Neiskorišćeni novac se generalno prenosi iz godine u godinu. | Sredstva generalno prate pravila planske godine, iako neki poslodavci dozvoljavaju ograničeni prenos ili period milosti. |
| Račun generalno ostaje kod vas ako promenite poslodavca. | Račun je generalno povezan sa planom beneficija vašeg poslodavca. |
| Može se koristiti za kvalifikovane medicinske troškove. | Može se koristiti za prihvatljive medicinske troškove prema planu i pravilima IRS-a. |
IRS objašnjava pravila za medicinske i stomatološke troškove u publikaciji 969. Ako niste sigurni da li određeni trošak telemedicne ispunjava uslove, proverite sa svojim administratorom HSA ili FSA pre korišćenja računa.
Kako proveriti da li je vaša poseta telemedicne pokrivena
Pre zakazivanja, proverite sledeće detalje kod vaše osiguravajuće kuće:
- Da li je telemedicina pokrivena? Pitajte da li su virtuelne posete pokrivene za vrstu nege koja vam je potrebna.
- Da li je pružalac usluga u mreži? Poseta telemedicne van mreže može koštati znatno više ili možda neće biti pokrivena.
- Šta ćete platiti? Pitajte o svojoj participaciji, koosiguranju i preostalom odbitnom iznosu.
- Da li vaš plan zahteva određenog pružaoca usluga telemedicne? Neki osiguravači koriste sopstvenu uslugu virtuelne nege ili preferirane mreže telemedicne.
- Da li vam je potrebna prethodna autorizacija? Određene usluge mogu zahtevati odobrenje pre posete.
Obično možete pronaći ove informacije u korisničkom portalu vašeg osiguravača, dokumentima o beneficijama ili pozivom na broj na vašoj kartici osiguranja.
Koliko košta telemedicina bez osiguranja?
Ne postoji jedinstvena cena za posetu telemedicne bez osiguranja. Cene u gotovini variraju u zavisnosti od pružaoca usluga i vrste nege koja vam je potrebna. Osnovna virtuelna poseta može koštati manje od lične posete, ali ukupni iznos se može povećati ako vam je potreban lek, laboratorijsko testiranje, snimanje ili naknadna nega.
Zato je korisno proveriti punu cenu pre nego što rezervišete. Ako upoređujete usluge telemedicne sa plaćanjem u gotovini, pogledajte šta naknada za posetu zapravo uključuje i da li lekovi ili druge usluge koštaju dodatno.
Šta ako osiguranje pokriva telemedicinu, ali i dalje imate visok odbitni iznos?
Pokriće ne znači uvek da je poseta besplatna. Ako vaš odbitni iznos nije ispunjen, možda ćete morati sami da platite dogovoreni trošak posete pre nego što vaše osiguranje počne da deli troškove.
Na primer, plan može pokrivati telemedicinu, ali i dalje zahtevati od vas da platite puni odobreni iznos dok ne ispunite svoj odbitni iznos. Drugi plan može naplaćivati fiksnu participaciju za virtuelne posete bez obzira na vaš odbitni iznos. Specifične beneficije vašeg plana određuju koje pravilo se primenjuje.
Zaključak
Osiguranje često pokriva telemedicinu, ali vaš stvarni trošak zavisi od vašeg plana, pružaoca usluga, statusa mreže, odbitnog iznosa i vrste nege koju primate. Medicare i Medicaid imaju odvojena pravila, a ta pravila mogu varirati u zavisnosti od usluge i, za Medicaid, od države.
Ako plaćate iz svog džepa, uporedite kompletnu cenu posete, umesto da pretpostavljate da će osiguravajuće pokriće učiniti telemedicinu jeftinijom. HSA i FSA sredstva mogu biti dostupna za kvalifikovane medicinske troškove, ali prihvatljivost zavisi od pravila IRS-a i vašeg plana.
