Ne. Kontrolisane studije nisu utvrdile da flaster za kontracepciju izaziva debljanje. U jednoj šestomesečnoj studiji, korisnice flastera su dobile oko pola kilograma, a većina toga je bila voda, a ne mast. Broj kilograma koji je bitan na flasteru je onaj koji menja njegovu efikasnost.

Ukratko: Ključni zaključci

  • Kokinova recenzija randomizovanih studija nije pronašla dokaze o uzročno-posledičnoj vezi između kombinovanih hormonskih kontraceptiva, uključujući flaster, i promene težine.
  • Studija telesne kompozicije izmerila je 0,64 kg (oko 1,4 funte) težine tokom šest meseci, uz dodatnih 0,51 L telesne vode. Većina povećanja je bila tečnost.
  • FDA oznaka za Xulane navodi "povećanje telesne težine" kod 2,7% učesnika kliničkog ispitivanja. Sajtovi sa recenzijama korisnika izveštavaju o pet do devet puta većoj stopi.
  • Tečnost dolazi brzo i varira svakodnevno. Mast se akumulira sporo i ne pojavljuje se preko noći.
  • Pri 90 kg (198 funti) ili BMI od 30 ili više, flaster može slabije da deluje, što je razgovor koji je zapravo vredan vođenja.

Dokazi kažu ne: nije dokazano da flaster izaziva debljanje

Da li flaster za kontracepciju izaziva debljanje? Ne, prema kontrolisanim dokazima. Kokinova recenzija randomizovanih studija koja je upoređivala kombinovane hormonske kontraceptive, uključujući dermalni flaster, sa placebom ili bez intervencije, nije pronašla dokaze koji podržavaju uzročno-posledičnu povezanost sa promenom težine. Stope prekida zbog promene težine nisu se razlikovala između grupa. Izmerena prosečna promena je otprilike pola kilograma tokom šest meseci, uglavnom tečnost.

Evo šta većina stranica neće reći: Kokran nije dokazao da je flaster neutralan po pitanju težine. Njegovo tačno zapažanje je da dostupni dokazi nisu bili dovoljni za utvrđivanje efekta kombinovanih kontraceptiva na težinu, ali nije bio očigledan veliki efekat, a autori su pozvali na buduća ispitivanja sa placebom ili nehormonskim kontrolnim grupama. Odsustvo dokaza o uzročno-posledičnoj vezi je slabiji tvrdnja od dokaza o odsustvu efekta, i to je iskrena tvrdnja.

Brojke koje postoje su male. Informacije o propisivanju Xulanea od strane FDA, hostovane na DailyMed-u NIH-a, navode "povećanje telesne težine" kao neželjenu reakciju kod 2,7% učesnika kliničkog ispitivanja. Bioelektrična impedansna studija flastera etinilestradiola i norgestimina pokazala je porast telesne težine od 0,64 kg nakon šest meseci, što je promena od 1,1%. To je oko 1,4 funte. Otprilike jedna velika čaša vode.

Broj kilograma koji je bitan na flasteru je 90 kg, a ne onaj na vašoj vagi

Ljudi koji traže debljanje od Xulanea obično čitaju pogrešan broj na etiketi. Ortho Evra je prekinut; dva flastera koja se danas prodaju u SAD su Xulane i Twirla, pri čemu je potonji dizajniran za manju izloženost estrogenu. Etiketa Xulanea ukazuje da je samo za žene sa BMI ispod 30 kg/m2 i kontraindikuje ga pri 30 ili više zbog povećanog rizika od venske tromboembolije. Takođe upozorava da flaster "može biti manje efikasan u sprečavanju trudnoće kod žena koje teže 90 kg (198 funti) ili više". Preporuke CDC-a za odabranu praksu kažu isto: efikasnost može biti smanjena pri BMI od 30 ili više, ili težini preko 90 kg.

Caka: etiketa i federalna smernica se ne slažu. Američki kriterijumi za medicinsku podobnost CDC-a klasifikuju gojaznost kao kategoriju 1 ili 2 za kombinovane hormonske kontraceptive, što znači da generalno nije kontraindikacija, i navode da merenje težine ili BMI nije potrebno za utvrđivanje podobnosti. Rizik od ugrušaka pri većoj težini takođe se ekstrapolira, a ne meri: CDC napominje da korisnice oralnih kombinovanih kontraceptiva sa gojaznošću nose 5 do 8 puta veći rizik od VTE od korisnica bez kontracepcije sa gojaznošću, i da nisu identifikovane uporedive studije specifične za flastere po težini. Ova odluka pripada kliničaru koji poznaje vašu istoriju, a ne graničnoj vrednosti odštampanoj na kutiji.

Pre tog termina, aplikacija za praćenje zdravlja kao što je August AI vam može pomoći da pretvorite nejasnu brigu o kilogramima u konkretna pitanja o efikasnosti i riziku od ugrušaka pri vašoj težini. Ona vas priprema za razgovor. Ona ne donosi odluku.

Većina onoga što vaga pokazuje u prvom mesecu je voda, a ne mast

Zadržavanje vode na flasteru objašnjava većinu onoga što ljudi doživljavaju kao debljanje. U istoj impedansnoj studiji, ukupna telesna voda se povećala za 0,51 L tokom šest meseci, što je povećanje od 1,7%, uz 0,64 kg težine. Nešto više od pola litre tečnosti objašnjava većinu tog povećanja.

Estrogen podstiče zadržavanje natrijuma i tečnosti. U praksi to znači nadutost od flastera za kontracepciju, pojas koji postaje tešnji uveče, natečeni prsti ili gležnjevi, i vaga koja pokazuje drugačije vrednosti u dva uzastopna jutra.

Samokontrola je jednostavna. Tečnost se pojavljuje brzo, varira iz dana u dan i manifestuje se kao nadutost. Dobitak masti akumulira se sporo i postojano tokom meseci i nikada ne varira preko noći. Tri kilograma više u utorak i dva kilograma manje u četvrtak je zadržavanje tečnosti na flasteru, a ne tkivo.

Promene tečnosti se obično smiruju tokom prva dva do tri ciklusa. Jedno pošteno objašnjenje za tu vremensku liniju: prozor od otprilike tri meseca opisan je za hormonsku kontracepciju uopšteno, a ne specifično izmeren za flaster. A prigovor koji verovatno imate? Flaster isporučuje veći ukupni sistemski unos estrogena nego većina kombinovanih pilula, a podaci iz ispitivanja i dalje pokazuju beznačajan efekat na težinu.

Ako želite da znate svoj obrazac, a ne da nagađate, aplikacija za praćenje zdravlja kao što je August AI vam može pomoći da beležite težinu, nadutost i dan ciklusa, tako da stignete sa zapisom umesto sećanjem. To je dodatak nezi, a ne zamena za nju.

Zašto toliko ljudi prijavljuje debljanje od flastera za kontracepciju kada studije ne nalaze nikakvo

Debljanje od flastera za kontracepciju pojavljuje se mnogo češće u recenzijama korisnika nego u studijama, a veličina te razlike je ključna. Na The Lowdown-u, 23% od 131 korisnika Evra izvestilo je o debljanju, dok je 50% izvestilo o bez promene, a 5% o gubitku težine. Brojka sa Drugs.com je oko 11,8%. Podatak iz kliničkog ispitivanja na FDA etiketi za Xulane je 2,7%. Prve dve su podaci iz recenzija korisnika, a ne klinički dokazi.

Samoprijavljivanje je veće iz predvidivih razloga. Ne postoji kontrolna grupa, tako da vam ništa ne govori šta bi se inače desilo sa vašom težinom. Sećanje iskrivljuje ono čega se sećate da ste težili. Atribucija se pripisuje najnovijoj stvari koju ste promenili, a započinjanje kontracepcije je obično najnovija stvar. Ljudi sa pritužbom ostavljaju recenzije; ljudi bez pritužbi to ne rade. I težina se postepeno povećava sa godinama bez obzira na kontracepciju.

To je ista zamka kao i pripisivanje simptoma promeni od prošlog meseca kada stres može izazvati veoma stvarne fizičke simptome koji sa tim nemaju veze. Rešenje je neugledno. CDC napominje da, iako merenje težine nije potrebno za podobnost, beleženje početne težine može pomoći u rešavanju zabrinutosti oko promena tokom vremena. Zapišite broj prvog dana.

Naglo debljanje sa oticanjem nogu nije neželjeni efekat: to je znak upozorenja

Pozovite 112 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

  • Imate iznenadnu jaku glavobolju, konfuziju, poteškoće u govoru ili promene vida (mogući moždani udar)
  • Imate bol u grudima, stezanje u grudima ili iznenadnu otežano disanje (mogući ugrušak u plućima ili srčani udar)
  • Imate jak bol u nozi, oticanje, toplotu ili crvenilo, posebno u listu (moguća duboka venska tromboza)
  • Imate jak bol u stomaku ili trbuhu
  • Koža ili beonjače požute
  • Imate iznenadnu vrtoglavicu ili nesvesticu

Zakažite posetu u roku od nedelju dana ako: vaša težina nastavlja da raste stabilno nakon prva tri ciklusa, nadutost se nije smirila, ili su neželjeni efekti jaki ili uporni. MedlinePlus navodi debljanje među simptome o kojima treba obavestiti lekara ako su teški ili ne nestaju, namerno odvojeni od liste hitnih upozorenja.

Razgovarajte sa kliničarem pre nego što počnete ako: vaš BMI je 30 ili viši ili imate 90 kg (198 funti) ili više, pušite i imate preko 35 godina, imate migrenu sa aurom, ili imate ličnu ili porodičnu istoriju krvnih ugrušaka ili visokog krvnog pritiska.

Za srednji nivo, online hitna pomoć od 39 USD povezuje vas sa licenciranim lekarom u SAD koji može da proceni upornu nadutost ili upornu promenu težine i da propisuje kada je to prikladno; lekar odlučuje šta je prikladno. Budite jasni o ograničenju: video poseta ne može isključiti ugrušak ili moždani udar. To zahteva pregled uživo i snimanje. Obični bolovi imaju obične uzroke, a iznenadni bol u gležnju bez očigledne povrede je obično beznačajan, ali bol u listu sa oticanjem, toplotom ili crvenilom dok ste na flasteru je hitan slučaj, tačka.

Često postavljana pitanja

Koliko ću se udebljati od flastera?

Obično ne dovoljno da primetite. Kada ljudi pitaju da li flaster za kontracepciju izaziva debljanje, žele broj. Očekujte uobičajeno dnevno kolebanje koje svako ima, nekoliko kilograma gore ili dole u zavisnosti od soli, zapremine hrane i faze ciklusa, plus otprilike jedan do dva kilograma tečnosti u prvom ciklusu. Ta tečnost nije mast i ne povećava se iz meseca u mesec.

Da li debljanje od flastera za kontracepciju nestaje nakon što prestanete da ga koristite?

Da. Bilo koja tečnost koju je flaster zadržavao izlučuje se u roku od nekoliko nedelja nakon njegovog uklanjanja, a vaga se obično vraća na početnu vrednost. Ako pređete na drugi kombinovani metod, očekujte da se isto malo povećanje tečnosti ponovi dok se prilagođavate. Ako vaša težina nastavi da raste nakon uklanjanja flastera, nešto drugo osim kontracepcije je pokreće i zaslužuje istragu.

Da li flaster može učiniti vaše grudi punijim ili težim?

Da. Estrogen povećava tečnost u tkivu dojke i može učiniti grudi punijim, težim ili osetljivijim, najčešće u prvim ciklusima. To je efekat tkiva i tečnosti, a ne dobitak masti, zbog čega se može pojaviti za nekoliko dana i smiriti bez promene na vagi. Uporna osetljivost, nova kvržica ili jednostrana promena zahteva pregled uživo.

Da li Twirla izaziva manje debljanje od Xulanea?

Ne. Nijedna studija koja ih direktno upoređuje nije pokazala razliku u težini između njih. Twirla je dizajniran da pruži manju izloženost estrogenu od Xulanea, što može biti važno iz drugih razloga vrednih diskusije sa kliničarem, ali manja izloženost nije pokazala da menja ishode težine. Izbor između njih na osnovu težine znači izbor na osnovu dokaza koji ne postoje.

Postoji li neka kontracepcija za koju je dokazano da izaziva debljanje?

Da. Depo-Provera, injekcija depot medroksiprogesteron acetata, je pravi izuzetak, sa debljanjem koje je dovoljno dosledno dokumentovano da kliničari to pominju pre propisivanja, a ne da to ignorišu, što je upravo razlog zašto se njegovi dokazi ne bi smeli pozajmljivati za argumentovanje bilo čega o flasteru ili bilo kojem drugom kombinovanom hormonskom metodu.

Zaključak o flasteru i vašoj težini

Dakle, da li flaster za kontracepciju izaziva debljanje? Kontrolisane studije nisu pronašle nikakvu uzročno-posledičnu vezu, a jedina izmerena prosečna vrednost, oko 1,4 funte tokom šest meseci, bila je uglavnom voda. Razgovor o težini koji je vredan vođenja je da li će flaster i dalje štititi vas pri vašoj telesnoj težini, a ne da li će dodati kilograme. Zabeležite početnu težinu danas, dajte mu dva do tri ciklusa i obratite se kliničaru povodom pragova BMI od 30 i 90 kg pre nego što donesete bilo kakvu odluku.

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savet. Uvek se posavetujte sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i lečenju. Ako doživljavate medicinsku hitnu pomoć, pozovite 112 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć.