Kako uzimati norethindrone da biste zaustavili menstruaciju: tajming, doziranje i ko ne bi trebalo da ga koristi

Norethindrone počnite oko tri dana pre očekivane menstruacije, u dozi koju vam odredi lekar, obično 5 mg norethindrone acetata tri puta dnevno, i nastavite da ga uzimate tokom trajanja vašeg događaja. Krvarenje se obično vraća 3 do 7 dana nakon poslednje doze. Ova upotreba je van odobrenja i nije kontracepcija.

TL;DR: Ključne informacije

• Počnite oko tri dana pre očekivane menstruacije. Učenje kako uzimati norethindrone da biste zaustavili menstrualno krvarenje je uglavnom problem brojanja unazad, a ne doziranja.
• Istraženi režim odlaganja je 5 mg norethindrone acetata tri puta dnevno, samo na recept.
• Krvarenje se obično vraća 3 do 7 dana nakon poslednje doze, pa pažljivo birajte datum prestanka.
• Upotreba je van odobrenja i lek nije kontraceptiv.
• Ne može zaustaviti menstruaciju koja je već počela.

Norethindrone odlaže menstruaciju, a nikada nije bio odobren za zaustavljanje

Uzimanje norethindrone-a za odlaganje menstrualnog krvarenja zbog venčanja, trke ili dugog leta je off-label upotreba leka odobrenog za nešto drugo. FDA etiketa za norethindrone acetat pokriva sekundarnu amenoreju, endometriozu i abnormalno materično krvarenje usled hormonske neravnoteže. Odlaganje nepovoljne menstruacije nigde se ne pominje.

Mehanizam je dug jednu rečenicu: tableta održava nivo progestina visokim tako da materična sluznica ostaje na mestu, a sluznica se odbacuje tek kada se lek prekine.

Dakle, da li norethindrone zaustavlja menstruaciju? On odlaže krvarenje umesto da isključi vašu menstruaciju, a pravilno tempiran, to dobro radi. U randomizovanom ispitivanju objavljenom u BMC Women's Health, 8,7% žena koje su uzimale norethindrone acetat 5 mg tri puta dnevno imalo je tačkasto krvarenje ili probojno krvarenje tokom odlaganja, u poređenju sa 43,5% žena koje su koristile kombinovane oralne kontraceptive u istu svrhu (p<0,007).

Ono što ne radi je sprečavanje trudnoće, tako da bilo koja metoda koju ste koristili mora da se nastavi. Mnogi hormonski lekovi pomeraju ciklus, a da nisu dizajnirani za to: Plan B takođe može odložiti vašu menstruaciju, a ni on nije lek za odlaganje.

Kako uzimati norethindrone da biste zaustavili menstruaciju: počnite pre krvarenja

Norethindrone je isključivo na recept. Počnite ga oko tri dana pre očekivane menstruacije, uzimajte dozu koju vam odredi lekar (obično 5 mg norethindrone acetata tri puta dnevno), nastavite tokom vašeg događaja, a zatim prestanite kada ste spremni da krvarite. Krvarenje obično sledi 3 do 7 dana kasnije. Početak uzimanja nakon početka krvarenja ne funkcioniše.

Ranije je bolje nego kasnije. U protokolu BMC Women's Health, doziranje je počelo na ili pre 12. dana ciklusa, što je ranije nego što većina ljudi pretpostavlja kada zakazuju pregled. Etiketa navodi povlačno krvarenje 3 do 7 dana nakon prestanka uzimanja leka, što je broj oko kojeg planirate sa obe strane.

Ako se radi sa stvarnim datumima, izgleda ovako:

• Događaj: 17. oktobar.
• Očekivana menstruacija: 14. oktobar.
• Brojite unazad tri dana, tako da prva doza: 11. oktobar.
• Poslednja doza: 18. oktobar, kada prođe događaj.
• Očekivano krvarenje: otprilike 21. do 25. oktobar.
• Tokom svega: nastavite da koristite svoju uobičajenu kontracepciju. Ovo ne sprečava trudnoću.

Rasporedite doze ravnomerno, ujutro, popodne i uveče, umesto da grupišete dve od njih. Minimalne koncentracije između doza su mesto gde počinje probojno krvarenje. A raspored dolazi od lekara koji poznaje vaš ciklus. Nemojte ponovo kreirati režim iz starog recepta ili iz tuđih pilula.

Doziranje koje odlaže menstruaciju nije isto kao doza mini pilule

Doziranje norethindrone-a za zaustavljanje menstrualnog krvarenja nema veze sa dozom u pakovanju mini pilule, i ovo je najveći izvor kontradiktornih saveta na internetu. Norethindrone 0,35 mg je progestinski kontraceptiv koji se uzima jednom dnevno i kontinuirano; drugačije uzimanje neće pouzdano odložiti ništa. Norethindrone acetat 5 mg, koji se prodaje kao Aygestin, je oblik koji se zapravo propisuje kao norethindrone acetat za odlaganje menstrualnog krvarenja.

Za svoje odobrene indikacije, etiketa postavlja 2,5 do 10 mg norethindrone acetata dnevno tokom 5 do 10 dana, i to je struktura koju lekari prilagođavaju van odobrenja. Režim ispitivanja bio je 5 mg tri puta dnevno, ili 15 mg dnevno. Britanske stranice nazivaju istu molekulu norethisterone 5 mg, tako da britanska stranica ne opisuje drugačiji lek.

Tabela: doziranje norethindrone-a za zaustavljanje menstrualnog krvarenja, po obliku i jačini.

Nikada nemojte deliti, duplirati ili slagati doze da biste pojačali efekat. Više progestina ne donosi više odlaganja, a neujednačeno doziranje je najefikasniji način da se izazove krvarenje koje ste pokušavali da izbegnete.

Zašto su "do 17 dana" i "do 27 dana" oboje tačni

Koliko dugo norethindrone odlaže menstruaciju? Samo dok ga uzimate. Zato objavljene brojke izgledaju kao da protivreče jedna drugoj: LloydsPharmacy Online Doctor u Velikoj Britaniji opisuje oko 17 dana odlaganja, telehealth i stranice za negu menstruacije kao što su Wisp i Saalt opisuju doziranje do 20 dana, a neka britanska uputstva navode do 27 dana.

Evo šta većina stranica neće reći: ti brojevi ne mere istu stvar. Neki broje koliko je trajao tok doziranja, drugi koliko je krvarenje zapravo odloženo, i dolaze od različitih proizvoda (norethindrone 0,35 mg, norethindrone acetat 5 mg, britanski norethisterone 5 mg) započetih u različitim fazama ciklusa. Počnite dva dana ranije umesto pet i dobićete manje odlaganje, bez obzira na ono što piše na kutiji.

Nema skladištenog efekta. Dan kada prestanete je dan kada sat počinje, a krvarenje obično stiže 3 do 7 dana kasnije, pa brojite unazad od kada bi menstruacija bila zgodna. U praksi, koliko dugo norethindrone odlaže menstruaciju je pitanje toga šta je vaš lekar voljan da napiše: tok koji traje duže od 5 do 10 dana navedenih na etiketi zahteva izričito odobrenje, a ne samostalno produženje.

Ako već krvarite, propustili ste prozor

Norethindrone ne može zaustaviti menstruaciju koja je već počela, ograničenje koje britanska služba za odlaganje menstruacije LloydsPharmacy Online Doctor jasno navodi. Ako ste tražili kako uzimati norethindrone da biste zaustavili menstrualno krvarenje nakon početka krvarenja, početak uzimanja sada može olakšati ili skratiti krvarenje, ali ga neće odložiti. Planirajte sledeći ciklus, i zamolite lekara da isplanira datume.

Usred ciklusa, propuštene doze su druga tačka neuspeha. MedlinePlus savetuje uzimanje propuštene doze čim se setite, osim ako nije skoro vreme za sledeću, u kom slučaju je preskočite. Nemojte duplirati.

Kasne doze povećavaju šanse za probojno krvarenje, a ako počne tačkasto krvarenje, instinkt za prestankom je pogrešan. Držite se rasporeda i pozovite lekara, jer se naglo prekidanje norethindrone-a ne preporučuje bez medicinskog saveta. Ako ne možete da kažete da li je lagano krvarenje probojno ili vaša menstruacija stiže ranije, uporedite ga sa uobičajenim obrascem tačkastog krvarenja pre menstruacije.

Proverite sebe pre nego što zakažete pregled: norethindrone nije bezbedan za sve

Veliki deo ovog skrininga možete obaviti pre pregleda. FDA etiketa kontraindikuje norethindrone acetat kod osoba sa:

• Istorijom štetnog delovanja tromboze ili drugih tromboembolijskih poremećaja, uključujući duboku vensku trombozu ili plućnu emboliju
• Cerebralnom vaskularnom bolešću
• Poznatim ili sumnjivim rakom dojke
• Ne dijagnostikovanim abnormalnim vaginalnim krvarenjem
• Značajnom disfunkcijom jetre
• Poznatom ili sumnjivom trudnoćom

Osim tvrdih zabrana, Cleveland Clinic savetuje oprez kod istorije krvnih ugrušaka ili bolesti krvnih sudova, migrena, bolesti jetre, određenih vrsta raka i poremećaja napada; migrena sa aurom i pušenje nakon 35. godine su standardni znaci upozorenja za bilo koji hormonalni recept. Nekoliko lekova može da oslabi samo odlaganje, uključujući rifampin, određene lekove za HIV, barbiturate i druge lekove za napade, i kantarion. Očekujte proveru krvnog pritiska i pitanja o vašoj ličnoj istoriji i istoriji vaše porodice o zgrušavanju krvi pre nego što se bilo šta napiše.

Ako već uzimate kombinovanu oralnu kontracepciju, nemojte dodavati norethindrone na nju. Umesto toga, pitajte o uzastopnom uzimanju pakovanja i preskakanju placebo nedelje, što je jednostavniji i bolje shvaćen put za nekoga ko već uzima pilulu.

Ako je vremenski rok kratak, August-ova online poseta hitnoj pomoći od 39 dolara povezuje vas sa lekarom sa licencom u SAD-u koji može pregledati vašu istoriju i propisati lek kada je to prikladno. Lekar donosi tu odluku, a ne platforma. Video pregled vas ne može pregledati, naručiti analizu krvi istog dana, ili upravljati krvarenjem koje je već jako, i ništa od toga ne bi trebalo čekati na telehealth pregled.

Većina neželjenih efekata su neprijatnosti, ali nekolicina znači da treba prestati i potražiti pomoć

Većina neželjenih efekata odlaganja menstruacije norethindrone-om su iritantni, a ne opasni: mučnina, nadutost, osetljivost dojki, glavobolja, promene raspoloženja i tačkasto krvarenje, svi koji obično prate tok i nestaju kada se završi. Oni koji su važni su vaskularni. MedlinePlus navodi bol u nozi, toplinu ili oticanje, iznenadnu kratkoću daha, kašalj sa krvlju i stezanje u grudima kao moguće znake ugruška koji zahteva hitnu pažnju.

Pozovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

• Iznenadni bol u grudima, kratkoća daha ili kašalj sa krvlju
• Iznenadna jaka glavobolja, gubitak ili promena vida, nerazgovetan govor, ili slabost ili utrnulost na jednoj strani tela
• Bol, toplota, oticanje ili crvenilo u jednoj nozi
• Žutilo kože ili očiju, tamni urin, ili jak bol u gornjem desnom delu abdomena

Zakažite pregled u roku od sledeće nedelje ako:

• Krvarenje natapa ulošak ili tampon svaki sat ili manje
• Jak bol u karlici
• Tačkasto krvarenje koje se ne smiruje dok ste na rasporedu
• Nema krvarenja oko nedelju dana nakon poslednje doze
• Nove, uporne glavobolje

Razgovarajte sa lekarom pre nego što počnete ako:

• Bilo koja stavka sa liste kontraindikacija važi za vas
• Imate migrenu sa aurom
• Pušite i imate preko 35 godina
• Već uzimate kombinovanu oralnu kontracepciju
• Uzimate rifampin, lekove za napade ili kantarion

Često postavljana pitanja

Da li će norethindrone zaustaviti moju menstruaciju svaki mesec ako nastavim da ga uzimam?

Ne obično. Jedan tempirani tok je jedno; ponavljanje mesečno je odluka o propisivanju, a ne navika koju treba samostalno upravljati, i niko ne bi trebao ciklično da koristi 15 mg progestina dnevno neodređeno sam. Ako želite dugoročno suzbijanje menstruacije, alati dizajnirani za taj posao su kontinuirane ili produžene kombinovane pilule i hormonski IUD.

Da li je prekasno da odložim menstruaciju ako je moj događaj samo tri dana daleko?

Ponekad. Ovo je aritmetika unapred, a ne pravilo tri dana. Ako je vaša menstruacija još uvek deset ili više dana daleko, obično ima prostora za pregled, preuzimanje leka u apoteci i početak tri dana pre očekivane. Ako je zakazana unutar 48 sati, razmatranje kako uzimati norethindrone da biste zaustavili menstrualno krvarenje neće pobediti sat.

Da li će se moj ciklus vratiti u normalu nakon što prestanem da uzimam norethindrone?

Da. U BMC Women's Health studiji, prosečan povratak na normalno ciklusiranje bio je oko 2,0 meseca nakon norethindrone-a, u poređenju sa oko 3,6 meseci nakon kombinovanih oralnih kontraceptiva korišćenih za odlaganje, i nijedna trudnoća nije nastupila tokom studije. Vaš prvi ciklus nakon toga može još uvek biti raniji ili kasniji pre nego što se ritam ustali.

Da li treba da uradim test na trudnoću ako nema krvarenja nakon završetka ciklusa?

Da. Budući da ovaj lek nije kontracepcija, krvarenje koje nije stiglo u roku od oko nedelju dana nakon vaše poslednje doze zahteva test umesto čekanja, a etiketa kontraindikuje norethindrone u trudnoći. Postoje druga objašnjenja za propuštenu menstruaciju kada niste trudni, ali prvo isključite trudnoću.

Kakve su alternative ako norethindrone nije bezbedan za mene?

Da, postoje alternative, svaka sa svojim prednostima i nedostacima. Uzastopno uzimanje aktivnih pakovanja kombinovane pilule odgovara nekome ko je već uzima, iako nosi sopstveni skrining za ugruške i migrene. Hormonski IUD olakšava ili zaustavlja krvarenje tokom meseci, a ne dana, tako da rešava probleme sledeće godine, a ne ovog vikenda. Sve su ovo odluke koje se donose na osnovu recepta.

Zaključak: tajming, a ne tableta, odlučuje da li ovo funkcioniše

Četiri stvari menjaju ishod. Počnite oko tri dana pre očekivane menstruacije, idealno na ili pre 12. dana ciklusa. Pustite lekara da odredi dozu i trajanje ciklusa, sa 5 mg norethindrone acetata tri puta dnevno kao režimom koji je zapravo istražen. Očekujte krvarenje 3 do 7 dana nakon vaše poslednje doze i shodno tome izaberite datum prestanka. I nastavite da koristite pravi metod kontracepcije, jer norethindrone koji se koristi za odlaganje menstrualnog krvarenja ne štiti ni od čega. To ostavlja jednu stvar koju treba zapamtiti o tome kako bezbedno uzimati norethindrone da biste zaustavili menstrualno krvarenje: bol u grudima, nedostatak daha, slabost na jednoj strani ili bolna otečena noga znači prestati sa tabletama i potražiti hitnu pomoć.

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savet. Uvek se posavetujte sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i lečenju. Ako imate medicinsku hitnu situaciju, pozovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć.