Čir na vagini: Šta je to zapravo, kako se leči i kada postaje hitna situacija

Čir na vagini je inficirani folikul dlake na vulvi, spoljašnjoj koži genitalija, a ne infekcija unutar vagine niti polno prenosiva infekcija (STI). Većina se povuče za oko tri nedelje uz tople obloge. Nikada ga ne cedite. Groznica sa širećim crvenilom znači da vam je potrebna hitna medicinska pomoć.

SAŽETAK: Ključne informacije

• Čir na koži vagine je stafilokokna infekcija folikula dlake, a ne polno prenosiva infekcija, i nije znak nečiste higijene.
• Tople obloge nekoliko puta dnevno su jedina kućna nega koja zaista pomaže. Cedenje, probadanje ili samostalno sečenje je način na koji bakterije dospeju u krvotok.
• Genitalni apscesi su prepoznato izuzetno u nacionalnim smernicama: kada je potrebno dreniranje, obično su potrebni antibiotici uz dreniranje.
• Dve nedelje bez poboljšanja je vaša linija za proveru. Oko tri nedelje je krajnji rok za potpuno izlečenje.
• Groznica ili drhtavica, brzo šireće crvenilo, crvene pruge, ili konfuzija i ubrzan rad srca znače hitnu medicinsku pomoć, a ne još jednu oblogu.

Čir na vagini je infekcija kože na vulvi, a ne STI ili vaginalna infekcija

Čir na vagini je furunkul: bolna, gnojem ispunjena izbočina koja nastaje kada bakterije Staphylococcus aureus inficiraju folikul dlake ili lojnu žlezdu u koži genitalija. Počinje kao osetljiva crvena kvrga, raste nekoliko dana, i često razvije belo ili žuto središte kako se gnoj nakuplja. To je infekcija kože, ne vaginalna infekcija, i ne polno prenosiva infekcija.

Izraz "čir na vagini" je kolokvijalan, a anatomija je ovde važnija nego što se čini. Čir na koži vulve je ono na šta ljudi skoro uvek misle: velike usne, pubis, nabor gde se butina spaja sa preponom. Ovo su područja sa dlakama koja se znoje, trljaju i briju. Sam vaginalni kanal nema folikule dlake, tako da se pravi čir ne može formirati unutra.

Takođe, to nije ni greška u higijeni. Folikuli se inficiraju zbog trenja, zatvaranja i brijanja, zbog čega se čirevi grupišu tamo gde idu šavovi odeće i brijači.

Jedan termin koji vredi razjasniti: "apsces" je opšti termin za bilo koji ograničeni džep gnoja, dok je čir specifično apsces centriran na inficiranom folikulu. Tako da svaka bolna kvrga na vulvi nije čir, i ta razlika menja kakvo bi trebalo da bude lečenje.

Ovo je teza ove stranice. Budući da nacionalne smernice tretiraju genitalne apscese kao anatomski teško drenirajuće mesto, siguran potez sa bolnom, gnojem ispunjenom kvrgom na vulvi je pregled kod lekara, a ne pokušaj kućnog dreniranja.

Nije svaka bolna kvrga u blizini otvora vagine čir

Pitanje čir ili cista svodi se na dve stvari: koliko brzo se pojavila i kako se oseća kada je pritisnete. Čir se pojavi tokom nekoliko dana, boli od početka, i oseća se čvrsto i ukorenjeno za kožu iznad njega. Cista se pojavljuje tokom nedelja ili meseci, često je bezbolna dok se ne inficira, i ima tendenciju da se oseća glatko i blago pokretljivo pod prstima. Čir na koži velikih usana obično se nalazi tamo gde rastu dlake, na spoljašnjim velikim usnama, dok se dve najčešće konfuzne ciste nalaze dublje i bliže otvoru vagine.

Bartolinijeva žlezda je ona koju vredi znati po imenu. To je žlezda za podmazivanje na otvoru vagine, i kada se njen kanal blokira, dobijate cistu ili apsces koji se rutinski zamenjuje sa čirem, ali može zahtevati postupak koji obavlja lekar, kao što je marsupijalizacija, umesto antibiotika. Cleveland Clinic takođe savetuje da bilo ko stariji od 40 godina sa Bartolinijevom cistom ili apscesom uradi biopsiju zida ciste kako bi se isključio rak vulve. Rastuća kvrga na vulvi nakon 40. godine ne pretpostavlja se automatski kao benigna.

Ako još uvek niste sigurni šta gledate, naš vodič o tome kako razlikovati čir od ciste detaljnije opisuje prepoznatljive karakteristike.

Tople obloge pomažu čiru da se isprazni, a ceđenje ga čini opasnim

Korisni kućni lekovi za čir na vagini obavljaju jedan od dva zadatka: dovode čir do glave tako da može sam da se isprazni, ili smanjuju iritaciju koja ga hrani. Ništa iz prve kategorije ne deluje brže od toplote.

Nanesite toplu oblogu 10 do 15 minuta, tri ili četiri puta dnevno. Sedeća kupka sa toplom slanom vodom radi isto sa manje gnjavaže i često je udobnija za čir na koži velikih usana. Pređite na komotno pamučno donje rublje i prestanite da koristite mirisne sapune, vlažne maramice i dezodorans sprejeve, koji uklanjaju prirodnu barijeru i pH vulve, a ništa ne rade za infekciju. Lekovi protiv bolova bez recepta, ibuprofen ili acetaminofen, pomažu kod bola. Potpuno odustanite od brijanja područja dok se ne zaleči, a zatim počnite sa novim brijačem i menjajte ga svakih tri do četiri nedelje.

Sada pravilo koje je važnije od svega navedenog. Nemojte sami da cedite, probadate ili sečete čir. Cleveland Clinic je izričit u vezi ovoga, jer nepravilno rukovanje čirem može potisnuti bakterije u krvotok i izazvati sepsu, sa mogućnošću širenja infekcije na srce, kosti ili mozak. To je redak ishod uobičajenog problema, ali je specifičan razlog zašto je savet apsolutan, a ne oprezan.

Većina čireva na vulvi nije ozbiljna i povlači se kućnom negom u roku od oko tri nedelje.

Takmičari u logistici srednje faze propuštaju: pauzirajte seks dok je čir otvoren ili se prazni, kako zbog vaše udobnosti, tako i da bi rana ostala čista. Vežbanje je u redu, ali se istuširajte odmah nakon toga i izbegavajte uske helanke i mokru odeću za teretanu, jer trenje i zatvaranje su ono što je započelo ovo. Tamponi i menstrualne čašice su bezbedni za upotrebu čistim rukama, mada prilagodite položaj čašice ako njen obod pritiska čir.

Ključna stvar: nijedan lek ne prazni čir na zahtev. Ljudi traže načine da se reše čira preko noći, i toplota ih zaista ubrzava, ali ograničenom džepu gnoja su potrebni dani da omekša i usmeri se. Očekivanja preko noći su ono što ljude navodi na ceđenje, što je jedini potez koji dosadnu pojavu pretvara u komplikaciju.

Genitalni čirevi su izuzetak: dreniranje obično dolazi sa antibioticima

Lečenje čira na vagini deli se na dva puta: dovesti ga do glave toplotom i pustiti da se sam isprazni, ili ga lekar isprazni. Na kojem ste putu zavisi gotovo isključivo od toga kako se kvrga oseća.

Mekan, fluktuantan čir, onaj koji se oseća kao grožđe sa tečnošću koja se pomera ispod površine, može se isprazniti u ordinaciji. Lekar utrne kožu, napravi mali rez, oslobodi gnoj, i ponekad napuni šupljinu gazom. Čvrsta, rana, nefluktuirajuća kvrga još nema džep za otvaranje, tako da njeno sečenje ne postiže ništa. To dobija obloge, sa ili bez antibiotika, i plan za ponovnu proveru.

Za jednostavan apsces bilo gde na telu, incizija i dreniranje sami su primarni tretman, i antibiotici se ne daju automatski osim ako infekcija nije teška, širi se, sistemska, recidivna, ili je pacijent visokog rizika. Genitalije su mesto gde se taj default menja. Smernice IDSA, kako ih rezimira AAFP, navode da apscesi na anatomski teško drenirajućim mestima, uključujući izričito polne organe, zahtevaju antibiotike pored dreniranja. Ako vam je rečeno da vam je potrebno oboje, to je lečenje u skladu sa smernicama, a ne preterano lečenje.

Obrnuto takođe važi: antibiotici sami često neće izlečiti ograničen džep gnoja, jer lek ne može dobro da prodre u njega. Dreniranje je ono što ga rešava. A kada je apsces težak, dolazi sa sistemskom bolešću, ili ne uspe u početnom lečenju, rezime AAFP preporučuje kulturu gnoja i testiranje osetljivosti, jer je MRSA povezana sa zajednicom dovoljno česta da promeni izbor antibiotika.

Ako niste sigurni da li vam je potreban pregled, August-ova poseta hitnoj pomoći na internetu od 39 dolara povezuje vas sa lekarom sa licencom u SAD koji može da proceni vaše simptome, savetuje o kućnoj nezi i propiše lek ako to smatra prikladnim. Budite jasni o ograničenju: poseta putem telezdravstva ne može da drenira čir. To zahteva lični pregled, i dobar lekar sa telezdravstva će vam reći kada da idete.

Groznica i šireće crvenilo znače da ovo više nije čir koji se čeka i posmatra

Većini čireva je potrebno strpljenje. Mala manjina zahteva bolnicu, a granična linija je da li je infekcija prestala da stoji na mestu.

Pozovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

• Imate groznicu ili drhtavicu i generalno se osećate loše, ne samo bolno
• Crvenilo se brzo širi, koža je vruća na dodir, ili crvene prugaste linije idu prema spolja od čira (moguća celulitis)
• Imate znake sepse: konfuzija, ubrzan rad srca, ubrzano disanje ili vrtoglavica
• Čir je veći od oko dva inča, ili brzo raste sa jakim bolom

Zakažite pregled u narednoj nedelji ako:

• Nema poboljšanja nakon dve nedelje dosledne kućne nege
• Čirevi se stalno vraćaju, ili se nekoliko pojavi odjednom
• Limfni čvorovi u preponama su otečeni
• Bol je jak, ili čir nikada ne dođe do glave

Te dve vremenske linije u literaturi nisu kontradikcija, one su dva različita merenja. Dve nedelje je provera bez poboljšanja: ako se ništa nije promenilo do tada, nešto drugo se dešava. Oko tri nedelje je krajnji rok za potpuno rešenje. Zbog toga jedan izvor kaže dve, a drugi tri.

Razgovarajte sa lekarom pre nego što počnete ako:

• Ste trudni. Procenite se rano, jer se neki izbori antibiotika i vreme dreniranja drugačije obrađuju u trudnoći.
• Imate dijabetes ili oslabljen imuni sistem. Lečenje je sporije, širenje je verovatnije, a recidivirajući čir je ponekad prvi znak nedijagnostikovanog dijabetesa.
• Imate preko 40 godina sa rastućom kvrgom na vulvi, iz razloga biopsije opisanog gore.

Ako zaista ne možete da razlikujete u koji ste rang, besplatni August AI proveravač simptoma će vas provesti kroz vaše simptome i predložiti koliko hitno treba da delujete. To je trijaža, a ne dijagnoza.

Čirevi koji se stalno vraćaju su problem sa stafilokokom, a ne sa higijenom

Ponavljajući čirevi na vagini skoro uvek znače jednu od dve stvari: nosite Staphylococcus aureus negde na telu što stalno ponovo naseljava vašu kožu, ili postoji osnovno stanje koje usporava vaše odbrambene mehanizme. Jače pranje nije odgovor, i zapravo agresivno ribanje kože vulve čini recidiv verovatnijim.

Pravilna poseta zbog recidiva izgleda drugačije od posete zbog prvog čira. Očekujte briseve nosa i kože da proverite da li nosite S. aureus ili MRSA, kulturu i testiranje osetljivosti gnoja ako ga ima za uzorak, i skrining na nedijagnostikovani dijabetes. Ako se nosač potvrdi, lekar može propisati režim dekontaminacije: antibiotska mast nanesena unutar nozdrva, antiseptički ili hlorheksidinski gel za tuširanje, vruće pranje peškira i posteljine, i bez deljenja brijača. Članovi domaćinstva se ponekad takođe leče, jer se nosač cirkuliše unutar doma.

Još jedna mogućnost vredna pomena na tom pregledu. Ponovljene bolne kvrge u preponama, ispod grudi, ili u pazuhu, posebno one koje ostavljaju ožiljke ili tuneliraju ispod kože, možda uopšte nisu čirevi, već hidradenitis suppurativa, hronično stanje folikula koje zahteva procenu dermatologa, a ne ponovljene kurseve antibiotika. Za recidiv drugde na telu, pogledajte naš vodič o čirevima i karbunkulima.

Često postavljana pitanja

Da li je čir na vagini zarazan za partnera?

Ponekad. Sam čir nije polno prenosiva infekcija, ali stafilokokne bakterije u gnoju mogu da se prenesu direktnim kontaktom kože ili deljenjem peškira i brijača. Praktičan rizik je najveći dok je otvoren ili se prazni. Držite ga pokrivenog u blizini drugih ljudi, operite ruke nakon dodirivanja, i izbegavajte seks dok se ne zatvori.

Da li će čir na vagini ostaviti ožiljak nakon što se isprazni?

Ponekad. Mali čirevi koji se sami isprazne obično zarastu ravno bez trajnog traga. Veći, i oni koji su zahtevali rez ili pakovanje, verovatnije će ostaviti ravnu, svetlu ili potamnelu mrlju koja bledi tokom meseci. Ceđenje produbljuje oštećenje tkiva, što je još jedan razlog zašto je pravilo nikada ne cediti i kozmetičko, a i bezbednosno.

Da li su tople obloge i lekovi protiv bolova bez recepta bezbedni za čir tokom trudnoće?

Da, za obloge. Tople obloge, sedeće kupke, komotno pamučno donje rublje i prestanak brijanja su bezbedni u bilo kojoj fazi trudnoće. Lijekovi protiv bolova su deo koji treba prvo proveriti, jer se uobičajene preporuke menjaju po trimestru. Pitajte svog akušera koji lek treba da uzmete pre nego što posegnete za nečim u apoteci, uključujući proizvode koje ste ranije koristili.

Da li treba da pokrijem čir koji se prazni zavojem ili da ga ostavim nepokrivenim?

Pokrijte ga. Čist, nelepljivi zavoj upija dreniranje, sprečava da gnoj dospe na vaše donje rublje i na druge ljude, i štiti otvorenu kožu od trenja. Menjajte ga kad god postane vlažan ili prljav, i operite ruke pre i posle. Ako je lekar pakovao šupljinu gazom, sledite njihova specifična uputstva umesto toga, i nemojte sami uklanjati pakovanje.

Da li mi je potrebno STI testiranje ako imam čir na vulvi?

Obično ne. Klasičan čir, pojedinačna čvrsta osetljiva kvrga na području sa dlakama, je stafilokokna infekcija i ne zahteva STI rad. Testiranje postaje korisno ako je kvrga zapravo skupina plitkih plikova ili čireva, ako se ranice stalno ponavljaju na istom mestu, ili ako ste imali novog partnera i želite osnovno uverenje.

Zaključak o lečenju čira na vagini

Čir na vagini je inficirani folikul dlake na spoljašnjoj koži genitalija, a tople obloge nekoliko puta dnevno su cela bezbedna kućna nega. Nikada ga nemojte cediti, probadati ili seći, jer se na genitalnoj lokaciji to dešava pogrešno. Ako dve nedelje kućne nege nije ništa promenilo, zakažite pregled. Ako razvijete groznicu ili crvenilo počne da se širi prema spolja, to je hitna situacija, a ne situacija čekanja.

Ograničenje odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savet. Uvek se posavetujte sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i lečenju. Ako doživljavate medicinsku hitnu situaciju, pozovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć.