Doziranje Amoksicilina 250mg/5ml za decu: Doza po težini, ne po uzrastu

Amoksicilin 250 mg/5 mL sadrži 50 mg po mL, tako da se doziranje amoksicilina 250mg/5ml za dete postavlja prema težini: pri tipičnom doziranju amoksicilinske suspenzije od 45 mg/kg/dan podeljeno u dve doze, dete od 12 kg dobija oko 5,4 mL dva puta dnevno. Infekcije uha zahtevaju veće doze, a nalepnica sa receptom je merodavna.

Ukratko: Ključne tačke

• 250 mg/5 mL znači 50 mg u svakom 1 mL. 400 mg/5 mL znači 80 mg u svakom 1 mL.
• Doziranje amoksicilina po težini nadmašuje uzrast. Kada se tabela težine i tabela uzrasta razlikuju, težina je merodavna.
• Infekcije uha su izuzetak: smernice pozivaju na 80 do 90 mg/kg/dan, blizu dvostruke uobičajene doze.
• Merenje vršite oralnim špricem, nikada kuhinjskom kašikom, i protresite bočicu pre svake doze.
• Mešana suspenzija je upotrebljiva 14 dana. Nakon toga, bacite je umesto da je koristite.

Dvoje dece istog uzrasta može zahtevati veoma različite količine 250 mg/5 mL

Za doziranje amoksicilina 250mg/5ml za dete, počnite sa koncentracijom: 250 mg/5 mL znači 50 mg u svakom 1 mL. FDA etiketa postavlja 25 mg/kg/dan podeljeno na svake 12 sati za blage do umerene infekcije i 45 mg/kg/dan podeljeno na svake 12 sati za teške infekcije. Pri 45 mg/kg/dan, dete od 12 kg dobija 270 mg po dozi, ili 5,4 mL, dva puta dnevno.

Ovi brojevi potiču direktno iz informacija o propisivanju amoksicilina za oralnu suspenziju, koje za decu stariju od 3 meseca daju 25 mg/kg/dan na svake 12 sati (ili 20 mg/kg/dan na svake 8 sati) za blage do umerene infekcije uha, nosa, grla, kože i urinarnog trakta, i 45 mg/kg/dan na svake 12 sati (ili 40 mg/kg/dan na svake 8 sati) za teške infekcije i infekcije donjih respiratornih puteva. Radite isti primer od 12 kg sa drugom bočicom i 270 mg postaje 3,4 mL od 400 mg/5 mL.

Evo doziranja amoksicilina po težini pri 45 mg/kg/dan podeljeno na svake 12 sati, pretvoreno u mililitre iz obe koncentracije.

Dva fusnota znače više od tabele. Prvo, doziranje amoksicilina 400mg/5ml za upotrebu kod dece nije zamenljivo sa kolonom 250 mg/5 mL, a infekcije uha koriste viši cilj od bilo kog reda iznad (pogledajte odeljak o otitis media). Drugo, odojčad mlađa od 3 meseca dobijaju niže doze, do 30 mg/kg/dan podeljeno na svake 12 sati, jer nezrela bubrežna funkcija polako uklanja amoksicilin. Ova tabela je ilustrativna. Količina u miligramima koju je vaš lekar napisao i mililitri na etiketi apoteke uvek nadjačavaju ovo.

Tri broja određuju dozu: težina, infekcija i jačina bočice

Doziranje amoksicilina po težini je jedina pouzdana početna tačka, tako da kada se tabela težine i tabela uzrasta razlikuju, dozirajte prema trenutnoj težini vašeg deteta. Težina je prva promenljiva, i ona se menja. Prošlogodišnjih 4,5 mL nije ovogodišnja doza za dete koje je dobilo 4 kg od tada.

Druga je infekcija. Uobičajene infekcije zahtevaju otprilike 20 do 45 mg/kg/dan. Infekcije uha zahtevaju 80 do 90 mg/kg/dan. Treća je bočica: amoksicilin suspenzija dolazi kao 125 mg/5 mL, 250 mg/5 mL i 400 mg/5 mL, a doziranje bočice od 250 mg/5 mL prema tabeli od 125 mg/5 mL daje dvostruku dozu pri svakom doziranju.

Zbog toga preostala bočica od brata ili sestre, ili od poslednje bolesti vašeg deteta, nije prečica. Druga težina, moguća druga infekcija, moguća druga koncentracija. Odrasli dobijaju različite doze upravo iz tog razloga: prava doza amoksicilina za odrasle dolazi u fiksnim tabletama od 500 mg ili 875 mg, bez aritmetike na kuhinjskom pultu. Preračunajte za ovo dete, ovu težinu, ovu bočicu, svaki put.

Ako vaša bočica kaže 400 mg/5 mL, nemojte ponovo koristiti mililitre od 250 mg/5 mL

Doziranje amoksicilina 400mg/5ml za dete je isti miligramski cilj isporučen u manjem volumenu, jer ta bočica sadrži 80 mg po mL umesto 50 mg. Konverzija nije "oko pola". To je 250 podeljeno sa 400, ili 0,625, nešto manje od dve trećine. Pet mL od 250 mg/5 mL je 250 mg, a 250 mg iz jače bočice je oko 3,1 mL.

Konvertovanje doziranja amoksicilina 400mg/5ml za upotrebu kod dece iz tabele 250 mg/5 mL deljenjem na pola stoga dovodi do nedoziranja od otprilike 20 posto. Ako vam apoteka da jaču jačinu nego prošli put, stanite pre prve doze, pročitajte mg po 5 mL odštampano na etiketi, i zamolite farmaceuta da napiše novi iznos mL na bočici. Uradite ovo i pri dopunjavanju, ne samo pri prvoj kupovini.

Recepti za infekcije uha sa visokom dozom obično dolaze kao 400 mg/5 mL iz praktičnog razloga. Dete od 15 kg pri 80 do 90 mg/kg/dan zahteva otprilike 12 do 13,5 mL po dozi iz bočice od 250 mg/5 mL, u poređenju sa oko 7,5 do 8,4 mL iz jače bočice.

Infekcije uha zahtevaju skoro dvostruku standardnu dozu, ili ponekad nikakav antibiotik

Smernica AAP i AAFP iz 2013. za akutni otitis media preporučuje amoksicilin u visokoj dozi, 80 do 90 mg/kg/dan u dve podeljene doze, kao prvu liniju lečenja za većinu dece bez alergije na penicilin. Razlog je farmakološki: potrebne su više koncentracije u srednjem uhu da bi se prevazišli intermedijerno rezistentni Streptococcus pneumoniae. Ista smernica postavlja trajanje prema uzrastu i težini, 10 dana za decu od 6 do 23 meseca ili sa teškom ili bilateralnom bolešću, i 5 do 7 dana za decu od 2 godine i stariju sa ne-teškom bolešću.

Pri 85 mg/kg/dan, dete od 12 kg treba oko 510 mg po dozi. To je 10,2 mL od 250 mg/5 mL, ili 6,4 mL od 400 mg/5 mL, skoro dvostruko veći volumen od onog u tabeli iznad.

Ovo je ono što vam većina stranica neće reći: otprilike dve trećine dece sa akutnim otitis media se oporavi bez antibiotika, tako da je posmatranje sa rezervnim receptom ili zakazanim praćenjem razumno za mnoga inače zdrava deca starija od 6 meseci sa blagim, jednostranim ili ne-teškim simptomima. CDC smernice za ambulantnu negu pedijatrijskih populacija slažu se da amoksicilin ostaje prva linija lečenja za infekcije uha, sinusitisa i grlobolje pod uslovom da dete nije primilo amoksicilin u prethodnih 30 dana, i podržava budno čekanje do 3 dana kod blagog akutnog bakterijskog sinusitisa.

Ako ste u periodu posmatranja, aplikacija za pomoć zdravlju kao što je August AI može vam pomoći da zabeležite temperature, bol u uhu i poremećen san, tako da na kontrolni pregled dođete sa zapisom, a ne sa utiskom. Pratite simptome sa August AI.

Kuhinjska kašičica nije uređaj za doziranje

Poznavanje načina merenja tečnog amoksicilina je jednako važno kao i broj koji ste izračunali, jer ispravna doza loše izmerena i dalje nije ispravna doza. MedlinePlus je eksplicitan: nikada ne koristite kućnu kašiku. Koristite pravilno obeležen oralni špric ili uređaj za doziranje isporučen sa lekom. Kućne kašike se znatno razlikuju po zapremini koju stvarno drže, tako da "kašičica" može biti znatno ispod ili znatno iznad 5 mL.

Dobro protresite bočicu pre svake doze. Amoksicilin je suspenzija, a ne rastvor, i neravnomerno izmešana bočica nedozira rane doze i predozira kasnije.

Tri navike olakšavaju ostalo. Očitajte oznaku mL u nivou očiju, a ne odozgo. Odaberite špric čija je ukupna zapremina blizu doze, jer je 5,4 mL mnogo lakše precizno očitati na špricu od 6 mL nego na špricu od 20 mL. Zatim polako ubrizgajte u unutrašnjost obraza, ne na zadnji deo grla, što izaziva povraćanje. Pitajte farmaceuta za besplatan oralni špric i za iznos mL, ne samo za mg, napisan na etiketi.

Bočica prestaje da bude lek 14 dana nakon što je farmaceut pomeša

Skladištenje tečnog amoksicilina nakon mešanja ima strogo ograničenje: FDA etiketa daje rekostituisanoj suspenziji 14 dana, sa preferencijalnim hlađenjem, ali ne i striktno obaveznim. Nakon tog perioda, bacite je umesto da je koristite. Napišite datum mešanja na bočici na dan kada je preuzmete, jer apotekarska nalepnica retko čini to očiglednim.

Ništa od ovoga ne menja pravilo da se ceo kurs završi čak i nakon što vaše dete izgleda dobro. MedlinePlus i etiketa upozoravaju da prerano prekidanje ili preskakanje doza rizikuje nekompletno lečenje i podstiče otporne bakterije. Bacite ono što ostane. To nije rezervni recept za brata ili sestru ili sledeću bolest.

Udvostručavanje nakon propuštene doze je opasnija greška

Propuštena doza amoksicilina kod deteta je obično manji problem od ispravke. MedlinePlus savetuje da se propuštena doza primi kada se setite, preskoči ako je sledeća doza skoro zakazana, i nikada se ne udvostručava da bi se nadoknadilo. U praksi, dva puta dnevno znači ujutro i pred spavanje, tri puta dnevno znači otprilike na svaka 8 sati, i razumno ravnomerno razmicanje je bolje od tačnih satnih vremena.

Ispovraćane i povraćene doze nemaju univerzalno pravilo ponovnog doziranja, jer zavisi od toga koliko se vratilo i koliko dugo nakon doze. Pozovite farmaceuta ili lekara pre nego što ponovo date dozu, a za dete koje ne može ništa da zadrži, samo povraćanje zahteva pažnju pre antibiotika.

Upoznajte dnevni plafon u jednostavnim brojevima. Za dete od 12 kg, čak i visoki režim od 90 mg/kg/dan za infekciju uha iznosi ukupno oko 1.080 mg dnevno, otprilike 21,6 mL od 250 mg/5 mL. Ako ste dali više od dnevnog ukupnog iznosa na etiketi, pozovite, a ne čekajte, i kontaktirajte US Poison Control na 1-800-222-1222 za sumnju na dvostruku ili dodatnu dozu. Kada dva negovatelja dele doziranje, aplikacija za pomoć zdravlju kao što je August AI može vam pomoći da zabeležite u koje vreme je svaka doza primljena, kako se drugi ne bi ponovio.

Nije svaka reakcija na amoksicilin hitan slučaj, ali ove jesu

Pozovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

• Otok lica, usana ili jezika, brzo šireća koprivnjača, problemi sa disanjem ili gutanjem, ili zviždanje nakon doze
• Raširen osip sa plikovima ili ljuštenjem kože, ili temperatura sa osipom
• Jaka ili krvava dijareja, ili dijareja sa temperaturom i bolovima u stomaku
• Znaci dehidratacije kod deteta koje ne može da zadrži lek: nema urina 8 ili više sati, nema suza, upale oči, letargija
• Visoka temperatura sa ukočenim vratom, otok iza uha, ili mlohava facijalna paraliza
• Bilo koja beba mlađa od 3 meseca sa temperaturom

Zakažite posetu u narednoj nedelji ako:

• Pojavi se ravan osip bez otoka ili problema sa disanjem
• Blaga dijareja se ne poboljšava
• Simptomi su i dalje prisutni nakon završetka celog kursa
• Težina vašeg deteta se značajno promenila od kada je recept napisan

Razgovarajte sa lekarom pre početka ako:

• Postoji istorija alergije na penicilin ili cefalosporin
• Vaše dete ima mononukleozu ili probleme sa bubrezima
• Beba je mlađa od 3 meseca
• Amoksicilin je uzet u prethodnih 30 dana, jer smernice CDC sugerišu da je možda potreban drugačiji agens
• Vaše dete uzima druge lekove koji stupaju u interakciju sa amoksicilinom

Za srednji nivo, Augustova online poseta za hitnu pomoć od 39 dolara vas povezuje sa licenciranim lekarom u SAD koji može pregledati simptome i odlučiti da li je antibiotik prikladan. Budite jasni o ograničenjima: video poseta ne može pogledati unutar bubne opne niti uraditi bris grla, i nije put za odojčad mlađu od 3 meseca sa temperaturom, za probleme sa disanjem, ili za sumnju na alergijsku reakciju.

Često postavljana pitanja

Da li treba amoksicilin davati sa hranom?

Obično nije neophodno. Amoksicilin se dobro apsorbuje sa ili bez hrane, tako da ne morate da usklađujete doze sa obrocima. Davanje sa malom užinom često smanjuje stomačne tegobe i mučninu, što je najčešća pritužba, tako da ako vaše dete ima osetljiv stomak, sledeću dozu uparite sa hranom. Konzistentnost je važnija od tajminga.

Kako brzo bi moje dete trebalo da se poboljša, i šta ako temperatura i dalje traje posle 3 dana?

Da, poboljšanje bi trebalo da bude vidljivo. Većina dece se oseća bolje u roku od 48 do 72 sata od početka uzimanja amoksicilina. Ako temperatura ili bol potraju duže od toga, pozovite lekara umesto da sami prilagođavate dozu. Uporna temperatura češće signalizira rezistentni organizam, virusnu bolest kojoj antibiotik nikada nije bio potreban, ili drugu dijagnozu nego što signalizira grešku u merenju.

Mogu li da pomešam dozu u mleko ili sok ako moje dete odbija?

Da. FDA etiketa dozvoljava da se doza pomeša u formulu, mleko, voćni sok, vodu, đumbirovo pivo ili drugi hladni napitak. Važe dva uslova: dajte ga odmah nakon mešanja, i obezbedite da vaše dete popije celu količinu. Koristite što manje tečnosti, jer poluprazna šolja soka znači polu-popijenu dozu.

Da li je ravan osip petog dana uzimanja amoksicilina alergija?

Obično nije. Ravan, ne-svrabljivi makulopapularni osip koji se pojavljuje nekoliko dana tokom terapije je čest kod dece i često nije prava alergija na penicilin. Koprivnjača, oticanje lica ili usana i problemi sa disanjem su drugačiji i zahtevaju hitnu pažnju. U svakom slučaju, neka lekar pregleda i ispravno zabeleži reakciju u karton, jer pogrešno zabeležena alergija prati dete decenijama.

Da li moram da budim svoje dete za noćnu dozu?

Ne. Nemojte buditi dete koje spava zbog amoksicilina. Pomerite raspored unapred i održavajte intervale otprilike ravnomernim tokom sledećeg dana. Za doziranje dva puta dnevno, dajte dozu kada se vaše dete probudi i razmaknite sledeću oko 12 sati. San podržava oporavak, a pomeranje od dva sata ne potkopava tok terapije.

Da li su tablete za žvakanje opcija ako moje dete neće da uzima tečnost?

Ponekad. Tablete za žvakanje i kapsule dolaze u fiksnim jačinama, tako da rade samo ako se propisana doza amoksicilina 250mg/5ml za dete uredno pretvara u cele tablete, i samo ako vaše dete pouzdano žvaće umesto da ih guta cele. Pitajte farmaceuta o aromatizovanju suspenzije, što je jeftino i rešava većinu odbijanja.

Doziranje Amoksicilina 250mg/5ml za dete: kratka verzija

Pretvorite težinu u miligrame, zatim miligrame u mililitre koristeći 50 mg po mL za bočicu od 250 mg/5 mL i 80 mg po mL za bočicu od 400 mg/5 mL. Ponovo proverite koncentraciju pri svakom punjenju, merite oralnim špricem nakon protresanja i bacite bočicu posle 14 dana. Kada se bilo koja tabela i apotekarska etiketa razlikuju, pratite etiketu i pozovite lekara.

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savet. Uvek se posavetujte sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i lečenju. Ako doživljavate medicinsku hitnu pomoć, odmah pozovite 911 ili idite u najbližu hitnu pomoć.