Augmentin protiv amoksicilina nije poređenje jačine. Augmentin je amoksicilin plus klavulanat kalijum, sastojak sam po sebi bez antibiotske aktivnosti. On blokira enzime koje neke bakterije koriste za uništavanje amoksicilina. Isto antibiotik, iste doze, jedan dodatni štit. Korisno kada su otporni organizmi verovatni, i nepotreban teret kada nisu.

Ukratko: Ključni zaključci

  • Augmentin je amoksicilin plus klavulanat kalijum. Tableta od 875/125 mg sadrži istih 875 mg amoksicilina kao obična tableta od 875 mg.
  • Da li je Augmentin jači od amoksicilina? Širi je protiv jednog odbrambenog mehanizma bakterija, što nije isto kao snažniji.
  • Amoksicilin vs Augmentin se rešava na osnovu verovatnog organizma i vaše nedavne istorije antibiotika, a ne na osnovu toga koliko se osećate bolesno.
  • Klavulanat donosi više dijareje i retko oštećenje jetre koje može početi nakon završetka terapije.
  • Da li je Augmentin penicilin? Da, tako da alergija na penicilin isključuje oba proizvoda.

Augmentin protiv amoksicilina: isto antibiotik, plus jedan sastojak koji to nije

U poređenju Augmentina i amoksicilina, antibiotik je ista molekula u oba. Amoksicilin je antibiotik jedne komponente, klase penicilina. Augmentin je taj isti amoksicilin kombinovan sa klavulanat kalijumom, koji nije antibiotik i sam po sebi ništa ne ubija. Klavulanatov jedini posao je da zaštiti amoksicilin od bakterijskih enzima koji bi ga inače razgradili pre nego što deluje.

Na polici apoteke, ta razlika se pojavljuje kao dva seta imena. Amoksicilin sam prodaje se kao Amoksil, a u obliku produženog oslobađanja kao Mokstg. Kombinacija se pojavljuje kao Augmentin, Augmentin XR i Augmentin ES-600, koji se razlikuju po tome koliko klavulanata se nalazi u njima i koliko često uzimate dozu.

Evo detalja koji ljude iznenađuje. Augmentin tableta od 875/125 mg sadrži 875 mg amoksicilina, tačno onoliko koliko sadrži obična amoksicilin tableta od 875 mg. 125 mg je klavulanat. Prebacivanje sa amoksicilina na Augmentin uopšte ne povećava vašu dozu antibiotika. Dodaje drugi, ne-antibiotski sastojak i ostavlja antibiotik tamo gde je bio.

Klavulanat je štit, ne drugi antibiotik

Da li je Augmentin jači od amoksicilina? Većina stranica kaže da jeste i nastavlja dalje, što je uredan odgovor na pogrešno pitanje. Klavulanska kiselina sama po sebi nema antibakterijsku aktivnost. Ona je inhibitor beta-laktamaze, a pregled klavulanske kiseline NIH-a StatPearls opisuje je kao inhibitor samoubistva: trajno se vezuje za bakterijske beta-laktamaza enzime i onesposobljava ih, uništavajući sebe u tom procesu.

Ti enzimi su način na koji se određene bakterije brane, cepajući hemijski prsten koji amoksicilinu daje moć ubijanja. Neutrališite enzim i amoksicilin će preživeti dovoljno dugo da obavi posao koji je oduvek mogao da obavi.

Dakle, dodatak obezbeđuje pokrivenost protiv odbrambenog mehanizma, a ne dodatnu snagu ubijanja. Pitanje nije da li je Augmentin jači, već jači protiv čega. Protiv organizama koji ne proizvode beta-laktamazu, kao što je streptokoka grupe A kod grlobolje, svakodnevni primer, klavulanat ne doprinosi ništa. Isto lek, isti efekat, sa dodatnim sastojkom koji ide usput.

Koji ćete dobiti zavisi od infekcije, ne od toga koliko se osećate bolesno

Amoksicilin vs Augmentin je odluka o verovatnom organizmu, a dva cenjena vodiča ukazuju u suprotnim pravcima za dve veoma česte infekcije. Vodič Društva infektivnih bolesti Amerike za akutni bakterijski rinosinusitis preporučuje amoksicilin-klavulanat umesto samog amoksicilina kao empirijsku terapiju, snažna preporuka sa umerenim kvalitetom dokaza kod dece i slaba preporuka sa niskim kvalitetom dokaza kod odraslih, jer su beta-laktamaza produkujući *Haemophilus influenzae* postali češći.

Infekcije uha idu drugim putem. Za akutni otitis medija kod dece, vodič Američke akademije za pedijatriju, sažet od strane Američke akademije porodičnih lekara, zadržava amoksicilin visoke doze kao prvu liniju. Kombinacija je korak više, rezervisana za decu koja su uzimala amoksicilin u prethodnih 30 dana, koja imaju gnojni konjunktivitis istovremeno, ili kojima je iz nekog drugog razloga potrebna pokrivenost za beta-laktamaza producente.

Pravilo koje izlazi iz oba je jednostavno. Prethodni neuspeh terapije i realna sumnja na beta-laktamaza producirajuće bakterije pokreću kombinaciju. Inače je uži lek pravi izbor, i vredi znati koliko dana obično traje terapija Augmentinom pre nego što pretpostavite da duži period znači bolji rezultat.

Ako pokušavate da shvatite da li su vam simptomi uopšte potrebni antibiotici, Augustova poseta online hitnoj pomoći od 39 dolara povezuje vas sa licenciranim lekarom u SAD koji može proceniti vaše simptome i prepisati lek kada je to prikladno. Ono što ta poseta ne može da uradi jeste da garantuje antibiotik. Lekar odlučuje, a mnoge tegobe sinusa i uha se povlače bez njega. Sve u rangu hitne pomoći ispod pripada ličnom pregledu.

Šira pokrivenost ima cenu: više dijareje i retka povreda jetre

Većina neželjenih efekata amoksicilin klavulanata su oni koje amoksicilin već izaziva, sa jednom kategorijom koja je značajno gora i jednom koja je zaista drugačija. StatPearls napominje da dodavanje klavulanata povećava učestalost dijareje u poređenju sa samim amoksicilinom, posebno pri visokim dozama.

Vodiči se inženjerski prilagođavaju tome. Kada se amoksicilin-klavulanat koristi za otitis medija, sažetak AAFP precizira odnos 14:1, 90 mg/kg/dan amoksicilina sa samo 6,4 mg/kg/dan klavulanata, podeljen dva puta dnevno, upravo da bi se smanjila dijareja izazvana klavulanatom viđena pri nižim odnosima.

Caka: među neželjenim efektima amoksicilin klavulanata, onaj koji vredi znati po imenu je povreda jetre izazvana lekom. NIH-ova LiverTox evidencija za amoksicilin-klavulanat identifikuje ga kao najčešći antibiotski uzrok idiopatske povrede jetre u Sjedinjenim Državama i Evropi, obično holestatskog ili mešovitog tipa, i pripisuje ga klavulanatu, a ne amoksicilinu. Držite ga u perspektivi. Redak je, otprilike 1 na 2.000 do 2.500 recepata, ali početak može biti odložen od dana do šest nedelja nakon što je terapija već završena, a rizik raste sa starijom životnom dobi, muškim polom i ponovljenim terapijama.

Što je čitav argument upravljanja u jednoj rečenici: uzimanje kombinacije kada nije indicirano donosi vam neželjene efekte bez ikakve koristi.

Alergija na penicilin isključuje oba, a klavulanat to ne menja

Da li je Augmentin penicilin? Da. Augmentin sadrži amoksicilin, koji je antibiotik klase penicilina, tako da dokumentovana alergija na penicilin podjednako važi za oba proizvoda. Klavulanat je beta-laktamsko jedinjenje, ali sam po sebi nije penicilinski antibiotik, i opisane su retke reakcije specifične za klavulanatnu komponentu, mada je teško razlikovati ih bez formalnog testiranja.

Praktična posledica je važnija od hemije. Traženje Augmentina umesto amoksicilina nikada nije rešenje za alergiju na penicilin. Mnoge prijavljene alergije na penicilin se takođe pokažu kao nepotvrđene kada se formalno procene, što je argument za testiranje na alergiju, a ne za tiho supstituisanje jednog penicilina drugim.

Neželjeni efekti koji znače prestanak i pregled

Pozovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

  • Vaše lice, usne, jezik ili grlo otiču, ili imate poteškoća sa disanjem ili gutanjem
  • Urtikarija se široko širi po telu
  • Osip počinje da plikuje ili se ljušti, ili razvijete ranice u ustima ili očima

Sledeći nivo je manje dramatičan i lakši za propustiti, jer može stići nakon što je bočica prazna. Zakažite posetu u narednoj nedelji ako:

  • Vaša koža ili oči izgledaju žuto, urin vam potamni, stomak vas jako boli, ili se osećate neuobičajeno iscrpljeno, uključujući i nedeljama nakon završetka terapije
  • Dijareja se ne smiruje

Neki rizici je najbolje podići pre prve doze. Razgovarajte sa lekarom pre nego što počnete ako:

  • Ste ikada imali reakciju na penicilin
  • Imali ste žuticu ili probleme sa jetrom nakon bilo kog antibiotika
  • Već ste uzimali nekoliko terapija Augmentinom

Jedan obrazac dijareje nije običan neželjeni efekat. MedlinePlus savetuje da potražite lekarsku pomoć za tečne ili krvave stolice sa groznicom ili grčevima u stomaku, koji se javljaju tokom lečenja ili do nekoliko meseci nakon toga, jer ta kombinacija može signalizirati kolitis *C. difficile*.

Često postavljana pitanja

Da li je amoksicilin/klavulanat kalijum na etiketi moje apoteke isto što i Augmentin?

Da. Generički naziv Augmentina je amoksicilin/klavulanat kalijum, tako da je boca odštampana tim mouthful-om Augmentin, samo bez brenda. Pročitajte dva broja iza toga. Prvi je amoksicilin u miligramima, drugi je klavulanat. Ako vidite samo jedan broj i samo reč amoksicilin, imate običan amoksicilin.

Da li je generički Augmentin zaista nekoliko puta skuplji od amoksicilina?

Da. Uobičajene cene u gotovini kreću se oko 19 dolara za 21 kapsulu amoksicilina u poređenju sa otprilike 95 dolara za 20 tableta generičkog Augmentina. Razlika odražava dva aktivna sastojka umesto jednog, više formulacija i jačina za proizvodnju, i manje konkurencije u cenama generičkih lekova. Za poređenje, amoksicilin obično košta manje od 20 dolara bez osiguranja, što je deo razloga zašto je uži lek podrazumevani izbor.

Da li amoksicilin/klavulanat čini kontraceptivne pilule manje efikasnim?

Ponekad. MedlinePlus savetuje da amoksicilin i klavulanat kalijum mogu smanjiti efikasnost oralnih kontraceptiva, i preporučuje korišćenje dodatne ili alternativne metode kontracepcije dok ga uzimate. Pitajte svog lekara koliko dugo da zadržite tu rezervnu metodu nakon završetka terapije, jer odgovor zavisi od vaše pilule i vremena vašeg ciklusa.

Ako amoksicilin ne deluje nakon nekoliko dana, da li mogu sam da pređem na Augmentin?

Ne. Nemojte završavati tuđe ostatke lekova ili sačuvani delimični kurs. Razlog za spor odgovor često nije otpornost uopšte: infekcija može biti virusna, dijagnoza može biti pogrešna, apsces može zahtevati drenažu, ili je jednostavno prerano da se sudi. Izbor između augmentina i amoksicilina pripada onome ko vas ponovo procenjuje.

Da li su Augmentin ili amoksicilin bezbedni za uzimanje tokom trudnoće?

Ponekad. Antibiotici klase penicilina spadaju među lekove koji se često koriste u trudnoći, ali specifičan izbor zavisi od infekcije, tromesečja i vaše lične istorije, i to je odluka koju vaš lekar treba da donese sa vašom trudnoćom na umu. Obavestite svakog lekara da ste trudni ili pokušavate da zatrudnite pre nego što se antibiotik napiše.

Zaključak: prvo posegnite za užim lekom

Augmentin vs amoksicilin se svodi na jedan dodati sastojak, a taj sastojak je štit, a ne veće oružje. Da li je Augmentin jači od amoksicilina? Samo protiv bakterija koje proizvode beta-laktamazu, a mrtav je teret protiv svega ostalog. Da li je štit vredan svoje dijareje i svog retkog rizika od oštećenja jetre, odluka je lekara, zasnovana na infekciji pred njim i onome što ste već uzimali.

Ovaj članak je edukativan i ne zamenjuje procenu od strane licenciranog lekara. Nemojte započinjati, zaustavljati ili menjati antibiotik na svoju ruku.

Odricanje odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savet. Uvek se posavetujte sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i lečenju. Ako ste u medicinskoj hitnoj situaciji, pozovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć.