Da li je 20 mg prednizona niska doza? Gde se zapravo nalazi na skali doziranja steroida

Da li je 20 mg prednizona niska doza? Ne. To je srednja (umerena) doza: klinička skala postavlja nisku dozu na 7,5 mg dnevno ili manje, srednju iznad 7,5 mg do 30 mg, a visoku iznad 30 mg. Koliko dugo uzimate 20 mg je važnije od same brojke.

UKRATKO: Ključni zaključci

• 20 mg dnevno spada u srednji opseg (iznad 7,5 mg do 30 mg), otprilike četiri puta više od fiziološke nadoknadne doze.
• Niska doza završava se na 7,5 mg. Visoka doza počinje iznad 30 mg na reumatološkoj skali i iznad 40 mg u opštim referencama za potrošače.
• Petodnevna terapija i pet meseci dnevno uzimanja 20 mg potpuno su različite priče o riziku.
• Supresija nadbubrežnih žlezda postaje pravi problem nakon otprilike tri do četiri nedelje svakodnevne upotrebe, i to, a ne broj miligrama, odlučuje da li vam je potrebno postepeno smanjivanje doze.
• Uzimate metilprednizolon ili deksametazon? Prebacite se na ekvivalente prednizona pre nego što klasifikujete svoju dozu.

Da li je 20 mg prednizona niska doza? Svrstava se u srednji opseg, iznad gornje granice niske doze od 7,5 mg

Da li je 20 mg prednizona niska doza? Ne. Na skali koju reumatolozi i endokrinolozi zapravo koriste, niska doza znači 7,5 mg prednizona ili manje dnevno ekvivalenta prednizona, srednja (umerena) doza je iznad 7,5 mg do 30 mg dnevno, a visoka doza je iznad 30 mg do 100 mg. Sa 20 mg dnevno, nalazite se u sredini srednjeg opsega.

Te granice nisu improvizovane. Objavljeni komparativni rad na oralnom prednizonu niske, umerene i visoke doze ekvivalentne čoveku koristi upravo ove nivoe, sa umerenom definisanom kao iznad 7,5 mg do 30 mg dnevno.

Brza konverzija ako niste na samom prednizonu: 20 mg prednizona je otprilike 16 mg metilprednizolona, oko 3 mg deksametazona ili 80 mg hidrokortizona.

Radi intuicije, doza koja samo nadoknađuje ono što vaše nadbubrežne žlezde normalno proizvode je oko 4 do 6 mg prednizona dnevno. Dakle, 20 mg je otprilike četiri puta više od sopstvenog učinka vašeg tela.

Ne postoji jedinstvena granica za visoku dozu, zato se izvori međusobno razlikuju

Pitajte tri izvora šta se smatra visokom dozom prednizona i dobićete tri broja. Standardna reumatološka nomenklatura postavlja visoku dozu na iznad 30 mg i do 100 mg dnevno. Referenca za lekove za potrošače Drugs.com koristi jednostavniju granicu od više od 40 mg dnevno. Iznad obe te vrednosti nalazi se pulsno doziranje, 250 mg dnevno ili više tokom nekoliko dana, tako da skala ne staje na "visokoj".

I kraj za nisku dozu se razlikuje. Sajtovi za pacijente fokusirani na lupus često navode 5 mg ili manje, reumatološka skala kaže 7,5 mg ili manje, a SingleCare koristi ispod 10 mg. Ono što se smatra visokom dozom prednizona, i šta se smatra niskim, zavisi od izvora i specijalnosti, a ne od nekog univerzalnog pravila.

Ništa od toga ne menja vaš odgovor. Kada se čita u miligramima ekvivalenta prednizona dnevno kontinuirane upotrebe, svaki od ovih sistema stavlja 20 mg u srednji nivo. Ako kliničar opisuje vašu dozu kao "nisku", fer je pitati na koju skalu misli.

Pet dana po 20 mg i pet meseci po 20 mg nisu isti lek

Recept za prednizon od 20 mg vam malo govori dok ne znate koliko dugo traje. Kratke terapije od nekoliko dana do dve nedelje su rutinske za astmu, kontaktni dermatitis izazvan otrovnim bršljanom i slično, napad gihta ili paralizu facijalnog nerva. (Ako je vaša kratka terapija bila praćena inhalatorom za hitne slučajeve, proverite svoju dozu albuterol inhalatora za odrasle u isto vreme.) Identnična tableta služi i kao stalna dnevna terapija u održavanju kod lupusa, reumatoidnog artritisa i polimijalgije reumatike.

Neki efekti se javljaju brzo u oba slučaja. Cleveland Clinic napominje da nemir, stomačne tegobe, promene raspoloženja i skokovi šećera u krvi mogu da se pojave brzo u bilo kojoj dozi, dok mesečevo lice i smanjena gustina kostiju obično zahtevaju oko mesec dana ili više upotrebe.

Kontinuirani prednizon od 20 mg je teža situacija, delimično zato što ima tendenciju da se zadrži. U RELES kohorti novodijagnostikovanih pacijenata sa lupusom, oni koji su započeli terapiju umerenim do visokim dozama su bili znatno skloniji da i dalje uzimaju više od 7,5 mg dnevno jedanaest meseci kasnije, a prosečno više od 7,5 mg dnevno u prvoj godini značajno je povećalo akumulaciju oštećenja organa u roku od pet godina. Niskodoza prednizona nije beznačajna na 7,5 mg ili manje, ali kriva rizika pri 20 mg prednizona je značajno strmija.

Da li vam je potrebno postepeno smanjivanje doze zavisi od toga koliko dugo ste je uzimali, a ne od broja 20

Vaš raspored postepenog smanjivanja doze prednizona određen je trajanjem, a ne jačinom na bočici. Zajedničko uputstvo Endokrinološkog društva postavlja zonu rizika od supresije nadbubrežnih žlezda na bilo šta iznad ekvivalenta hidrokortizona od 15 do 25 mg dnevno (oko 4 do 6 mg prednizona) uzimano tri do četiri nedelje ili duže. Petodnevna terapija od 20 mg je kraća od toga i obično se može prekinuti odmah ako vaš lekar tako kaže. Nedelje do meseci uzimanja 20 mg dnevno ne, i mora se postepeno smanjivati.

Krajnja tačka smernica je specifična: postepeno smanjujte do fiziološke doze od 4 do 6 mg prednizona dnevno, a zatim ili pratite klinički ili proverite jutarnji serumski kortizol. Iznad 10 µg/dL podržava prekid. Između 5 i 10 µg/dL znači ostati na fiziološkom doziranju i ponovo testirati. Ispod 5 µg/dL znači nastaviti i ponovo testirati nakon nekoliko meseci.

Ovo je ono što većina stranica neće reći: ne postoji univerzalni raspored miligrama po nedelji koji treba pratiti. Lekari Cleveland Clinic-a opisuju početak sa višom dozom i prilično brzo smanjivanje ka dugoročnom cilju održavanja oko 5 do 7 mg dnevno, ali stvarni koraci su individualizovani prema vašem stanju, koliko dugo ga uzimate i da li simptomi izbijaju tokom smanjivanja. Iznenadni prekid nakon produžene upotrebe može izazvati ekstremni umor, slabost, usporene pokrete, bol u zglobovima ili mišićima i gubitak težine, tako da nikada nemojte prestati bez razgovora sa svojim lekarom.

20 mg prednizona nije 20 mg svakog steroida

Ekvivalenti doze prednizona su važni jer je skala za niske, srednje i visoke doze napisana u miligramima ekvivalenta prednizona, tako da se svaki drugi steroid mora konvertovati pre nego što se može klasifikovati. Standardne kliničke tabele konverzije daju ove približne antiinflamatorne ekvivalente:

Prvo konvertujte, a zatim pogledajte tabelu nivoa, ili će 4 mg deksametazona izgledati trivijalno malo kada je funkcionalno teritorija visoke doze, a 15 do 25 mg hidrokortizona (istih 4 do 6 mg prednizona koje Endokrinološko društvo naziva fiziološkim) će izgledati veliko kada je samo nadoknada. Jedna napomena: ekvivalenti doze prednizona upoređuju samo antiinflamatornu potentnost, a ne trajanje dejstva ili mineralokortikoidni efekat, a dug poluživot deksametazona supresira HPA osovinu više po miligramu nego što bilo koja tabela pokazuje.

Kada doza od 20 mg zahteva poziv, posetu ili hitnu pomoć

Pozovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

• Nakon propuštenih ili prekinutih doza imate teško povraćanje, duboku slabost, konfuziju, veoma nizak krvni pritisak ili nesvesticu, što može signalizirati krizu nadbubrežnih žlezda (apstinenciju od steroida).
• Imate jak ili pogoršan bol u stomaku, ili crnu, katranastu ili krvavu stolicu.
• Razvijete iznenadne promene vida, bol u očima ili jaku glavobolju.
• Imate znake ozbiljne infekcije: visoku temperaturu, jezu, produktivan kašalj, ili širenje crvenila ili otoka. Prednizon potiskuje imunitet i maskira uobičajene znakove upozorenja.
• Imate bol u grudima, nepravilan rad srca, iznenadnu kratkoću daha, ili oticanje lica ili nogu.
• Imate tešku promenu raspoloženja ili ponašanja, uključujući psihozu ili misli o samoubistvu.

Zakažite posetu u narednoj nedelji ako:

• Kućna merenja glukoze pokazuju visoke vrednosti.
• Nova nesanica ili uznemirenost utiču na vaše funkcionisanje.
• Primećujete oticanje ili brzo dobijanje na težini.
• Počela je gorušica ili bol u stomaku.
• Još uvek ste na 20 mg i nije razgovarano o planu postepenog smanjivanja doze.

Za srednji nivo, online poseta hitnoj pomoći od 39 USD u okviru August-a omogućava licenciranom lekaru u SAD da pregleda vaše simptome i trenutni režim i odluči da li je recept ili promena doze prikladna. Ona ne može upravljati sumnjom na krizu nadbubrežnih žlezda, zameniti hitnu negu, niti naručiti laboratorijske analize, skeniranje gustine kostiju ili proveru očnog pritiska koji zahteva višemesečna terapija od 20 mg.

Razgovarajte sa lekarom pre početka ako:

• Imate dijabetes, nekontrolisanu hipertenziju, glaukom, osteoporozu, ili aktivnu ili nedavnu infekciju.
• Ste trudni ili planirate trudnoću, ili ste ranije imali psihozu izazvanu steroidima.
• Već uzimate drugi kortikosteroid, inhalacioni, injekcioni ili topikalni.
• Ponesite svoj potpuni spisak lekova, uključujući lekove poput gabapentina, kako bi se proverili aditivni efekti (videti prednizon i gabapentin zajedno).

Često postavljana pitanja

Da li treba da uzmem svojih 20 mg prednizona odjednom ujutro?

Da. Osim ako vam lekar nije drugačije naložio, pojedinačna jutarnja doza je poželjna jer oponaša vaš prirodni ritam kortizola, kada je vaš sopstveni nivo najviši. Jutarnje doziranje takođe uzrokuje manje nesanice nego podeljeno ili večernje doziranje, što je jedna od najčešćih žalbi pri ovoj jačini. Uzimajte ga sa hranom da biste ublažili stomačne tegobe.

Mogu li da uzimam ibuprofen ili naproksen dok uzimam 20 mg prednizona?

Obično ne. Kombinovanje prednizona sa ibuprofenom ili naproksenom povećava rizik od stomačnih čireva i gastrointestinalnog krvarenja iznad rizika koji nose sami lekovi. Acetaminofen je sigurnija opcija za bol ili groznicu. Rutinska supresija kiseline nije automatska, ali mnogi lekari je dodaju kada postoje drugi faktori rizika, kao što su starija dob, istorija čira, antikoagulansi ili upotreba alkohola.

Da li se 20 mg prednizona računa kao imunosupresija za žive vakcine?

Da. Dvadeset miligrama dnevno ekvivalenta prednizona, uzeto 14 dana ili duže, je konvencionalni prag za značajnu imunosupresiju, koja utiče na žive vakcine kao što su MMR, varičela i živa zoster vakcina. Potvrdite tajming sa svojim lekarom u skladu sa trenutnim smernicama CDC-a za imunizaciju. To je jedan praktičan razlog zašto odgovor na "da li je 20 mg prednizona niska doza" ima značaja.

Da li je bezbedno piti alkohol dok uzimam 20 mg prednizona?

Ponekad. Ne postoji apsolutna interakcija, tako da povremena čašica nije zabranjena. Problem je u aditivnosti: oboje iritiraju sluzokožu želuca, što povećava rizik od čira i krvarenja, i oboje utiču na nivo šećera u krvi, što je bitno ako je prednizon već povećao vaš nivo glukoze. Ako imate refluks, istoriju čira ili dijabetes, izbegavajte alkohol tokom terapije.

Da li je 20 mg prednizona bezbedno tokom trudnoće?

Da, generalno. Prednizon prelazi placentu lošije u poređenju sa drugim sistemskim steroidima, zbog čega je često preferirani izbor kada trudnica treba oralnu kortikosteroidnu terapiju. Ipak, to ostaje odluka o riziku i koristi koju donosite sa svojim lekarom, uzimajući u obzir stanje koje se leči, dozu i koliko dugo ćete ga uzimati.

Zaključak o 20 mg prednizona

Dakle, da li je 20 mg prednizona niska doza? Ne. To je srednja, iznad 7,5 mg i do 30 mg dnevno, na svakoj skali koju kliničar koristi. Varijabla koja bi trebalo da oblikuje vašu zabrinutost je trajanje: ispod tri nedelje je potpuno drugačiji razgovor od meseci svakodnevne upotrebe. Nemojte sami prilagođavati ili prekidati dozu. Taj poziv, i postepeno smanjivanje doze, pripadaju vašem lekaru.

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savet. Uvek se posavetujte sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i lečenju. Ako doživljavate medicinsku hitnu situaciju, pozovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć.