Masaža limfne drenaže je lagana, ritmična tehnika istezanja kože koja pomera višak tečnosti iz otečenog tkiva ka radnim limfnim čvorovima u vratu, pazuhu i preponama. Prvo očistite centralne čvorove, a zatim radite ka spolja, otprilike 20 minuta dnevno. Upravlja otokom. Ne leči limfedem.

Ukratko: Ključni zaključci

  • Test pritiska: ako osetite mišić pod rukama, pritiskate prejako. Ravne, opuštene ruke istežu i otpuštaju kožu. Bez ulja, bez gnječenja.
  • Redosled je važniji od napora. Prvo otvorite vrat i grudi, zatim radite od centra tela ka spolja ka otečenom udu.
  • Odvojite oko 20 minuta dnevno, sa do 10 ponavljanja po pokretu.
  • Ovo je održavanje, a ne lek, i dopunjuje kompresivne odeće umesto da ih zamenjuje.
  • Nikako ne radite ako imate krvni ugrušak, aktivnu infekciju, groznicu, srčano oboljenje, bubrežno otkazivanje ili istoriju moždanog udara, ili preko kancerogenog ili zračenog tkiva.

Masaža limfne drenaže preusmerava tečnost, ne toksine

Masaža limfne drenaže je nežna tehnika koja koristi lagani pritisak za pomeranje viška tečnosti iz otečenog tkiva ka limfnim čvorovima koji još uvek rade, obično u pazuhu, vratu i preponama. Istežete i otpuštate kožu ravnim rukama umesto gnječenja mišića, počevši od centra tela i radeći ka spolja ka udu.

Sam pokret je specifičan. Pritisak rukama se primenjuje sa laganim zatezanjem, sporim ritmičnim pokretom i fazom povratka tako da se koža opusti između pokreta, počevši od centralnog dela tela i napredujući ka distalnom udu. Ovo je obrnuti redosled od onog koji biste koristili da obučete kompresivni rukav, i to je namerno.

Takođe je retko samostalna terapija. U nezi limfedema, to je jedna komponenta kompletne dekongestivne terapije, koja takođe uključuje bandažiranje, vežbanje i negu kože, a kojom upravlja sertifikovani terapeut za limfedem, što znači fizioterapeut ili radni terapeut sa posebnim treningom za limfedem.

Jedno ispravno obaveštenje, jer podstiče većinu loših saveta na internetu. Ništa ovde ne izbacuje toksine. Vaši bubrezi i jetra obavljaju posao čišćenja; limfa nije talog koji čeka da bude isceđen. Mehanizam je vodoinstalacija: tečnost koja se nakupila u tkivu se preusmerava ka čvorovima koji još uvek funkcionišu.

Ovo upravlja otokom; ne leči limfedem niti zamenjuje kompresiju

Limfna drenaža je navika održavanja složena na stvarno lečenje, a ne sama terapija. Limfedem se upravlja umesto leči, koristeći zajedno vežbe, kompresivne uređaje, negu kože i masažu, a uzrokovan je infekcijom, rakom, ožiljnim tkivom od zračenja, hirurškim uklanjanjem limfnih čvorova ili naslednim stanjima čvorova i krvnih sudova. Nijedan od tih uzroka nije reverzibilan rukama.

Što nas dovodi do dela koji ljudi preskaču. Smernice Klivlend klinike su da masaža treba da dopunjuje kompresivne odeće umesto da ih zamenjuje. Ako posedujete rukav ili čarapu i tiho ste prestali da ih nosite jer masaža prija, zamenili ste efikasnu intervenciju prijatnom.

Savezna smernica za pacijente ide dalje i savetuje ljude koji žive sa limfedemom da dobiju uputstva za tehniku masaže od fizioterapeuta umesto da se samostalno uče. Ta instrukcija postoji sa razlogom. Ako se uradi na pogrešnoj osobi, u pogrešno vreme ili preko pogrešnog tkiva, ovo nije neutralna aktivnost. Može biti aktivno štetno. Generička stranica sa uputstvom, uključujući i ovu, ne može vas pregledati, stoga tretirajte sve ispod kao opis pravilne tehnike, a ne kao dozvolu za početak.

Prednosti su najbolje dokumentovane posle liposukcije, a ne za sve

Prednosti limfne drenaže sa najjačim dokazima su postoperativne i uske. Nakon liposukcije i abdominoplastike, studije izveštavaju o smanjenju edema i fibroze uz ublažavanje bola, dok su dokazi za procedure na grudima slabiji, a za procedure na licu uglavnom neistraženi. Ta poslednja tačka zaslužuje naglasak, jer je uklanjanje otoka lica najviše reklamirana upotreba i najmanje ispitivana.

Za otok povezan sa rakom, slika je obeshrabrujuća. Meta-analiza randomizovanih kontrolisanih studija pokazala je da ručna limfna drenaža nije značajno smanjila ili sprečila volumen limfedema nakon operacije raka dojke kada su rezultati kombinovani, iako su pojedinačne studije pokazale koristi za bol i za neke mere volumena.

Kvaka: iskren slučaj za preostale prednosti limfne drenaže je simptomatski. Očekujte da prija, olakša stezanje u udu i ublaži kratkotrajni otok. Ne očekujte garantovano smanjenje volumena. To je skroman rezultat, ali je stvaran, i otprilike je ono što bilo koji oblik ručne masažne terapije pruža za udobnost: vredi 20 minuta, ne vredi odustajanja od kompresije.

Ako osetite mišić pod rukama, pritiskate prejako

Gotovo sve što krene naopako sa masažom limfne drenaže kod kuće je problem sa pritiskom. Upotrebljiv samotest je sledeći: ako osetite mišiće ispod kože, pritiskate prejako. Limfni sudovi se nalaze u sloju neposredno ispod površine kože, tako da radite sa kožom, a ne sa tkivom ispod nje.

Koristite ravne, opuštene ruke i istežite kožu u smeru u kojem želite da tečnost ide, a zatim je pustite da se vrati. Nemojte kliziti, nemojte gnječiti i nemojte koristiti ulje ili losion, jer ceo pokret zavisi od hvatanja kože. Klizave ruke ne mogu ništa da istegnu.

Drugo pravilo je redosled, i to je kontraintuitivno. Radite u dve faze: prvo očistite, zatim ponovo upijte. Otvorite čvorove na vratu i grudima pre nego što dodirnete otečeno područje, tako da postoji mesto gde tečnost može da stigne. Zatim radite od centra ka distalnom delu, od trupa ka spolja ka udu, i završite povlačenjem nazad ka čvorovima koje ste otvorili.

Neka bude sporo i ritmično, sa vidljivom pauzom između pokreta. Bol, vučenje, povlačenje ili crvenilo znači da treba prestati. Nijedan od tih znakova ne ukazuje da to deluje.

Radite celo telo u jednoj sekvenci, ne samo lice ili noge

Tehnike masaže limfne drenaže za celo telo prate jedan kontinuirani redosled umesto pet izolovanih rutina, a redosled ispod je ceo poenta: grudi, vrat, lice, ruke, stomak, noge, uvek čišćenje pre pomeranja tečnosti ka očišćenom području. Dajte svakom pokretu do 10 sporih ponavljanja i odvojite oko 20 minuta dnevno ukupno.

Grudi i ključna kost prvo

Postavite ravne ruke u udubljenja neposredno iznad vaših ključnih kostiju. Nežno istegnite kožu nadole i unutra ka bazi vrata, a zatim je potpuno otpustite. Ovo je drenaža. Kliniveland Clinic-ov petostepeni protokol samomasaže uključuje grudi, vrat, čelo, ispod očiju, a zatim nazad do grudi, i taj završni povratak nije opcionalan.

Vrat

Ravni prsti sa strane vrata, istežu kožu nadole ka ključnoj kosti. Nikada nemojte pritiskati prednji deo grla.

Lice: čelo, zatim ispod očiju

Od centra čela, istegnite ka spolja ka slepoočnicama, a zatim nadole ka ušima i vratu. Ispod očiju, koristite težinu jednog prsta, pomerajući se od unutrašnjeg ugla ka spolja duž kosti. Ako se koža pomera, ali tkivo ispod nje ne, onda to radite ispravno. Zatim ponovite pokret ključne kosti da biste završili.

Ruke

Očistite pazuh pre svega ostalog, nežnim pumpanjem sa šakom u udubljenje. Zatim radite od ramena do lakta, od lakta do zgloba, i ponovo gore ka pazuhu. Počevši od šake sa začepljenim pazuhom samo gurate tečnost ka zatvorenim vratima.

Stomak

Neka ovo bude plitko, sporo i kratko: ravna ruka koja pravi blage krugove oko pupka. Preskočite stomak u potpunosti ako ste trudni, imali ste nedavnu operaciju ili osećate bilo kakav bol.

Noge

Prvo očistite prepone lakim pritiskom ka unutra u pregibu kuka. Zatim radite od kuka ka kolenu, od kolena ka gležnju, i povucite nazad ka preponama.

Evo šta većina stranica neće reći: nijedan verodostojan izvor ne daje broj nedelja do rezultata, tako da svako ko citira jedan nagađa. Umesto toga, merite. Označite jednu fiksnu tačku na udu metrom, ili vodite kratke dnevne beleške o stegnutosti prstenja, cipela i rukava. Ako se ništa ne promeni nakon otprilike četiri nedelje dosledne dnevne prakse, prestanite sa nagađanjem i uradite procenu. Aplikacija za praćenje zdravlja kao što je August AI može vam pomoći da zabeležite svaku sesiju i pratite kako se otok menja, pretvarajući nejasnu impresiju u nešto što lekar može zaista da pročita. To je evidencija, a ne dozvola za nastavak.

Dijagnostikovan limfedem je posao terapeuta, ne DIY projekat

Profesionalna ručna limfna drenaža potiče od četiri priznate linije obuke: Vodder, Foldi, Casley-Smith i Leduc. Sesije obično traju od 15 do 60 minuta, a uobičajeni reper za pravilno kvalifikovanog terapeuta je najmanje 135 sati obuke. Sertifikovani terapeut za limfedem je fizioterapeut ili radni terapeut sa tom specifičnom obukom za limfedem i MLD, a masaža je samo jedan deo kompletne dekongestivne terapije koju pruža.

Dakle, evo pravila za odlučivanje. Predajte ovo sertifikovanom terapeutu za limfedem, umesto da nastavite sami, ako imate dijagnostikovan limfedem, otok koji je usledio nakon operacije raka ili uklanjanja limfnih čvorova, otok koji se pogoršava umesto da miruje, ili otok koji se nije pomerio nakon nekoliko nedelja pažljive samomasaže.

Zakazivanje jedne posete je takođe najjeftiniji način da popravite svoju tehniku. Ranije navedeno uputstvo za pacijente je specifično da vam fizioterapeut treba da vas nauči pokretima, a sat vremena ispravljanja uživo nadmašuje mesece vežbanja pogrešnog obrasca kod kuće.

Ko bi trebalo da izbegava masažu limfne drenaže, a ko samo treba odobrenje

Poznavanje toga ko bi trebalo da izbegava masažu limfne drenaže jasno se deli na dva odeljka, a njihovo mešanje je ono što ljude povređuje. Prvi odeljak je apsolutno ne. Prema Klivlend klinici, uopšte ne izvodite ovu masažu ako imate:

  • Krvni ugrušak ili duboku vensku trombozu
  • Celulitis ili bilo koju drugu aktivnu infekciju
  • Groznicu
  • Srčano oboljenje
  • Bubrežno otkazivanje
  • Istoriju moždanog udara
  • Kancerogeno tkivo ili kožu oštećenu zračenjem u području preko kojeg biste radili

Drugi odeljak je drugačiji. Ovo nisu utvrđene kontraindikacije; to su situacije gde odgovor zavisi od činjenica koje samo vaš lekar ima. Dobijte izričito odobrenje pre prve sesije ako se nešto od sledećeg odnosi na vas:

  • Istorija raka, ili bilo koje uklanjanje limfnih čvorova uključujući biopsiju sentinel čvora
  • Nedavna operacija bilo koje vrste, uključujući estetsku hirurgiju
  • Trudnoća
  • Upotreba antikoagulanasa
  • Zapaljena, povređena ili vlažna koža preko područja
  • Novi, neobjašnjiv otok za koji nemate dijagnozu

Granični slučajevi po pravilu pripadaju drugom odeljku. Ako niste sigurni u koji odeljak spadate, sama ta neizvesnost je odgovor: pitajte prvo. Besplatni August AI alat za proveru simptoma vam može pomoći da sortirirate koliko je vaša situacija hitna pre nego što odlučite koga da pozovete.

Prestanite sa masažom i potražite pomoć ako se pojave ovi znaci

Nekoliko gore navedenih stanja može se najaviti usred rutine. Masiranje kroz njih je scenario istinske štete.

Pozovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

  • Imate kratak dah, bol u grudima ili kašljete krv (moguća plućna embolija)
  • Jedan ud se iznenada otuče sa bolom, toplotom ili promenom boje (moguća duboka venska tromboza, i nemojte ga masirati)
  • Imate groznicu i zimicu sa širenjem crvenila, toplote ili crvenih linija na mestu masaže (mogući celulitis)
  • Otok se naglo pogoršava sa nedostatkom daha pri ležanju ravno ili brzim dobijanjem na težini (moguće dekompenzovano srčano popuštanje)

Celulitis je vredan prepoznavanja po izgledu, jer je čest na otečenim udovima. MedlinePlus opisuje groznicu i zimicu, otečene limfne čvorove i bolan, crven, osetljiv osip koji može da se pojavi sa plikovima.

Zakažite posetu u roku od nedelju dana ako:

  • Otok se ne poboljšava ili se postepeno pogoršava
  • Primećujete nove ili promenjene kožne lezije, ili otvorenu ranu
  • Prstenje, cipele ili rukavi ostaju uporno tesni
  • Otok se ponavlja i nemate dijagnozu za to

Razgovarajte sa lekarom pre nego što počnete ako:

  • Imate istoriju raka ili nedavno zračenu kožu
  • Imate poznato bubrežno ili jetreno otkazivanje, ili srčano oboljenje
  • Ste trudni
  • Uzimate antikoagulanse
  • Ste nedavno imali operaciju

Za tu srednju kategoriju, August-ova poseta hitnoj pomoći online od 39 dolara je razuman prvi korak: lekar sa licencom u SAD pregleda vaše simptome i odlučuje da li je bilo koji tretman ili lek prikladan. Budite jasni u vezi sa ograničenjem, međutim. Video poseta ne može da snimi ugrušak. Sumnja na DVT ili plućnu emboliju zahteva hitnu negu uživo sa ultrazvukom ili snimanjem, ne red za telezdravstvo.

Često postavljana pitanja

Da li je normalno osećati se umorno, glavoboljno ili mučninu nakon masaže limfne drenaže?

Ponekad. Smernice Klivlend klinike za samomasažu navode umor, glavobolju i mučninu među simptomima koje možete primetiti nakon toga, i savetuju pijenje vode. Blagi i kratkotrajni su očekivani. Groznica, zimica, širenje crvenila ili pogoršanje bola nije postoperativna nega, to je razlog da se potpuno prestane i da se proveri istog dana.

Da li suhe četke, gua sha alati ili masažni pištolji dreniraju limfu kao i vaše ruke?

Ne. Tehnika koja je zapravo proučavana izvodi se rukama, jer pokret zavisi od kontrolisanog istezanja kože i faze otpuštanja koju alat ne reprodukuje. Perkusivni masažni pištolji su najgori izbor, jer je ceo njihov dizajn usmeren na silu dubokog tkiva, što je suprotno od onoga što želite tako blizu površini.

Da li je masaža limfne drenaže bezbedna tokom trudnoće?

Ponekad, i odluka nije samo vaša. Trudnoća spada u odeljak za odobrenje, a otok u trudnoći može odražavati probleme sa krvnim pritiskom ili rizik od zgrušavanja koji treba proceniti, a ne masirati. Pitajte svog akušera prvo i preskočite stomak bez obzira na to šta vam je rečeno o udovima.

Može li masaža limfne drenaže pomoći u gubitku težine ili smanjenju struka?

Ne. Pomeranje intersticijalne tečnosti iz tkiva nije gubitak masti, a svaka promena na traci za merenje nakon toga odražava preraspodelu tečnosti koja se vraća. Ako se obim struka smanji za jedan centimetar nakon sesije i vrati do večeri, to je upravo ono što se dogodilo. Ništa u bazi dokaza ne podržava to kao intervenciju za mršavljenje ili oblikovanje tela.

Mogu li to da radim ako imam blagu prehladu ili alergije, ali bez temperature?

Ponekad. Izvorno pravilo je specifično: groznica i aktivna infekcija su apsolutno ne. Suv alergijski nos bez temperature i bez osetljivih, otečenih žlezda je drugačija situacija od grlobolje sa toplom kožom. Ako ste u nedoumici, izmerite temperaturu, preskočite vrat ako vas žlezde bole, i sačekajte dan. Ništa se ne gubi pauziranjem.

Mogu li da započnem limfnu masažu odmah nakon liposukcije ili zatezanja stomaka?

Ne, ne bez saglasnosti vašeg hirurga. Postoperativna upotreba je mesto gde su dokazi najjači, ali vreme, pritisak i koje rezove se mogu dodirnuti zavise od toga kako zarastate, i vaš operativni hirurg je jedina osoba sa tom informacijom. Većina praksi to ugrađuje u raspored postoperativne nege, pa pitajte na kontrolnom pregledu umesto da započinjete sami.

Zaključak: nežno, svakodnevno, i samo ako je bezbedno za vas

Masaža limfne drenaže je tehnika održavanja za postojeći otok. Nije lek i ne zamenjuje kompresivnu odeću ili sertifikovanog terapeuta za limfedem. Četiri stvari odlučuju da li vam pomaže: prvo provera sigurnosnog ekrana, pritisak toliko lagan da ne osetite mišić ispod ruku, rad od centra ka distalnom delu sa otvorenim čvorovima, i radite to oko 20 minuta većinu dana. Ako se ništa ne promeni nakon otprilike četiri nedelje, prestanite sa vežbanjem i uradite procenu.

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savet. Uvek se konsultujte sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i lečenju. Ako imate medicinsku hitnu situaciju, pozovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć.