Cefixime pikeun gonore téh mangrupa jalan kaluar panungtung, lain gaganti pikeun suntikan. Patokan alternatif CDC téh 800 mg sacara oral dina hiji dosis tunggal, ngan dipaké lamun ceftriaxone teu sadia atawa teu mungkin, jeung ngan pikeun inféksi dina cervix, uretra atawa rektum. Teu pikeun tikoro.
TL;DR: Pokok-pokok penting
- Ceftriaxone 500 mg intramuscularly mangrupa hiji-hijina patokan lini kahiji pikeun gonore anu teu kompléks.
- Jalan kaluar oral anu ayeuna téh 800 mg cefixime dina hiji dosis tunggal, ngan pikeun inféksi urogenital jeung rektal.
- Mun kaca nyebutkeun cefixime 400 mg pikeun gonore, éta ngutip panduan anu geus robah dina taun 2012.
- Cefixime teu bisa dipercaya pikeun inféksi tikoro, jadi sajarah paparan kudu dipertimbangkeun saméméh aya nu masihan pil.
- Patokan alternatif mawa kawajiban tambahan: mungkin doxycycline, uji penyembuhan, jeung uji ulang dina tilu bulan.
Cefixime pikeun gonore téh jalan kaluar panungtung, lain versi pil tina suntikan
Cefixime pikeun gonore téh mangrupa patokan alternatif CDC: 800 mg ngaliwatan sungut, hiji dosis. Ieu dilakukeun ngan dina kaayaan lamun ceftriaxone teu bisa dibikeun, sarta ngan pikeun inféksi urogenital jeung rektal. Ceftriaxone 500 mg salaku dosis intramuscular tunggal (1 g lamun beuratna 150 kg atawa leuwih) tetep mangrupa hiji-hijina perlakuan lini kahiji pikeun gonore anu teu kompléks dina cervix, uretra jeung rektum.
Hirarki éta téh farmacologi, lain birokrasi. Panduan Perlakuan STI CDC 2021 sacara eksplisit nyebutkeun yén cefixime oral teu ngahontal tingkat getih anu luhur atawa tahan lila saperti dosis 500 mg ceftriaxone intramuscular. Kulawarga ubar anu sarua, tapi paparan anu leuwih lemah di situs inféksi.
Jadi nalika jalma néangan perlakuan gonore oral kalawan harepan ngaganti jarum jeung tablet, jawaban anu jujur téh nyaéta yén gaganti éta sadia tapi éta teu netral. Cefixime téh nu dipaké lamun suntikan bener-bener teu mungkin, lain nu dipénta sabab leuwih milih ngelek hiji hal.
Cefixime kaleungitan status lini kahijina dina taun 2012, sarta sajarah éta masih ngatur kumaha éta diresepkeun
Lamun anjeun mariksa generasi cefixime, éta téh cephalosporin oral generasi katilu, generasi cephalosporin anu sarua jeung ceftriaxone suntik, tapi dicokot ngaliwatan sungut. Baheula éta lini kahiji. Tuluy teu deui.
Antara kira-kira taun 2010 nepi ka 2012, cefixime dipiceun tina patokan gonore anu disarankeun ku CDC sanggeus munculna résistansi jeung laporan gagal perlakuan, sarta ngan balik deui salaku alternatif anu kawatesanan, kalawan pamakéan terbatas. Éta sababna sakabéhana nu nyababkeun éta aya dina posisi ayeuna.
CDC ogé ngingetkeun yén minimum inhibitory concentrations (MICs) cefixime anu ningkat dina isolat gonococcal bisa jadi tanda tahap awal résistansi, jeung yén ngandelkeun cefixime bisa ngagancangkeun résistansi kana ceftriaxone, hiji-hijina pilihan dosis tunggal anu bisa diandelkeun di unggal situs inféksi. Unggal dosis cefixime anu bisa dihindari téh mangrupa pangurangan leutik tina akun éta, anu mangrupa logika praktis di balik peringatan ngeunaan super gonorrhea.
Perbandingan NEJM taun 1991 ngeunaan cefixime dosis tunggal jeung ceftriaxone ngalaporkeun tingkat cageung sabudeureun 95% nepi ka 98%. Éta téh angka nyata ti populasi jaman pra-resistansi, jeung maranéhna ngagambarkeun baktéri anu geus teu aya dina bentuk anu sarua.
Ngan opat kaayaan anu bener-bener meunang perlakuan gonore tanpa suntikan
Perlakuan gonore tanpa suntikan téh dibatesanan, lain dipilih. Frasa CDC "teu sadia atawa teu mungkin" hartina mangrupa daptar pondok:
- Kakurangan ceftriaxone atawa gangguan suplai di situs perlakuan.
- Anjeun teu bisa noleransi atawa teu narima suntikan intramuscular, kaasup fobia jarum jeung pertimbangan gangguan getih.
- Teu aya setting klinis anu sayaga pikeun ngatur suntikan, saperti telehealth, layanan darurat, atawa aksés ngan ukur apoték.
- Terapi pasangan nu dipercepat, dimana panduan perawatan klinis CDC ngamungkinkeun hiji dosis cefixime 800 mg pikeun pasangan anu teu bisa gancang dievaluasi di klinik. Lamun inféksi klamidia teu dipiceun, pasangan éta ogé peryogi doxycycline 100 mg oral dua kali sapoé salila 7 poé babarengan jeung cefixime.
Tiluna tina opat éta téh logistik, lain pilihan klinis. Alasan kaopat anu disadiakeun ku jalma, dilaporkeun alergi ceftriaxone atawa penisilin, mangrupa nu panglemahna: kira-kira 10% tina populasi AS ngalaporkeun alergi penisilin sedengkeun kurang ti 1% boga alergi anu bener-bener dikonfirmasi, jeung silang-reaktivitas jeung cephalosporins generasi katilu jarang pisan.
Ieu anu moal dicarioskeun ku lolobana kaca: daya tarik perlakuan gonore oral biasana kanyamanan, sarta kanyamanan mangrupa hiji-hijina alesan anu teu ditarima ku panduan. Lamun anjeun usaha meunang perlakuan gonore online, antisipasi yén lolobana jalan bakal tetep ngakibatkeun suntikan langsung.
Kunjungan virtual masih boga nilai lamun aksés téh mangrupa halangan. Kunjungan darurat online August $39 ngahubungkeun anjeun jeung dokter lisensi AS anu bisa marios gejala jeung sajarah paparan sarta nulis resep lamun luyu, dimana dokter nangtukeun naon nu luyu. Naon anu teu bisa dilakukeun téh ngatur suntikan ceftriaxone intramuscular, jeung teu bisa ngumpulkeun usap anu nangtukeun ubar mana anu bener.
Tikoro téh tempat cefixime jeung ceftriaxone teu bisa diganti
Sakur perbandingan jujur cefixime vs ceftriaxone bakal eureun di tikoro. CDC nempatkeun tingkat cageung cefixime pikeun gonore pharyngeal di 92,3% (95% CI 74,9% nepi ka 99,1%), jeung interval kapercayaan éta cukup lega pikeun kaasup tingkat gagal anu moal ditarima ku saha waé. Ceftriaxone, lain cefixime, kudu dipaké iraha waé inféksi pharyngeal didiagnosis atawa teu bisa disingkirkeun.
Ieu sabagian aya dina anjeun. Gonore pharyngeal mindeng asimtomatik, jadi "tikoro abdi karasaeun sae" henteu nyingkirkeun nanaon. Saméméh anjeun satuju kana pilihan oral, béjakeun ka dokter ngeunaan sagala paparan seks oral jeung nanya langsung naha usap tikoro dikumpulkeun. Lamun jawabanna henteu, pil éta henteu acan jadi pilihan anu luyu.
Mun sumber nyebutkeun 400 mg, éta ngutip panduan anu geus robah
Kaca anu ngutip cefixime 400 mg pikeun gonore ngulang deui panduan CDC saméméh 2012, lain panduan ayeuna. Patokan alternatif ayeuna téh cefixime 800 mg oral salaku dosis tunggal, nurutkeun Panduan Perlakuan STI 2021.
Angka 400 mg téh dosis tunggal lini kahiji anu heubeul jeung dosis anu dipaké dina literatur uji coba 1991 anu jadi dasar, éta sababna éta tetep aya dina kaca arsip, studi anu heubeul jeung sababaraha panduan non-AS. Éta lain pilihan kadua anu valid. Éta téh fosil.
Sacara misah, cefixime 400 mg sakali atawa dua kali sapoé milik inféksi anu béda pisan, kaasup indikasi pernapasan jeung kemih. Ulah pernah ngawangun deui dosis gonore tina resép sésa, jeung ulah pernah ngabagi, ngulang atawa nyaluyukeun dosis sorangan. Konpirmasi angka pasti anu ditulis dina resép anjeun jeung dokter atawa apotéker, jeung baca rinci obat lengkep pikeun cefixime lamun labél jeung panduan sigana teu satuju.
Hiji dosis tunggal lain sakabeh perlakuan, jeung dua léngkah tambahan téh wajib
Mun anjeun geus maca yén cefixime ditambah azithromycin téh patokan gonore, kombinasi éta geus kadaluwarsa. Terapi ganda téh standar ti 2015 nepi ka 2020, jeung CDC ngalungkeun dina apdet 2020 jeung 2021 alatan ngaronjatna résistansi azithromycin jeung stewardship antimikroba. Naon anu ngagantikeun éta leuwih sempit: doxycycline 100 mg oral dua kali sapoé salila 7 poé, jeung ngan lamun inféksi klamidia teu dipiceun. Azithromycin 2 g oral ayeuna utamana muncul jeung gentamicin 240 mg IM pikeun alergi cephalosporin anu bener, patokan anu nyageurkeun ngan sabudeureun 80% inféksi pharyngeal.
Tuluy dua léngkah anu henteu opsional. Uji penyembuhan kira-kira 7 nepi ka 14 poé sanggeus perlakuan diarepkeun lamun patokan alternatif saperti cefixime dipaké, persis sabab ubar lini kadua leuwih mindeng gagal. Hindarkeun hubungan seksual salila 7 poé sanggeus perlakuan jeung nepi ka pasangan geus dirawat, jeung rencanakeun pikeun nguji ulang inféksi ulang dina kira-kira 3 bulan.
Tanggal-tanggal éta gampang leungit. Aplikasi pendamping kaséhatan saperti August AI bisa mantuan anjeun nyatet tanggal perlakuan, tanda 7 poé jeung janjian uji penyembuhan, jeung nanya patarosan basa lugas antara kunjungan. Éta mangrupa tambahan pikeun perawatan, teu pernah jadi pamutus kaputusan klinis. August AI teu ngaganti klinik anu maréntahkeun uji.
Sababaraha gejala hartina pil lain léngkah salajengna anu luyu pisan
Telepon 911 atawa indit ka kamar darurat ayeuna lamun:
- Bengkak raray atawa tikoro, kasusah ngambekan, atawa urtikaria sumebar sanggeus cefixime atawa ceftriaxone.
- Demam jeung nyeri sendi, bengkak sendi atawa ruam anu sumebar, anu bisa hartina inféksi gonokokal anu nyebar.
- Nyeri beuteung handap atawa pelvis anu parna kalayan demam, anu bisa hartina panyakit radang pelvis.
- Nyeri atawa bareuh testicular anyar, kamungkinan epididymitis, jeung beuki gancang beuki alus.
- Atang atawa nyeri masih aya 3 nepi ka 5 poé sanggeus perlakuan, anu merlukeun uji ulang jeung patokan béda tinimbang dosis ulang.
- Teu aya janjian uji penyembuhan anu dijadwalkeun.
- Anjeun geus ngalakukeun seks oral saprak uji terakhir anjeun, atawa tikoro anjeun teu diusap.
- Anjeun geus bébéja yén anjeun alergi kana penisilin atawa cephalosporins tapi teu kungsi resmi diuji.
- Anjeun keur reuneuh.
- Anjeun ditawaran cefixime ngan sabab klinik kehabisan ceftriaxone.
Patanyaan anu sering ditaroskeun
Naha cefixime sadia tanpa resep pikeun gonore?
Henteu. Cefixime mangrupa antibiotik ngan ku resep di Amérika Serikat, jeung teu aya patokan gonore oral anu dijual tanpa resep di dieu. Tablet anu dibeuli di luar negeri atawa online tanpa resép mawa résiko nyata: kakuatan anu salah, produk anu teu diverifikasi, jeung teu aya pengujian pikeun mastikeun situs anatomi mana anu katépaan. Diagnosis jeung notifikasi pasangan téh bagéan tina perlakuan, lain tambahan opsional.
Naha kuring bisa make resép cefixime sésa ti inféksi UTI atawa sinus?
Henteu. Bungkus sésa biasana kapsul cefixime 400 mg anu dosisna sapoé pikeun inféksi séjén anu béda pisan, jadi anjeun bakal nebak duanana jumlah jeung jumlah dosis. Kursus anu parsial atawa kurang dosis téh mangrupa skenario persis anu ngalahirkeun gonore anu résistansi. Anjeun ogé peryogi pengujian anu dokuméntasi, kaputusan ngeunaan panutup klamidia, jeung perlakuan pasangan, anu henteu aya hiji ogé anu disadiakeun ku botol sésa.
Naha kuring kudu ngahindarkeun alkohol nalika nginum cefixime pikeun gonore?
Biasana henteu. Cefixime lain salah sahiji antibiotik anu merlukeun panglindrome alkohol anu ketat, jeung patokan gonore téh dosis tunggal tinimbang kursus saminggu. Tanya apotéker anjeun lamun anjeun nyokot ubar séjén. Larangan anu leuwih mangpaat téh paripolah: teu hubungan seksual salila 7 poé sanggeus perlakuan jeung nepi ka pasangan dirawat, anu alkohol ngagampangkeun poho.
Naha cefixime aman dipaké pikeun gonore nalika kakandungan?
Biasana lain pilihan kahiji. Kakandungan mangrupa alesan pikeun ngobrol tinimbang narima jalan kaluar oral sacara default, sabab suntikan tetep lini kahiji jeung ubar pendamping anu dipaké pikeun nutupan klamidia béda nalika kakandungan. Ulah nyokot antibiotik dosis tunggal anu dibikeun ka anjeun pikeun pasangan. Tanya dokter obstetri atawa prenatal anjeun saméméh dosis naon waé.
Kumaha gancang gejala kudu ningkat sanggeus hiji dosis cefixime?
Biasana dina sababaraha poé mimiti. Atang condong ngipisan tuluy eureun, jeung nyeri nalika urination laun-laun ngaleungit tinimbang ngiles sapeuting. Iritasi ringan bisa linger sakedap sanggeus baktéri diberesihkeun. Naon anu penting téh arahna: gejala kudu ngaleungit, lain tetep sarua atawa beuki parah. Lamun éta teu robah, telepon klinik tinimbang ngadagoan tanggal uji penyembuhan.
Kasimpulan ngeunaan milih pil tinimbang suntikan
Cefixime pikeun gonore téh mangrupa jalan kaluar panungtung, lain kahoyong. Éta téh 800 mg oral dina dosis tunggal, ngan pikeun inféksi urogenital jeung rektal, jeung ngan lamun ceftriaxone bener-bener teu bisa dibikeun. Konpirmasi tilu hal jeung dokter anjeun saméméh anjeun narima éta: situs mana anu diuji, kaasup tikoro; dosis pasti jeung naha aya ubar pasangan anu marengan éta; jeung tanggal uji penyembuhan anjeun.
Hukum: Artikel ieu ngan pikeun tujuan informasi jeung teu mangrupa nasihat médis. Salawasna konsultasi ka panyadia kasehatan anu mumpuni pikeun kaputusan diagnosis jeung perlakuan. Mun anjeun ngalaman darurat médis, telepon 911 atawa indit ka kamar darurat pangdeukeutna geuwat.
