De flesta biverkningar av p-plåster är milda och övergående. Huvudvärk (cirka 21 % av användarna), illamående (cirka 17 %), irritation vid appliceringsstället (cirka 17 %), ömhet i brösten och genombrottsblödningar är de vanligaste, och de flesta förbättras inom två till tre cykler. En kort lista över symtom, inklusive svullnad i benen och plötslig bröstsmärta, kräver vård samma dag.

TL;DR: Viktiga slutsatser

  • Huvudvärk, illamående, ömhet i brösten, irritation vid plåsterplatsen och genombrottsblödningar är förväntade tidiga besvär, och de flesta går över inom två till tre cykler.
  • De biverkningar av p-plåster som användare märker mest under den första veckan (genombrottsblödningar, illamående, yrsel, ett plåster som lossnar i kanten) kan bero på att plåstret inte sitter fast ordentligt, snarare än på hormoner.
  • Att börja använda plåstret en annan dag än dag ett i din menscykel innebär sju dagars icke-hormonell backup-antikonception.
  • Smärta eller svullnad i benen, bröstsmärta, plötslig svår huvudvärk eller synförlust kräver akutvård omedelbart, inte en vänta-och-se-vecka.
  • BMI, kroppsvikt och rökstatus påverkar risk-nytta-balansen betydligt mer än hur besvärlig första veckan känns.

De vanligaste biverkningarna av p-plåster är förutsägbara och mestadels milda

De vanligaste biverkningarna av p-plåster är huvudvärk, illamående, ömhet i brösten, irritation där plåstret sitter och genombrottsblödningar mellan menstruationerna. I kliniska studier med Xulane rapporterades huvudvärk av cirka 21 % av användarna, illamående eller kräkningar av cirka 17 %, och problem vid appliceringsstället av cirka 17 %. De flesta av dessa förbättras inom två till tre cykler.

Dessa siffror kommer från FDA-godkänd Xulane-förskrivningsinformation (reviderad 2022-03-03), som listar reaktioner som rapporterats av minst 5 % av användarna: bröstsymtom och ömhet, illamående och kräkningar, huvudvärk och störningar vid appliceringsstället. Genombrottsblödningar eller oregelbundna blödningar mellan menstruationerna hör till samma kategori och är vanligast under de första tre månaderna av användning. Cleveland Clinic nämner också humörförändringar och yrsel som vanliga rapporterade symtom, men med lägre frekvens än de fyra vanligaste.

Vanligt är inte samma sak som ofarligt. En kort lista med symtom, som anges nedan, innebär att man tar av plåstret och söker vård samma dag, istället för att vänta och se om det blir bättre.

Den större frågan är inte illamående. Det är ditt BMI, din vikt och din rökstatus

De flesta bedömer en ny metod utifrån hur de första två veckorna känns. Den instinkten är förståelig och till stor del ohjälpsam, eftersom de faktorer som genuint avgör om plåstret är en bra idé för dig är fastställda innan du ens börjar använda det.

Xulane är kontraindicerat vid ett BMI på 30 kg/m2 eller högre på grund av ökad risk för venös tromboemboli. Separat, och detta är ett annat uttalande på samma märkning, kan plåstret vara mindre effektivt för att förhindra graviditet hos kvinnor som väger 90 kg eller mer. Det är också kontraindicerat för kvinnor över 35 år som röker, eftersom cigarettrökning plus ett kombinerat hormonellt preventivmedel ökar risken för hjärtinfarkt, stroke och blodproppar.

Här är vad de flesta sidor inte kommer att berätta för dig: plåstret är inte en mildare version av p-pillret. Det ger ungefär 60 % mer total exponering för etinylestradiol över tid (AUC) än ett typiskt kombinerat p-piller på 35 mcg, även om toppkoncentrationerna (Cmax) är cirka 25 % lägre. Annorlunda exponeringskurva, inte en lättare dos.

Så att känna sig illamående vecka två är inte bevis för att plåstret inte fungerar eller att det är fel för dig. BMI, kroppsvikt och rökstatus är vad som bör vara avgjort innan du börjar eller strax därefter. Ingen av dessa är självupphävande faktorer som du bör tillämpa på dig själv hemma. Det är frågor att ställa till en kliniker som kan väga dem mot resten av din sjukdomshistoria.

Några plåstersymtom innebär att du ska sluta och söka hjälp samma dag

Nästan allt under den första månaden kan vänta på en vanlig läkarundersökning. Dessa kan inte det.

Ring 112 eller åk till en akutmottagning omedelbart om:

  • Du har rodnad, svullnad, värme eller smärta i ett ben.
  • Du har plötslig bröstsmärta, andnöd eller hostar blod.
  • Du har en plötslig svår eller ovanlig huvudvärk, förvirring, talsvårigheter, eller svaghet eller domningar på ena sidan av kroppen.
  • Du har plötslig synförlust, dubbelseende, utstående ögon eller ögonsmärta.
  • Din hud eller dina ögon blir gula, eller du har svår buksmärta.
  • Ditt ansikte eller din hals svullnar, du har svårt att andas, eller ett utslag sprider sig över kroppen.

Risken för blodproppar är anledningen till att denna lista finns. Kombinerade hormonella preventivmedel medför en uppskattad venös tromboembolisk frekvens på 3 till 12 fall per 10 000 kvinnorår, med den högsta relativa risken under det första året av användning, även om samma FDA-märkning noterar att graviditet i sig medför en lika stor eller större risk. Märkningen är också tydlig med att plåsteranvändning omedelbart ska avbrytas efter en arteriell eller venös tromboembolisk händelse, eller vid oförklarlig synförlust, utstående ögon, dubbelseende, svullnad av synnerven eller retinala vaskulära lesioner.

Boka ett besök inom en vecka om:

  • Hudirritation vid plåsterplatsen kvarstår eller förvärras.
  • Genombrottsblödningar fortfarande är kraftiga efter tre månader.
  • Huvudvärken är ny eller förvärras, men inte plötslig eller svår.
  • Humörförändringar påverkar ditt dagliga liv.
  • Ett plåster lossnar upprepade gånger.

Ingen av dessa är nödsituationer. Ingen av dem är värd att vänta ut i ytterligare två cykler heller.

Prata med en kliniker innan du börjar om:

  • Ditt BMI är 30 kg/m2 eller högre.
  • Du väger 90 kg eller mer.
  • Du är 35 år eller äldre och du röker.
  • Du har en personlig eller familjär historia av blodproppar, stroke eller hjärtsjukdom.

Xulane är det plåster du nästan säkert använder

Biverkningar av Xulane är, i praktiken, de biverkningar av p-plåster som beskrivs på denna sida. Ortho Evra, originalplåstret, har slutat tillverkas i USA, och Xulane plus dess godkända generika (norelgestromin med etinylestradiol) är vad de flesta apotek i USA distribuerar.

Ett undantag är viktigt. Twirla (levonorgestrel med etinylestradiol) är ett separat, lägre östrogenplåster som godkändes av FDA i februari 2020. Det är också kontraindicerat vid BMI på 30 kg/m2 eller högre och har en varning om kardiovaskulär risk för rökare 35 år och äldre med BMI över 30, vilket visar att vikten och blodproppsvarningen är klassövergripande snarare än en Xulane-specialitet. Kontrollera förpackningen eller apoteksetiketten för vilken produkt du faktiskt fick. De två är inte utbytbara, och procentandelarna i studien ovan är för Xulane.

Vecka ett kommer med två problem som de andra tre veckorna inte har

Om du söker på "biverkningar av p-plåster första veckan" får du samma symtomlista som för alla andra veckor, vilket missar de två saker som gör vecka ett annorlunda.

Det första är preventivt skydd. Om du applicerar ditt första plåster på dag ett i din menscykel behöver du ingen backup. Varje senare start kräver en icke-hormonell backup-metod, som kondomer, under de första sju dagarna.

Det andra är felaktig applicering. Genombrottsblödningar och illamående dyker upp tidigast och är förväntade, med genombrottsblödningar som är vanligast under de första tre månaderna. Men yrsel, att plåstret lossnar i kanten, adhesivrester eller ett delvis lossnat hörn pekar på ett problem med vidhäftningen, inte ett hormonellt problem, och lösningen är mekanisk. Kontrollera alla fyra hörnen dagligen, särskilt efter dusch, simning eller kraftig svettning. Det är den distinktion som avgör om det rätta steget i vecka ett är att vänta eller att agera.

Praktiskt: ett plåster som lossnat i mindre än 24 timmar kan vanligtvis återappliceras, eller ersättas med ett nytt, och behålla samma plåsterbytesdag och inget behov av backup. Lossnat i mer än 24 timmar, eller under en okänd tid, innebär generellt att man börjar en ny cykel med ett nytt plåster, en ny plåsterbytesdag och sju dagar med backup-antikonception.

En hälsoapp som August AI kan hjälpa dig att logga vilken dag varje symtom började och om plåstret satt fast helt, vilket är precis vad en kliniker kommer att fråga dig först.

Utslag från plåstret handlar oftast om platsen, inte om hormonerna

Utslag från p-plåster är vanligtvis ett problem med var plåstret sitter snarare än med vad det innehåller. Störningar vid appliceringsstället förekom hos cirka 17 % av användarna i Xulane-studierna, vilket gör det till ett av de tre vanligaste klagomålen på märkningen.

Förebyggande åtgärder är inskrivna i produktmärkningen och de är oinspirerande. Rotera bland de godkända appliceringsställena (stjärt, mage, övre yttre arm och övre bål, aldrig brösten), och återanvänd inte samma ställe omedelbart. Applicera inte lotion, olja, kräm eller puder på huden där plåstret ska sitta, eller under ett plåster som redan är på plats.

Om ett utslag från p-plåstret uppstår mitt i veckan, applicera det ersättande plåstret på ett rent, torrt, annat ställe, behåll din vanliga plåsterbytesdag och betrakta ditt preventivskydd som intakt endast om plåstret var av i mindre än 24 timmar. Om irritationen kvarstår eller förvärras, kontakta en kliniker, eftersom en alternativ preventivmetod kan behövas. Ett lokalt område med irriterad hud är ett problem med appliceringsstället. Ett utslag som sprider sig över kroppen med svullnad i ansikte eller hals eller andningssvårigheter är en nödsituation och hör till den första listan ovan.

För ett utslag som inte går över, erbjuder Augusts onlinebesök för akutvård för 39 USD en möjlighet för en amerikansk legitimerad kliniker att granska stället och diskutera om en annan metod är lämplig. Kliniken fattar beslut om eventuella recept, och inget besök kan garantera ett recept. Ett telemedicinbesök kan inte heller utvärdera en misstänkt blodpropp; svullnad i benen eller bröstsmärta måste ses personligen idag. Om du funderar på vart du ska vända dig, är det värt att förstå om akutmottagningar kan skriva ut preventivmedel innan du bokar.

Om biverkningarna fortfarande finns kvar efter tre månader, är det inte längre en anpassning

Hur länge varar biverkningar av p-plåster? För de flesta cirka två till tre månader. Cleveland Clinic noterar att huvudvärk är särskilt vanlig under de första veckorna och tenderar att förbättras, och att de flesta biverkningar (huvudvärk, illamående, oregelbundna blödningar, ömma bröst, humörförändringar, hudirritation) är tillfälliga och förbättras efter cirka två månaders fortsatt användning. Genombrottsblödningar följer samma kur, koncentrerade till de första tre månaderna.

Betrakta det tidsfönstret som en deadline snarare än en försäkran. Symtom som fortfarande kvarstår, eller förvärras, efter cykel tre är inte längre en anpassning, och de är värda en diskussion om byte av metod snarare än mer tålamod. Särskilt humörförändringar är en vanlig och legitim anledning till att byta, och det finns preventivmedel som tenderar att vara mer skonsamma för humöret.

Att byta är ett normalt resultat, inte ett misslyckande. Rimliga nästa steg inkluderar ett p-piller med lägre östrogenhalt, en gestagen-endast metod, eller en hormonspiral som Kyleena, vald tillsammans med en kliniker som känner till din sjukdomshistoria. En hälsoapp som August AI kan hjälpa dig att följa symtomen cykel för cykel, så att tre-månaderskontrollen baseras på en logg snarare än minnet.

Vanliga frågor

Orsakar p-plåstret viktuppgång?

Ovanligt. Det finns inga konsekventa bevis för att kombinerad hormonell antikonception orsakar verklig viktuppgång, och det är inte listat bland de frekventa biverkningarna i Xulane-studierna. Vad folk ofta märker är vätskeretention och fyllighet i brösten under de första cyklerna, vilket kan ändra hur kläderna sitter utan att ändra kroppsfettet. Om vågen rör sig stadigt över flera månader, ta upp det med en kliniker snarare än att anta att plåstret är orsaken.

Skyddar p-plåstret mot sexuellt överförbara infektioner (STI)?

Nej. Plåstret förhindrar endast graviditet. Det ger inget skydd mot klamydia, gonorré, HIV, herpes, syfilis eller HPV. Om du behöver skydd mot sexuellt överförbara infektioner behöver du även en barriärmetod, och kondomer är det praktiska alternativet. Det gäller även under dina första sju dagar med plåstret, då du ändå behöver backup-antikonception för att förhindra graviditet.

Är p-plåstret säkert under amning?

Ovanligt, åtminstone inte under de första månaderna. Metoder som innehåller östrogen undviks generellt strax efter förlossningen på grund av effekten på mjölkproduktionen och eftersom risken för blodproppar redan är förhöjd efter förlossningen. Gestagen-endast alternativ används oftare under den perioden. Tidpunkten beror på hur du förlöstes, hur amningen går och dina riskfaktorer för blodproppar, så detta är ett beslut för din kliniker snarare än en allmän regel.

Försvinner biverkningarna efter att man slutat använda plåstret?

Ja. Hormonella biverkningar som illamående, ömhet i brösten och huvudvärk brukar försvinna inom några veckor efter att man tagit av det sista plåstret, och fertiliteten återkommer snabbt, vilket innebär att du behöver en annan metod omedelbart om du inte försöker bli gravid. Hudirritation vid appliceringsstället brukar läka inom några dagar. Allt som kvarstår långt efter några veckor förtjänar en separat undersökning, eftersom det kanske inte var plåstret.

Kan jag hoppa över plåsterfria veckan för att undvika menstruation?

Ibland. Kontinuerlig eller utökad användning görs i praktiken, men det är utanför märkningen för plåstret och kräver godkännande från en kliniker, delvis för att det innebär ytterligare östrogenexponering under året. Genombrottsblödningar är mer sannolika när du hoppar över den plåsterfria veckan, särskilt under de första månaderna. Improvisera inte detta på egen hand under den första cykeln, då ditt blödningsmönster ännu inte är etablerat.

Slutsats

Ge de vanliga besvären, huvudvärk, illamående, ömhet i brösten, irritation vid plåsterplatsen och genombrottsblödningar, ungefär två till tre månader att lugna sig, och betrakta allt som kvarstår efter cykel tre som en anledning att prata om att byta metod. Smärta eller svullnad i benen, bröstsmärta, plötslig svår huvudvärk, ensidig svaghet, synförlust eller gulsot innebär akutvård samma dag, utan väntan. Och istället för att bedöma plåstret utifrån hur vecka ett känns, avgör frågor som faktiskt spelar roll med en kliniker: ditt BMI, din vikt och om du röker.

Friskrivning: Denna artikel är endast avsedd för informationsändamål och utgör inte medicinsk rådgivning. Rådgör alltid med en kvalificerad vårdgivare för diagnos- och behandlingsbeslut. Om du upplever en medicinsk nödsituation, ring 112 eller uppsök närmaste akutmottagning omedelbart.