Nej. Kontrollerade studier har inte funnit att p-plåstret orsakar viktökning. I en sexmånadersstudie ökade användare av plåstret cirka ett halvt kilo, och det mesta av det var vatten snarare än fett. Viktökningen som spelar roll för plåstret är den som påverkar hur väl det fungerar.

TL;DR: Nyckelbudskap

  • En Cochrane-översikt av randomiserade studier fann inga bevis för ett orsakssamband mellan kombinerade hormonella preventivmedel, inklusive p-plåstret, och viktförändring.
  • En studie av kroppssammansättning mätte en viktökning på 0,64 kg (cirka 1,4 pund) över sex månader, tillsammans med 0,51 L extra kroppsvatten. Majoriteten av ökningen var vätska.
  • Xulanes FDA-etikett listar "viktökning" hos 2,7 % av studiedeltagarna. Användarrecensionssajter rapporterar fem till nio gånger den takten.
  • Vätska tillkommer snabbt och fluktuerar dagligen. Fett ansamlas långsamt och dyker inte upp över en natt.
  • Vid 90 kg (198 pund) eller ett BMI på 30 eller högre kan plåstret fungera sämre, vilket är det samtal som faktiskt är värt att ha.

Bevisen säger nej: P-plåstret har inte visat sig orsaka viktökning

Orsakar p-plåstret viktökning? Inte enligt de kontrollerade bevisen. En Cochrane-översikt av randomiserade studier som jämförde kombinerade hormonella preventivmedel, inklusive p-plåstret, mot placebo eller ingen intervention fann inga bevis som stödjer ett orsakssamband med viktförändring. Avbrutna användningar på grund av viktförändring skilde sig inte mellan grupperna. Den genomsnittliga uppmätta förändringen är ungefär ett halvt kilo över sex månader, varav det mesta är vätska.

Här är vad de flesta sidor inte kommer att berätta för dig: Cochrane bevisade inte att plåstret är viktneutralt. Dess faktiska formulering är att tillgängliga bevis var otillräckliga för att bestämma effekten av kombinerade preventivmedel på vikt, men ingen stor effekt var uppenbar, och författarna efterlyste framtida studier med placebo- eller icke-hormonella kontrollgrupper. Inga bevis för ett orsakssamband är ett svagare påstående än bevis för ingen effekt, och det är det ärliga påståendet.

De siffror som finns är små. FDA:s förskrivningsinformation för Xulane, som finns på NIH:s DailyMed, rapporterar "viktökning" som en biverkning hos 2,7 % av studiedeltagarna. En bioelektrisk impedansstudie av etinylestradiol- och norgestrelplåstret visade att kroppsvikten ökade med 0,64 kg efter sex månader, en förändring på 1,1 %. Det är ungefär 1,4 pund. Ungefär ett stort glas vatten.

Viktökningen som spelar roll för plåstret är 90 kg, inte den på din våg

Personer som söker efter Xulane viktökning läser oftast fel siffra på etiketten. Ortho Evra har utgått; de två plåster som säljs i USA idag är Xulane och Twirla, varav den senare är utformad för lägre östrogenexponering. Xulanes etikett anger att det endast är för kvinnor med ett BMI under 30 kg/m2 och kontraindicerar det vid 30 eller högre på grund av ökad risk för venös tromboembolism. Det varnar också för att plåstret "kan vara mindre effektivt för att förhindra graviditet hos kvinnor som väger 90 kg (198 pund) eller mer." CDC:s Selected Practice Recommendations säger samma sak: effektiviteten kan minska vid ett BMI på 30 eller högre, eller en vikt över 90 kg.

Tricket: etiketten och federala riktlinjer är inte överens. CDC:s U.S. Medical Eligibility Criteria klassificerar fetma som Kategori 1 eller 2 för kombinerade hormonella preventivmedel, vilket innebär att det generellt inte är en kontraindikation, och anger att mätning av vikt eller BMI inte krävs för att avgöra lämplighet. Klotrisk vid högre vikt extrapoleras också snarare än mäts: CDC noterar att användare av kombinerade p-piller med fetma har 5 till 8 gånger högre VTE-risk än icke-preventivmedelsanvändare med fetma, och att jämförbara plåsterspecifika studier efter vikt inte har identifierats. Detta beslut tillhör en kliniker som känner till din historia, inte ett avskuret nummer tryckt på en kartong.

Före det mötet kan en hälsokompanjon-app som August AI hjälpa dig att omvandla en vag oro för kilon till specifika frågor om effektivitet och klotrisk vid din vikt. Den förbereder dig för samtalet. Den fattar inte beslutet.

Majoriteten av det vågen visar den första månaden är vatten, inte fett

Vätskeretention på plåstret förklarar det mesta av det folk upplever som viktökning. I samma impedansstudie ökade total kroppsvatten med 0,51 L över sex månader, en ökning med 1,7 %, tillsammans med 0,64 kg vikt. Lite drygt en halv liter vätska står för majoriteten av den ökningen.

Östrogen främjar natrium- och vätskeretention. I praktiken innebär det p-plåster-uppblåsthet, ett midjeband som känns stramare på kvällen, puffiga fingrar eller anklar, och en våg som visar olika på två på varandra följande morgnar.

Egenkontrollen är enkel. Vätska kommer snabbt, fluktuerar dagligen och visar sig som svullnad. Fettansamling sker långsamt och stadigt över månader och försvinner inte över en natt. Tre pund upp på tisdagen och två ner på torsdagen är vätskeretention på plåstret, inte vävnad.

Vätskeförskjutningar brukar stabiliseras under de första två till tre cyklerna. En ärlig kvalifikation för den tidsramen: det ungefär tre månader långa fönstret beskrivs för hormonella preventivmedel generellt, inte specifikt mätt för p-plåstret. Och invändningen du förmodligen har? Plåstret levererar högre total systemisk östrogenexponering än de flesta kombinerade piller, och studiedata visar fortfarande ingen meningsfull viktpåverkan.

Om du vill veta ditt eget mönster snarare än att gissa dig till det, kan en hälsokompanjon-app som August AI hjälpa dig att logga vikt, uppblåsthet och cykeldag så att du kommer med en journal snarare än ett minne. Det är ett komplement till vård, inte en ersättning för den.

Varför så många rapporterar viktökning med p-plåstret när studier inte visar det

Viktökning med p-plåstret förekommer mycket oftare i användarrecensioner än i studier, och storleken på gapet är poängen. På The Lowdown rapporterade 23 % av 131 Evra-recensenter viktökning, medan 50 % rapporterade ingen förändring och 5 % rapporterade viktnedgång. En Drugs.com-räkning ligger runt 11,8 %. Siffran från kliniska studier på Xulanes FDA-etikett är 2,7 %. De två första är användarrapporterade recensionsdata, inte kliniska bevis.

Självrapportering är högre av förklarliga skäl. Det finns ingen kontrollgrupp, så inget talar om för dig vad din vikt skulle ha gjort ändå. Minnesbias omformar vad du tror att du vägde. Attribution landar på det senaste du ändrade, och att börja med preventivmedel är oftast det senaste. Personer med ett klagomål lämnar recensioner; personer med inget att rapportera gör det inte. Och vikten ökar gradvis med åldern oavsett preventivmedel.

Det är samma fälla som att skylla ett symptom på förra månadens förändring när stress kan orsaka mycket verkliga fysiska symptom som inte har något med det att göra. Lösningen är osexig. CDC noterar att även om viktmätning inte krävs för lämplighet, kan registrering av en basviktsmätning hjälpa till att adressera oro för förändringar över tid. Skriv ner siffran på dag ett.

Plötslig viktökning med bensvullnad är inte en biverkning: det är en varningssignal

Ring 112 eller åk till en akutmottagning nu om:

  • Du har plötslig svår huvudvärk, förvirring, talsvårigheter eller synförändringar (möjlig stroke)
  • Du har bröstsmärta, tryck över bröstet eller plötslig andnöd (möjlig blodpropp i lungan, eller hjärtinfarkt)
  • Du har svår smärta i benet, svullnad, värme eller rodnad, särskilt i vaden (möjlig djup ventrombos)
  • Du har svår buksmärta eller magsmärta
  • Din hud eller ögonvitorna blir gula
  • Du har plötslig yrsel eller svimning

Boka ett besök inom nästa vecka om: din vikt fortsätter att klättra stadigt efter de första tre cyklerna, uppblåstheten inte har lagt sig, eller om biverkningarna är svåra eller ihållande. MedlinePlus listar viktökning bland symtom som du ska berätta för en läkare om de är svåra eller inte går över, och hålls medvetet separat från dess lista över akuta varningar.

Prata med en kliniker innan du börjar om: ditt BMI är 30 eller högre eller du väger 90 kg (198 pund) eller mer, du röker och är över 35 år, du får migrän med aura, eller du har en personlig eller familjär historia av blodproppar eller högt blodtryck.

För mellansegmentet, akutvård online för 39 USD kopplar dig till en amerikansklicensierad kliniker som kan utvärdera ihållande uppblåsthet eller en envis viktförändring och skriva ut vid behov; klinikern avgör vad som är lämpligt. Var tydlig med begränsningen: ett videobesök kan inte utesluta en blodpropp eller en stroke. Det kräver personlig utvärdering och bilddiagnostik. Vanliga åkommor har vanliga orsaker, och plötslig smärta i ankeln utan uppenbar skada är oftast vardaglig, men smärta i vaden med svullnad, värme eller rodnad när du använder plåstret är en nödsituation, punkt slut.

Vanliga frågor

Hur mycket vikt kommer jag att gå upp på plåstret?

Vanligtvis inte tillräckligt för att märka. När folk frågar om p-plåstret orsakar viktökning, vill de ha en siffra. Räkna med den vanliga dagliga fluktuationen som alla har, några kilo upp eller ner beroende på salt, matvolym och cykelfas, plus ungefär ett till två pund vätska under den första cykeln. Den vätskan är inte fett och den ackumuleras inte månad efter månad.

Försvinner viktökning med p-plåstret efter att man slutat använda det?

Ja. Den vätska som plåstret höll kvar försvinner inom några veckor efter att det tagits bort, och vågen återgår vanligtvis till där den började. Om du byter till en annan kombinerad metod, räkna med att samma lilla vätskeförändring upprepas medan du anpassar dig. Om din vikt fortsätter att klättra efter att plåstret är borta, är det något annat än preventivmedel som driver det och förtjänar utredning.

Kan plåstret göra brösten fylligare eller tyngre?

Ja. Östrogen ökar vätska i bröstvävnaden och kan göra att brösten känns fylligare, tyngre eller ömma, oftast under de första cyklerna. Det är en vävnads- och vätskeeffekt snarare än fettökning, vilket är varför det kan dyka upp inom dagar och stabiliseras utan att vågen rör sig alls. Ihållande ömhet, en ny knöl eller en ensidig förändring motiverar en undersökning av en läkare.

Orsakar Twirla mindre viktökning än Xulane?

Nej. Ingen head-to-head-studie har visat någon viktökning mellan dem. Twirla designades för att ge lägre östrogenexponering än Xulane, vilket kan spela roll av andra skäl som är värda att diskutera med en kliniker, men lägre exponering har inte visat sig förändra viktresultaten. Att välja mellan de två på viktgrunder innebär att välja baserat på bevis som inte finns.

Finns det några preventivmedel som bevisligen orsakar viktökning?

Ja. Depo-Provera, den injicerbara depåmedroxiprogesteronacetat, är det verkliga undantaget, med viktökning dokumenterad tillräckligt konsekvent för att kliniker tar upp det innan förskrivning snarare än avfärdar det, vilket är precis varför dess bevis inte bör lånas för att argumentera för något om p-plåstret eller någon annan kombinerad hormonell metod.

Slutsatsen om p-plåstret och din vikt

Så, orsakar p-plåstret viktökning? Kontrollerade studier har inte funnit något orsakssamband, och det enda uppmätta genomsnittet, cirka 1,4 pund över sex månader, var mestadels vatten. Samtalet som är värt att ha är om plåstret fortfarande skyddar dig vid din kroppsvikt, inte om det kommer att lägga på kilon. Logga en basviktsmätning idag, ge det två till tre cykler, och diskutera gränserna för BMI 30 och 90 kg med en kliniker innan du bestämmer dig för något.

Ansvarsfriskrivning: Denna artikel är endast avsedd för informationsändamål och utgör inte medicinsk rådgivning. Rådgör alltid med en kvalificerad vårdgivare för diagnos- och behandlingsbeslut. Om du upplever en medicinsk nödsituation, ring 112 eller åk till närmaste akutmottagning omedelbart.