En full applikator (5 g) metronidazol vaginald gel, införd vid sänggåendet medan du ligger på rygg, är hela tekniken. Vad som ändras är schemat: tre godkända behandlingsregimer finns (0,75 % en gång dagligen i fem dagar, 0,75 % två gånger dagligen i fem dagar och en enda 1,3 % dos), så matcha ditt apoteksetikett före den första dosen.

TL;DR: Viktigaste punkter

  • En full applikator motsvarar 5 g. För in den liggande, helst vid sänggåendet.
  • Tre behandlingsregimer finns under liknande namn. Läs din egen etikett snarare än att anta.
  • Det finns ingen godkänd metod utan applikator. Ring apoteket för en ersättning samma dag.
  • Du kan urinera omedelbart efteråt, och det är förväntat att gel läcker ut nästa morgon.
  • Inga tamponger och inget vaginalt sex under behandlingen, men CDC ber dig inte längre att undvika alkohol.

Tekniken består av fem steg — och det som de flesta gör fel är att göra det vid sänggåendet

Här är hur du använder metronidazol vaginald gel från början till slut. Tvätta händerna. Skruva applikatorn på den öppna tuben och kläm från botten tills applikatorns cylinder är full, vilket är en dos på 5 g. Skruva loss applikatorn. Ligg på rygg med böjda knän, för in applikatorn en bekväm bit i slidan och tryck in kolven helt. Ta bort den långsamt och ligg kvar i några minuter.

Tidpunkten är viktigare än de flesta tror. Gravitationen arbetar emot dig när du står upp, så en dos som förs in innan du reser dig och börjar din dag läcker ut snabbare och ligger mot slidväggarna kortare tid. Sänggåendet löser båda problemen samtidigt, vilket är anledningen till att 1,3 % produkten med en enda dos är märkt specifikt för sänggåendet. På en femdagarskur en gång dagligen, gör samma sak av val. Tre praktiska detaljer som den tryckta bipacksedeln hoppar över. För in bara så långt det är bekvämt och tvinga aldrig applikatorn mot motstånd, eftersom djupet inte är det som får dosen att fungera. Räkna med att applikatorn känns hal när gelen väl är i den, så greppa cylindern snarare än kolven när du positionerar den. Och använd inte en tampong efteråt för att hålla gelen på plats; en tampong absorberar medicinen du just betalat för.

Det finns inget godkänt sätt att använda gelen utan dess applikator

Folk söker efter hur man använder metronidazol gel utan applikator elva på kvällen, tuben i handen, kartongen redan i soporna. Det ärliga svaret är ett faktum om märkningen snarare än en bedömning om dig: ingen av de FDA-godkända formuleringarna, inte 1,3 % produkten med en enda dos och inte 0,75 % produkten för fem dagar, beskriver någon metod för att administrera gelen utan dess egen anordning. Applikatorn är inte en förpackning. Det är mätinstrumentet.

Det är den delen som faktiskt spelar roll kliniskt. Dosen anges som "en full applikator (5 g)", inte som en längd eller en klump. Ett fingertopp, en sked eller en lånad tampongapplikator kan inte mäta 5 g, så att improvisera ger dig inte en mindre dos. Det ger dig en okänd dos.

Ring apoteket som dispenserar samma dag och be om en ny applikator. Generiska tuber skickas ibland utan en, och applikatorer spricker, går sönder eller försvinner mitt i behandlingen, så detta är en rutinfråga snarare än en besvärlig. Vad du inte bör göra är tyst hoppa över dosen istället. En ofullständig kur är den klassiska uppbyggnaden för återfall, och apotekaren kan utfärda en ny mycket lättare än du kan gissa.

Om du redan har använt ett rent finger en gång, dosera inte om för att fylla på. Ring apotekaren och fortsätt sedan med det märkta schemat med en korrekt applikator.

Ditt schema beror på vilken tub du fick, inte på hur illa symtomen känns

Ditt doseringsschema för metronidazol gel bestäms av styrkan som tryckts på tuben, och tre legitima versioner cirkulerar.

Läs styrkan och frekvensen från din egen apoteksetikett före den första dosen. Om etiketten och kartongen inte stämmer överens, ring apoteket snarare än att dela skillnaden. Och avsluta hela kuren även när lukten och flytningarna försvinner dag två, vilket de ofta gör.

Tvätta applikatorn mellan doserna — om inte din var avsedd att slängas

Om din metronidazol gel-applikator är återanvändbar beror helt på vilken produkt du har. Regimen med 0,75 % två gånger dagligen använder en återanvändbar applikator som tvättas och monteras igen mellan morgon- och kvällsdoserna. Dra ut kolven ur cylindern, tvätta båda delarna i varmt tvålvatten, skölj noggrant, torka och montera igen.

1,3 % produkten är motsatsen: dess applikator levereras förfylld, används en gång och slängs. Den kan inte fyllas på från en annan tub. Dela aldrig en applikator med någon, och sätt tillbaka locket på tuben mellan doserna.

Att kissa efteråt förstör inte dosen — och läckande gel är inte ett misslyckande

Ja, du kan kissa efter att ha infört metronidazol gel, omedelbart om du behöver. Urin lämnar kroppen genom urinröret, en separat öppning framför slidöppningen, så det passerar aldrig genom slidkanalen och kan inte skölja ut gelen. Här är vad de flesta sidor inte kommer att berätta för dig: den allmänt upprepade instruktionen att vänta 30 till 60 minuter före urinering kommer från kommersiella blogginnehåll, inte från FDA-märkning, som inte sätter någon väntetid alls. Det låter försiktigt, så det sprider sig.

Räkna med att en del gel läcker ut över natten eller på morgonen. Det är vehikeln som gör vad en gel gör, inte medicinen som misslyckas, och det är ingen anledning att upprepa dosen. Använd en trosskydd snarare än en tampong. Att ligga platt i några minuter efter insättning och dosering vid sänggåendet där ditt schema tillåter kommer att minimera röran. Samma logik gäller för att använda gelen när du har mens, vilket inte kräver att du pausar behandlingen.

Hoppa över tamponger och sex under behandlingen — men alkoholregeln är lösare än du blivit tillsagd

Vad du ska undvika när du använder metronidazol gel är en kort lista, och en sak på den har tyst förändrats. MedlinePlus rekommenderar att undvika vaginalt samlag och andra vaginala produkter, inklusive tamponger och slidsköljningar, under hela behandlingen. Håll gelen borta från ögon, mun och hud; om den kommer i ögat, skölj med kallt vatten och kontakta en läkare. CDC ber dig likaså att avstå från sexuell aktivitet eller använda kondom konsekvent och korrekt under hela behandlingsregimen, vilket är värt att läsa innan du bestämmer dig för om du ska ha sex medan du använder metronidazol gel.

Nu frågan om alkohol. CDC:s riktlinjer från 2021 anger att avstå från alkohol under behandling med metronidazol eller tinidazol är onödigt, eftersom bevisen för en disulfiramliknande reaktion inte är övertygande. Det motsäger årtionden av apoteksetiketter, och det är därför varningsmeddelandet om alkohol på ditt metronidazolrecept förtjänar en närmare titt än det vanligtvis får. Vaginal gel levererar mycket lite läkemedel systemiskt från början.

När gelen inte är svaret: symtom som kräver en läkare, inte en ny dos

Ring 911 eller åk till akuten nu om:

  • Du får nässelfeber, svullnad i ansiktet eller halsen, eller andningssvårigheter efter att ha applicerat gelen.
  • Du har svår smärta i bäckenet eller nedre delen av buken med feber eller frossa, vilket kan signalera bäckeninflammation snarare än okomplicerad bakteriell vaginos.
  • Du har kraftig vaginal blödning som en menstruation inte förklarar.

Boka ett besök inom nästa vecka om:

  • Symtomen inte förbättras efter hela kuren, eller återkommer kort efter att du avslutat den. Trichomoniasis eller en svampinfektion kan vara den verkliga orsaken, och att upprepa gelen kommer inte att hjälpa mot någon av dem. Detta är också värt att läsa om om du misstänker att BV-behandling orsakade en svampinfektion.

Prata med en läkare innan du börjar om:

  • Du är gravid eller försöker bli gravid. Obehandlad bakteriell vaginos är kopplad till för tidig födsel och kräver utredning snarare än egenvård.
  • Du har haft tre eller fler episoder under det senaste året.
  • Gelen föreskrevs för någon annan, eller för en tidigare episod.

När symtomen kvarstår eller du inte är säker på att diagnosen är rätt, är Augustus online-akutbesök för 39 USD ett rimligt nästa steg: en licensierad läkare i USA granskar dina symtom och bestämmer om ett recept är lämpligt. Var klarögd om begränsningarna. Ett videobesök kan inte utföra en gynekologisk undersökning eller ta ett vaginalprov, så en läkare kan hänvisa dig till personlig vård istället.

Vanliga frågor

Ska jag använda dubbel dos metronidazol gel om jag missar en?

Nej. MedlinePlus rekommenderar att applicera gelen så snart du kommer ihåg det och aldrig dubbla dosen. Om du glömmer en sänggåendedos och kommer på det nästa morgon, använd den då och skjut tillbaka till sänggåendet samma kväll. På ett schema med två doser dagligen, hoppa över en dos som snart ska tas snarare än att stapla två doser tätt inpå varandra.

Behöver jag ett uppföljningsbesök efter att jag avslutat metronidazol gel?

Vanligtvis inte. CDC anser uppföljningsbesök vara onödiga när symtomen försvinner efter behandlingen. Återgå till vård om symtomen återkommer, om du får nya, eller om du behandlades under graviditet och din läkare bad dig att kontrollera dig igen. Återfall är tillräckligt vanligt för att det ska vara värt en omprövning snarare än en andra omgång av samma gel.

Kan jag använda överbliven metronidazol gel från ett gammalt recept?

Nej. Det är en receptbelagd produkt godkänd för en diagnostiserad episod, och en delvis tub innebär att den föregående kuren aldrig slutfördes. Den kan också vara förbi sitt utgångsdatum. Viktigast av allt, den gör inget åt en svampinfektion, som orsakar överlappande symtom och är en vanlig anledning till att gelen verkar misslyckas.

Är metronidazol vaginald gel godkänd för tonåringar?

Ja. Gelen är FDA-godkänd för att behandla bakteriell vaginos hos flickor 12 år och äldre. En första episod hos en tonåring förtjänar fortfarande en korrekt diagnos snarare än en lånad tub, eftersom symtomen överlappar med flera andra tillstånd som kräver helt annan behandling.

Behöver metronidazol vaginald gel kylas?

Nej. Förvara den i rumstemperatur med locket på, borta från värme och fukt. Ett badrumsskåp direkt ovanför en dusch är inte idealiskt av den anledningen. Förvara den i originalförpackningen så att styrkan och utgångsdatumet förblir läsbara, och håll den utom räckhåll för barn.

Den korta versionen

Matcha styrkan på din apoteksetikett med rätt behandlingsregim före den första dosen, eftersom 0,75 % och 1,3 % inte är utbytbara scheman. Använd applikatorn som följde med, och byt ut den via apoteket om den saknas snarare än att improvisera. Avsluta sedan hela kuren, även efter att symtomen har lugnat sig dag två.

Ansvarsfriskrivning: Denna artikel är endast avsedd för informationsändamål och utgör inte medicinsk rådgivning. Rådgör alltid med en kvalificerad vårdgivare för diagnos- och behandlingsbeslut. Om du upplever ett medicinskt nödfall, ring 911 eller åk till närmaste akutmottagning omedelbart.